(Åë±Ç 185È£ 2019.12.01. ³í¹®1-2)
³í¹® : ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÇ 3´ë ¸ñÇ¥(Áú・Á¢±Ù・ºñ¿ë)ÀÇ Æ®¸±·¹¸¶ ¼³(àã)ÀÇ
Ÿ´ç¼ºÀ» °íÂûÇÏ´Ù ¨è
("´ÏÅ° ±³¼öÀÇ ÀÇ·á½ÃÆò(174)" ¡º¹®È·ÃÁ¤º¸¡» 2019³â 12¿ùÈ£(501È£) : 16-22ÂÊ)
Áú・Á¢±Ù・ºñ¿ë ÀÌ¿ÜÀÇ Á¤Ã¥ ¸ñÇ¥・ºÐ¼® Ʋ
À§¿¡¼ ¾ð±ÞÇÑ ¹®Çå¿¡¼´Â, ÀÇ·áÀÇ Áú・Á¢±Ù(¶Ç´Â °øÆò¼º)・ºñ¿ë(¶Ç´Â È¿À²)ÀÇ 3°³°¡ ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÇ "¼¼°è °øÅë"ÀÇ ¸ñÇ¥, "°ø°¨´ë(consensus)", "»ó½Ä" µîÀ¸·Î ÁÖÀåµÇ°í ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ°ÍÀº »ç½Ç°ú ¹Ý´ë·Î ±¹Á¦ÀûÀ¸·Î´Â, ±× ÀÌ¿Ü¿¡ ¿©·¯ °¡Áö ¸ñÇ¥³ª ºÐ¼® ƲÀÌ Á¦¾ÈµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌÇÏ, Á¦°¡ ƯÈ÷ À¯¿ëÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÏ´Â µÎ ¹®Çå(¼Àû. ¸ðµÎ ¹ø¿ª ÀÖÀ½)À» ¼Ò°³ÇÏ°Ú½À´Ï´Ù.
Çϳª´Â OECD "A Caring World"(1999)ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ Ã¥Àº Á¦6Àå "º¸°Ç°ú ÄÉ¾î ¼ºñ½ºÀÇ °³¼±¿¡ ´ëÇÑ Á¤Ã¥ °úÁ¦"·Î, ±âÁ¸ÀÇ ´Ü¼øÇÑ ÀÇ·áºñ ¾ïÁ¦¸¦ ´ë½ÅÇÏ´Â "Çコ ÄɾîÀÇ »õ Ʋ"·Î¼ "µ¿½Ã¿¡ [´ÙÀ½ÀÇ] 4°³ÀÇ ¸ñÇ¥¸¦ ÁöÇâÇÏ´Â" °ÍÀ» Á¦¾ÈÇß½À´Ï´Ù. : "Áö±Ý±îÁö ±× ÀÌ»óÀ¸·Î °øÆòÇÒ °Í, ÇÑÃþ ´õ ÀÓÆÄ¿ö¸ÕÆ®(empowerment ; ³»Àç(Ò®î¤) ´É·ÂÀÇ ¹ßÈÖ Çâ»ó), È¿À²¼ºÀ» Áõ´ë½ÃÅ°°í È¿°ú¸¦ ³ôÀÏ °Í"(13). ÀÌ°ÍÀ» ¿µ¾î¿¡¼´Â Equity, Empowerment, Efficiency, EffectivnessÀ̸ç "4E"ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ°ÍÀº À§¿¡¼ ¾ð±ÞÇÑ 3°¡Áö ¸ñÇ¥¿¡ "ÀÓÆÄ¿ö¸ÕÆ®"¸¦ Ãß°¡ÇÑ °ÍÀÔ´Ï´Ù. Çö´ëÀÇ ÀÇ·á¿Í ÀÇ·áÁ¤Ã¥¿¡¼´Â ȯÀÚÀÇ ±Ç¸®・¿ªÇÒÀÇ °È°¡ °Á¶µÇ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇϸé, "ÀÓÆÄ¿ö¸ÕÆ®"ÀÇ ºÎ°¡(ݾʥ)´Â Å« Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Æ®¸±·¹¸¶ ¼³ÀÌ 3°¡Áö ¸ñÇ¥ÀÇ µ¿½Ã ´Þ¼ºÀÌ ºÒ°¡´ÉÇÏ°í ¾î·Æ´Ù°í(±Ù°Å¸¦ ¸í½ÃÇÏÁö ¾Ê°í) ÁÖÀåÇÏ°í ÀÖ´Â °Í°ú ´Þ¸®, OECD°¡ "µ¿½Ã¿¡ 4°³ÀÇ ¸ñÇ¥¸¦ ÁöÇâ"ÇÏ°í ÀÖ´Â °Íµµ Áß¿äÇÕ´Ï´Ù.
´Ù¸¸, ÀÌ 4°³ÀÇ ¸ñÇ¥´Â °íÁ¤ÀûÀÎ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, OECD´Â 2004³â¿¡´Â "ÀÇ·áÀÇ Áú, ÀÇ·á·ÎÀÇ Á¢±Ù, ¸¸Á·ÇÑ È¯ÀÚ・¼ÒºñÀÚ, ÀÇ·áºñ ÁöÃâ, È¿À²¼º"ÀÇ 5°³ÀÇ ¸ñÇ¥¸¦ Á¦¾ÈÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù(14).
¶Ç Çϳª´Â ¹Ì±¹ ÇϹöµå´ë °øÁߺ¸°Ç´ëÇпøÀÇ ±³¼öÁøÀÌ ÁýÇÊÇÑ "Getting Health Reform Right(2008)"(¡º½Çõ °¡À̵å : ÀÇ·á°³ÇõÀ» ¾î¶»°Ô ½ÇÇöÇØ¾ß Çϴ°¡¡»)ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ Ã¥ ù¸Ó¸®ÀÇ "ÀϺ»¾îÆÇÀ» À§Çؼ"¿¡¼´Â, ´ÙÀ½°ú °°Àº "ÀÇ·á°³ÇõÀÇ 6°³ ¿øÄ¢"À» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. : ¨ç °á°ú ÁöÇâ, ¨è Àΰú°ü°èÀÇ Áß½Ã, ¨é À±¸®ÀÇ Áß½Ã, ¨ê Á¤Ä¡ÀÇ Áß½Ã, ¨ë Áø´Ü ¹æ¹ý, ¨ì ½Ç¿ë Áß½Ã(15). À̵é 6°³ ¿øÄ¢Àº º»°í¿¡¼ °ËÅäÇÑ ÀÇ·áÀÇ Áú・Á¢±Ù・ºñ¿ëÀÇ 3°³ ¸ñÇ¥¿¡ ÇÑÁ¤µÇ´Â Æ®¸±·¹¸¶ ¼³º¸´Ù ÈξÀ Æ÷°ýÀûÀÌ°í °Ô´Ù°¡ ³»¿ëµµ ±í´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Æ®¸±·¹¸¶ ¼³°ú °ü·ÃÇؼ Àú´Â <¿øÄ¢ 1>ÀÇ ¼³¸í¿¡¼ "È¿À²¼º, Áú, Á¢±ÙÀº ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ ÃÖÁ¾ ¸ñÇ¥°¡ ¾Æ´Ï¶ó, ¡ºÁß°£ ÁöÇ¥¡»·Î¼ ÃÖÁ¾ ¸ñÇ¥¸¦ ´Þ¼ºÇÒ ¼ö´Ü°ú À§»ó"À̶ó´Â °Í¿¡ ÁÖ¸ñÇß½À´Ï´Ù.
ÀÌ Ã¥Àº Á¦5Àå "ÀÇ·áÁ¦µµ¸¦ Æò°¡Çϱâ À§ÇÑ ¸ñÇ¥"¿¡¼, ´ÙÀ½ÀÇ 3°³¸¦ "¼º°ú(performance) ¸ñÇ¥"·Î ³ªÅ¸³»°í ÀÖ½À´Ï´Ù. : ¨ç °Ç° »óÅÂ, ¨è ½Ã¹ÎÀÇ °í°´ ¸¸Á·µµ, ¨é °æÁ¦Àû [¸®½ºÅ© - ´ÏÅ° Ãß°¡] º¸Àå(financial risk protection). À§ÀÇ "Áß°£ ÁöÇ¥"(È¿À²・Á¢±Ù・Áú)¿¡ ´ëÇؼ´Â Á¦6Àå "ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ ¼º°ú Æò°¡"¿¡¼ »ó¼¼È÷ ±â¼úÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¹Ì±¹¿¡¼´Â "¼±ÅÃÀÇ ÀÚÀ¯"°¡ Àý´ëÈ
¸¶Áö¸·À¸·Î °üÁ¡À» ¹Ù²Ù¾î, ÀϺ»ÀÇ ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÇ ¸ñÇ¥¿¡ ´ëÇØ ³íÇÑ ¹®Çå¿¡¼´Â °ÅÀÇ ±â¼úµÇ¾î ÀÖÁö ¾ÊÀ½À» ÁöÀûÇÕ´Ï´Ù. ±×°ÍÀº ¹Ì±¹¿¡¼´Â ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÇ (Á¤Ä¡Àû) ¸ñÇ¥·Î¼ "¼±ÅÃÀÇ ÀÚÀ¯"°¡ Àý´ëȵǾî ÀÖ´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ÀÇ·á°¡ ‘(ÁØ) °ø°øÀç’·Î °£Áֵǰí ÀÖ´Â ÀϺ»À» Æ÷ÇÔÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ °í¼Òµæ ±¹°¡¿Í ´Þ¸®, ¹Ì±¹¿¡¼´Â ÀÇ·á°¡ ´Ù¸¥ »óÇ°°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î "»çÀûÀç(ÞçîÜî¯)"·Î °£Áֵǰí Àֱ⠶§¹®¿¡, ¼±ÅÃÀÇ ÀÚÀ¯°¡ ÀÇ»ç・ÀÇ·á±â°ü»Ó¸¸ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ÀǷẸÇè¿¡µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. ƯÈ÷ º¸¼öÆÄÀÇ ÁÖÀå¿¡´Â ÀǷẸÇèÀÇ ¼±ÅÃÀÇ ÀÚÀ¯¿¡ ÀǷẸÇè¿¡ °¡ÀÔÇÏÁö ¾ÊÀ» ÀÚÀ¯µµ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹Ì±¹ÀÇ °øÈ´çÀ̳ª Æ®·³ÇÁ ´ëÅë·ÉÀÌ "¿À¹Ù¸¶ Äɾî(¿À¹Ù¸¶ Á¤±ÇÀÌ 2010³â¿¡ ¼º¸³½ÃŲ Æ÷°ýÀû ÀǷẸÇèÁ¦µµ °³Çõ)ÀÇ ÀǷẸÇè °¡ÀÔ Àǹ«È¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß¾î Áý¿äÇÏ°Ô °ø°ÝÇÏ´Â °ÍÀº ÀÌ ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù[ÁÖ2].
°á·Ð
À̻󿡼 ÀÇ·áÁ¤Ã¥ ¸ñÇ¥¸¦ ÀÇ·áÀÇ Áú・Á¢±Ù・ºñ¿ëÀÇ 3°³·Î ÇÑÁ¤ÇÏ°í, À̵éÀÇ µ¿½Ã ´Þ¼ºÀÌ ¾î·Æ´Ù°í ÇÏ´Â Æ®¸±·¹¸¶ ¼³¿¡´Â ÃæºÐÇÑ ±Ù°Å°¡ ¾ø´Ù´Â °Í°ú, ÀÌ 3°¡Áö´Â ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÇ "¼¼°è °øÅë"ÀÇ ¸ñÇ¥・"°ø°¨´ë"°¡ ¾Æ´ÔÀ» ³ªÅ¸³Â´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
Àú´Â Æ®¸±·¹¸¶ ¼³Àº ÀϺ» ÀÇ·áÀÇ ¿ª»ç¿Í Çö½Ç¿¡¼ µµÃâµÈ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, Àü±¹¹Î°Ç°º¸ÇèÀ̶ó´Â Á¦µµ¸¦ ¾ÆÁ÷±îÁö °¡Áö°í ÀÖÁö ¾ÊÀº À¯ÀÏÇÑ °í¼Òµæ ±¹°¡ ¹Ì±¹¿¡¼ »ý°Ü³ À̸¥¹Ù "ƯÁ¤ Áö¿ª(local)Àû"ÀÎ °¡¼³ÀÌ¾î¼ ±×°ÍÀ» ÀϺ»¿¡ Á÷¼öÀÔÇؼ´Â ¾È µÇ¸ç, ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù°í ´À³¢°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¿Ö³ÄÇϸé, ¹Ì±¹ ÀÌ¿ÜÀÇ °í¼Òµæ±¹°¡¿¡¼´Â Àü ±¹¹Î ¶Ç´Â ´ëºÎºÐÀÇ ±¹¹ÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °øÀû ÀǷẸÀåÁ¦µµ°¡ È®¸³・Á¤ÂøµÇ¾î Àֱ⠶§¹®¿¡, 'ÀÇ·á Á¢±Ù'・'°øÆò' ¹®Á¦´Â ±âº»ÀûÀ¸·Î ÇØ°áµÇ°í Àְųª, ÀÇ·áÁ¤Ã¥・ÀÇ·á°³ÇõÀÇ ´ëÀüÁ¦·Î ¿©°ÜÁö°í ÀÖ¾î, Á¤Ã¥ ¼±ÅÃÀÇ ÃÊÁ¡Àº ÀÇ·áÀÇ Áú(È¿°ú)°ú ÀÇ·áºñ ¼öÁØ(±»ÀÌ ÀÇ·áºñ ¾ïÁ¦¶ó°í´Â Ç¥ÇöÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù)°úÀÇ ±ÕÇü¿¡ ÀÖ´Ù°í »ý°¢Çϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌ´Â Çö ½ÃÁ¡¿¡¼´Â ÀúÀÇ "°¡¼³"ÀÌÁö¸¸, Àû¾îµµ 3°³ÀÇ ¸ñÇ¥¸¦ µ¿·Ä(ÔÒÖª)·Î ³íÇÒ °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, Á¢±Ù(access)・°øÆòÀ» ÃÖ¿ì¼±À¸·Î ÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í Àú´Â »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °üÁ¡Àº "±¹¹ÎÀÇ ÀÇ·áÀÇ ±âȸ ºÒ±Õµî" ½ÃÁ¤(ãÀïá)ÀÌ 1961³â Àü±¹¹Î°Ç°º¸ÇèÁ¦µµ â¼³ÀÇ ¸ñÀûÀ̾ú´ø ¿ª»çÀû »ç½Ç°úµµ ºÎÇÕÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù[ÁÖ3]. ¢¿
[ÁÖ2] ¹Ì±¹¿¡¼ ¸Å´ÏÁöµåÄɾ ÈÄÅðÇÑ °ÍÀº "¼±ÅÃÀÇ ÀÚÀ¯"¸¦ ħÇØÇ߱⠶§¹®
¹Ì±¹ÀÇ ¹Î°£ÀǷẸÇè¿¡¼´Â 1990³â ÀüÈÄ¿¡ ¸Å´ÏÁöµåÄɾî(Managed care)11)°¡
±Þ¼ºÀåÇßÁö¸¸, ±× ÁÖµÈ ¿äÀÎÀº ¸Å´ÏÁöµåÄɾÇè °¡ÀÔÀÚ・ȯÀÚÀÇ ÀÇ·á±â°ü°ú
ÀÇ·áÀÇ "¼±ÅÃÀÇ ÀÚÀ¯"¸¦ Á¦ÇÑÇÏ¿©, ±×°ÍÀ¸·Î½á ÀÇ·áÀÇ ÁúÀ» À¯ÁöÇÏ¸é¼ ÀÇ·áºñ
¾ïÁ¦¸¦ ½ÇÇöÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¼±ÀüÇÏ¿´±â ¶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î´Â ¸Å´ÏÁöµåÄɾî
°¡ÀÔÀÚ´Â ¿øÄ¢ÀûÀ¸·Î ¸Å´ÏÁöµåÄɾ °è¾àÇÑ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ¼öÁøÇÏ°í °è¾à ÀÌ¿Ü
ÀÇ ÀÇ·á±â°ü¿¡¼ ¼öÁøÇÏ¿´À» °æ¿ì¿¡´Â º¸Çè±Þ¿©¸¦ ¹ÞÀ» ¼ö ¾ø°Å³ª, ¸Å¿ì ³ôÀº
º»ÀκδãÀ» °¿ä¹Þ¾Ò½À´Ï´Ù. ¶Ç ȯÀÚ¸¦ Áø·áÇÑ Àǻ簡 ÀÔ¿øÀ̳ª °í¾×ÀÇ °Ë»ç
(CT µî)°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í ÆÇ´ÜÇßÀ» °æ¿ì¿¡µµ, ¸Å´ÏÁöµåÄɾîÀÇ »çÀü ½É»ç・Çã°¡°¡
ÇÊ¿äÇÑ °ÍÀÌ ÀϹÝÀûÀ̾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ "¼±ÅÃÀÇ ÀÚÀ¯"ÀÇ Á¦ÇÑÀ» Á¢±Ù(access)
Á¦ÇÑÀ¸·Î ÀÌÇØÇÑ´Ù¸é, ÀÌ´Â "Æ®¸±·¹¸¶ ¼³"ÀÇ ½ÇõÀ̶ó°íµµ ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
±×·¯³ª ÀÇ·á Á¢±ÙÀÇ Á¦ÇÑÀº ȯÀÚ°¡ ÇÊ¿äÇÑ ÀǷḦ ¹Þ±â Èûµç ´Ù¾çÇÑ "°øÆ÷¹°
(Horror Story)"À» ³º°Ô µÇ¸é¼, 1990³â´ë Áß¹Ý ÀÌÈÄ ¹Ì±¹ Àü¿ª¿¡¼ ¸Å´ÏÁöµå
Äɾ ´ëÇÑ °Ý·ÄÇÑ ºñÆÇÀÌ »ý°å½À´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó ¸¹Àº ÁÖ(ñ¶)¿¡¼ "ȯÀÚº¸È£¹ý"
À» Á¦Á¤Ç߱⠶§¹®¿¡, ¸Å´ÏÁöµåÄɾî´Â ºñÁî´Ï½º ¸ðµ¨ÀÇ ÇÙ½ÉÀÎ ¹®Áö±â
(Gatekeeper)±â´É, ÀÇ·áÀÌ¿ë ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®, °æÁ¦Àû Àμ¾Æ¼ºê¸¦ Æó±âÇϰųª ´ëÆø
¿ÏÈÇÏÁö ¾ÊÀ» ¼ö ¾ø°Ô µÇ¾ú½À´Ï´Ù. µû¶ó¼ °í¸íÇÑ ÀÇ·á°æÁ¦ÇÐÀÚ ·Îºó½¼
(James Robinson)Àº 2001³â¿¡ "¸Å´ÏÁöµåÄɾîÀÇ Á¾¾ð"À» ¼±¾ðÇß½À´Ï´Ù(17).
ÀÌ ½ÃÁ¡¿¡¼´Â, ·Îºó½¼Àº "¸Å´ÏÁöµåÄɾî´Â °æÁ¦ÀûÀ¸·Î´Â ¼º°øÇßÁö¸¸ Á¤Ä¡ÀûÀ¸·Î
´Â ½ÇÆÐÇÏ¿´´Ù"¶ó°í Æò°¡Çß½À´Ï´Ù.
±×·¯³ª ±× µÚ ¸Å´ÏÁöµåÄɾ ÀÇÇÑ ÀÇ·áºñ ¾ïÁ¦ È¿°úµµ ´Ü±âÀûÀÎ È¿°ú¿¡ ºÒ°úÇÑ
°ÍÀÌ ¹àÇôÁö¸é¼, 2005³â Ȧ(Hall MA)12)Àº "¸Å´ÏÁöµåÄɾîÀÇ Á×À½"À» ¼±°íÇÏ°í
±× ºÎ°Ë(autopsy)À» ½Ç½ÃÇß½À´Ï´Ù(18). ¶ÇÇÑ ¹Ì±¹ÀÇ °í¸íÇÑ »çȸÇÐÀÚ Æú ½ºÅ¸
(Paul Starr)´Â À§´ëÇÑ Àú¼ ¡º¹Ì±¹ ÀÇ·áÀÇ »çȸÀû º¯¿ë¡»ÀÇ Á¦2ÆÇ(2017³â. ¾ÆÁ÷
¹Ì¹ø¿ª)ÀÇ ¸¶Áö¸· Àå¿¡¼ 1982~2000³âÀ» "¸ÅÁöÁöµåÄɾîÀÇ È︢(ýé×Ì)°ú ÈÄÅð"
ÀÇ ½Ã´ë·Î ±ÔÁ¤ÇÏ°í, "º¯ÈÀÇ ¿¬¼â(ææáð)"¸¦ »ó¼¼È÷ ºÐ¼®ÇÏ°í ÀÖ½À´Ï´Ù(19).
|
[ÁÖ3] Àü±¹¹Î°Ç°º¸ÇèÁ¦µµ â¼³ÀÇ ¸ñÀûÀº "±¹¹ÎÀÇ ÀÇ·áÀÇ ±âȸ ºÒ±Õµî"ÀÇ ½ÃÁ¤
¡¡»çȸº¸ÀåÁ¦µµ½ÉÀÇȸ´Â 1955³â »çȸº¸ÀåÁ¦µµ °³ÇõÀÇ ¹Ø±×¸²À» ±×¸° À¯¸íÇÑ
"(Á¦1Â÷) ±Ç°í"¸¦ ¿ä½Ã´Ù(ÑÎï£) ³»°¢ ÃѸ®¿¡°Ô Á¦ÃâÇß½À´Ï´Ù. ÀÌ ½ÉÀÇȸ´Â À̾î
1956³â 11¿ù "±¹¹ÎÀÇ ÀÇ·áÀÇ ±âȸ ºÒ±ÕµîÀº ÇѽÉÇϱâ ¦ÀÌ ¾ø´Ù"¶ó°í Çϸé¼,
"3³â ¶Ç´Â 5³âÀÇ °èȹÀ» °®°í ±¹¹Î(Áö¿ª)°Ç°º¸ÇèÀ» °Á¦ ¼³¸³ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Á¶Ä¡¸¦
°±¸ÇØ¾ß ÇÑ´Ù"°í ±Ç°íÇß½À´Ï´Ù. ÀÌ¿¡ ¾Õ¼¼ 1956³â 1¿ù, ÇÏÅä¾ß¸¶ ÀÌÄ¡·Î
(ÏÍߣìé郎) ÃѸ®´Â ±¹È¸ÀÇ ½ÃÁ¤ ¹æħ ¿¬¼³¿¡¼ "Àü ±¹¹ÎÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â ÀǷẸÀåÀ»
´Þ¼ºÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î °èȹÀ» ÃßÁø"ÇÑ´Ù°í ÇÏ´Â Àü±¹¹Î°Ç°º¸Çè ±¸»óÀ» Á¤ºÎÀÇ
¹æħÀ¸·Î¼´Â óÀ½À¸·Î °ø½ÄÀûÀ¸·Î ¹àÈ÷°í ÀÌ ¹æħÀº À̽ùٽÃ(à´Îé), ±â½Ã(äÍ)
³»°¢À¸·Î À̾îÁ³½À´Ï´Ù(20).
[º» ³í¹®Àº ¡ºÀϺ»ÀÇ»ç½Åº¸¡» 2019³â 11¿ù 2ÀÏÀÚ(4984È£)¿¡ ½Ç¸° "ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÇ
3´ë ¸ñÇ¥(Áú・Á¢±Ù・ºñ¿ë)ÀÇ Æ®¸±·¹¸¶´Â »ç½ÇÀΰ¡?" ("½ÉÃþÀ» ÀдٷÁø»óÀ» Ç®´Ù"
(91))¿¡ ´ëÆøÀûÀ¸·Î °¡ÇÊ(Ê¥ù¶)ÇÑ °ÍÀÔ´Ï´Ù.£Ý
|
* ¹®Çå --------------------------------------------------------------------------------
(13) OECD : A Caring World. OECD, 1999£¨éÚòÐãáõ÷ ¿Ü °¨¼ö¹ø¿ª ¡ºA Caring World¡» ÕóÙ¥ßöÛ®,
2001, 106ÂÊ£©.
(14) OECD : Towards High-Performing Health Systems. OECD, 2004£¨ä¹Ø¿ôÉ ¿Ü ¹ø¿ª ¡ºá¦Í£ªÎ医Öûð¤ÓøËÇúÔ£òõªÎÕÞª¤効áãîܪÊ医Öû«·«¹«Æ«àªËú¾ª±ªÆ(¼¼°èÀÇ ÀÇ·áÁ¦µµ °³Çõ – Áú ÁÁÀº È¿À²ÀûÀÎ
ÀÇ·á½Ã½ºÅÛÀ» ÇâÇؼ¡» Ù¥à´ßöïÁ, 2005£©.
(15) Roberts M, et al: Getting Health Reform Right - A Guide to Improving Performance and
Equity, Second Edition. Oxford University Press, 2008£¨ñéõ½äÌâ³ ¿Ü °¨¼ö ¹ø¿ª ¡º実践«¬«¤«É 医ÖûËÇ
úÔªòªÉª¦実úÞª¹ªÙªª«(½Çõ°¡À̵å : ÀÇ·á°³ÇõÀ» ¾î¶»°Ô ½ÇÇöÇØ¾ß Çϴ°¡¡» ìíÜâ経済ãæÚ¤õó÷úÞä,
2010, vii-ix, 90-108, 109-125ÂÊ£©.
(16) «¢«é«ó・£Ó・«Ö«é«¤«ó«Àー Àú¼, ñ¥ûú×ÌÎà ¹ø¿ª ¡º«Ïー«É«Ø«Ã«É£¦«½«Õ«È«Ïー«È
(Hard head £¦ Soft heart)¡» £Ô£Â£Ó «Ö«ê«¿«Ë««, 1988£¨¿øÀú 1987£©, 69ÂÊ.
(17) Robinson JC : The end of managed care. JAMA 285(20) : 2622-2628, 2001.
(18) Hall MA : The death of managed care : A regulatory autopsy. Journal of Health Politics,
Policy and Law 30(3) : 426-452, 2005.
(19) Paul Starr : Social Transformation of American Medicine Second Edition. Basic Books, 2017,
pp 453-465.
(20) ÑÎê«Ëíì£・ûúï£ã ¡ºìíÜâ医ÖûÜÁ険ð¤ÓøÞÈ(ÀϺ» ÀǷẸÇèÁ¦µµ»ç)¡¼増ÜÍËÇïô÷ú¡½¡» ÔÔåÇ経済ãæÜÃÞä,
2008, 162-163ÂÊ.
|
¿ªÀÚ ÁÖ11) ´Ù¾çÇÏ°Ô ¼¼ºÐȵǾî ÀÖ´Â ¹Ì±¹ °Ç°°ü¸®Á¦µµ¸¦ ÃÑüÀûÀ¸·Î °ü¸®Çϸç Á¦°øÇÏ´Â ÀÇ·á. ÀǷẸÇèÀÚ,
ÀÇ·á±â°ü, ÀÇ»ç »çÀÌ¿¡ Áø·á³»¿ëÀ̳ª °¢°¢ÀÇ ºñ¿ë µî¿¡ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ¼³Á¤ÇÏ¿© ±×¿¡ µû¶ó Ä¡·áÇÏ´Â ½Ã½ºÅÛ.
¿ªÀÚ ÁÖ12) ¿þÀÌÅ© Æ÷·¹½ºÆ® ´ëÇб³ ±³¼ö.
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏÅ° ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>