»ó´Ü¿©¹é
HOME ±³¾ç¡¤¹®È­ ´ÏÅ°·ù ´º½º·¹ÅÍ
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á °æÁ¦ Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î ³í¹®(Åë»ê 166ȸ)
  • ´ÏÅ° ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª)
  • ½ÂÀÎ 2020.02.08 09:39
  • ´ñ±Û 0
(Åë±Ç 186È£ 2020.01.01. ¿µ¾î³í¹®8)
 
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì Àִ ÀÇ·á °æÁ¦ Á¤Ã¥ÇР°ü·Ã ¿µ¾î ³í¹®(Åë»ê 166ȸ)
(2019³â 10:8³í¹®)
¡Ø ³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª(Á¦1ÀúÀÚ¸í : ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£) : ½ÃÀÛÆäÀÌÁö-Á¾·áÆäÀÌÁö, ¹ßÇ࿬µµ) 
[³í¹®ÀÇ ¼º°Ý] ³í¹®ÀÇ Á߿伺(¿äÁöÀÇ ÀϺΠ¹ø¿ª±α)ÀÇ ¼ø¼­. ³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª Áß [ ]Àº ÀúÀÇ º¸Ãæ.
 
 
¡Û ¸¸¼ºÁúȯ(À» °¡Áø ¼ºÀÎ) È¯ÀÚÀÇ ¼¿ÇÁ °ü¸®(self-management) °³¼±¿¡ ´ëÇÑ ³ÓÁö(nudge)ÀÇ È¿°ú : Ã¼°èÀû ¹®Çå °ËÅä
Mollenkamp M et al: The effectiveness of nudges in improving the self-management
of patients with chronic diseases: A systematic literature review Health Policy 123(12)
: 1199-1209, 2019[¹®Çå °ËÅä]
 
º» Ã¼°èÀû ¹®Çå °ËÅä´Â ¸¸¼ºÁúȯÀ» °¡Áø ¼ºÀΠȯÀÚÀÇ ¼¿ÇÁ °ü¸® °³¼±¿¡ ´ëÇÑ ³ÓÁö È¿°úÀÇ ¿¡ºñ´ø½º(evidence)¸¦ µ¿Á¤(ÔÒïÒ)ÇÏ¿© Á¤Ã¥Àû ±ÇÀåÀ» À̲ø¾î³½´Ù. 2018³â 8¿ù 12ÀϱîÁö ¹ßÇ¥µÈ ¸ðµç ¿¬±¸ µðÀÚÀÎÀÇ ½ÇÁõ ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿´´Ù. ¿¬±¸ °á°ú¸¦ ³»·¯Æ¼ºê(Narrative)ÀûÀ¸·Î ÅëÇÕÇÔ°ú µ¿½Ã¿¡, ´Ù¸¥ Å¸ÀÔÀÇ ³ÓÁöÀÇ ÀÏÂ÷Àû ¿¬±¸ ¼º°ú(outcome)¿¡ ´ëÇÑ È¿°úÀÇ Åë°èÀû À¯ÀǼº°ú ¹æÇâÀ» ºñ±³Çß´Ù. ¸¶Áö¸·À¸·Î ³ÓÁö¸¦ ±× Á¶ÀÛ¼º°ú Åõ¸í¼º Á¤µµ¿¡ µû¶ó ºÐ·ùÇß´Ù.

³ÓÁöÀÇ È¿°ú¸¦ ºÐ¼®ÇÑ 26°³ÀÇ ¿¬±¸¸¦ µ¿Á¤ÇÏ°í ±× Áß 13°³´Â ¿¬±¸ÀÇ ÁúÀÌ ³ô°Å³ª Áߵ(ñéÔõÓø)¿´´Ù. ³ÓÁöÀǠŸÀÔÀº ´Ù¾çÇÏ°í ±×°ÍÀ» 9°³·Î ³ª´©¾ú´Ù. °¡Àå ¸¹ÀÌ °ËÅäµÈ ³ÓÁö´Â ¸®¸¶Àδõ(reminder), °èȹÀÇ ÃËÁø(planning prompts), ¼Ò¾×ÀÇ ±ÝÀüÀû Àμ¾Æ¼ºê¿Í Çǵå¹éÀ̾ú´Ù. ÀüüÀûÀ¸·Î´Â °íµµ・ÁߵÀÇ Áú ¿¬±¸·Î ¼¿ÇÁ °ü¸® ¼º°ú(½Åü È°µ¿, È°µ¿ Âü¿©, ¼¿ÇÁ ¸ð´ÏÅ͸µ, º¹¾à Áؼö)¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá 9°³ÀÇ ¿¬±¸ Áß 8°³ ¿¬±¸´Â À¯ÀÇÇÑ Ç÷¯½º È¿°ú¸¦ ³ªÅ¸³»°í ÀÖ¾ú´Ù. ±×·¯³ª °íµµ・ÁߵÀÇ Áú ¿¬±¸¿¡¼­ Áúº´°ü¸®ÀÇ ¼º°ú(HbA1cÀÇ °³¼±À̳ª ÀçÀÔ¿ø °¨¼Ò)¸¦ ºÐ¼®ÇÑ 4°³ÀÇ ¿¬±¸ Áß¿¡ ³ÓÁö±º¿¡¼­ À¯ÀÇÇÑ Ç÷¯½º È¿°ú¸¦ ÀÎÁ¤ÇÑ °ÍÀº ÇϳªÀÇ ¿¬±¸»ÓÀ̾ú´Ù.

ÀÌ»óÀÇ °á°ú´Â ³ÓÁö°¡ ¸¸¼ºÁúȯÀÇ ¼¿ÇÁ °ü¸®(ÇÁ·Î¼¼½º - ´ÏÅ°)¸¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ³ÓÁö°¡ Áúȯ°ü¸®(ÀÇ ¼º°ú)¸¦ °³¼±ÇÒ ¼ö Àִٴ ¿¡ºñ´ø½º´Â Çö ½ÃÁ¡¿¡¼­´Â ¾ÆÁ÷ °ÅÀÇ ¾ø´Ù°í ¿ä¾àÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ¸®¸¶Àδõ, Çǵå¹é°ú °èȹ ÃËÁøÀº ¸¸¼ºÁúȯÀÇ ¼¿ÇÁ °ü¸®¸¦ °¡Àå È®½ÇÈ÷ °³¼±ÇÏ°í ³ÓÁöÀÇ ¿©·¯ À¯Çü¿¡¼­ ºÎÁ¤Àû ÀÇ°ßÀÌ °¡Àå Àû´Ù. µû¶ó¼­ ±×°ÍµéÀº Á¤Ã¥ ´ã´çÀڵ鿡°Ô ±ÇÀåÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ´Ü, ¿¡ºñ´ø½º°¡ ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â ÇÑ, ³ÓÁöÀÇ ¸¸¼ºÁúȯ °ü¸® °³¼± È¿°ú¿¡ Áö³ªÄ¡°Ô ±â´ëÇؼ­´Â ¾È µÈ´Ù.
 
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ® 
¸¸¼ºÁúȯÀÇ ¼¿ÇÁ °ü¸®¿¡ ´ëÇÑ ³ÓÁöÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ, Ã¹ Ã¼°èÀû ¹®Çå °ËÅä¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ³ÓÁö´Â ¼¿ÇÁ °ü¸®ÀÇ "ÇÁ·Î¼¼½º"´Â °³¼±ÇϵǠ"¼º°ú"ÀÇ °³¼±Àº ¾ÆÁ÷ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù°í Çϴ °á·ÐÀº Å¸´çÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. À§ ¹ø¿ªÀÇ ¸¶Áö¸· ÇÑ ¹®ÀåÀÇ °æ°í´Â ³í¹® ÀüüÀÇ ¸¶Áö¸· ÇÑ ¹®ÀåÀ¸·Î, ÀÌ°ÍÀÌ ÁýÇÊÀÚÀÇ ÁøÀǶó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Àú´Â "¿¹¹æ, °Ç°­ ¸¸µé±â¿¡¼­ °³Àο¡ ´ëÇÑ ±ÝÀüÀû Àμ¾Æ¼ºê³ª "³ÓÁö"´Â ¾îµð±îÁö À¯È¿ÇÑ°¡?"(¡ºÀϺ»ÀÇ»ç½Åº¸¡» 2019³â 4¿ù 6ÀÏÀÚ(4954È£) : 20¢¦21ÂÊ. º» "´º½º·¹ÅÍ" 178È£(2019³â 5¿ù)¿¡ ÀüÀç(ï®î°))¿¡¼­ "³ÓÁö °³³äÀº ¸Å¿ì ¸Å·ÂÀûÀÌÁö¸¸ ¸Å¿ì ´ÙÀÇ(Òýëù)ÀûÀ̾, Àú´Â À̠å(¸®Ã³µå ¼¼ÀÏ·¯(Richard H. Thaler) ¡ºÇൿ°æÁ¦ÇÐÀÇ ¿ª½À¡»À» ÀоúÀ» ¶§, ¹«¾ùÀ̵砸ðµÎ ³ÓÁö¿¡ Æ÷ÇÔÇѴٴ °ÍÀÌ ±Ã±ÝÇß½À´Ï´Ù"¶ó°í ½è´Âµ¥, ÀÌ ³í¹®À» ÀÐ°í ±× ¸¶À½ÀÌ °­ÇØÁ³½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, º» ¿¬±¸¿¡¼­´Â ³ÓÁöÀÇ ÀÇ·áºñ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº °ËÅäµÇÁö ¾Ê°í ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, À§ÀÇ °á·Ð¿¡¼­, ³ÓÁö´Â ÀÇ·áºñ¿¡´Â °ÅÀÇ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê´Â´Ù°í ÃßÃøÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
 
¡Û (¹Ì±¹¿¡¼­ÀÇ) ÀÀ±ÞºÎ¹®ÀÇ Æó¼â ¹× °³¼³ : Àα٠º´¿ø È¯ÀÚµéÀÇ ¼º°ú(outcome)¿¡ ´ëÇÑ ÆıÞÈ¿°ú
Hsia RY: Emergency department closures and openings: Spillover effects on patient 
outcomes in bystemander hospitals. Health Affairs 38(9) : 1496-1504, 2019 [¾çÀû ¿¬±¸]
 
°¡µ¿·üÀÌ ³ôÀº º´¿øÀº ÃÖ´ëÇÑ °¡µ¿ÇÏ°í Àֱ⠶§¹®¿¡ Àα٠º´¿øÀÇ ÀÀ±ÞºÎ¹®ÀÇ Æó¼â¿Í °³¼³ÀÇ ¿µÇâÀ» ¹Þ±â ½¬¿ï °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. 2001~2013³â ¹Ì±¹ÀÇ ¸ðµç º´¿ø ÀÀ±ÞºÎ¹®ÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ÈĹæ½ÃÀû ºÐ¼®(retrospective study)À¸·Î, Àα٠º´¿ø ÀÀ±ÞºÎ¹®ÀÇ Æó¼â ¶Ç´Â °³¼³¿¡ Á÷¸éÇÑ º´¿ø¿¡¼­ÀÇ ±Þ¼º ½É±Ù°æ»ö È¯ÀÚÀÇ Ä¡·á¿Í »ç¸Á·üÀÇ º¯È­¸¦ °ËÅäÇÏ¿´´Ù(3,720°³ º´¿øÀǠȯÀÚ 114.4¸¸ ¸í). Ä¡·á¸¦ ÇÑ ÀÀ±ÞºÎ¹®°ú °¡Àå °¡±î¿î º´¿øÀÇ ÀÀ±ÞºÎ¹®°úÀÇ À̼۽ð£ÀÇ º¯È­¸¦ ÀÀ±ÞºÎ¹® Æó¼â ¶Ç´Â °³¼³ÀÇ ´ë¸®º¯¼ö·Î¼­ ÀÌ¿ëÇß´Ù. ÀÀ±ÞºÎ¹®ÀÌ Æó¼âµÇ°í ÀαÙÀÇ °¡µ¿·üÀÌ ³ôÀº ÀÀ±ÞºÎ¹®À¸·Î À̼۽ð£ÀÌ 30ºÐ ÀÌ»ó Áõ°¡ÇÒ °æ¿ì ½É±Ù °æ»öȯÀÚÀÇ 1³â ÈÄ »ç¸Á·üÀº 2.39% Æ÷ÀÎÆ®, Åð¿ø ÈÄ 30ÀÏ À̳»ÀÇ ÀçÀÔ¿øÀ²Àº 2.00% Æ÷ÀÎÆ® »ó½ÂÇÏ°í, °æÇÇÀû°üµ¿¸ÆÇü¼º¼ú(PCI) ½ÃÇà·üÀº 2.06% Æ÷ÀÎÆ® ³·¾ÆÁ³´Ù. ¹Ý´ë·Î Àα٠º´¿ø¿¡ ÀÀ±ÞºÎ¹®ÀÌ °³¼³µÇ°í È¯ÀÚ À̼۽ð£ÀÌ 30ºÐ ÀÌ»ó ´ÜÃàÇÑ °æ¿ì ÇØ´ç º´¿øÀÇ Åð¿ø ÈÄ 30ÀÏ À̳» »ç¸Á·üÀº ¶³¾îÁö°í PCI ½ÃÇà·üÀº »ó½ÂÇß´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú´Â °¡µ¿·üÀÌ ³ôÀº º´¿øÀº ÀÀ±ÞÀ» À§ÇÑ Ãß°¡Àû ÀÚ¿øÀÌ ÇÑÁ¤µÇ¾î Àֱ⠶§¹®¿¡ Àα٠º´¿øÀÇ ÀÀ±ÞºÎ¹®ÀÇ Æó¼â・°³¼³ÀÇ ¿µÇâÀ» ¹Þ±â ½±´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇÏ°í ÀÖ´Ù.
 
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ® 
¹Ì±¹ ÀüüÀÇ ÀÀ±ÞºÎ¹®ÀÇ ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù. º» "´º½º·¹ÅÍ"¿¡¼­´Â ¹Ì±¹ÀÇ º´¿ø ÀÀ±ÞºÎ¹®ÀÇ Æó¼â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¸¦ ¸î Æí ¼Ò°³ÇØ ¿Ô´Âµ¥, ±×°ÍµéÀº ¸ðµÎ ÁÖ(ñ¶) Â÷¿øÀÇ ¿¬±¸¿´½À´Ï´Ù. ¿äÁö¿¡´Â ¾º¾î ÀÖÁö ¾ÊÁö¸¸, ÀϺ»ÀεéÀÌ º¸°í ³î¶ó¿î °ÍÀº ¹Ì±¹ÀÇ º´¿ø ÀÀ±ÞºÎ¹®ÀÇ °³¼³°ú Æó¼â°¡ ¸¹´Ù´Â °ÍÀε¥, 2001~2013³âÀÇ Æó¼â ´©°è´Â 898(¿¬Æò±Õ 69), °³¼³ ´©°è´Â 494(µ¿ 38)·Î ¼ø¼öÇÏ°Ô 404°³ °¨¼ÒÀÔ´Ï´Ù(1,499ÂÊ). º» ¿¬±¸´Â ÀÀ±ÞºÎ¹®ÀÇ Æó¼â・°³¼³À» °ËÅäÇÒ ¶§´Â ÀÀ±ÞºÎ¹®ÀÇ °¡µ¿·ü°ú ´õºÒ¾î Áö¿ª ´ÜÀ§¿¡¼­ÀÇ °ËÅä°¡ ÇÊ¿äÇϴٴ °ÍÀ» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
 
¡Û (¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾Æ¿¡¼­ÀÇ) º´¼¼ ¾ÇÈ­ ¶§¹®¿¡ ¾Æ±Þ¼º±âº´¿ø¿¡¼­ ±Þ¼º±âº´¿øÀ¸·Î ±ä±Þ º´¿ø °£ À̼ÛÀǠƯ¼º°ú ¼º°ú
Considine J, et al:Characteristics and outcomes of emergency interhospital transfers 
from subacute to acute care for clinical deterioration. International Journal for Quality
in Health Care 31(2) : 117-124, 2019 [¾çÀû ¿¬±¸]
 
º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº º´¼¼ ¾ÇÈ­ ¶§¹®¿¡ ¾Æ±Þ¼º±âº´¿ø¿¡¼­ ±Þ¼º±âº´¿øÀ¸·ÎÀÇ ±ä±Þ º´¿ø °£ À̼ÛÀǠƯ¼º°ú ¼º°ú¸¦ ±â¼úÇÏ°í, °íÀ§ÇèÀÇ ±ä±Þ º´¿ø °£ À̼ۿ¡ µû¸¥ Æ¯Â¡À» µ¿Á¤(ÔÒïÒ)Çϱâ À§ÇÑ ³»Àû Å¸´ç¼ºÀÌ Àִ ¿¹Ãø ¸ðµ¨À» °³¹ßÇϴ °ÍÀÌ´Ù. ±àÁ¤ÀûÀΠÁõ·Ê・½Ã°£・´ëÁ¶ ¿¬±¸¸¦ ¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾Æ・ºòÅ丮¾Æ ÁÖÀÇ 5°³ ÀÇ·á±ÇÀÇ ±Þ¼º±â¿Í ¾Æ±Þ¼º±â º´¿ø¿¡¼­ ½Ç½ÃÇÏ¿´´Ù. Âü°¡ÀÚ(´ë»ó)´Â ¾Æ±Þ¼º±âº´¿ø¿¡¼­ ±Þ¼º±âº´¿øÀ¸·Î ±ä±Þ À̼۵ȠȯÀÚÀÌ´Ù. °³º° Áõ·Ê¸¶´Ù °°Àº ³¯¿¡ µ¿ÀÏÇÑ ¾Æ±Þ¼º±âº´¿ø¿¡ ÀÔ¿øÇÑ µÎ È¯ÀÚ¸¦ ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î Çß´Ù. ÀÔ¿ø ¿¡ÇǼҵå(episode)¸¦ ÃøÁ¤ ´ÜÀ§·Î ÇÏ¿© µ¥ÀÌÅ͸¦ ±àÁ¤ÀûÀ¸·Î ¼öÁýÇß´Ù. ÁֵȠ¼º°ú(outcome) ÁöÇ¥´Â È¯ÀÚ¿Í ÀÔ¿ø ½ÃÀǠƯ¼º, À̼۠½ÃÀǠƯ¼º, ÁßµµÀ¯ÇØ»ç»ó(severe adverse event) ¹× »ç¸ÁÀÌ´Ù.
 
557¸íÀÇ À̼۠ȯÀÚ(À̼ÛÀº 603ȸ)¿Í 1,160¸íÀÇ ´ëÁ¶ È¯ÀÚÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¼öÁýÇß´Ù. À̼ÛȯÀÚ¿¡¼­ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ô¾Ò´ø °ÍÀº ³²ÀÚ, ¿µ¾î±Ç ÀÌ¿ÜÀÇ ¿Ü±¹¿¡¼­ Å¾ È¯ÀÚ, ±â´ÉÀû ÀÚ¸³µµ°¡ ³·¾Ò´ø È¯ÀÚ, ¹ÙÀÌÅ» »çÀÎ(vital sign) ÃøÁ¤ÀÌ ÀÚÁÖ ÇÊ¿äÇѠȯÀÚ, ÃÖÃÊÀÇ ±Þ¼º±âº´¿ø ÀÔ¿ø ¶Ç´Â ¾Æ±Þ¼º±âº´»óº´¿ø ÀÔ¿ø ½Ã¿¡ ÁßµµÀ¯ÇØ»ç»óÀÌ ÀÖ¾ú´ø È¯ÀÚ¿´´Ù. ÀÇ·á¼­ºñ½º·Î Á¶Á¤Çϸé À̼۠ȯÀڴ ÀÔ¿ø»ç¸Á·ü, ¿¹Á¤ ¿ÜÀÇ ICU ÀÔ¿øÀ², ÀÔ¿ø Àüü¿¡¼­ÀÇ ±ä±ÞÆÀ È£ÃâÀÌ ¶æ¹Û¿¡ ¸¹¾Ò´Ù. ÀÌ °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ³»Àû Å¸´ç¼ºÀÌ Àִ ¿¹Ãø ¸ðµ¨À» °³¹ßÇÏ¿´´Âµ¥, ÀÌ ¸ðµ¨À» ½ÇÁ¦·Î »ç¿ëÇϱâ À§Çؼ­´Â ´õ¿í Á¤¹ÐÇÏ°í »ó¼¼ÇÑ Á¶»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
 
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®  
³í¹®¸íÀº ¸Å·ÂÀûÀÌÁö¸¸, ºÐ¼®Àº ÆòÀÌÇÏ°í °á°úµµ Æò¹üÇÑ ¿ëµÎ»ç¹ÌÀÔ´Ï´Ù.
 
¡Û (³×´ú¶õµå¿¡¼­ÀÇ) 1°ÇÀÇ º´¿ø ÇÕº´ÀÇ °¡°Ý È¿°ú : ÀǷẸÇè, º´¿øÀÇ »ý»ê¹°°ú º´¿øÀÇ ¼ÒÀçÁö¿¡¼­ÀÇ ºÒ±ÕÀϼº
Roos A-F, et al: Price effects of a hospital merger: Heterogeneity across health 
insurers, hospital products, and hospital location. Health Economics 28(9) : 
1130-1145, 2019 [¾çÀû¿¬±¸, »ç·Ê¿¬±¸]
 
º´¿ø ÇÕº´¿¡ ´ëÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸¿¡¼­´Â °üÂû ´ÜÀ§´Â ÇÕº´µÈ º´¿øÀÌÁö¸¸, °üÂûµÈ °¡°ÝÀº ÇÕº´µÈ º´¿ø°ú ÇÕº´ÇÑ º´¿ø ¾çÂÊÀÇ »ý»ê¹°°ú º¸ÇèÀڷΠ°¡ÁߵȠÆò±Õ °¡°ÝÀÇ º¯È­ÀÌ´Ù. ±×·¯³ª °¡°Ý È¿°ú°¡ º´¿øÀÇ ¼ÒÀçÁö, »ý»ê¹° ¹× ÁöºÒÀÚ »çÀÌ¿¡¼­ º¯µ¿ÇÒÁö ¿©ºÎ´Â °ÅÀÇ ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¿ì¸®´Â ±âÁ¸ÀÇ Çù»ó ¸ðµ¨À» È®ÀåÇÏ°í ºÒ±ÕÀÏ(ÝÕгìé) °¡°Ý È¿°ú¸¦ °ËÅäÇϵµ·Ï ÇÏ°í ¾Æ¿ï·¯ ÀÌÁßÂ÷ÀÌ(difference in differences) ¸ðµ¨À» ÀÌ¿ëÇؼ­, ³×´ú¶õµåÀÇ 2°³ º´¿ø(ÇÕº´Çϴ ÃøÀÇ º´¿ø°ú ÇÕº´µÇ´Â ÃøÀÇ º´¿ø)ÀÇ ÇÕº´ ÀüÈÄÀÇ °¡°Ý º¯È­¸¦ ºñ±³Çß´Ù. ±× °á°ú, º¸ÇèÀÚ(5Á¾·ù) º´¿øÀÇ »ý»ê¹°(´ëÅð°ñµÎġȯ¹ý, ½½°üÀýġȯ ¼ö¼ú, ¹é³»Àå ¼ö¼ú) º´¿øÀÇ ¼ÒÀçÁö¸¦ ÅëÇؼ­, ºÒ±ÕÀÏ °¡°Ý È¿°úÀÇ ¿¡ºñ´ø½º(evidence)¸¦ Ã£¾Æ³Â´Ù. ÀÌ Áö°ß(ò±Ì¸)Àº ÇÕº´ÀÇ »çÀü・»çÈÄ ½É»ç¿¡ ½Ã»çÁ¡À» ÁØ´Ù.
 
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®  
À̰͵µ ³í¹®¸íÀº ¸Å·ÂÀûÀÌÁö¸¸ º»¹®Àº ³×´ú¶õµå¿¡¼­ÀÇ 1°ÇÀÇ º´¿ø ÇÕº´¿¡ ´ëÇÑ »ó¼¼ÇÑ »ç·Ê¿¬±¸À̸ç, ±× °á°ú¸¦ º¸ÆíÈ­ÇÏ·Á°í Çϴ "¹è¯"¿¡´Â ³î¶ó¿òÀ» ÀھƳÀ´Ï´Ù.
 
¡Û (¹Ì±¹¿¡¼­ÀÇ) Ã¥ÀÓÀÇ·á±â±¸(ACOs ; accountable care organizations)ÀÇ ÀÌ¿ë, ÀÇ·á¿Í ¼º°ú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ : Ã¼°èÀû ¹®Çå °ËÅä
Kaufman BG, et al: Impact of accountable care organizations on utilization, care, 
and outcomes: A systematic review Medical Care Research and Review 76(3) : 
255-290, 2019 [¹®Çå °ËÅä]
 
¹Ì±¹¿¡¼­´Â 2010³â ÀÌÈÄ, Àû¾îµµ 900°³ÀǠåÀÓÀÇ·á±â±¸(ACOs)°¡ Çü¼ºµÇ°í ±×°ÍµéÀº °øÀû・»çÀû º¸Çè°ú 1,300°³¸¦ ³Ñ´Â ÁöºÒ °è¾àÀ» ¸Î¾î Àüü Àα¸ÀÇ 10%¸¦ Ä¿¹öÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÁöºÒÀÚ(º¸ÇèÀÚ) Àüü¿¡¼­ ACOs°¡ ÀÇ·á¿Í ¼º°ú(outcome)¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ¿¡ºñ´ø½º(evidence)ÀǠü°èÀû Æò°¡´Â ¾ÆÁ÷ ¾ø´Ù. º» °ËÅä´Â °øÀû・»çÀû ACOs¿Í ÀÇ·á¼­ºñ½ºÀÇ ÀÌ¿ë, ÇÁ·Î¼¼½º, ¼º°ú¿ÍÀÇ ¿¬°ü¼º¿¡ ´ëÇÑ ¿¡ºñ´ø½ºÀÇ ÁúÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù. ¸ÞµðÄɾî(Medicare), ¸ÞµðÄÉÀ̵å(medicaid), ¿µ¸® º¸Çè ¹× ¸ðµç º¸Çè°ú °è¾àÇÑ ACOs¿¡ ´ëÇؼ­ °ËÅäÇÑ °¢°¢ 24°³, 5°³, 11°³, 2°³ ¹®Çå, ÇÕ°è 42°³ ¹®ÇåÀ» µ¿Á¤(ÔÒïÒ)Çß´Ù.
 
º¸Çè Á¾·ù¸¦ ºÒ¹®ÇÏ°í ACOs¿Í ¼º°ú¿ÍÀÇ °ü·ÃÀÌ °¡Àå °­Çß´ø °ÍÀº ÀÔ¿ø ÀÌ¿ëÀÇ °¨¼Ò, ÀÀ±ÞºÎ¹® ÁøÂûÀÇ °¨¼Ò, ¿¹¹æÀÇ·á¿Í ¸¸¼ºÁúȯ °ü¸®ÁöÇ¥ÀÇ °³¼±À̾ú´Ù. È¯ÀÚÀÇ °æÇ蠶Ǵ ÀÇ·áÀÇ ÀÓ»óÀû °á°ú¸¦ Æò°¡ÇÑ 7°³ ¹®Çå¿¡¼­´Â ACOs°¡ ÀÇ·á °á°ú(outcome)¸¦ ¾ÇÈ­½ÃÄ״ٴ ¿¡ºñ´ø½º´Â Çã¿ëµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ±×·¯³ª ACOs°¡ È¯ÀÚÀÇ ÀÇ·á¿Í ¼º°ú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº ÇâÈÄ¿¡µµ °è¼ÓÀûÀ¸·Î ¸ð´ÏÅÍÇؾߠÇÑ´Ù.
 
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ® 
2010³â¿¡ ¼º¸³ÇÑ "¿À¹Ù¸¶ Äɾî"¿¡¼­ »õ·Ó°Ô Ã¢¼³µÈ "Ã¥ÀÓÀÇ·á±â±¸"(ÀÇ·á °ø±ÞÀÚ°¡ º¸ÇèÀÚ¿Í ÀÇ·áºñ, ÀÇ·áÀÇ Áú¿¡ °øµ¿ Ã¥ÀÓÀ» °®Áö¸¸ ÁöºÒ ¹æ½Ä µîÀº ´Ù¾ç)¿ÍÀÇ È¿°ú・¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ½ÅÀÇ Àå´ëÇÑ ¹®Çå °ËÅä(36ÂÊ)·Î ¹Ì±¹ ÀÇ·áÀÇ ¿¬±¸ÀÚ Çʵ¶À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. À§ÀÇ "¿äÁö"¿¡¼­´Â ACOsÀÇ È¿°ú°¡ °­Á¶µÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, º» ³í¹®ÀÇ "°íÂû"¿¡¼­´Â °¢ ¹®ÇåÀÇ ¿¡ºñ´ø½ºÀÇ ÁúÀº ÀüüÀûÀ¸·Î ³·À¸¸ç, °á°ú¿¡µµ "ºÒ±ÕÇüÀÌ ÀÖ´Ù"(mixed)¶ó°í µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. º» ³í¹®¿¡¼­´Â ACOsÀÇ ÀÇ·áºñ Àüü¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀº °ËÅäµÇÁö ¾ÊÁö¸¸ º» ³í¹®ÀÇ ±âÁ¸ ¿¬±¸ÀÇ °ËÅ䠺κÐ(256ÂÊ)¿¡¼­´Â, ACOsÀÇ ÀÇ·áºñ ¾ïÁ¦ È¿°ú´Â À־ ¾ÆÁÖ Àû°í, °Ô´Ù°¡ Ãʱâ ÅõÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇϸé ÃÑ ºñ¿ëÀº ¿ÀÈ÷·Á Áõ°¡ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù.
 
¡Û (¹Ì±¹ÀÇ) ¿µ¸® Ã¥ÀÓÀÇ·á±â±¸°¡ ÀÇ·áºñ, ÀÇ·á ÀÌ¿ë ¹× ÀÇ·áÀÇ Áú¿¡ ¹ÌÄ£ 5³â°£ÀÇ ¿µÇâ
Zhang H, et al : Five-year impact of a commercial accountable care organization on 
health care spending, utilization, and quality of care. Medical Care 57(11) : 845-854,
2019 [¾çÀû ¿¬±¸]
 
Ã¥ÀÓÀÇ·á±â±¸(ÀÌÇÏ, ACOs)´Â °¡Ä¡¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ´ëüÀû ÁöºÒ ¸ðµ¨À̸ç, ÀÇ·áÀÇ ÁúÀ» °³¼±ÇÏ°í ÃÑ ºñ¿ëÀÇ Áõ°¡¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ°í Áö¿ªÀÇ °Ç°­ ¼öÁصµ °³¼±ÇÏ·Á´Â °ÍÀ¸·Î, ¿À¹Ù¸¶ Äɾ 2010³â¿¡ ¼º¸³µÈ ÀÌÈÄ ±ÞÁõÇÏ°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª °è¼Ó Âü°¡ÀÚ¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ACOs¿¡ ´ëÇÑ Á¾´Ü Á¶»ç´Â ±ØÈ÷ Àû°í, ±×°Íµµ ´ëºÎºÐÀº ´Ü±â°£ÀÇ °ÍÀÌ´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº ¿µ¸® ACO°¡ °è¼Ó Âü°¡ÀÚÀÇ ÀÇ·áºñ, ÀÇ·á ÀÌ¿ë ¹× ÀÇ·áÀÇ Áú¿¡ ¹ÌÄ£ Àå±â°£ÀÇ ¿µÇâÀ» Æò°¡Çϴ °ÍÀÌ´Ù. ¿¬±¸ µðÀÚÀÎÀº ÈĹæ½ÃÀû(retrospective) ÄÚȣƮ ¿¬±¸¿Í ¼ºÇâ(propensity)À¸·Î °¡ÁßÄ¡¸¦ ºÎ¿©ÇÑ ÀÌÁßÂ÷À̹ý(difference in differences)ÀÌ°í, ±×°Í¿¡ µû¶ó 2°³ÀÇ ACOs Âü°¡ÀÇ ÄÚȣƮ¿Í 1°³ÀÇ ACOs ºñÂü°¡(±×·¯³ª HMO¿¡´Â °¡ÀÔ) ÄÚȣƮÀÇ 2010~2014³â 5³â°£ÀÇ ÆÛÆ÷¸Õ½º(performance)ÀÇ Â÷À̸¦ Á¶»çÇß´Ù. ´ë»óÀº 2010~2014³â ¹Ì±¹ ÃÖ´ëÀÇ ¿µ¸® HMO¿¡ °è¼ÓÀûÀ¸·Î °¡ÀÔÇß´ø 40,483¸í(ACO Âü°¡ 11,958¸í, ºñÂü°¡ 20,275¸í)À̸砱׵éÀÇ ¿Ü·¡・ÀÔ¿øÀÇ ÀÇ·áºñ, ÀÇ·á ÀÌ¿ë°ú ´Ù¾çÇÑ Áú ÁöÇ¥¸¦ ÃøÁ¤Çß´Ù.
 
±× °á°ú ACO Âü°¡±ºÀº ºñÂü°¡±º¿¡ ºñÇؼ­ (1) Ã³À½ÀÇ 2³â°£ÀÇ ÀÔ¿ø・¿Ü·¡・ÃÑ ÀÇ·áºñ°¡ ³ô¾ÒÁö¸¸ ³ª¸ÓÁö 3³â µ¿¾ÈÀº À¯ÀÇÂ÷´Â ¾ø¾îÁ³´Ù. (2) ¸¶Áö¸· 2³â°£ ¿Ü·¡ÀÇ·áºñ´Â ³·¾ÆÁ³Áö¸¸ À̴ ÀÏÂ÷ÀÇ·á(primary care) Àǻ砼öÁøÀÇ °¨¼Ò¿Í Àü¹®ÀÇ・°Ë»ç・È­»óÁø´ÜÀÇ ºñ¿ëÀÌ ³·¾ÆÁ³±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. (3) ÀÔ¿øÀÇ·áºñ, ÀÔ¿øÀ² ¹× Áú ÁöÇ¥¿¡ ´ëÇؼ­´Â 5³â°£ ´ëºÎºÐ Â÷ÀÌ°¡ ¾ø¾ú´Ù. (4) ¿¹¹æ°ú ´ç´¢º´¿¡ °üÇÑ ¸î¸îÀÇ Áú ÁöÇ¥´Â ACO Âü°¡±ºÀÌ 5³â°£ Áß 1³â ÀÌ»óÀ¸·Î ³ô¾Ò´Ù. À̻󿡼­ ¿µ¸® ACO´Â ¿Ü·¡ÀÇ ÇÁ·Î¼¼½º ÁöÇ¥¸¦ »ì¦(modestly) °³¼±ÇÏ°í ¿Ü·¡ÀÇ·áºñÀÇ Áõ°¡À²À» »ç¾÷ °³½Ã ÈÄ 4³â ¸¸¿¡ °³¼±ÇßÁö¸¸ ÀÔ¿øÀÇ ÀÇ·áºñ, ÀÇ·á ÀÌ¿ë ¹× Áú ÁöÇ¥¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀº ¹«½ÃÇÒ ¸¸Å­ ÀÛ´Ù(negligible)´Â °ÍÀ¸·Î °á·Ð ³»¸± ¼ö ÀÖ´Ù.
 
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®  
ÇϳªÀÇ ¿µ¸® HMOÀÇ °¡ÀÔÀÚ¸¦ ACO Âü°¡ÀÚ¿Í ºñÂü°¡ÀڷΠ³ª´©¾î 5³â°£ ÃßÀûÇÑ »ç·Ê ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù. ACO´Â Á¦µµÈ­ Ãʱ⿡´Â ÀÇ·áÀÇ ÁúÀ» °³¼±Çϸ鼭 ÀÇ·áºñ(ÀÇ Áõ°¡À²)¸¦ ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù°í ¼±ÀüµÇ¾úÁö¸¸, Àû¾îµµ ÀÇ·áºñ ¾ïÁ¦È¿°ú´Â È¯»óÀÓÀÌ (Àç)È®ÀεǾú´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
 
¡Û (¹Ì±¹¿¡¼­ÀÇ) ÆíÀǠŬ¸®´Ð(Retail Clinic, Convenient Clinic)°ú ±× ÀÌ¿ÜÀÇ ÀÇ·áÁ¦°ø ÇüŸ¦ ºñ±³ÇÑ´Ù. : ºñ¿ë, Áú°ú È¯ÀÚ ¸¸Á·µµÀǠü°èÀû ¹®Çå °ËÅä
Hoff T, et al:Comparing retail clinics with other sites of care-A systematic review of
cost, quality, and patient satisfaction. Medical Care 57(9) : 734-741, 2019 [¹®Çå °ËÅä]
 
ÆíÀǠŬ¸®´ÐÀº Walk-in Clinic, Convenient ClinicÀ̶ó°íµµ ºÒ¸®¸ç, ÀÏÂ÷ÀÇ·á(Primary care)¼­ºñ½ºÀÇ ÀϺθ¸À» Á¦°øÇÏ°í ¿¹¾à ¾øÀÌ ÁøÂûÀ» ¹ÞÀ» ¼ö Àִ ÀÓ»ó°£È£»ç(Nurse Practitioner, NP) µî ºñÀÇ»çÀÇ ÀÇ·á Á¦°øÀÚ°¡ ¸¹°í, È¯ÀÚ¿¡°Ô Æí¸®ÇÑ ½Ã°£´ë³ª Àå¼Ò¿¡¼­ °³¾÷ÇÏ°í Àִ µîÀÇ °øÅëÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù(ÀÌÇÏ, ÃÑĪÀ¸·Î "Convenient Clinic"À¸·Î ±â¼ú). ±×°ÍÀº °ú°Å 10³â°£ 10¹è ÀÌ»ó ´Ã¾î 2018³â¿¡´Â ¹Ì±¹ Àü¿ª¿¡¼­ 2,000°³ ½Ã¼³¿¡ ´ÞÇß´Ù°í Ãß°èµÇ°í ÀÖ´Ù. Convenient ClinicÀÇ ÀÏÂ÷ÀÇ·áÀÇ ´ëüÀû Á¦°ø ÇüÅ·μ­ÀÇ ÀαⰡ ³ô¾ÆÁö°í Àִ °ÍÀ» °¨¾ÈÇϸé, ±×°ÍÀ̠ȯÀÚ ¼º°ú(outcome)¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Á¶»çÇϴ °ÍÀº Áß¿äÇÏ´Ù. º» ³í¹®ÀÇ ¸ñÀûÀº ¹Ì±¹ÀÇ Convenient Clinic¿¡ ´ëÇؼ­, Áú, ºñ¿ë°ú È¯ÀÚ ¸¸Á·µµÀÇ 3°³ Ãø¸é¿¡¼­ Ã¼°èÀû ¹®Çå °ËÅ並 Çϴ °ÍÀÌ´Ù. ¹®Çå °Ë»öÀº 4Á¾·ùÀÇ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ°í, ½ÇÁõ ¿¬±¸·Î Convenient ClinicÀÇ ÀÇ·á(Áú, ºñ¿ë, ¶Ç´Â È¯ÀÚ ¸¸Á·µµ)¿¡ ´ëÇÑ Áö°ß(ò±Ì¸)À» ³ªÅ¸³»°í ÀÖ´Ù 15°³ÀÇ ¹®ÇåÀ» ¼±ÅÃÇß´Ù.
 
´ëºÎºÐÀÇ ¹®Çå(9)Àº ¹Î°£ÀǷẸÇè µîÀÇ ÀÇ·áºñ Ã»±¸¾÷¹« µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¿¡¼­ È¯ÀÚÀÇ °á°ú(outcome) µ¥ÀÌÅ͸¦ ¾ò°í ÀÖ¾ú´Ù. 9°³ ¹®ÇåÀº ºñ¿ëÀ», 6°³ ¹®ÇåÀº ÁúÀ» Æò°¡ÇÏ°í È¯ÀÚ ¸¸Á·µµ¸¦ Æò°¡ÇÑ ¹®ÇåÀº 1°³»ÓÀ̾ú´Ù. ÀüüÀûÀ¸·Î Convenient ClinicÀº ´Ù¸¥ ÀÏÂ÷ÀÇ·á ÇüÅ¿¡ ºñÇØ Àúºñ¿ëÀ̶ó´Â Á¡¿¡¼­´Â ¶Ù¾î³µ´Ù. ¹Ý¸é, Áú°ú È¯ÀÚ ¸¸Á·µµ¿¡ ´ëÇÑ ¿¡ºñ´ø½º(evidence)´Â ±ØÈ÷ ÀûÀºÁö, °á·ÐÀÌ ºÐ¸íÇÏÁö´Â ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ»óÀ¸·ÎºÎÅÍ, ÇâÈÄÀÇ Convenient ClinicÀÇ ÀÇ·á¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â ´õ ¾ö°ÝÇÑ ¿¬±¸ µðÀÚÀο¡ ±Ù°ÅÇÏ¿©, ´õ ¾çÁúÀǠôµµ¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ°í, ¾÷¹«»óÀÇ ÀÇ·áºñ Ã»±¸ µ¥ÀÌÅÍ¿¡´Â °¡´ÉÇÑ ÇÑ ÀÇÁ¸ÇÏÁö ¾Ê°í, Convenient ClinicÀÇ ¼ºÀå°ú °ü·ÃµÈ ÀÌÇØ°ü°èÀڷκÎÅÍ µ¶¸³ÀûÀ¸·Î ½Ç½ÃÇϴ °ÍÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í °á·ÐÁöÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
 
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ® 
Convenient Clinic¿¡ ´ëÇѠù Ã¼°èÀû ¹®Çå °ËÅäÀÔ´Ï´Ù¸¸, ¾òÀº Áö°ßÀº ±× ºñ¿ëÀÌ ÀϹÝÀÇ ÀÇ»ç Áø·á¼Òº¸´Ù Àú·ÅÇϴٴ ±ØÈ÷ ´ç¿¬ÇÑ °Í»ÓÀÔ´Ï´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ÀÇÀǴ Convenient
 Clinic¿¡ ´ëÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ ±âÁ¸ ¹®ÇåÀÇ ÁúÀÌ ¾ó¸¶³ª ³·ÀºÁö¸¦ ¹àÈù °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
 
¡Û (´ë¸¸¿¡¼­ÀÇ) ½ÉºÎÀü Áõ·Ê ¼ö・¼º°ú(outcome) °ü°è¿¡¼­ÀÇ º´¿ø°ú ÀÇ»çÀÇ Áõ·Ê ¼ö ¿ªÄ¡(閾ö·)´Â Á¸ÀçÇϴ°¡?
Chou Y-Y, et al: Do hospital and physician volume thresholds for the volume-outcome relationship in heart failure exist? Medical Care 57(1) : 54-62, 2019 [¾çÀû ¿¬±¸]
 
Áõ·Ê ¼ö¿Í ¼º°úÀÇ °ü°è´Â ¸î °¡Áö Ã³Ä¡¿Í Ä¡·á·Î °ËÅäµÇ°í ÀÖÁö¸¸, º´¿ø°ú ÀÇ»çÀÇ Áõ·Ê ¼ö°¡ ½ÉºÎÀü »ç¸Á¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸´Â ÇÑÁ¤µÇ¾î ÀÖ´Ù. ´õ Áß¿äÇÑ °ÍÀº ½ÉºÎÀü »ç¸ÁÀ» ÁÙÀ̴ º´¿ø°ú ÀÇ»çÀÇ ÃÖÀû Áõ·Ê ¼ö°¡ ÀÖ´ÂÁö ¾ø´ÂÁö´Â °ÅÀÇ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. Àü±¹ÀÇ Àα¸ ±â¹Ý µ¥ÀÌÅÍ(population base data)¸¦ ÀÌ¿ëÇØ ÀÌ·¯ÇÑ Á¡À» °ËÅäÇß´Ù. ´ë¸¸ Àü±¹ ÀǷẸÇè ¿¬±¸ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© 2012³â¿¡ ÀÔ¿øÇÑ ¸ðµç ½ÉºÎÀü È¯ÀÚ 20,178¸íÀ» ºÐ¼®Çß´Ù. Á¦ÇÑ(ð¤ùÚ) 3Â÷¿ø spline multi-level logistic È¸±Í ºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇÏ°í, ÃÖÀûÀΠº´¿ø°ú ÀÇ»çÀÇ Áõ·Ê ¿ªÄ¡ÀÇ À¯¹«¸¦ µ¿Á¤(ÔÒïÒ)Çß´Ù. ¼º°ú(outcome)´Â È¯ÀÚ, ÀÇ»ç, º´¿øÀǠƯ¼ºÀ¸·Î Á¶Á¤µÈ ÀÔ¿ø ÈÄ 30ÀÏ À̳» »ç¸Á·üÀÌ´Ù.
 
±× °á°ú, º´¿ø°ú ÀÇ»çÀÇ Áõ·Ê ¼öÀÇ ¿ªÄ¡(±×°Í ¹Ì¸¸ÀÇ Áõ·Ê ¼ö¿Í »ç¸Á·ü À§Çè(risk)ÀÌ »ó½Â) °¢°¢ ¿¬°£ 40Áõ·Ê, 15Áõ·Ê¸¦ µ¿Á¤Çß´Ù. Àü³âÀÇ ¿¬°£ Áõ·Ê ¼ö°¡ 15°³ ¹Ì¸¸ÀΠÀÇ»çÀÇ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº È¯ÀÚÀÇ »ç¸Á·üÀº Áõ·Ê ¼ö°¡ 40·Ê ÀÌ»óÀÇ ÀÇ»çÀÇ Ä¡·á¸¦ ¹ÞÀº °æ¿ìº¸´Ù À¯ÀÇ(êóëò)·Î ³ô¾Ò´Ù(¿ÀÁîºñ 1.58;95% ½Å·Ú ±¸°£ 1.33-1.88). Áõ·Ê ¼ö 15°³ ¹Ì¸¸ÀΠÀÇ»çÀÇ Ä¡·á¸¦ Áõ·Ê ¼ö 40·Ê ¹Ì¸¸ÀÇ º´¿ø¿¡¼­ ¹ÞÀº È¯ÀÚÀÇ »ç¸Á·üÀº ´õ ³ô¾Ò´Ù(°¢°¢ 1.79;1.01-3.16). º´¿øÀÇ Áõ·Ê ¼ö´Â È¯ÀÚÀÇ »ç¸Á·ü¿¡ À¯ÀÇÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í ÀÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù. º» ¿¬±¸´Â º´¿ø°ú ÀÇ»çÀÇ Áõ·Ê ¼ö¸¦ Á¶ÇÕÇÔÀ¸·Î½á ½ÉºÎÀü »ç¸Á·üÀÌ °¨¼ÒÇϴ ¿ªÄ¡¸¦ µ¿Á¤ÇѠù ¿¬±¸ÀÌ´Ù. Áõ·Ê ¼öÀÇ ¿ªÄ¡¸¦ µ¿Á¤Çϴ °ÍÀº Ä¡·áÀÇ Áú °³¼±°ú ÀÇ»çÀÇ ÈƷÿ¡ ÀÀ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
 
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®  
½ÉºÎÀü È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇؼ­, ÀÇ»çÀÇ Áõ·Ê ¼ö¿Í º´¿øÀÇ Áõ·Ê ¼ö¸¦ Á¶ÇÕÇÏ¿© Áõ·Ê ¼ö¿Í »ç¸Á·ü°úÀÇ °ü°è¸¦ °ËÅäÇÑ Á¡ÀÌ »õ·Î¿î °Í °°½À´Ï´Ù. Àú´Â ½ÉºÎÀü¿¡ ´ëÇؼ­´Â º´¿øÀÇ Áõ·Ê ¼ö°¡ »ç¸Á·ü¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾Ê´Â´Ù´Â °á°ú¿¡ ÁÖ¸ñÇß½À´Ï´Ù.
 
 
 
 

´ÏÅ° ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª)  news1@silverinews.com

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

icon°ü·Ã±â»ç icon³í¹® : ÀÇ·á°æÁ¦ÇÐÀÇ °üÁ¡・±âÃÊ Áö½Ä°ú ÃÖ±ÙÀÇ ÅäÇÈ icon³í¹® : Áö¿ªÀǷᱸ»ó¿¡¼­ÀÇ º´»ó »è°¨ ¸ñÇ¥ º¸µµ 4³â°£ÀÇ °Ýº¯(̭ܨ)ÀÇ ¿øÀÎÀ» »ý°¢ÇÏ´Ù ¨è icon³í¹® : Áö¿ªÀǷᱸ»ó¿¡¼­ÀÇ º´»ó »è°¨ ¸ñÇ¥ º¸µµ 4³â°£ÀÇ °Ýº¯(̭ܨ)ÀÇ ¿øÀÎÀ» »ý°¢ÇÏ´Ù ¨ç iconÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦・Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î ³í¹®(Åë»ê 165ȸ) icon³í¹® : ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÇ 3´ë ¸ñÇ¥(Áú・Á¢±Ù・ºñ¿ë)ÀÇ Æ®¸±·¹¸¶ ¼³(àã)ÀÇ Å¸´ç¼ºÀ» °íÂûÇÏ´Ù ¨è icon³í¹® : 'Àüü ¼¼´ëÇü »çȸº¸Àå°ËÅäȸÀÇ Áß°£º¸°í'¸¦ º¹¾ÈÀûÀ¸·Î Àд٠- '»çȸº¸ÀåÁ¦µµ °³Çõ ±¹¹ÎȸÀÇ º¸°í¼­'¿ÍÀÇ ºñ±³¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î ¨ç icon³í¹® : 'Àüü ¼¼´ëÇü »çȸº¸Àå°ËÅäȸÀÇ Áß°£º¸°í'¸¦ º¹¾ÈÀûÀ¸·Î Àд٠- '»çȸº¸ÀåÁ¦µµ °³Çõ ±¹¹ÎȸÀÇ º¸°í¼­'¿ÍÀÇ ºñ±³¸¦ Áß½ÉÀ¸·Î ¨è iconÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦・Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹® ¨ç (Åë»ê 167ȸ) (2019³â 11:10 ³í¹®) iconÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦・Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹® ¨è (Åë»ê 167ȸ) (2019³â 11:10 ³í¹®) icon³í¹® : Áö¿ª°ø»ý»çȸÃßÁø°ËÅäȸ "ÃÖÁ¾º¸°í"¸¦ ´Ù°¢ÀûÀ¸·Î ÀдÙ.
iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹ø° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
Back to Top