(Åë±Ç 198È£ 2021.01.01. ¿µ¾î³í¹®8)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦·Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹® (Åë»ê178ȸ)
(2020³â ±× 10:8 ³í¹®)
¡Ø ¡¸³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª¡¹(Á¦1ÀúÀÚ¸í: ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£): ½ÃÀÛ ÂÊ~Á¾·á ÂÊ, ¹ßÇ࿬µµ)
[³í¹®ÀÇ ¼º°Ý] ³í¹®ÀÇ Á߿伺(¿äÁöÀÇ ¿ä¾à¹ø¿ª±α)ÀÇ ¼ø¼. ³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª ÁßÀÇ [ ]´Â ÀúÀÇ º¸Ãæ.
![]() |
¡Û ½ÅüȰµ¿°ú °Ç°ÇÑ ½Ä»ýȰ¿¡ ´ëÇÑ °øÁßÀ§»ýÀû °³ÀÔÀÇ °æÁ¦Æò°¡ : ü°èÀû ¹®Çå °ËÅä
Gebreslassie M, et al: Economic evaluations of public health interventions for physical
activity and healthy diet: A systematic review. Preventive Medicine 136(2020)106100
(ÀÎÅͳݿ¡ °ø°³)£Û¹®Çå°ËÅä£Ý
½ÅüÀû Ȱµ¿À» ÇÏÁö ¾Ê´Â °Í°ú °Ç°ÇÏÁö ¸øÇÑ ½Ä»ç ½À°üÀº Áúº´ Áõ°¡¿Í °æÁ¦Àû ºÎÇÏ¿¡ °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ´Ù. º» ü°èÀû ¹®Çå °ËÅäÀÇ ¸ñÀûÀº ½ÅüȰµ¿°ú °Ç°ÇÑ ½Ä»ç¸¦ Ÿ±ê(target)À¸·Î ÇÑ °øÁßÀ§»ýÀû °³ÀÔ¿¡ ´ëÇÑ °æÁ¦Æò°¡¸¦ ºÐ·ùÇÏ°í ±× Áö½ÄÀÇ Áú°ú À̽Ä(ì¹ãÕ) °¡´É¼ºÀ» ½º¿þµ§ÀÇ ¸Æ¶ô¿¡¼ Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. °ø°³µÈ °æÁ¦Æò°¡ÀÇ Å½»öÀº PubMed µîÀÇ ÀüÀÚÀû µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇØ ½Ç½ÃÇß´Ù. ¿©±â¿¡ Ãß°¡ÇÏ¿© ÀûÀýÇÑ Ã¼°èÀû ¹®Çå°ËÅä¿Í ÀûÀýÇÑ Á¶Á÷ÀÇ À¥ »çÀÌÆ®¿¡ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ´ø ¹®Çåµµ üũÇϰí, ȸ»ö¹®Çå(Grey literature)µµ ¸ð¾Ò´Ù. °æÁ¦Æò°¡ÀÇ Áú°ú ÀÌ½Ä °¡´É¼ºÀº ½º¿þµ§ ÀÇ·á±â¼úÆò°¡Ã»ÀÌ °³¹ßÇÑ Áú Æò°¡µµ±¸¸¦ ÀÌ¿ëÇØ Æò°¡Çß´Ù. °æÁ¦Æò°¡ÀÇ ÁúÀÌ Áߵ¿¡¼ °íµµ·Î ÆÇÁ¤µÈ ³í¹®À¸·Î, ¾Æ¿ôÄÄÀ» ICER(Cost/QALY ¶Ç´Â cost/DALY)·Î Æò°¡ÇÑ 32°³ ³í¹®À» ¼±ÅÃÇß´Ù. 32°³ ³í¹®Àº 78°³ÀÇ °³ÀÔÀ» Æò°¡Çϰí ÀÖ¾ú´Ù[³í¹®¿äÁö¿¡´Â 178À̶ó°í ¾²¿© ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, º»¹®ÀÇ <Ç¥2>¿¡¼ 78°³ÀÇ ¿À±â¶ó°í ÆÇ´ÜµË´Ï´Ù - ´ÏŰ].
32°³ ³í¹® Áß 13°³ ³í¹®Àº ½ÅüȰµ¿À», 13°³ ³í¹®Àº °Ç°ÇÑ ½Ä»ç¸¦, 6°³ ³í¹®Àº µÑ ´Ù¸¦ Ÿ±êÀ¸·Î »ï¾Ò´Ù. °³ÀÔÀº ¹®¸Æ, Àå(íÞ), ¿¬±¸¹æ¹ý(mode of delivery) ¹× ´ë»ó Àα¸ÀÇ Ãø¸é µîÀ¸·Î ´Ù¾çÇß´Ù: 32°³ ³í¹® Áß ½ÇÁ¦·Î °³ÀÔ ½ÇÇèÀ» ÇÑ °ÍÀº 2°³ ³í¹®»ÓÀ̾ú°í, ³ª¸ÓÁö 30°³ ³í¹®Àº ¸ðµ¨À» »ç¿ëÇß´Ù. °³ÀÔÀÇ ´ë´Ù¼ö(78°³ ³í¹® Áß 65°³ ³í¹®)´Â (³í¹® ÁýÇÊÀÚ°¡) ºñ¿ë È¿°úÀû(cost-effective)À̾ú´Ù°í º¸°íÇϰí ÀÖ¾ú´Ù. ±×·¯³ª ¹æ¹ý·Ð°ú º¸°íÀÇ Áú¿¡ ´ëÇØ¼´Â »ó´çÇÑ ÆíÂ÷¸¦ º¸¿© 32°³ ³í¹® Áß ¾çÁúÀÇ ÆÇÁ¤À» ¹ÞÀº ³í¹®Àº 4°³»ÓÀ̾ú´Ù. °æÁ¦ Æò°¡ÀÇ ´Ü Àý¹Ý¸¸ÀÌ ½º¿þµ§ÀÇ ¹®¸Æ¿¡ ´ëÇÑ ³ôÀº ÀÌ½Ä °¡´É È®·üÀ» °®°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù°í ÆÇÁ¤Çß´Ù. ½ÅüȰµ¿°ú °Ç°ÇÑ ½Ä´ÜÀ» Ÿ±êÀ¸·Î ÇÑ °øÁßÀ§»ýÀû °³ÀÔÀº ÀáÀçÀûÀ¸·Î ºñ¿ë È¿°ú¼ºÀÌ ³ô´Ù. ´Ü, Á¤Ã¥°áÁ¤ÀÚ´Â ¾ò¾îÁø ¿¡ºñ´ø½ºÀÇ Áú°ú À̽İ¡´É¼º¿¡ Â÷À̰¡ ÀÖ´Ù´Â Á¡À» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
º» ´º½º·¹ÅÍ 197È£(29~30ÂÊ)¿¡¼ ¼Ò°³ÇÑ ½º¿þµ§ÀÇ ‘À½ÁÖ, Èí¿¬, ºÒ¹ý¾à¹°···ÀÇ °æÁ¦Æò°¡’ ³í¹®ÀÇ ÀڸŠ³í¹®ÀÔ´Ï´Ù(4¸íÀÇ ÁýÇÊÀÚ´Â °°Áö¸¸ ¼ø¼´Â ´Ù¸¨´Ï´Ù). 17ÂÊ Áß 9ÂÊÀÌ °ËÅäÇÑ 78°³ ³í¹®ÀÇ »ó¼¼ÇÑ À϶÷Ç¥À̹ǷΠÀÌ ºÐ¾ßÀÇ ¿¬±¸ÀÚ¿¡°Ô´Â À¯¿ëÇÒ °ÍÀÔ´Ï´Ù. ¿µ¾î ³í¹®ÀÇ ¿äÁö´Â Ãß»óÀûÀ̹ǷΠÀ§ÀÇ ¿ä¾à¹ø¿ª¿¡¼´Â º»¹®¿¡ ¾²¿© ÀÖ´Â ¼öÄ¡ µîÀ¸·Î »ó´çÈ÷ º¸ÃæÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ³í¹® ¿äÁö¿¡´Â '´ë´Ù¼ö´Â °³ÀÔÀÌ ºñ¿ë È¿°úÀûÀ̾ú´Ù°í º¸°íÇϰí ÀÖ¾ú´Ù'°í ¾²¿© Àִµ¥, ³í¹®ÀÇ <°á°ú À϶÷Ç¥>¸¦ º» °á°ú, ÀÌÀü ³í¹®°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ICER´Â ´ëºÎºÐ Ç÷¯½º(QALY »ó½Â¿¡ µû¶ó ºñ¿ëµµ Áõ°¡)·Î, ºñ¿ëÀÌ °¨¼ÒÇÑ °³ÀÔÀº ¾ø´Â °Í °°½À´Ï´Ù. Á¦ °æÇèÀ¸·Î´Â ³í¹® ¿äÁö¿¡ 'ºñ¿ë È¿°úÀûÀ̾ú´Ù'¶ó°í ÀûÇô ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡, ±× Àǹ̴ 'È¿°ú°¡ ÀÖ¾úÁö¸¸ ºñ¿ëµµ Áõ°¡Çß´Ù'´Â °ÍÀ¸·Î, 'ºñ¿ëÀÌ °¨¼ÒÇß´Ù'´Â °ÍÀº ¾Æ´Õ´Ï´Ù.
¡Û °Ç°ÀÇ µµ´öÀû ¿äÀÎ
Berwick DM: The moral determinants of health. JAMA 324(3):225-226, 2020 £ÛÆò·Ð£Ý
(ÀÎÅͳݿ¡µµ °ø°³)
öÇÐÀÚ ÀÓ¸¶´©¿¤ ÄÆ®°¡ ¸í¸íÇÑ '¸¶À½¼ÓÀÇ µµ´ö·ü(the moral law within)'Àº ½Åºñ·Ó°Ô µé¸±Áö ¸ô¶óµµ »çȸÁú¼¸¦ À¯ÁöÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î¼ÀÇ ¿ªÇÒÀº ºÐ¸íÇÏ´Ù. µ¶Àç üÁ¦ ÀÌ¿ÜÀÇ ¾î¶² »çȸµç µµ´öÀû °è¾àÀÌ °øÁ¤ÇÑ »çȸÀÇ ±âÃʰ¡ µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀÇ·á ÀÌ¿ÜÀÇ È¯°æÀÌ °Ç°À» ÃËÁøÇϰųª ÇØÄ¡´Â °ÍÀº °úÇÐÀûÀ¸·Î ÀǽÉÇÒ ¿©Áö°¡ ¾ø´Ù. ±×°ÍÀº ‘°Ç°ÀÇ »çȸÀû ¿äÀÎ(SDHs)’À̶ó°í ¸í¸íµÇ¸ç, Marmot´Â 6°³·Î ºÐ·ùÇϰí ÀÖ´Ù. »çȸÀû ¿äÀÎ(factors)ÀÇ ÈûÀº ÀÇ·áÀÇ Èû¿¡ ºñÇØ °Å´ëÇÏ´Ù.
±×·¯³ª °Ç°ÀÇ »çȸÀû ¿äÀο¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸°¡ ¼ö½Ê ³â µ¿¾È ÁøÇàµÇ¾úÀ½¿¡µµ ºÒ±¸Çϰí, ±×°ÍÀ» °³¼±Çϱâ À§ÇÑ ÅõÀÚ°¡ Áö³ªÄ¡°Ô Àû´Ù´Â °ÍÀº º¯ÇÔÀÌ ¾ø´Ù. Çö½ÇÀÇ °³ÇõÀÌ ÀϾ±â À§Çؼ´Â ‘°Ç°ÀÇ µµ´öÀû ¿äÀÎ(¿©±â¿¡´Â °ÇÑ »çȸÀû ¿¬´ëÀǽÄÀÌ Æ÷ÇÔ)’ÀÌ »çȸ¿¡ ¹Þ¾Æµé¿©Áú Çʿ䰡 ÀÖ´Ù. À̰ÍÀº µµ´öÀû ¿äû(the moral imperative)À¸·Îµµ ¹Ù²Ü ¼ö ÀÖ´Ù. ¸¸¾à °Ç°ÀÌ Á¸ÀçÇÏ´Â Áö¿ª»çȸ°¡ ÈѼյǾúÀ» ¶§ Ä¡À¯ÀÚ(healers)´Â À̸¦ º¹±¸ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. ¸¶À½¼ÓÀÇ µµ´ö·üÀº À̰ÍÀ» °Á¶ÇÑ´Ù. °Ç°ÀÇ µµ´öÀû ¿äÀο¡ ´ëÇÑ ¶ß°Å¿î ¿(°ü½É)¿¡ ÀÇÇØ¼¸¸ °Ç°ÀÇ »çȸÀû ¿äÀÎÀÇ °³¼±Àº ¸¶Ä§³» ºñµîÁ¡(boiling point)¿¡ À̸£°Ô µÉ °ÍÀÌ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
‘°Ç°ÀÇ »çȸÀû(°áÁ¤) ¿äÀÎ’ÀÇ ¿¬±¸ÀÚ Çʵ¶ÀÎ ÁÁÀº Æò·ÐÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Berwick´Â ÀÇ·áÀÇ Áú °³¼±¿¡ °üÇÑ ¿¬±¸·½ÇõÀÇ °³Ã´ÀÚ·Î ¸íÀú "Curing Health Care"´Â ÀϺ»¿¡¼µµ ¹ø¿ªµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù(¡º««å«¢«ê«ó«°・«Ø«ë«¹«±«¢£ã檷ª¤医Öû«·«¹«Æ«àªØªÎÓû戦¡» ñéߣßöïÁ, 2002£©. Berwick°¡ °Ç°ÀÇ µµ´öÀû ¿äÀÎÀ» °Á¶ÇÏ´Â ‘¶ß°Å¿î’ Æò·ÐÀ» ¾²°í ÀÖ´Â °Í¿¡ ³î¶ú´Âµ¥, ±×´Â ¿À¹Ù¸¶ Á¤±Ç ½Ã´ë¿¡ Á¤ºÎ °íÀ§Á÷À¸·Î ÀÓ¸íµÇ´Â µî, ¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·áÁ¦µµ °³Çõ¿¡ ¿À·£ ±â°£ °ü¿©Çß´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù.
‘Social determinants of health’ÀÇ ¹Ù¸¥ ¹ø¿ªÀº ‘°Ç°ÀÇ »çȸÀû °áÁ¤¿äÀÎ’À¸·Î µÇ¾î ÀÖ°í, Àúµµ Áö±Ý±îÁö ±×°Í¿¡ µû¶ó ¿Ô½À´Ï´Ù¸¸, º» "´º½º·¹ÅÍ" 197È£(33ÂÊ)ÀÇ ‘´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®’¿¡¼ ÀÚ¼¼È÷ ¾´ °Íó·³ ÀÇ·á°æÁ¦, Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ´ëºÎºÐÀÇ ¿µ¾î³í¹®¿¡¼´Â À̰͵éÀº ‘¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Ù(affect, influence)’, ‘¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â ¿äÀÎ’À̶ó°í ÇÏ´Â ¾àÇÑ Àǹ̷Π»ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. º» ³í¹®ÀÇ Á¦¸ñµµ '°Ç°ÀÇ µµ´öÀû °áÁ¤¿äÀÎ'À̶ó°í ¹ø¿ªÇÏ´Â °Íº¸´Ù, '°Ç°ÀÇ µµ´öÀû ¿äÀÎ'À̶ó°í ¾²´Â °Ô ´õ ±ò²ûÇÒ °Í °°½À´Ï´Ù.
¡Û ½ÅÀÚÀ¯ÁÖÀÇ ÁÖü·Î¼ÀÇ ÀÇ»ç - [À̽º¶ó¿¤ÀÇ] ¹Î°£・°ø°øÇù·Â [ÀÇ·á] Á¦µµÇÏÀÇ ÁúÀû ¿¬±¸
Rasooly A, et al: The physician as a neoliberal subject-A qualitative study within a
private-public mix setting. Social Science & Medicine 259:113152, 2020£ÛÁúÀû¿¬±¸£Ý
ÀÇ·á¿¡¼ ½ÅÀÚÀ¯ÁÖÀÇ(Neoliberalism) ¿¬±¸´Â ½ÅÀÚÀ¯ÁÖÀÇ ÁÖüȿ¡ ÀÖ¾î¼ ÀÇ»çÀÇ Áß°£Àû(intermediary) ¿ªÇÒÀ» Á¦´ë·Î ޱ¸ÇØ ¿ÀÁö ¾Ê¾Ò´Ù. º» ³í¹®Àº 21¸íÀÇ Àü¹®ÀÇ¿¡ ´ëÇÑ ½ÉÃþ¸éÁ¢¿¡¼ ¾òÀº µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ À̽º¶ó¿¤ ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ ÀÇ»çµéÀ» ½ÅÀÚÀ¯ÁÖÀÇ ÁÖü·Î ±¸ÃàÇÑ´Ù. À̽º¶ó¿¤¿¡¼´Â 1980³â´ë Áß¹Ý ÀÌÈÄ ÀÇ·á ºÐ¾ß¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ½ÅÀÚÀ¯ÁÖÀÇ °³ÇõÀÌ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ´Ù. ¾òÀº µ¥ÀÌÅÍ´Â ±âÃÊÀÌ·Ð(Grounded Theory)°ú ÁÖÁ¦ ºÐ¼®¿¡ ±Ù°ÅÇØ ºÐ¼®Çß´Ù. »çºñ(ÞçÞ¨) Áø·á°¡ ÀϹÝÀûÀÌÁö ¾ÊÀº ºÐ¾ß(°¨¿°Áõ°ú ÁýÁßÄ¡·á)¿Í »çºñ Áø·á°¡ ÀϹÝÀûÀÎ ºÐ¾ß(¼ºÇü¿Ü°ú, ¼øÈ¯±â°ú, ½ÉÀåÈäºÎ¿Ü°ú)ÀÇ ¾çÂÊ ÀÇ»çµéÀ» ÀÎÅͺäÇß´Ù. ºÐ¼®¿¡¼´Â ÀÇ»çÀÇ »çȸÀû ¿ªÇÒ°ú ÀÇ·áÀÇ °¡Ä¡¶ó°í ÇÏ´Â 2°³ÀÇ °³³ä¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃè´Ù. ±× °á°ú, °ßÇØÀÇ ½ºÆåÆ®·³(¿¬¼Óü)À» ã¾Æ³Â´Ù. ÇÑÂÊ ±Ø¿¡´Â ½º½º·Î¸¦ ±â¾÷°¡À̸ç, ±â¾÷°ú »ý»ê¹°À» °ü¸®Çϸç, ÀǷḦ »óǰÀ¸·Î °£ÁÖÇÏ´Â Àǻ簡 ÀÖ¾ú´Ù. ¹Ý´ëÀÇ ±Ø¿¡´Â Àǻ縦 °ø¹«¿ø(public servant)À̶ó°í Çϸç ÀÇ·á´Â Àΰ£ÀÇ ±Ç¸®¶ó°í °£ÁÖÇÏ´Â Àü¹®Á÷ ¿¡Å佺(ethos)°¡ ÀÖ¾ú´Ù. ¾çÂÊÀÇ °ßÇØ´Â ½ÅÀÚÀ¯ÁÖÀÇ ÁÖü¿Í ºÎ´ÜÇÑ ±äÀå°ü°è¿¡ ÀÖ¾ú´Ù. ÇâÈÄÀÇ ¿¬±¸¿¡¼´Â ¹Î°£・°ø°øÀÇ Á¶Á÷¿¡ ´ëÇÑ ¼Ò¼Ó°ú ½ÅÀÚÀ¯ÁÖÀÇ ¼¼°è°üÀÇ ÁÖ¿äÇÑ Æ¯¼ºÀÇ ³»ÀçÈ¿ÍÀÇ °ü·Ã¿¡ ´ëÇØ Á¶»çÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Áö±Ý±îÁö´Â °ÅÀÇ ³íÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´ø Áß¿äÇÑ ½ÃÁ¡À» Á¦±âÇϰí ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. »çȸ±¸¼ºÁÖÀÇ(social constructionism)¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ºÐ¼®Æ²°ú ±â¼úÀº ²Ï »çº¯(ÞÖÜ©)ÀûÀÌÁö¸¸, Àǻ翡 ´ëÇÑ ÀÎÅÍºä °á°ú´Â ÀÚ¼¼ÇÏ°Ô ±âÀçµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀϺ»¿¡¼µµ 2000³â´ë ÃÊ¹Ý °íÀÌÁî¹Ì ÁØÀÌÄ¡·Î ³»°¢ ½Ã´ë¿¡ ÀÇ·á ºÐ¾ß¿¡ ´ëÇÑ ½ÃÀå¿ø¸® µµÀÔÀÌ ¸ñÇ¥·Î µÈ ÀÌÈÄ, ½ÅÀÚÀ¯ÁÖÀÇÀû·±â¾÷°¡Àû ÁöÇâÀ» °¡Áø Àǻ簡 ³ªÅ¸³µ±â ¶§¹®¿¡, ÀϺ»¿¡ ½Ã»çÇÏ´Â ¹Ù°¡ ¸¹Àº ³í¹®ÀÔ´Ï´Ù.
¡Û ¿©±â´Â ¹Ì±¹ÀÌ´Ù : ÀÇ·á°æÁ¦ÇÐÀÇ Åé Àú³Î·Î º¸´Â ¿¡ºñ´ø½ºÀÇ Áö¸®ÇÐ
Hirvonen K: This is US: Geography of evidence in top health economics journals.
Health Economics 29(10): 1316-1323, 2020£Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
The Journal of Health Economics¿Í Health Economics´Â ¾Æ¸¶µµ ÀÇ·á°æÁ¦ÇÐ ¿µ¿ª¿¡ ÀÖ¾î¼ ¾ç´ë Åé Àú³ÎÀÏ °ÍÀÌ´Ù. ¾ç Àú³Î¿¡´Â °ú°Å 10³â°£(2010~2019³â)¿¡ °ÉÄ£ ½ÇÁõ¿¬±¸ ³í¹® 1679ÆíÀÌ °ÔÀçµÇ¾ú´Ù. ±× ÀÌÀüÀÇ ±â°£ ºÐ¼®°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î ÀÌ ½Ã±â¿¡ ¾ç Àú³Î¿¡ °ÔÀçµÈ ½ÇÁõÀû ¿¡ºñ´ø½º´Â ¹Ì±¹ÀÌ °è¼Ó Áö¹èÀûÀ̰í(Àüü ³í¹®ÀÇ 37%), Àú¼Òµæ±¹°¡¿¡ ´ëÇÑ ³í¹®Àº µå¹°´Ù(2%). Áúº´ ºÎÇϰ¡ ½ÉÇÑ ³ª¶ó´Â Åé Àú³Î¿¡ ³í¹®À» °ÔÀçÇÏ´Â ÀÇ·á°æÁ¦ÇÐÀÚµéÀÇ °ü½ÉÀ» ²øÁö ¸øÇϰí ÀÖ´Ù. ±× °á°ú, ºÏÀ¯·´ ±¹°¡µé(Àα¸ 2700¸¸ ¸í)ÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ³í¹®Àº »çÇ϶ó »ç¸· À̳²ÀÇ ¾ÆÇÁ¸®Ä« ¿©·¯ ±¹°¡¿Í ³²¾Æ½Ã¾Æ Áö¿ª(Àα¸ 29¾ï ¸í)ÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ³í¹®º¸´Ù ¸¹´Ù.
¸¶Áö¸·À¸·Î ½ÇÁõ¿¬±¸ ³í¹®ÀÇ 3ºÐÀÇ 1Àº ³í¹®¸í ¶Ç´Â ¿äÁö·Î, ¿¡ºñ´ø½º¸¦ ¾òÀº ±¹°¡¸¦ ¸í½ÃÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù: °ÔÀç ³í¹®ÀÇ 70%´Â ³í¹®¸íÀ¸·Î ±×°ÍÀ» ³ªÅ¸³»Áö ¾Ê¾Ò°í, 33%´Â ¿äÁö¿¡¼µµ ³ªÅ¸³»Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ °æÇâÀº ºÏ¾Æ¸Þ¸®Ä«ÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¿¬±¸¿¡¼ µÎµå·¯Á³À¸¸ç 55%´Â ³í¹®¸í¿¡¼µµ ¿äÁö¿¡¼µµ À̸¦ »ý·«Çß´Ù. ´ëÁ¶ÀûÀ¸·Î Àú¼Òµæ±¹°¡¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â 90%°¡ À̸¦ ³í¹®¸í ¶Ç´Â ¿äÁö·Î Á¦½ÃÇß´Ù. ±× ÀÌÀ¯·Î´Â ÁýÇÊÀÚ°¡ ÀÚ½ÅÀÌ Á¦½ÃÇÑ ¿¡ºñ´ø½º¿¡´Â '¿ÜÀû Ÿ´ç¼º'ÀÌ ÀÖ´Ù(°á°ú´Â ´Ù¸¥ ±¹°¡¿¡µµ Ÿ´ç)°í º¸´Â °ÍÀ» »ý°¢ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ÀÌ´Â °í¼Òµæ±¹°¡ °£¿¡µµ º¸ÁõµÇÁö ¾Ê´Â´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀúÀÚ´Â ¿¡Æ¼¿ÀÇǾÆÀÇ ¿¬±¸ÀÚÀÔ´Ï´Ù. ³í¹®ÀÇ Àü¹ÝºÎ´Â Àß ¾Ë·ÁÁø »ç½ÇÀÇ ÀçÈ®ÀÎÀÔ´Ï´Ù. ÈĹݺδ Á¦ ¿µ¾î³í¹® ¿ä¾à¹ø¿ªÀÇ °æÇè°úµµ ÀÏÄ¡ÇÕ´Ï´Ù. µû¶ó¼ Àú´Â ¿µ¾î³í¹®ÀÇ ³í¹®¸íÀ» ¹ø¿ªÇÒ ¶§, ¿ø¹®¿¡ ±¹°¡¸íÀÌ ÀûÇôÀÖÁö ¾ÊÀº °æ¿ì¿¡´Â [ ]·Î ±×°ÍÀ» º¸ÃæÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù.
<Àå±âÄɾî・È£½ºÇǽº °ü·Ã(4°³ ³í¹®)>
¡Û ÄɾîȨ[°í·ÉÀÚ ÀԼҽü³]Àº ÀϹÝÀûÀÎ Á×À½ÀÇ Àå¼Ò·Î È£½ºÇǽº[ÀÇ ¿ªÇÒÀ» Çϰí ÀÖ´Ù]: À×±Û·£µå¿¡¼ÀÇ Á¾¸»±â¸¦ À§ÇÑ Àå±âÄɾî Á¦°øÀÇ ºÐ¼®
Teggi D: Care homes as hospices for the prevalent form of dying: An analysis of long-
term care provision towards the end of life in England. Social Science & Medicine 260
(2020) 113150£Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
¿¬ÇÕ¿Õ±¹(UK)°ú ¼±¸ÈµÈ »çȸ¿¡¼ ´ëºÎºÐÀÇ »ç¶÷µéÀº 80¼¼ ÀÌ»óÀÇ ³ªÀÌ¿¡ Àå¾Ö¸¦ µ¿¹ÝÇÑ Áúȯ, ¸¸¼ºÁúȯ ¶Ç´Â º¯¼ºÁúȯÀ¸·Î »ç¸ÁÇÏ°í »ç¸Á Àü ¼ö³â°£ °Ç°ÇÏÁö ¸øÇÏ´Ù. ÀÌó·³ °í·É±âÀÇ Àå±âÄɾî¿Í Á¾¸»±â ÄÉ¾î »çÀÌ¿¡´Â ¿¬¼Ó¼ºÀÌ ÀÖÀ¸³ª, ÀÌ ¿¬¼Ó¼ºÀº Á¤Ã¥À¸·Î´Â ÃæºÐÈ÷ ÀÌÇØµÇÁö ¾ÊÀ¸¸ç, Á¾¸»±â·Î °¡´Â Àå±âÄɾîÀÇ Á¦°ø ÇüÅÂ(modality)¿Í °µµ¿¡ ¹«¾ùÀÌ ¿µÇâÀ» ÁÖ´ÂÁö(determine)¿¡ ´ëÇØ¼´Â °ÅÀÇ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. 'À×±Û·£µå °í·ÉÈ Á¾´ÜÁ¶»ç'¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ´ÙÇ× ·ÎÁö½ºÆ½ ȸ±ÍºÐ¼®¿¡ µû¶ó, º» ¿¬±¸´Â 50¼¼ ÀÌ»óÀÇ ´ÏÁî ¹ß»ýºÎÅÍ »ç¸Á ½Ã±îÁöÀÇ »çÀÌ¿¡, °Ç° ¿äÀΰú »çȸ Àα¸ÇÐÀû ¿äÀÎÀÌ ´ÙÀ½ 5°³ Á¾·ùÀÇ Àå±âÄɾî ÇüÅÂ(arrangements)¿¡ µû¸¥ Äɾ ¹Þ´Â »ó´ëÀû È®·ü¿¡ ¾ó¸¶³ª ¿µÇâÀ» ÁÖ´ÂÁö(affect)¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù: ¨ç ÀÚÅÿ¡¼ÀÇ ºñ°ø½Ä(informal) Äɾî(43.8%), ¨è ÀÚÅÿ¡¼ÀÇ °ø½Ä(formal) Äɾî(5.2%), ¨é ÀÚÅÿ¡¼ÀÇ ¾çÀÚÀÇ È¥ÇÕ Äɾî(30.6%), ÄɾîȨ(°í·ÉÀÚ ÀԼҽü³. °£È£¼ºñ½ºÀÇ À¯¹«¸¦ ºÒ¹®)(15.5%), È£½ºÇǽº(4.9%)(°ýÈ£ ¾ÈÀº º» ¿¬±¸¿¡¼ ¹àÇôÁø 50¼¼ ÀÌ»óÀÇ ´ÏÁî ¹ß»ý¿¡¼ »ç¸Á±îÁöÀÇ ÀÌ¿ë È®·ü). ¾Æ¿ï·¯ À̰ÍÀÌ À×±Û·£µåÀÇ Àå±âÄɾî¿Í Á¾¸»±â ÄɾîÀÇ Á¤Ã¥・°èȹ¿¡ ¾î¶°ÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´ÂÁö¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù.
º» ¿¬±¸¸¦ ÅëÇØ ´ÙÀ½°ú °°Àº »ç½ÇÀÌ ¹àÇôÁ³´Ù. ¿ì¼± È£½ºÇǽº´Â Á¾¸»±â Äɾ ¾Ï ȯÀÚ ¹× 50~64¼¼ ȯÀÚ¿¡°Ô Á¦°øÇϸç, ÄɾîȨÀº ºñ¾Ï(Þªäß), Ä¡¸Å, ÁßÁõÀå¾Ö ¹× 80¼¼ ÀÌ»ó ȯÀڵ鿡°Ô ±â°£ÀÌ Á¤ÇØÁ® ÀÖÁö ¾ÊÀº Á¾¸»±â Àå±âÄɾ Á¦°øÇϰí ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ °ø½Ä, ºñ°ø½Ä, ¾çÀÚÈ¥ÇÕÇü ¹× ÄɾîȨÀÇ Àå±âÄɾî ÇüÅ´ Àå¾Ö¿Í °Ç°ÇÏÁö ¸øÇÑ ¼öÁØÀÇ Áõ´ë¿Í °¡Á·ÄɾîÀÇ ¼öÁØ ÀúÇϸ¦ ¹Ý¿µÇϰí ÀÖ´Ù. °¡Á·Äɾî´Â ±³À°°ú Á¨´õ¿¡ µû¶ó ´Ù¸£´Ù. ¸¶Áö¸·À¸·Î Ä¡¸Å¿Í ÆÄŲ½¼º´Àº °íµµÀÇ Àå±âÄɾ Á¦°øÇÏ´Â µ¥¿¡ ÀÖ¾î¼ ´Üµ¶ÀÇ °¡Àå Áß¿äÇÑ ¿äÀÎ(determinants)À̸ç, ÀüüÀûÀ¸·Î °íµµ Äɾî´Â ´ÏÁî°¡ °íµµÀÎ Àå±âÄɾî Á¦°ø¿¡ ¿µÇâÀ» ÁØ´Ù. À×±Û·£µåÀÇ ¹®¸Æ¿¡¼ ÀÌ °á°ú´Â ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ¿ä¾àµÈ´Ù. ¨ç ºñ°ø½ÄÀûÀÎ °¡Á·Äɾ Áö¼ÓÀûÀ¸·Î ÀÇÁ¸ÇÏ´Â °ÍÀº Áö¼Ó °¡´ÉÇÏÁö ¾Ê´Ù. ¨è °íµµ ÄɾîÀÇ ´ÏÁî°¡ ÀÖ´Â °í·ÉÀÚ¿¡°Ô °ø½ÄÀûÀÎ Àå±âÄɾ Á¦°øÇÏ´Â °ÍÀº ÀûÀýÇÏ´Ù. ¨é È£½ºÇǽº´Â °í·É±â »ç¸ÁÀÇ ÀϹÝÀûÀÎ(prevalent) Àå¼Ò°¡ ¾Æ´Ï¶ó ÄɾîȨÀÌ ÁßÁõÀå¾ÖÀÎ, 80¼¼ ÀÌ»óÀÇ Ä¡¸Å ³ëÀÎÀÇ »ç½Ç»ó È£½ºÇǽº°¡ µÇ°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·± »ç½ÇÀº À×±Û·£µåÀÇ Á¾¸»±â Äɾî Á¤Ã¥°ú ¿¬±¸¿¡´Â ¾ÆÁ÷ ¹Ý¿µµÇ°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
À×±Û·£µå¿¡¼ °í·ÉÀÚÀÇ Àå±âÄɾî¿Í Á¾¸»±â ÄɾîÀÇ ½ÇÅ¿¡ ´ëÇÑ Æ÷°ýÀûÀÌ°í »ó¼¼ÇÑ ºÐ¼®À¸·Î ÀÌ ºÐ¾ßÀÇ ¿¬±¸ÀÚ Çʵ¶À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û [¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ] È£½ºÇǽº ÀÌ¿ëÀÇ Áõ°¡¿Í º´¿ø »ç¸ÁÀÇ °¨¼Ò¿ÍÀÇ °ü·Ã: 'Àü±¹ ÀÔ¿ø Ç¥º»'ÀÇ ºÐ¼®
Schorr CA, et al: The association of increasing hospice use with decreasing hospital
mortality: An analysis of the National Inpatient Sample. Journal of Healthcare Manage
ment 65(2): 107-121, 2020£Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
¿©¸í(æ®Ù¤)ÀÌ ÇÑÁ¤µÇ¾î ÀÖ´Â ÁúȯÀ¸·Î ÀÌȯÇϰí Àִ ȯÀÚÀÇ È£½ºÇǽº ¼ºñ½º ÀÌ¿ëÀÌ ²ÙÁØÈ÷ Áõ°¡Çϰí ÀÖ´Ù. ÀÌ ¼ºñ½º´Â º´¿øÀÌ Åð¿ø È¯ÀÚ¸¦ ¿©·¯ À¯ÇüÀÇ È£½ºÇǽº·Î º¸³»°í ÀÖÀ¸¸ç, ¿©±â¿¡´Â ȯÀÚ°¡ °°Àº º´¿ø¿¡¼ ¸Ó¹°¸é¼ È£½ºÇǽº ¼ºñ½º¸¦ ¹Þ´Â ½Ã¼³ ¸ðµ¨µµ Æ÷ÇԵȴÙ. ¶§·Î´Â »êÀç(ߤî¤)Çü È£½ºÇǽº(scattered-bed hospice)¶ó°í ÇØ¼ ȯÀÚ°¡ °è¼Ó °°Àº º´»ó¿¡ ÀÔ¿øÇصµ È£½ºÇǽº ÀÌ¿ëÀ¸·Î °£ÁֵDZâ±îÁö ÇÑ´Ù. ÀÌ Åð¿ø ±¸ºÐÀ¸·Î ȯÀÚ´Â º´¿ø¿¡¼ »ýÁ¸ÇÏ¿© Åð¿øÇϰí, ±× ÈÄ È£½ºÇǽº¿¡¼ »ç¸ÁÇÑ °ÍÀ¸·Î °£ÁֵȴÙ. º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº ȯÀÚ ¼ö°¡ ¸¹Àº 6°¡Áö Áúȯ¿¡¼ÀÇ ¿ø³» »ç¸Á·ü °¨¼ÒÀÇ ÀϺΰ¡ È£½ºÇǽº¿¡¼ÀÇ Á¾¸»±â Äɾî Áõ°¡·Î ÀÎÇÑ °ÍÀÎÁö ¾Æ´ÑÁö¸¦ ¹àÈ÷´Â °ÍÀÌ´Ù.
º» ¿¬±¸´Â ÈÄÇ⼺ ¿¬±¸(retrospective study)·Î 'Àü±¹ ÀÔ¿øÈ¯ÀÚ Ç¥º»' 2007~2011³âÀÇ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿©, ȯÀÚ ¼ö°¡ ¸¹Àº ´ÙÀ½ÀÇ 6°¡Áö ÁÖ¿ä ±Þ¼º ¹× ¸¸¼º ÁúȯÀÇ 18¼¼ ÀÌ»óÀÇ È¯ÀÚ¸¦ ºÐ·ùÇÏ¿´´Ù: ½ÉºÎÀü, ¸¸¼ºÆó¼â¼º ÆóÁúȯ, ±Þ¼º ½É±Ù°æ»ö, ½É¿ø¼º ¼îÅ©¸¦ ¼ö¹ÝÇÏ´Â ±Þ¼º ½É±Ù°æ»ö, ÆÐÇ÷Áõ¼º ¼îÅ© ¹× Æó¾Ï. ȯÀÚ´Â Åð¿ø ÇüÅ¿¡ µû¶ó È£½ºÇǽº·ÎÀÇ Åð¿ø°ú »ç¸Á Åð¿øÀ¸·Î ³ª´©¾ú´Ù. ´Ù¸¸ º» Ç¥º»¿¡¼´Â º´¿ø ¿Ü È£½ºÇǽº·ÎÀÇ Åð¿ø°ú µ¿ÀÏ º´¿ø ³» È£½ºÇǽº·ÎÀÇ ÀÌÇàÀº ±¸º°µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌµé ±¸ºÐ¿¡ ÇÕÄ¡µÈ ȯÀÚ´Â ÃÑ 10,457,728¸íÀ¸·Î ÀÌ Áß 2.72%°¡ È£½ºÇǽº·Î ¿Å°å°í 6.38%°¡ »ç¸Á Åð¿øÀ̾ú´Ù. »ç¸Á Åð¿øÇÑ È¯ÀÚ¿¡ ºñÇØ È£½ºÇǽº ȯÀÚ´Â ´õ °í·ÉÀ̾ú°í, ÀÔ¿ø±â°£Àº ª¾ÒÀ¸¸ç, ´õ ¸¹Àº ÇÕº´ÁõÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù. È£½ºÇǽº ÀÌ¿ëÀº ¸ÞµðÄɾî ȯÀÚ, ºñ±³À° º´¿ø ¹× ³²ºÎ¿¡¼ ´õ ¸¹¾Ò´Ù. ¹éÀΠȯÀÚ´Â ºñ¹éÀο¡ ºñÇØ È£½ºÇǽº ÀÌ¿ëÀÌ ¸¹¾Ò´Ù. 6°³ ÁúȯÀÇ ÇÕ°èÀÎ 2007~2011³âÀÇ 5³â°£ ÃßÀ̸¦ º¸¸é, È£½ºÇǽº ÀÌ¿ë·üÀº Á¡Á¡ Áõ°¡Çϰí ÀÖ°í Åð¿ø »ç¸ÁºñÀ²Àº Á¡Á¡ °¨¼ÒÇϰí ÀÖ¾ú´Ù(°¢°¢ 2.25%¿¡¼ 3.14%·Î, 6.61%¿¡¼ 6.16%·Î Áõ°¡). º» ¿¬±¸¿¡¼ ¾òÀº Áö°ßÀº, º´¿ø °£¿¡ È£½ºÇǽº ÀÌ¿ëÀº ´Ù¸£°Ô µÇ¾î ÀÖ´Â °ÍÀÌ º¥Ä¡¸¶Å©µÈ º´¿øÀÇ »ç¸Á·ü ºñ±³¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ¾î, ±× °á°ú º´¿øÀÇ »ç¸Á·ü µ¥ÀÌÅÍ(¸®½ºÅ© Á¶Á¤ ÈÄÀÇ ÀÔ¿ø ÈÄ 30ÀÏ À̳» »ç¸Á Åð¿øºñÀ² µî) °ø°³°¡, ÀϺΠº´¿øÀ» ºÎÀûÀýÇÏ°Ô Æ÷»óÇϰųª ºÒÀÌÀÍÀ» ÁÙ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇϰí ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀϺ»ÀÇ È£½ºÇǽº(¿ÏÈÄɾî)´Â ÀÇ·á¹ý»ó º´»óÀ¸·Î ºÐ·ùµÇ´Â °Í°ú ´Þ¸®, ¹Ì±¹ÀÇ È£½ºÇǽº´Â º´¿ø º´»óÀ¸·Î´Â Æ÷ÇÔµÇÁö ¾ÊÁö¸¸ ¸ÞµðÄɾîÀÇ ±Þ¿©´ë»óÀÌ µÈ´Ù´Â Á¦µµÀû Â÷À̰¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. µ¿ÀÏ º´¿ø ³»¿¡¼ÀÇ º´»óÀ¸·ÎºÎÅÍ È£½ºÇǽº·ÎÀÇ ÀÌÇà(¹°¸®Àû ¶Ç´Â ¸ÞµðÄÉ¾î ±¸ºÐ»ó)ÀÌ º´¿øÀÇ »ç¸Á Åð¿øºñÀ²¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â Âø¾ÈÁ¡Àº Àç¹ÌÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, ÀÌ¿ëÇÑ µ¥ÀÌÅÍ¿¡¼´Â º´¿ø ¿Ü È£½ºÇǽº¿Í º´¿ø ³» È£½ºÇǽº´Â ±¸º°µÇ¾î ÀÖÁö ¾Ê¾Æ, ¾à°£ ¾çµÎ±¸À°(åÏÔéÏ·ë¿)ÀÔ´Ï´Ù.
¡Û [¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ] »ç¸Á Àå¼Ò¿Í È£½ºÇǽº ÀÌ¿ëÀÇ º¥Ä¡¸¶Å· - ‘Å𿪱ºÀÎû ÀçÅà ±â¹Ý 1Â÷ ÀÇ·á Äɾî’ÀÇ Äɾ ¹Þ°í [»ç¸ÁÇÑ] Å𿪠±ºÀÎÀÇ »ç·Ê Á¶»ç
Intrator O, et al: Benchmarking site of death and hospice use - A case study of Vetera
ns cared by Department Veterans Affairs Home - based Primary Care . Medical Care
58(9): 805-814, 2020 £Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº »ç¸Á Àå¼Ò¿Í È£½ºÇǽº ÀÌ¿ëÀ» Á¶»çÇÏ¿©, 'Å𿪱ºÀÎû ÀçÅà ±â¹Ý 1Â÷ ÀÇ·á(Primary Care)'(VA-HBPC)ÀÇ Äɾ ¹Þ°í »ç¸ÁÇÑ Å𿪱ºÀÎÀÇ Æ¯¼ºÀ» ºÐ·ùÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. Å𿪱ºÀÎÀÇ ÀǷἺñ½º ÀÌ¿ë Àå¼Ò¸¦ ¸ÅÀÏ ÃßÀûÇÏ´Â 'Å𿪱ºÀÎû °ÅÁÖ ¿ª»ç ÆÄÀÏ'(Residential-History-File)¿¡¼ ÇàÁ¤Àû µ¥ÀÌÅÍ(2008³â, 2012³â, 2016³â)¸¦ ÆíÁýÇÏ¿´´Ù. ¾Æ¿ôÄÄÀº »ç¸Á Àå¼Ò(ÀÚÅÃ, ³Ê½ÌȨ, º´¿ø, ½Ã¼³Çü È£½ºÇǽº) ¹× »ç¸ÁÀÏÀÇ È£½ºÇǽº ÀÌ¿ëÀ¸·Î Çß´Ù(È£½ºÇǽº À̿뿡´Â ÀçÅà ȣ½ºÇǽºµµ Æ÷ÇÔ). VA-HBPCÀÇ »ç¸Á Àå¼Òº° ºñÀ²À» ´ÙÀ½ 2Á¾·ùÀÇ »ç¸ÁÀÚÀÇ º¥Ä¡¸¶Å©¿Í ºñ±³Çß´Ù: VA-HBPC´Â ÀÌ¿ëÇÏÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ Å𿪱ºÀÎûÀÇ ¼ºñ½º´Â ÀÌ¿ëÇÏ°í »ç¸ÁÇÑ È¯ÀÚ(145, 443¸í)¿Í, 5% ÃßÃâÀÇ ÀüÅëÀû(ÇàÀ§º°) ¸ÞµðÄɾ ÀÌ¿ëÇÏ°í »ç¸ÁÇÑ Å𿪱ºÀÎ ÀÌ¿ÜÀÇ È¯ÀÚ(25,895¸í). »ç¸ÁÀÚÀÇ ¿¬·É, ÀÎÁ¾, µµ½ÃÁö¿ª/³óÃ̺ÎÀÇ °ÅÁÖ, µ¶°ÅÀÎÁöÀÇ ¿©ºÎ°¡ VA-HBPC ÀÌ¿ëÀÇ ±«¸®(ÎÒ×î)¸¦ ¹ß»ý½ÃŰÁö´Â ¾Ê¾Ò´ÂÁö¸¦ ´ÙÇ× ·ÎÁö½ºÆ½ ȸ±ÍºÐ¼®À¸·Î °ËÁõÇß´Ù.
2016³â 7,796¸íÀÇ Å𿪱ºÀÎÀÌ VA-HBPC¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ´Ù°¡ »ç¸ÁÇßÀ¸¸ç, ±× Áß 62.1%°¡ ÀÚÅÿ¡¼, 11.8%°¡ ³Ê½ÌȨ¿¡¼, 14.7%°¡ º´¿ø¿¡¼, 11.4%°¡ ½Ã¼³Çü È£½ºÇǽº¿¡¼ »ç¸ÁÇß´Ù. È£½ºÇǽº ¼ºñ½º´Â ÀÚÅà »ç¸ÁÀÚÀÇ 60.9%, ³Ê½ÌȨ »ç¸ÁÀÚÀÇ 63.9%¿¡°Ô Á¦°øµÆ´Ù. 2008~2012~2016³â ±â°£¿¡ VA-HBPC ÀÌ¿ë Å𿪱ºÀÎÀÇ ÀÚÅà »ç¸Á ºñÀ²°ú ÀçÅà ȣ½ºÇǽº ÀÌ¿ë ºñÀ²Àº »ó½ÂÇß°í, ¶ÇÇÑ Ç×»ó 2°³ÀÇ º¥Ä¡¸¶Å©º¸´Ù ³ô¾Ò´Ù. VA-HBPC ÀÌ¿ë »ç¸ÁÀÚ Áß ÀþÀº »ç¶÷(65¼¼ ¹Ì¸¸)Àº °í·ÉÀÚº¸´Ù ÀÚÅÿ¡¼ »ç¸ÁÇÏ´Â ºñÀ²ÀÌ ³ô°í, ½Ã¼³Çü È£½ºÇǽº ÀÌ¿ë ºñÀ²Àº ³·¾Ò´Ù. ÀÎÁ¾·¹ÎÁ·°ú °ÅÁÖ Àå¼Ò´Â ÀÚÅà »ç¸ÁºñÀ²°ú °ü·ÃµÇÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸ È¥ÀÚ »ç´Â Å𿪱ºÀÎÀº ÀÚÅà »ç¸ÁºñÀ²ÀÌ ³·¾Ò´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú´Â Å𿪱ºÀÎÀ» Á¾¸»±â¸¦ Æ÷ÇÔÇØ ÀÚÅÿ¡¼ Áö¿øÇÑ´Ù´Â VA-HBPCÀÇ ´çÃÊ ¸ñÀûÀÌ ´Þ¼ºµÇ¾úÀ½À» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
º» ³í¹®Àº ÀûÀýÇÑ ÀçÅÃÄɾ ÀÚÅà »ç¸ÁºñÀ²À» ´Ã¸®´Â °ÍÀ» È®½ÇÇÏ°Ô ³ªÅ¸³»°í ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, ±×°ÍÀ» À§ÇÑ ºñ¿ë¿¡ ´ëÇØ¼´Â ¾ð±ÞÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù. ÀÌ ³í¹®À» Àаí Á¦°¡ °¡Àå ³î¶õ °ÍÀº º» ¿¬±¸¿¡¼ ´ëÁ¶±ºÀ¸·Î ¿©°ÜÁö´Â ÀÏ¹Ý ¸ÞµðÄɾî ȯÀÚÀÇ ¨ç ÀÚÅà »ç¸ÁºñÀ²µµ 2015³âÀÇ ¾à 45%¿¡¼ 2016³âÀÇ ¾à 50%·Î »ó½ÂÇß´Ù´Â Á¡°ú, ¨è ÀÚÅà »ç¸ÁÀÚÀÇ ¾à 40%°¡ ÀçÅà ȣ½ºÇǽº ¼ºñ½º¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Ù´Â Á¡ÀÔ´Ï´Ù(±×¸²¿¡¼¸¸ Ç¥½Ã). ¶ÇÇÑ ÀÚÅûç¸Á¿¡´Â ÀϺ»½ÄÀ¸·Î ¸»ÇÏ¸é °ÅÁÖ°è ½Ã¼³¿¡¼ÀÇ »ç¸Áµµ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û Áý¿¡ ÀÖ´Â ÆíÀÌ ÁÁ´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖÀ»±î? [³×´ú¶õµå¿¡¼ÀÇ] ³Ê½ÌȨ ÀÔ¼Ò Àû°Ý¼º [ÆÇÁ¤]ÀÌ ºñ¿ë, ÀÔ¿ø°ú »ýÁ¸¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ
Bakx P, et al: Better off at home? Effects of nursing home eligibility on costs, hospitali
zations and survival. Journal of Health Economics 73(2020) 102354 £Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
°í·ÉÀÚ¿¡°Ô ³Ê½ÌȨ ÀÔ¼Ò¸¦ ´ÊÃßµµ·Ï Àå·ÁÇϰí Áö¿øÇÏ´Â °ÍÀº, Àå±âÄÉ¾î ºñ¿ëÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ°í ´ë»ó Àα¸ÀÇ ÃëÇâ¿¡ ¸ÂÃß¾î ¼·Î À©À©ÇÏ´Â °Íó·³ º¸ÀÌÁö¸¸, ÀÌ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ¿¡ºñ´ø½º´Â °ÅÀÇ ¾ø´Ù. ³Ê½ÌȨ ÀÔ¼Ò Àû°Ý¼º ÆÇÁ¤ÀÇ ÀΰúÀû ¿µÇâÀ» ³×´ú¶õµåÀÇ ÇàÁ¤ µ¥ÀÌÅÍ(³Ê½ÌȨ ÀÔÁÖ¸¦ ½ÅûÇÑ 65¼¼ ÀÌ»ó °í·ÉÀÚ 49,187¸í, ½Åû°Ç¼ö 51,047°Ç)¸¦ ÀÌ¿ëÇØ À¯»ç½ÇÇèÀû(quasi-experiment) ¹æ¹ýÀ¸·Î °ËÅäÇÏ¿´´Ù. À̶§ ·£´ýÀ¸·Î ³ª´¶ Æò°¡ÀÚÀÇ ³Ê½ÌȨ ÀÔ¼Ò Àû°Ý¼º ÆÇÁ¤ÀÇ ÆíÂ÷¸¦ ÀÌ¿ëÇß´Ù. ÀÔ¼Ò Àû°Ý¼º ÀÎÁõÀº ³Ê½ÌȨ ÀÔ¼Ò È®·üÀ» »ó½Â½ÃÄÑ ÀÇ·áÀÌ¿ë, ƯÈ÷ ÀÔ¿øÀÌ °¨¼ÒÇß´Ù. ÇÏÁö¸¸ ÃѺ¸°ÇÀÇ·áºñ´Â ºñ½ÁÇß´Ù. ÀÌÀÇ ÁÖµÈ ÀÌÀ¯´Â ³Ê½ÌȨ ÀÔ¼Ò Àû°Ý¼ºÀÌ ÀÖ´Ù°í ÆÇÁ¤µÈ °í·ÉÀڷμ ÀÚÅûýȰÀ» °è¼ÓÇÑ ÀÚ´Â ³Ê½ÌȨ ºñ¿ë°ú µ¿ÀÏÇÑ ¼öÁØÀÇ ÀçÅÃÄɾ ¹Þ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
ÀÌ»óÀÇ °á°ú´Â ³Ê½ÌȨ ÀÔ¼Ò¸¦ ´ÊÃß´Â °ÍÀÌ ¹Ýµå½Ã ¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ À©À©À» ³ºÁö´Â ¾Ê´Â´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇϰí ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Ä¡¹ÐÇÑ °è·®°æÁ¦ÇÐÀû ºÐ¼®À¸·Î, °á°úµµ Ÿ´çÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ º»¹®Àº ³ÇØÇؼ ¶ç¾ö¶ç¾ö Àд °Í¸¸À¸·Î´Â ¼¼ºÎ ³»¿ëÀ» ÀÌÇØÇÒ ¼ö ¾ø¾ú½À´Ï´Ù.
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>