(Åë±Ç 206È£ 2021.09.01. ¿µ¾î³í¹®5)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦·Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹®(Åë»ê 186ȸ) ¨ç
(2021³â 6:9³í¹®)
¡Ø ¡¸³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª¡¹(Á¦1ÀúÀÚ¸í : ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í±Ç(È£): ½ÃÀÛÂÊ~Á¾·áÂÊ, ¹ßÇà³âµµ)
[³í¹®ÀÇ ¼º°Ý] ³í¹®ÀÇ ¿äÁ¡(¿äÁöÀÇ ÃÊ¿ª±α)ÀÇ ¼ø. ³í¹®¸í ¹ø¿ªÀÇ [ ]Àº ÀúÀÇ º¸Ãæ.
![]() |
¡Û ÀÇ·á Á¢±Ù¼º °³¼± : ÀÇ·á ºÐ¾ßº° ¿ø°ÝÁø·á(telemedicine)
Barbosa W, et al: Improving access to care: Telemedicine across medical domains.
Annual Review of Public Health 2021 42:463-481,2021 (open access) [¹®Çå °ËÅä]
Áö³ 20³â°£ ¿ø°ÝÁø·áÀÇ ÀÌ¿ëÀº ±âÇϱ޼öÀûÀ¸·Î Áõ°¡Çß´Ù. À̰ÍÀÇ ±Ùº»ÀûÀÎ ÀÌÀ¯´Â ÀÇ·á Á¢±Ù¼º(access)À» °³¼±ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. º» ¹®Çå °ËÅä¿¡¼´Â ¿ø°ÝÁø·á°¡ ÀÌ ¾à¼ÓÀ» ¾î´À Á¤µµ ½ÇÇö½Ã۰í ÀÖ´ÂÁö¸¦ ÀÇ·áºÐ¾ßº°·Î Æò°¡ÇÑ´Ù. ¾Æ¿ï·¯ ¿ø°ÝÁø·á°¡ °Ç° ¼º°ú(outcome)¸¦ °³¼±ÇÏ´ÂÁöÀÇ ¿©ºÎµµ Æò°¡ÇÑ´Ù. ¸¶Áö¸·À¸·Î ÀÌ »õ·Î¿î ÀÇ·áÁ¦°ø ÇüÅ¿¡¼ ´©°¡ ÀÌÀÍÀ» ¾ò¾ú´ÂÁö¸¦ °áÁ¤ÇÑ´Ù. ¹®Çå °ËÅ並 ÅëÇØ ´ÙÀ½°ú °°Àº »ç½ÇÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ¨ç ¿ø°ÝÁø·á´Â ³úÁ¹Áß¿¡¼ ÀӽűîÁö ´Ù¾çÇÑ Áúȯ°ú ¿µ¿ª¿¡¼ ÀÇ·áÁ¢±Ù¼ºÀ» °³¼±Çß´Ù. ¨è ¿ø°ÝÁø·á´Â ÀϺΠ¿µ¿ª¿¡¼´Â °Ç° ¼º°ú¸¦ °³¼±ÇÏ¿´´Ù. ¨é ¿ø°ÝÁø·á´Â ÀÇ·á¿¡ ´ëÇÑ Áö¸®Àû À庮ÀÇ °³¼±¿¡´Â ´ëÀÀÇϰí ÀÖÁö¸¸, »çȸÀû À庮¿¡´Â ±×´ÙÁö ´ëÀÀÇϰí ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ¿ø°ÝÁø·á°¡ ´çÃÊÀÇ ¾à¼ÓÀ» ½ÇÇöÇϱâ À§Çؼ´Â °Ç° ¼º°ú¿Í ºñ¿ë ¾ïÁ¦¿¡ ´ëÇÑ Ãß°¡ÀûÀÎ ¿¡ºñ´ø½º(±Ù°Å ; evidence)¸¦ ¸ðÀ¸°í Á¤º¸°ÝÂ÷(digital divide)ÀÇ °¡±³¸¦ ÅëÇØ ¿ø°ÝÁø·áÀÇ ÀÇ·áºñ ÁöºÒÀ» µÞ¹ÞħÇÏ´Â Á¤Ã¥ º¯È¸¦ ½ÇÇöÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
“°øÁߺ¸°Ç¿¬°¨ 2021³âÆÇ”¿¡ °ÔÀçµÈ, ÁÖ·Î ¹Ì±¹ÀÇ ¿ø°ÝÁø·á¿¡ ´ëÇÑ ÃÖ½ÅÀÇ °£°áÇÑ ¹®Çå °ËÅä(Àο빮Çå 107)·Î °ü°èÀÚ Çʵ¶À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÀúÀÚ´Â ¿ø°ÝÁø·á¿¡ Áö±ØÈ÷ È£ÀÇÀûÀÌÁö¸¸, À̰ÍÀ¸·Î ÀÎÇÑ ºñ¿ë ¾ïÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¿¡ºñ´ø½º°¡ ºÎÁ·ÇÑ °ÍÀº ÀÎÁ¤Çϰí ÀÖ½À´Ï´Ù.
¡Û ÀϺ»¿¡¼ÀÇ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸ÓÇü Ä¡¸ÅÀÇ °æÁ¦Àû ºÎ´ã
Ikeda S(ò®ï£ ñÕå¥), et al: Economic Burden of Alzheimer's disease dementia in Japan.
Journal of Altz heimer's Disease 81:309-319,2021 (open access) [¾çÀû ¿¬±¸(½Ã¹Ä·¹À̼Ç)]
¾ËÃ÷ÇÏÀ̸ÓÇü Ä¡¸Å(ADD)´Â ÀϺ»¿¡¼ Àå±âÄɾîÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù. º» ¿¬±¸´Â 2018³âµµ 65¼¼ ÀÌ»ó ÀϺ» ADD ȯÀÚÀÇ ¿¬°£ ÀÇ·áºñ¿Í Àå±âÄɾî(°³È£º¸Çè) ºñ¿ë ¹× °¡Á·ÀÇ ºñ°ø½ÄÀû(informal) °³È£ ºñ¿ë°ú »ý»ê¼º ¼Õ½ÇÀ» Ãß°èÇÑ´Ù. ü°èÀû ¹®Çå °ËÅä¿¡¼ ¾òÀº ¹®ÇåÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿©, ADDÀÇ ÀÇ·áºñ¿Í Àå±âÄÉ¾î ºñ¿ëÀ» ÀÓ»óÄ¡¸Åôµµ(CDR) Áö¼ö¿¡ µû¶ó ºÐ·ùµÈ Áúº´ ÁßÁõµµ¿¡ µû¶ó Ãß°èÇÏ¿´´Ù. °³È£ Ȱµ¿À» À§Çؼ »ç¿ëµÈ ½Ã°£ ºñ¿ëÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ADD ȯÀÚÀÇ 20~69¼¼ °¡Á·°³È£ÀÚÀÇ »ý»ê¼º ¼Õ½Ç°ú ¸ðµç ADD °¡Á· °³È£ÀÚÀÇ ºñ°ø½ÄÀû °³È£ ºñ¿ëÀ» Ãß°èÇÏ¿´´Ù.
ADD ȯÀÚÀÇ ÃѼö´Â 360.7¸¸ ¸íÀ¸·Î Ãß°èµÇ¾ú´Ù. ADDÀÇ ¿¬°£ ÃÑÀÇ·áºñ´Â 1Á¶ 734¾ï ¿£(¨ç)À̸ç, ±× Áß 86%(922.5¾ï ¿£)´Â ADD Ä¡·áÁ¦ ºñ¿ë(1508¾ï ¿£) ÀÌ¿ÜÀÇ ÀÇ·áºñ¿´´Ù. ADD Ä¡·áÁ¦ ÀÌ¿ÜÀÇ ÀÇ·áºñ¸¦ ÁßÁõµµº°·Î º¸¸é CDR 0.5, CDR 1, CDR 2¿¡¼´Â ¸ðµÎ 2000¾ï ¿£ ¹Ì¸¸À̾úÁö¸¸, CDR 3(ÁßµµÄ¡¸Å)¿¡¼´Â 4469¾ï ¿£À¸·Î ¶Ù¾î¿Ã¶ú´Ù. °øÀûÀå±âÄɾî(°³È£º¸Çè) ºñ¿ëÀº ÃÑ¾× 4Á¶ 7832¾ï ¿£(¨è)À̸ç, ÀÌ´Â ÁßÁõµµ°¡ ³ô¾ÆÁö¸é Áõ°¡Çß´Ù. ADD ȯÀÚÀÇ 20~69¼¼ °¡Á·°³È£ÀÚÀÇ »ý»ê¼º ¼Õ½Ç ÃѾ×Àº 1Á¶ 5470¾ï ¿£(¨é), ADD °¡Á·°³È£ÀÚÀÇ ºñ°ø½Ä ÄÉ¾î ºñ¿ëÀº 6Á¶ 7718¾ï ¿£(¨ê)À̾ú´Ù. À̵éÀ» ÇÕ»êÇÑ ÃѺñ¿ëÀº ¨ç+¨è+¨êÀÇ °æ¿ì 12Á¶ 6283¾ï ¿£, ¨ç+¨è+¨éÀÇ °æ¿ì 7Á¶ 4036¾ï ¿£ÀÌ µÈ´Ù(¨é°ú ¨ê´Â ¸ðµÎ °¡Á·°³È£ÀÚÀÇ '¹«»ó³ëµ¿(unpaid work)1)'ÀÌÁö¸¸, »çȸÀû ¼Õ½Ç·Î °£ÁÖÇÏ´Â ½Ã°£ÀÇ ¹üÀ§°¡ ´Þ¶ó, Ãß°è¹æ¹ýµµ ¨éÀº ±âȸºñ¿ë ¹æ¹ý, ¨ê´Â ´ëüºñ¿ë ¹æ¹ýÀ¸·Î ÇÕ»êÇÒ ¼ö ¾ø´Ù).
À̻󿡼 ADD ºñ¿ëÀº °øÀûÀǷẸÇèÁ¦µµ ¹× °³È£º¸ÇèÁ¦µµ¿Í °¡Á·¿¡°Ô Áß´ëÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í ÀÖ´Ù°í °á·ÐÁöÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ADDÀÇ °æÁ¦Àû ºÎ´ãÀ» ÃÖ¼ÒÈÇϱâ À§Çؼ´Â °Ç° ¿©¸í(æ®Ù¤)À» ´Ã¸®´Â °ÍÀÌ °ü°ÇÀÌ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀϺ»¿¡¼µµ Ä¡¸ÅȯÀÚ ÀüüÀÇ °æÁ¦Àû ºÎ´ãÀÇ ´ë·«Àû ½Ã»êÀÌ ¹ßÇ¥µÇ¾ú½À´Ï´Ù('Ä¡¸ÅÀÇ »çȸÀû ºñ¿ëÀ» Ãß°è'(°ÔÀÌ¿À±âÁÖÄí´ëÇÐ »çµµ ¹ÌÂêÈ÷·Î(ñ¥Ô¤õöåÇ) µî, 2015) : ¿¬°£ 14.5Á¶ ¿£ = ÀÇ·áºñ¿ë 1.9Á¶ ¿£, °³È£ºñ 6.4Á¶ ¿£ + ºñ°ø½Ä Äɾîºñ¿ë(care cost) 6.2Á¶ ¿£. ÀÎÅͳݿ¡ °ø°³). ±×·¯³ª ±¹³»·¿ÜÀÇ ¹æ´ëÇÑ ¹®ÇåÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÀϺ»ÀÇ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸ÓÇü Ä¡¸ÅÀÇ °æÁ¦Àû ºÎ´ãÀ» ÀÇ·áºñ, °øÀûÀå±âÄÉ¾î ºñ¿ë, °¡Á·ÀÇ ºñ°ø½ÄÀûÀÎ °³È£ºñ ¶Ç´Â °³È£°¡Á·ÀÇ »ý»ê¼º ¼Õ½Çº°·Î ¼¼ºÎÀûÀ¸·Î Ãß°èÇÑ °ÍÀº º» ³í¹®ÀÌ ÃÖÃʶó°í ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û »ç¸Á Àü 1³â°£ ÀÔ¿øÈ¯ÀÚÀÇ ÄÉÀ̽º¹Í½º(ȯÀÚ±¸¼º ; case mix), ºñ¿ë°ú Àç¿øÀϼö´Â Áö³ 10³â°£ ¾î¶»°Ô ¹Ù²î¾ú³ª? ÀÌÅ»¸®¾Æ¿¡¼ ¾òÀº ¿¡ºñ´ø½º
Berta P, et al: How have casemix, cost and hospital stay of inpatients in the last year of
life changed over the past decade? Evidence from Italy. Health Policy 125(8):1031-1039,
2021£Û¾çÀû ¿¬±¸]
ÀÔ¿øÈ¯ÀÚÀÇ ÀÇ·áÀÌ¿ë°ú ºñ¿ëÀº ÀϺΠȯÀÚ¿¡°Ô ÁýÁߵǾî ÀÖ°í, À̰ÍÀº Á¾¸»±â ÀÇ·á¿¡¼ ÇöÀúÇϰí, À̰ÍÀÇ ÀýÁ¤(peak)Àº »ç¸Á Àü 1³â µ¿¾È ¹ß»ýÇϰí, °Ô´Ù°¡ ÀÌ °æÇâÀº ȯÀÚÀÇ ¿¬·É°ú °ü·ÃÀÌ ¾ø´Ù. Á¾¸»±âÀÇ ÀÔ¿ø°ú ÀÔ¿ø ºñ¿ëÀ» Á¶»çÇÑ °úÇÐÀû ¿¬±¸´Â ±ØÈ÷ Àû°í, ±×°ÍÀÌ ¾î¶»°Ô º¯ÈÇÏ¿´´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸´Â ´õ¿í Àû´Ù. º» ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀÌÅ»¸®¾Æ ·Ò¹Ù¸£µð¾Æ ÁÖ(ñ¶)ÀÇ ÀÔ¿ø µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ¸¸¼º ȯÀÚÀÇ ÀÔ¿ø ½Ã ÄÉÀ̽º¹Í½º, ºñ¿ë°ú Àç¿øÀϼöÀÇ º¯È¸¦ Á¶»çÇϰí, 2005³â°ú 2014³â »ç¸ÁȯÀÚÀÇ 2°³ ÄÚȣƮÀÇ »ç¸Á Àü 1³â°£À» ºñ±³ÇÏ¿´´Ù. ºñ¿ëÀº ÀÇ·áºÐ¾ßÀÇ ¼ÒºñÀÚ¹°°¡Áö¼ö¿¡ µû¶ó 2014³â °¡°ÝÀ¸·Î Á¶Á¤ÇÏ¿´´Ù. ´Ù¸¸, ´ë»ó¿¡¼ ¾Ï ȯÀÚ´Â Á¦¿ÜÇß´Ù. ±× ÀÌÀ¯´Â ÀÌ ±â°£¿¡ ¾ÏȯÀÚÀÇ Áø·á¼ö°¡ ÁöºÒ ±âÁØÀÌ ¹Ù²î¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
»ç¸ÁÀÚ ÃѼö´Â 2005³â 67,172¸í¿¡¼ 2014³â 78,926¸íÀ¸·Î Áõ°¡Çß´Ù. 9³â°£ »ç¸Á ½Ã Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 3¼¼ ³ô¾ÆÁ³À¸³ª, »ç¸Á Àü 1³â°£ÀÇ ÀÔ¿ø°ú ±× ºñ¿ëÀº À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÏ¿´À¸¸ç, À̰ÍÀº »ç¸Á Àü 1³â°£ÀÇ Ä¡·á °³ÀÔ°ú Àç¿øÀϼö°¡ ÁÙ¾îµé¾ú±â ¶§¹®À̾ú´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀÎ ¼öÄ¡´Â ´ÙÀ½°ú °°´Ù : »ç¸Á Àü 1³â°£ 1ÀÎ´ç Æò±Õ ÀÔ¿øÀÇ·áºñ´Â 10,120À¯·Î¿¡¼ 9,916À¯·Î·Î ÁÙ¾ú´Ù. ±Þ¼º±â ÀÔ¿øÀÇ·áÀÇ ÀÌ¿ëºñÀ²Àº 78%¿¡¼ 69%·Î °¨¼ÒÇϰí, ÀÔ¿ø¿¡¼ ¿ÏÈÄɾî ÀÌ¿ëºñÀ²Àº 5%¿¡¼ 8%·Î ¾ÆÁÖ Á¶±Ý Áõ°¡Çß´Ù. »ç¸Á Àü 1³â°£ÀÇ Æò±Õ ÃÑÀç¿øÀϼö´Â 17.4ÀÏ¿¡¼ 14.3ÀÏ·Î °¨¼ÒÇß´Ù.
±×·¯³ª ÀÌ»óÀÇ º¯È´Â Á¾¸»±â ȯÀÚÀÇ »ý¸í·Áúº´ÀÇ Áú(ÀÓ»óÀû ÄÉÀ̽º¹Í½º¸¦ ´ë¸® º¯¼ö·Î Çß´Ù)ÀÇ °³¼±°ú´Â °ü·ÃÀÌ ¾ø¾ú´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î´Â ȯÀÚÀÇ ÄÉÀ̽º¹Í½º Ư¼º°ú ÀÓ»ó»óŸ¦ º´¹ß(ܱۡ)Áúȯ2) ¼ö, Áúº´ÀÇ ÁßÁõµµ, È£Èí±â Áúȯ°ú ½ÉºÎÀüÀÇ ºóµµ·Î ÃøÁ¤ÇÑ °æ¿ì, ÀÌ·¯ÇÑ °ÍµéÀº Áö³ 9³â°£ À¯ÀÇÇÏ°Ô ¾ÇÈµÈ »óÅ¿´´Ù. ÀÌ °á°ú´Â ÀÇ·áÁ¶Á÷¿¡¼ÀÇ È¿°úÀûÀÎ Á¤Ã¥°ú °¡´ÉÇÑ °³ÇõÀ» ã¾Æ³»¼ º´¿ø Áß½ÉÀÇ ÀÇ·á¿¡¼ Áö¿ª ±â¹ÝÀÇ ÀÇ·á·Î ÀÌÇàÇÏ·Á¸é ¾î¶»°Ô ÇØ¾ß ÇÏ´ÂÁö Áß¿äÇÑ ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀûÀÎ °úÁ¦¸¦ Á¦±âÇϰí ÀÖÀ¸¸ç, ±× °¡Ä¡´Â COVID-19 ÆÒµ¥¹Í¿¡ ÀÇÇØ ³ªÅ¸³ª°í ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ Èï¹Ì·Î¿î ºÐ¼®ÀÔ´Ï´Ù. º» ¿¬±¸´Â ÀÔ¿ø ÀǷḸÀ» ºÐ¼®Çϰí ÀÖÁö¸¸, ‘°íÂû’¿¡ ÀÇÇϸé ÀÔ¿ø ÀÌ¿ÜÀÇ ÀǷἺñ½º ºñ¿ëÀº »ç¸Á Àü 1³â°£ °øÀû ÃѺñ¿ëÀÇ ¾à 20%¶ó´Â ij³ª´ÙÀÇ º¸°í°¡ ÀÖ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. º» ³í¹®°ú °°ÀÌ 'Á¾¸»±â'¸¦ '»ç¸Á Àü 1³â°£'À¸·Î °£ÁÖÇÏ´Â °ÍÀº ±¹Á¦ÀûÀ¸·Î´Â ÀϹÝÀûÀÌÁö¸¸, Àú´Â ÀϺ»°ú °°ÀÌ '»ç¸Á Àü 1°³¿ù'·Î ÇÑÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ ½ÇÅ¿¡ ´õ ¸Â´Â °Í °°½À´Ï´Ù.
¡Û Á¾¸»±â ȯÀÚÀÇ »îÀÇ Áú°ú ¼ö¸í ¿¬ÀåÀÇ À̵濡 ´ëÇÑ Áö±ÞÀÇ»ç¾×ÀÇ ¿¬·É¿¡ µû¸¥ Â÷ÀÌ [¿¡ ´ëÇÏ¿© ³×´ú¶õµåÀÇ ÀϹÝÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °¡»ó°¡Ä¡Æò°¡¹ý¿¡ ÀÇÇÑ Á¶»ç]
Reckers-Droog V, et al: Willingness to pay for quality and length of life gains in end
of life patients of different ages. Social Science & Medicine 279(2021) 113987,
5 pages£Û¾çÀû ¿¬±¸£Ý
°Ç° À̵æ(health gains)¿¡ ´ëÇÑ °¡ÁßÄ¡´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÀÇ °æÁ¦Àû Æò°¡¿¡¼ Á߽õǰí ÀÖÀ¸¸ç, ±×°ÍÀº ÀÇ·á¿¡¼ÀÇ ÀÚ¿ø ¹èºÐÀÇ °áÁ¤¿¡ ±â¿©Çϱâ À§Çؼ´Ù. ³ë¸£¿þÀÌ¿Í ³×´ú¶õµå¿¡¼´Â ȯÀÚÀÇ Áúº´ ÁßÁõµµ°¡ Á߽õȴÙ. À×±Û·£µå¿Í ¿þÀÏÁî¿¡¼´Â Á¾¸»±âÀÇ ¿¬¸íÄ¡·á¿¡¼ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â QALY(Áúº¸Á¤ ¼ö¸í)°¡ ´õ¿í Á߽õǰí ÀÖ´Ù. Á¾¸»±â ȯÀÚÀÇ QALY °³¼±¿¡ ´ëÇÑ »çȸÀû ¼±È£¿¡ ´ëÇÑ Á¶»ç°¡ Áõ°¡Çϰí ÀÖ´Ù. Áö±Ý±îÁö ¹àÇôÁø ¿¡ºñ´ø½º¿¡¼´Â °Ç° °ü·Ã QOLÀÇ °³¼±ÀÌ ¿©¸í(LE ; (life expectancy) ¿¬À庸´Ù ¼±È£µÈ´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇϰí ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª Á¾¸»±â ȯÀÚÀÇ ¿¬·ÉÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ ¼±È£¿¡ ¾î¶»°Ô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ¼´Â °ÅÀÇ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù.
º» ¿¬±¸¿¡¼´Â ¿¬·ÉÀÌ ´Ù¸¥ Á¾¸»±â ȯÀÚÀÇ QOL°ú LEÀÇ °³¼±¿¡ ´ëÇÑ ÁöºÒÀÇ»ç¾×À», ³×´ú¶õµåÀÇ ÀϹÝÀÎ 803¸í(Æò±Õ¿¬·É 52.4¼¼)À» ´ë»óÀ¸·Î °¡»ó°¡Ä¡Æò°¡¹ý(contingent-valuation)À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¶»çÇÏ¿´´Ù. °¡»óÀû ȯÀÚÀÇ ¿¬·É ±¸ºÐÀº 10, 20, 40, 70¼¼·Î ÇÏ¿´´Ù. ±× °á°ú QOL°ú LEÀÇ °³¼±¿¡ ´ëÇÑ ÁöºÒÀÇ»ç¾×Àº »ó´ëÀûÀ¸·Î ÀþÀº Á¾¸»±â ȯÀÚ¸¦ »óÁ¤ÇßÀ» ¶§°¡ ´õ ³ô¾Ò´Ù. ÁöºÒÀÇ»ç¾×Àº Á¾¸»±â¿¡¼´Â QOL °³¼±¿¡ ´ëÇÑ °ÍÀÌ ´õ Å©´Ù´Â Á¡µµ ½Ã»çµÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª ¿©±â¿¡´Â ¿¹¿Ü°¡ Àִµ¥, 20¼¼ ȯÀÚ¸¦ »óÁ¤ÇßÀ» °æ¿ì¿¡´Â LE °³¼±¿¡ ´ëÇÑ ÁöºÒÀÇ»ç¾× ÂÊÀÌ ´õ ÄÇ´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú´Â Á¾¸»±â ȯÀÚÀÇ QOL°ú LE °³¼±¿¡ ´ëÇÑ °¡ÁßÄ¡´Â ¿¬·É¿¡ µû¶ó ¹Ù²î°í, »çȸÀû ¼±È£¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ÀÚ¿ø ¹èºÐ°ú Á¤ÇÕ½ÃÄÑ¾ß ÇÑ´Ù´Â ³íÀÇ¿¡ ±â¿©ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Á¾¸»±â ȯÀÚÀÇ QOL ¹× LE °³¼±¿¡ ´ëÇÑ »çȸÀû ¼±È£(ÀϹÝÀÎÀÇ ÁöºÒÀÇ»ç¾×)´Â ¿¹»óÇϴ ȯÀÚÀÇ ¿¬·É¿¡ µû¶ó ´Ù¸£´Ù´Â °ÍÀ» ¹àÈù ¼¼°è ÃÖÃÊÀÇ ¿¬±¸ Áß ÇϳªÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Àú¿¡°Ô´Â ÀϹÝÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °¡»ó°¡Ä¡Æò°¡¹ý¿¡ ÀÇÇÑ ÁöºÒÀÇ»ç¾× Á¶»ç´Â ‘µÎ³ú ȸÀü’, '¿¬±¸¸¦ À§ÇÑ ¿¬±¸'¿¡ Áö³ªÁö ¾Ê´Â´Ù°í »ý°¢µË´Ï´Ù.
¡Û "Áß¿äÇÑ °ÍÀº °úÇÐÀû ¼ýÀÚ°¡ ¾Æ´Ï¶ó ´À³¦ÀÌ´Ù" : ¼÷Àǹý(âÙì¡Ûö ; deliberative
methods)À» »ç¿ëÇÏ¿© ´ÙÂ÷¿øÀûÀÎ Á¾¸»±â ÀÇ»ç°áÁ¤ÀÇ Æ²(framework)À» µµÀÔÇÏ´Ù
Coast J, et al: "It is not a scientific number it is just a feeling": Populating a multi-
dimensional end-of-life decision framework using deliberative methods.
Health Economics 30(5):1033–1049,2021 [ÁúÀû ¿¬±¸ (Ž»öÀû ¿¬±¸)]
¾Æ¸¶¸£Æ¼¾Æ ¼¾(Amartya Kumar Sen)3)ÀÌ Á¦±âÇÑ ÀáÀç ´É·Â(capability) Á¢±Ù(approach) ¹æ¹ýÀº Á¾¸»±âÀÇ °æÁ¦ Æò°¡¿¡ ÀÖ¾î¼ ÀáÀçÀûÀ¸·Î À¯ÀÍÇÏ´Ù. ¿Ö³ÄÇϸé À̰Ϳ¡ ÀÇÇØ ÀÚÀ¯¸¦ À£ºù(well-being)À̶ó°í °³³äÈÇϰí, Á¾¸»±â¿¡ Àִ ȯÀÚ¿Í ±×µé°ú °¡±î¿î »ç¶÷µé(°¡Á··Ä£±¸)ÀÇ ¼º°ú(outcome)¸¦ ÆÄ¾ÇÇÒ °¡´É¼ºÀÌ Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ÀÇ»ç°áÁ¤À» À§Çؼ´Â ÀÌ·¯ÇÑ Á¤º¸¸¦ ÇöÇàÀÇ Æò°¡ ÆÐ·¯´ÙÀÓÀ¸·Î ÅëÇÕÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ´Ù. º» ¿¬±¸´Â ¼÷ÀǹýÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÅëÇÕµÈ °æÁ¦Æò°¡ÀÇ ºÐ¼® ƲÀ» À§ÇÑ °¡ÁßÄ¡¸¦ ޱ¸ÇÑ´Ù. ±×·¯±â À§Çؼ ¿µ±¹¿¡¼ 12°³ ÆÀÀÇ Æ÷Ä¿½º ±×·ì(focus group) ÀÎÅͺ並 ÁøÇàÇÏ¿´´Ù(ÀϹÝÀÎ 38¸í, Á¤Ã¥ÀÔ¾ÈÀÚ 29¸í°ú È£½ºÇǽº 7°÷ÀÇ ÀÚ¿øºÀ»ç). ¿¹»ê ÆÄÀ̹ý(budget pie tasks ; ÀÀ´äÀÚ´Â °Ç° À̵æ°ú ¼±ÇÑ Á×À½(a good death) µîÀÇ Àڱ⠰¡ÁßÄ¡¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î µÕ±Ù ÆÄÀ̸¦ ºÐÇÒÇÑ´Ù)À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÀϹÝÀûÀÎ °¡ÁßÄ¡¸¦ ºÎ¿©ÇÏ¿´´Ù. constant comparison(»ó¼öºñ±³ ; Grounded Theory Approach)À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÁúÀû µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®Çϰí, °³°³ÀÎÀÇ °¡ÁßÄ¡ ¹èÈÄ¿¡ ÀÖ´Â ¿ø¸®¸¦ Ž»öÇß´Ù. ÀϹÝÀΰú Á¤Ã¥°áÁ¤ÀÚ°¡ ȯÀÚ º»ÀÎÀÌ ¾Æ´Ï¶ó °¡Á··Ä£±¸¿¡°Ô ÁÖ¾î¾ß ÇÑ´Ù°í ÆÇ´ÜÇÑ Æò±ÕÀû °¡ÁßÄ¡´Â ¸Å¿ì À¯»çÇϸç, ¾à 30%¿´´Ù. Á¤Ã¥°áÁ¤ÀÚ¿Í ÀÚ¿øºÀ»çÀÚµé·ÎºÎÅÍ µµÃâµÈ °Ç° À̵æ°ú ¼±ÇÑ Á×À½À» À§ÇÑ ÀáÀç´É·Â °£ °¡ÁßÄ¡ÀÇ ½½¶óÀ̵ù ½ºÄÉÀÏ(sliding scale)¿¡¼´Â Á×À½ÀÌ °¡±î¿öÁú¼ö·Ï ¼±ÇÑ Á×À½À» À§ÇÑ ÀáÀç´É·ÂÀÇ °¡ÁßÄ¡°¡ ³ô¾ÆÁ³´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °¡ÁßÄ¡¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¾¸»±âÀÇ °æÁ¦Æò°¡¸¦ ½Ç½ÃÇϱâ À§ÇØ º¸´Ù Æ÷°ýÀûÀÎ ºÐ¼® ƲÀ» °³¹ßÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¿µ¹® ¿äÁöµµ, º»¹®µµ Áö±ØÈ÷ Ãß»óÀûÀÌ°í ³ÇØÇÏÁö¸¸, °Ç° À̵æ(¿¬¸í µî)¸¸À» ôµµ·Î ÇÏ´Â Á¾¸»±â ¿ÏÈÄɾîÀÇ ÀüÅëÀû °æÁ¦Æò°¡ ¹æ¹ý¿¡´Â ÇѰ谡 ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ¿¡ ´õÇØ ÀÚÀ¯¸¦ À£ºùÀ¸·Î ÇÏ´Â 'ÅëÇÕµÈ ÀáÀç´É·Â ±â¹ÝÀÇ Æ²'À» µµÀÔÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ÁÖÀåÀº Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ·± Á¾·ùÀÇ ¿¬±¸·Î¼´Â ¼¼°è ÃÖÃÊÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù. Á¾¸»±â ÀÇ·áÀÇ °³³ä ¿¬±¸¿¡ °ü½ÉÀÌ ÀÖ´Â ºÐµé¿¡°Ô´Â Çʵ¶À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¿ªÀÚ ÁÖ1) °¡»ç·À°¾Æ·µ¹º½ µî ÀÓ±Ý Áö±ÞÀÌ ¾ø´Â ³ëµ¿
¿ªÀÚ ÁÖ2) ´Ù¸¥ Áúº´ÀÇ °æ°ú Áß¿¡ »õ·Î »ý±â´Â º´.
¿ªÀÚ ÁÖ3) ³ëº§°æÁ¦ÇлóÀ» ¼ö»óÇÑ Àεµ Ãâ½ÅÀÇ ÇϹöµå ´ëÇÐ ±³¼ö.
(´ÙÀ½È¸¿¡ °è¼Ó ¢Ñ)
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>