(Åë±Ç 214È£ 2022.05.01. ¿µ¾î³í¹®)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á·Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹® (Åë»ê 194ȸ) ¨ç
(2022³âºÐ ±× 2:9³í¹®+º¸Ãæ)
¡Ø '³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª'(Á¦1ÀúÀÚ¸í : ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£) : ½ÃÀÛ ÆäÀÌÁö - Á¾·á ÆäÀÌÁö,
¹ßÇ࿬µµ) [³í¹®ÀÇ ¼º°Ý] ³í¹®¿äÁöÀÇ ÃÊ¿ª±α. ³í¹®¸í ¹ø¿ªÀÇ [ ]Àº ÀúÀÇ º¸Ãæ.
〇 ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ °¡Ä¡¸¦ 3Áß ¸ñÇ¥ÀÇ ºÐ¼® ƲÀ» »ç¿ëÇÏ¿© °³¼±ÇÏ´Ù : ü°èÀû ¹®Çå °ËÅä
Kokko P: Improving the value of healthcare systems using the triple aim frame work:
A systematic literature review. Health Policy 126(4) : 302-309, 2022 [¹®Çå °ËÅä]
°¡Ä¡¿¡ ±âÃÊÇÑ ÀÇ·áÀÇ °³³äÀº ÀÇ·áÁ¦µµ¿¡¼ Áß¿äÇØÁö°í ÀÖÀ¸¸ç Á¡Á¡ ´õ ¸¹Àº ±¹°¡°¡ ÀÌ°ÍÀÇ ´ëÇ¥Àû Á¢±Ù ¹æ¹ý - ¹Ì±¹ ÀÇ·á°³¼±¿¬±¸¼Ò(IHI))°¡ Á¦Ã¢ÇÑ ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ ÆÛÆ÷¸Õ½º¸¦ ÃÖÀûÈÇϱâ À§ÇÑ 3Áß ¸ñÇ¥ÀÇ ºÐ¼® Ʋ(ÁÖ¹ÎÀÇ °Ç°, ȯÀÚ°æÇè °¡Ä¡(patient experience) ¹×
ÀÇ·áºñ)-À» äÅÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. º» ¿¬±¸¿¡¼´Â 5´Ü°èÀÇ Ã¼°èÀû ¹®Çå °ËÅä·ÇÁ·ÎÅäÄÝ°ú PRISMA
¹æ¹ý(Systematic review¿Í Meta analysis¸¦ À§ÇÑ ±¹Á¦Àû ±Ô¹ü·°¡À̵å¶óÀÎ)À» ÀÌ¿ëÇØ, 3ÀÇ
¸ñǥƲ¿¡ ÀÇÇÑ ÀÇ·áÁ¦µµ Â÷¿ø(±¹°¡ ¶Ç´Â ÁÖ(ñ¶))ÀÇ Æò°¡ °á°ú¸¦ ±â¼úÀû·Á¤¼ºÀû(ïÒàõîÜ)À¸·Î °ËÅäÇÑ´Ù. À̶§ ºÐ¼® ƲÀÇ 3°¡Áö ¸ñÇ¥ °£ ±ÕÇü(balance) °³³ä¿¡ ÁÖ¸ñÇÑ´Ù. ¹®ÇåÀÇ ¼±Åà ±âÁØÀº 3ÁßÀÇ ¸ñÇ¥¿¡ ±Ù°ÅÇØ °¡Ä¡¿¡ ±Ù°ÅÇÑ º¸°ÇÀÇ·á¿îµ¿ÀÇ Á¤Ã¥ Â÷¿ø¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÏ°í ÀÖ´Â °Í°ú 3°¡Áö ¸ñÇ¥ Áß Àû¾îµµ 1°³ ¶Ç´Â º¹¼öÀÇ ±ÕÇüÀ» °ËÅäÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù. ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î 21ÆíÀÇ ³í¹®À» ¼±ÅÃÇÏ¿´´Ù : ¹Ì±¹ 16Æí, ij³ª´Ù 2Æí, ¿µ±¹ 1Æí, ±¹Á¦ ºñ±³ 2Æí.
21ÆíÀÇ ³í¹® Áß 3°¡Áö ¸ñÇ¥ÀÇ ±ÕÇüÀ» ¾ð±ÞÇÑ ³í¹®Àº 10ÆíÀ̾ú°í, ÀÌ Áß 3°¡Áö ¸ñÇ¥°¡ µ¿½Ã¿¡ ´Þ¼ºµÇ¾ú´Ù´Â ³í¹®Àº 2Æí, 2°¡Áö ¸ñÇ¥°¡ ´Þ¼ºµÇ¾ú°í ³ª¸ÓÁö ÇϳªÀÇ ¸ñÇ¥´Â ¹Ù²îÁö ¾Ê¾Ò´Ù´Â ³í¹®ÀÌ 4ÆíÀ̾ú´Ù. À̹ø °á°ú´Â °¢ ¸ñÇ¥ÀÇ ¿µÇâ°ú 3°¡Áö ¸ñÇ¥ °£ÀÇ ±ÕÇü °³³ä¿¡ ´ëÇÑ ÇÕÀÇ°¡ ¾ø´Ù´Â °Í°ú ÀÇ·áÁ¦µµ Â÷¿ø¿¡¼ÀÇ 3Áß ¸ñÇ¥ ¼öÇà¿¡ ´ëÇÑ ¹®ÇåÀÌ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³»°í ÀÖ´Ù. °¡Ä¡¿¡ ±âÃÊÇÑ º¸°ÇÀÇ·á¿îµ¿ÀÇ ¿µÇâÀ» ÀûÀýÇÏ°Ô Æò°¡Çϱâ À§Çؼ´Â ¸Æ¶ô°ú ÇÕÄ¡Çϴ ǥÁØÈµÈ ÃøÁ¤ ôµµ ¼¼Æ®°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®
ÀϺ»¿¡¼´Â ÀÇ·áÀÇ 3´ë ¸ñÇ¥(Áú, Á¢±Ù(access), ºñ¿ë)ÀÇ µ¿½Ã ´Þ¼ºÀº ºÒ°¡´ÉÇÏ´Ù°í ´ÜÁ¤ÇÏ´Â ¼³(Trilemma ¼³, 'öÀÇ »ï°¢Çü'¼³)ÀÌ ¾ÆÁ÷µµ À¯Æ÷µÇ°í ÀÖÁö¸¸, ÀÌ ³í¹®À» ÀÐÀ¸¸é ±×°ÍÀº ÇϳªÀÇ ÀÇ°ß·°¡¼³¿¡ ºÒ°úÇϸç, ÃÖ±Ù(2010³â´ë ÀÌÈÄ)¿¡´Â ±¹Á¦ÀûÀ¸·Îµµ °¢±¹ÀÇ ÀÇ·áÁ¤Ã¥¿¡¼ 3Áß ¸ñÇ¥¸¦ µ¿½Ã¿¡ ´Þ¼ºÇÏ´Â °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀ» Àß ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ±¹°¡·ÁÖ(ñ¶) Â÷¿ø¿¡¼ 3Áß ¸ñÇ¥¸¦ µ¿½Ã¿¡ ´Þ¼ºÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù´Â º¸°í´Â ±ØÈ÷ Àû¾ú°í, ÇöÀçµµ 3°³ ¸ñÇ¥ÀÇ µ¿½Ã ´Þ¼ºÀÌ °¡´ÉÇÑÁö ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇؼ´Â ³íÀïÀÌ °è¼ÓµÇ°í ÀÖ´Â °Íµµ ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ 3Áß ¸ñÇ¥ÀÇ ºÐ¼® ƲÀ» ÃÖÃÊ·Î Á¦±âÇÑ °ÍÀº ¹Ì±¹ÀÇ Berwick µî(2008)ÀÌÁö¸¸, ÀÌ°ÍÀº ¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·á°³¼±¿¬±¸¼Ò·Î¼ÀÇ ¿¬±¸¿´´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ³í¹®À» Àаí Àú´Â 3ÁßÀÇ ¸ñÇ¥ °³³äÀÌ ¿À¹Ù¸¶ Äɾ µµÀÔÇÑ ‘Áú¿¡ ±Ù°ÅÇÑ º¸°ÇÀÇ·á(¿îµ¿)’°ú ¹ÐÁ¢ÇÏ°Ô °ü°èÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù.
[º¸Ãæ] 'ÀÇ·áÀÇ 3Áß ¸ñÇ¥'¼³ÀÇ ¹®Çå °ËÅä´Â 2016~2018³â¿¡µµ 3ÆíÀÌ ¹ßÇ¥µÇ¾ú´Ù.
¡Û 3Áß ¸ñÇ¥ Áß ¾î´À ôµµ°¡ ÁÖ¹ÎÀÇ [°Ç°] °ü¸®(management) »ç¾÷À» Æò°¡ÇÏ´Â µ¥ ÀÌ¿ëµÇ°í Àִ°¡? ±¹Á¦ºñ±³ ºÐ¼®
Which triple aim related measures are being used to evaluate population management
initiatives? An international comparative analysis. Health Policy 120(5) : 471-485, 2016.
¡Û ¿ì¸®´Â 3ÁßÀÇ ¸ñÇ¥¸¦ ¸»ÇÒ ¶§ ¹«¾ùÀ» ÀǹÌÇϴ°¡? ÀÇ·áÁ¦µµ Â÷¿ø¿¡¼ÀÇ ºÐ¼® ƲÀÌ ¹ßÀüÇÏ°í ÀÖ´Â Á¤ÀÇ¿Í ÀÀ¿ëÀÇ Ã¼°èÀû ¹®Çå °ËÅä
Mery M, et al: What do we mean when we talk about the Triple Aim? A systematic
review of evolving definitions and adaptations of the framework at the health system
level. Health Policy 121(6) : 629-636, 2017.
¡Û ÀÏÂ÷ÀÇ·á(Primary Health Care)ÀÇ ¸Æ¶ô¿¡¼ 3Áß ¸ñÇ¥ÀÇ ºÐ¼® Ʋ ÀÀ¿ë
M. Obucina N, et al: The application of triple aim framework in the context of primary
healthcare: A systematic literature review. Health Policy 122(8) : 900-907, 2018.
ù ¹ø° ³í¹®Àº 'ÁÖ¹ÎÀÇ °Ç° °³¼±, µÎ ¹ø° ³í¹®Àº ½Ã½ºÅÛ Â÷¿øÀÇ '3ÁßÀÇ ¸ñÇ¥', ¼¼ ¹ø° ³í¹®Àº ÀÏÂ÷ÀÇ·áÀÇ ¸Æ¶ô¿¡ ÃÊÁ¡È µÈ '3ÁßÀÇ ¸ñÇ¥'ÀÇ ¹®Çå °ËÅäÀÔ´Ï´Ù¸¸, ¸ðµÎ °á°ú´Â ÁÁÁö ¸øÇß°í, µÎ ¹ø° ³í¹®Àº ÀÇ·áÀÇ 3Áß ¸ñÇ¥°¡ 'À̸§Àº ³Î¸® ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÀ¸³ª »ç¿ëµÇ´Â ¹æ¹ýÀº Á¦°¢°¢'À̶ó°í °á·ÐÁö¾ú½À´Ï´Ù. ‘3ÁßÀÇ ¸ñÇ¥¼³’µµ ‘öÀÇ »ï°¢Çü¼³’°ú ¸¶Âù°¡Áö·Î Âù¹Ý¾ç·ÐÀÌ ÀÖ´Â °¡¼³À̱⠶§¹®¿¡, ÀÇ·áÁ¤Ã¥ Æò°¡¿¡ ¾ÈÀÌÇÏ°Ô ÀÌ¿ëµÉ ¼ö´Â ¾ø½À´Ï´Ù.
´Ù¸¸, ¿î¸í·ÐÀûÀÌ°í ¾îµÎ¿î 'ÀÇ·áÀÇ Ã¶ÀÇ »ï°¢Çü'¼³°ú´Â ´Þ¸® '3Áß ¸ñÇ¥'¼³Àº ±àÁ¤ÀûÀÌ°í ÀÇ·á°³ÇõÀÇ ½ÇõÀû ¸ñÇ¥·Î¼ÀÇ ¿ªÇÒÀº Å©´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ‘3ÁßÀÇ ¸ñÇ¥’¼³ÀÇ ½ÃÀÛÀº 2008³âÀ¸·Î, ‘ÀÇ·áÀÇ Ã¶ÀÇ »ï°¢Çü’¼³(½ÃÀÛÀº 1994³â)º¸´Ù ÈξÀ »õ·Î¿î °ÍÀÓ¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í ü°èÀû ¹®Çå °ËÅä°¡ (Àû¾îµµ) 4ÆíÀÌ ¹ßÇ¥µÈ °ÍÀº, ÀÌ ¼³¿¡ ´ëÇÑ Àα⵵¿Í ¹Ì±¹ ÀÇ·áÁ¤Ã¥ ¿¬±¸ÀÇ µÎÅÍ¿î ÃþÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ Á¦°¡ 2020³â 1-3¿ù¿¡ 'öÀÇ »ï°¢Çü'ÀÇ ¹®ÇåÀ» Á¶»çÇßÀ» ¶§¿¡´Â, ±×°Í¿¡ ´ëÇÑ ¹®Çå °ËÅä°¡ ¾ø¾ú½À´Ï´Ù("2020³â´ë ÃʹÝÀÇ ÀÇ·á·»çȸº¸Àå(2020Ò´ÓÛôøÔéªÎ医Öû・Þä会ÜÁî¡)" ÌÍõ®ßöÛ®, 2022, 200-210ÂÊ).
¡Û ÀÇ·á°³¼±À» À§ÇÑ 5Áß ¸ñÇ¥ - °Ç°ÀÇ ÆòµîÀ» ÃßÁøÇÏ´Â »õ·Î¿î ¿äû
Nundy S, et al: The quintuple aim for health care improvement A new imperative to
advance health equity. JAMA 327(6) : 521-522, 2022 [Æò·Ð]
Äڷγª ÆÒµ¥¹ÍÀ¸·Î ÀÎÇØ ¹Ì±¹¿¡¼ ¿À·§µ¿¾È ÁöÀûµÇ¾î ¿Â °Ç° ºÒÆòµî¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀÌ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù. °ÅÀÇ ¾îµð¼³ª »çȸÀûÀ¸·Î ÁÖº¯È µÈ »ç¶÷µé – ÀÎÁ¾Àû·¹ÎÁ·Àû(ethnic) ¼Ò¼ö(minority), °í·ÉÀÚ ¹× ºó°ïÇÑ »ç¶÷µé - Àº Äڷγª °¨¿°¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á·üÀ̳ª ¹ßº´·üÀÌ ³ôÀ» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ¿¹¹æÀ̳ª ¸¸¼º±â ÀÇ·á¿¡¼µµ ÀúÇØ(îÁúª)µÇ°í ÀÖ´Ù. ±× ÀÌÀ¯´Â ´Ù¾çÇÏÁö¸¸ Äڷγª ÆÒµ¥¹Í ÀÌÀüºÎÅÍ Á¸ÀçÇØ ¿Â °ÝÂ÷°¡ ´õ ÀÌ»ó ¹Þ¾Æµé¿©ÁöÁö ¾Ê°Å³ª Á¦°Å °¡´ÉÇÑ °ÍÀº »ç½ÇÀÌ´Ù. ÇöÀçÀÇ °úÁ¦´Â ÀÌ·¯ÇÑ ³ô¾ÆÁø »çȸÀû ÀǽÄÀ» Çൿ, ƯÈ÷ Áö¿ª, Áø·á¼Ò ¹× ÀÇ·áÁ¦µµ¿¡¼ÀÇ ÇൿÀ¸·Î º¯È½ÃÅ°´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÀÇ·áÀÇ 3Áß ¸ñÇ¥ - Áö¿ª ÁÖ¹ÎÀÇ °Ç°À» °³¼±ÇÏ°í, ȯÀÚ°æÇè °¡Ä¡¸¦ ³ôÀÌ°í, ÀÇ·áºñ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù - ´Â Berwick µîÀÌ 2008³â ÀÇ·á °³¼±ÀÇ '°¡Àå ÃÖ°í ¸ñÇ¥'·Î¼ Á¦±âÇß´Ù. ±× ÀÌÀü¿¡´Â À̵éÀÇ ¸ñÇ¥°¡ ÀÚÁÖ ´ë¸³ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ÀÌÇØµÇ¾î ¿Ô´Ù. 3Áß ¸ñÇ¥¼³ÀÌ È¹±âÀûÀÎ °ÍÀº °¢ ¸ñÇ¥°¡ ¼·Î °ÈÇÏ´Â °ÍÀ» Á¦¾ÈÇÑ µ¥ ÀÖ´Ù. 2014³â¿¡´Â ÀÇ»ç·ÀÇ·áÁ¾»çÀÚÀÇ ¼ÒÁø(burn out)ÀÇ Áߴ뼺ÀÌ ÀÎ½ÄµÇ¸é¼ 3Áß ¸ñÇ¥¿¡¼ 4Áß ¸ñÇ¥·Î È®ÀåµÆ´Ù. 3Áß ¶Ç´Â 4ÁßÀÇ ¸ñÇ¥°¡ Æø³Ð°Ô ¹Þ¾Æµé¿©Áö°í ÀÖÀ½Àº, À̸¦ ¾ð±ÞÇÑ µ¿·áÆò°¡ ³í¹®ÀÌ ±ÞÁõÇÏ°í ÀÖ´Â Á¡¿¡¼µµ µå·¯³´Ù.
º» Æò·ÐÀº 4ÁßÀÇ ¸ñÇ¥¿¡ °Ç°ÀÇ ÆòµîÀ» ÃßÁøÇÑ´Ù´Â ´Ù¼¸ ¹ø° ¸ñÇ¥¸¦ Ãß°¡ÇØ 5ÁßÀÇ ¸ñÇ¥·Î È®ÀåÇÒ °ÍÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù. °Ç°ÀÇ Æòµî¿¡ ÃÊÁ¡ÀÌ ¸ÂÃçÁö´Â °ÍÀº ÃÖ±ÙÀÇ ÀÏÀÌ ¾Æ´Ï°í ¿¹¸¦ µé¸é, 2001³âÀÇ ÀÇÇבּ¸¼Ò º¸°í “‘ÀÇ·áÀÇ Áú’ °è°îÀ» ³Ñ¾î 21¼¼±â ½Ã½ºÅÛÀ¸·Î”´Â ÀÇ·áÀÇ 6°¡Áö ¸ñÇ¥ Áß Çϳª¿¡ ÆòµîÀ» µÎ°í ÀÖ¾ú´Ù. ±×·¯³ª ±× ÀÌÈÄ 20³â µ¿¾È ÀÌ Á¡¿¡¼ÀÇ ½ÇÁúÀû °³¼±Àº ¾ø¾ú´Ù. ÀÇ»ç´Â ÀÇ·áÀÇ Áú °³¼±À» ¿ä±¸¹Þ¾ÒÁö¸¸ Áú °³¼±Àº ºÒÆòµîÇÏ°Ô ÀÌ·ïÁ³´Ù. ÆòµîÀ» ´õÇØ 5Áß ¸ñÇ¥·Î ÇÏ´Â ±Ù°Å´Â Æòµî ¾ø´Â Áú °³¼±Àº °ÅÁþ ½Â¸®(a hollow victory)À̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. °Ç°ÀÇ ÆòµîÀº ´Ù¸¥ 2°¡Áö ¸ñÇ¥(ȯÀÚ°æÇè °¡Ä¡ÀÇ °³¼±°ú ÁÖ¹ÎÀÇ °Ç° °³¼±)¿¡ ÀÌ¹Ì Æ÷ÇԵǾú´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, °Ç°ÀÇ ÆòµîÀÌ ¸í½ÃÀû ¸ñÇ¥·Î Á¦½ÃµÇÁö ¾Ê´Â ÇÑ, 2°¡Áö ¸ñÇ¥µµ ´Þ¼ºµÉ ¼ö ¾ø´Ù. ÀÌ ´Ù¼¸ ¹ø° ¸ñÇ¥¸¦ ´Þ¼ºÇϱâ À§ÇØ ÀÇ·áÁöµµÀÚ³ª ÀÓ»ó°¡´Â ºÒÆòµîÀ» µ¿Á¤(ÔÒïÒ)ÇÏ°í À̸¦ ÁÙÀ̱â À§ÇÑ ¿¡ºñ´ø½º¿¡ ±âÃÊÇÑ °³ÀÔ ¹æ¹ýÀ» °èȹÇÏ°í ½Ç½ÃÇØ¾ß ÇÑ´Ù. °Ç° °³¼±ÀÇ ³ë·ÂÀº °Ç°ÀÇ ÆòµîÀ» °³¼±Çϵµ·Ï °èȹµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ÀÇ·áÁ¤Ã¥ ´ã´çÀÚ´Â °Ç°ÀÇ Æòµî ±âÁØÀ» ¼³Á¤ÇÏ°í À̸¦ ½ÇÇöÇϱâ À§ÇÑ È¿°úÀûÀÎ °æÁ¦Àû Áö¿øÀ» °èȹÇؾ߸¸ ÇÑ´Ù.
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®
Àú´Â Áö±Ý±îÁö ‘3ÁßÀÇ ¸ñÇ¥’ Áß ‘ÁÖ¹ÎÀÇ °Ç° °³¼±’ÀÌ °Ç°ÀÇ ÆòµîÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù°í ÀÌÇØÇß°í ½ÇÁ¦·Î ÀÌ·¸°Ô ¼³¸íÇÑ ³í¹®µµ ÀÖ¾úÁö¸¸ ¾ö¹ÐÈ÷ ¸»ÇÏ¸é ´Ù¸¥ °Í °°½À´Ï´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼´Â Äڷγª ÆÒµ¥¹ÍÀ» °è±â·Î °Ç°ÀÇ ºÒÆòµî¿¡ ´ëÇÑ '³ô¾ÆÁø »çȸÀû ÀǽÄ'ÀÌ »ý°Ü³ª°í ÀÖ´Ù°í ÇÏ°í, JAMA(¹Ì±¹ ÀÇ»çȸ ÀâÁö) 2¿ù 8ÀÏÀÚ¿¡´Â ÀÌ Æò·Ð°ú ¦À» ÀÌ·ç¾î ±×´ë·Î 'Æòµî°ú Áú - ÀÇ·á Á¦°øÀÇ °³¼±Àº ¾çÂÊ ¸ðµÎ¸¦ ¿ä±¸ÇÏ°í ÀÖ´Ù'¶ó´Â Æò·Ðµµ ½Ç·È½À´Ï´Ù(Dzau VJ, et al: Equity and quality - Improving health care delivery requires both.
JAMA 327(6) : 519-520, 2022).
<ÀÇ·áÅëÇÕ °ü·Ã(4°³ ³í¹®)>
¡Û ¸¸¾à ´ç½ÅÀÌ ±×·¸°Ô ¸»ÇÑ´Ù¸é : [³×´ú¶õµåÀÇ] º´¿ø ÇÕº´°ú ÀÇ·áÀÇ Áú¿¡ ´ëÇÑ È¥ÇÕ¿¬±¸
Westra D, et al: If you say so: A mixed-method study of hospital mergers and quality
of care. Health Care Management Review 47(1) : 37-47, 2022£ÛÈ¥ÇÕ¿¬±¸¹æ¹ý]
À¯·´¿¡¼´Â ¸íÈ®ÇÑ ¿¡ºñ´ø½º°¡ ¾øÀ½¿¡µµ ºÒ±¸ÇÏ°í º´¿øÀÌ Áú °³¼±À» À§ÇØ °è¼Ó ÇÕº´ÇÏ°í ÀÖ´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº º´¿ø ÇÕº´ÀÇ Áú °³¼± È¿°ú¸¦ Æ÷°ýÀûÀ¸·Î ÆľÇÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ» È®¸³ÇÏ´Â °ÍÀ̸ç, À̸¦ À§ÇØ È¥ÇÕ¿¬±¸¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ¿©·¯ ÀÌ·ÐÀ» ÅëÇÕÇÑ´Ù. ¾çÀûÀ¸·Î´Â ³×´ú¶õµå¿¡¼ 2008~2014³â¿¡ Á¤ºÎÀÇ Æ®·¯½ºÆ® ±ÔÁ¦±â°üÀÌ Àΰ¡ÇÏ°í ±× ÈÄ ½ÇÇöµÈ ¸ðµç º´¿ø ÇÕº´(13. ¸ðµÎ ÀÏ¹Ý º´¿ø³¢¸®ÀÇ ÇÕº´)ÀÇ ÀÇ·áÀÇ Áú¿¡ ¹ÌÄ£ ¿µÇâÀ» 15°³ ¿µ¿ªÀÇ Áú ÁöÇ¥(º´¿ø ¼öÁØ, ºÎ¹® ¼öÁØ, Áúȯ ¼öÁØÀÇ 82°³ ôµµ)¿¡ ´ëÇؼ ÀÌÁßÂ÷À̹ý°ú Bonferroni Á¶Á¤(´ÙÁߺñ±³ÀÇ ÀýÂ÷ Áß Çϳª)À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© °ËÁõÇß´Ù. ôµµ¿¡ µû¶ó µ¥ÀÌÅ͸¦ ¾òÀº º´¿ø ¼ö´Â ´Ù¸£Áö¸¸, Æò±Õ ÇÕº´±º 8°³, ÂüÁ¶±º(ºñÇÕº´±º) 48°³ º´¿øÀ̾ú´Ù. ÁúÀûÀ¸·Î´Â ÇÕ¸ñÀûÀû(ùêÙÍîÜîÜ) »ùÇøµ¿¡ ÀÇÇØ 3°¡Áö ÇÕº´»ç·Ê(´ëÇü º´¿ø°ú ¼Ò±Ô¸ð º´¿øÀÇ ÇÕº´, Á߱Ը𠺴¿ø³¢¸®ÀÇ ÇÕº´, ¼Ò±Ô¸ð º´¿ø³¢¸®ÀÇ ÇÕº´)¸¦ ¼±Á¤ÇÏ°í, °¢ º´¿øÀÇ ÃÖ°í°æ¿µÃ¥ÀÓÀÚ, Áú·¾ÈÀü ´ã´ç ¸Å´ÏÀú ¹× Àü¹®ÀÇ(ÀÇ»çºÎ¹®ÀÇ Ã¥ÀÓÀÚ Æ÷ÇÔ)¿¡ ´ëÇØ º´¿ø ÇÕº´ÀÌ ÁúÀûÀ¸·Î ¾î¶»°Ô ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù°í ÀνÄÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ ÃÑ 17°³ÀÇ ´ë¸éÁ¶»ç¸¦ ½Ç½ÃÇß´Ù.
¾çÀû Á¶»ç °á°ú, º´¿ø ÇÕº´ÀÌ ÀÇ·áÀÇ Áú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â À¯ÀÇÇÑ È¿°ú´Â À§ÀÇ 3°¡Áö ¼öÁØ ¸ðµÎ¿¡¼ °ÅÀÇ ¾òÁö ¸øÇß´Ù. Bonferroni Á¶Á¤À» ½Ç½ÃÇÑ °á°ú, 2°³ÀÇ Áú ÁöÇ¥´Â º´¿ø ÇÕº´°ú ¸¶À̳ʽºÀÇ °ü·ÃÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. ±×·¯³ª ÁúÀû Á¶»ç¿¡¼´Â º´¿ø Á÷¿øµéÀº ÇÕº´À¸·Î ÁúÀÌ °³¼±µÆ°í, ÀÌ´Â ±Ô¸ðÀÇ °æÁ¦¿Í ¼îÅ© È¿°ú ¶§¹®À̶ó°í ÀνÄÇÏ°í ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌó·³ º´¿ø Á÷¿øÀÇ ÇÕº´¿¡ ´ëÇÑ ÀνÄÀº ÃøÁ¤ °¡´ÉÇÑ ¿µÇâ°ú´Â Á¤¹Ý´ë¿´´Ù. º´¿ø Á÷¿øÀÇ ÇÕº´¿¡ ´ëÇÑ ±àÁ¤ÀûÀÎ ÀνÄÀº ÇÕº´À» Áú °³¼±Àü·«À¸·Î °£ÁÖÇÏ´Â °æÇâÀ» ÇÑÃþ °È½Ãų ¼ö ÀÖ´Ù.
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®
º´¿ø ÇÕº´ÀÇ ¿µÇâÀ» È¥ÇÕ¿¬±¸¹æ¹ýÀ¸·Î °ËÅäÇÏ¿© ¾çÀû Á¶»ç(°´°üÀû ÁöÇ¥)¿Í ÁúÀû Á¶»ç(°£ºÎÀÇ ÁÖ°ü)ÀÇ °á°ú°¡ ±«¸®µÇ´Â °ÍÀ» ±ò²ûÇÏ°Ô ³ªÅ¸³½ ±ÍÁßÇÑ ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù. ÀϺ»¿¡¼´Â º´¿ø ÇÕº´ÀÌ ÀÇ·áÀÇ Áú Çâ»óÀ» °¡Á®¿Â´Ù°í a priori(¼±ÇèÀû)·Î ¹Ï°í ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, ¼±Çà ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀÌ°ÍÀº ¾ÆÁ÷ ½ÇÁõµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ³í¹® ¼µÎ¿¡ ÀÖ´Â ¼±Çà ¿¬±¸ÀÇ °ËÅä Ç׸ñ¿¡¼µµ º´¿øÀÇ ‘ÇÕº´Àº °¡°ÝÀ» »ó½Â½ÃÅ°´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³»°í ÀÖÁö¸¸, Áö±Ý±îÁöÀÇ ¿¬±¸´Â º´¿ø ÇÕº´ÀÌ ÀÇ·áÀÇ Áú¿¡ Ç÷¯½ºÀÇ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù´Â ³í¸®¸¦ È®ÁõÇÏ´Â µ¥ ½ÇÆÐÇÏ°í ÀÖ´Ù’°í ¾²°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¡Û [¹Ì±¹ÀÇ º´¿ø¿¡ ÀÇÇÑ ÀÇ»ç Áø·á¼ÒÀÇ] ¼öÁ÷ ÅëÇÕ ÈÄ Ä¡·á ÅëÇÕ : ¿Ü·¡¼ö¼ú¼¾ÅÍ ½ÃÀå¿¡¼ ¾òÀº ¿¡ºñ´ø½º
Richards MR, et al: Treatment consolidation after vertical integration: Evidence from
outpatient procedure markets. Journal of Health Economics 81(2022)102569, 20 pages£Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
º´¿øÀÌ ÀÇ»ç Áø·á¼Ò¸¦ ¼ÒÀ¯ÇÏ´Â °ÍÀº ¹Ì±¹ Àüü¿¡¼ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ·¯ÇÑ Àü·«Àû °áÁ¤Àº ÀÇ·á°¡°Ý°ú ÀÇ·áºñ Áõ°¡¸¦ ÃÊ·¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù. »ó¼¼ÇÑ ÀÇ»ç Áø·á¼ÒÀÇ ¼ÒÀ¯ÀÚ Á¤º¸¿Í Ç÷θ®´Ù ÁÖÀÇ ¿Ü·¡ óġ Åë°è¸¦ ÀÌ¿ëÇØ º´¿ø·ÀÇ»ç ÅëÇÕÀÌ ¿Ü·¡¼ö¼ú¼¾ÅÍ ½ÃÀå¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ½Å±Ô¼º ÀÖ´Â ¿¡ºñ´ø½º¸¦ Á¦½ÃÇÑ´Ù. º´¿øÀÌ ÀÇ»ç Áø·á¼Ò¸¦ ÃëµæÇÑ ÈÄ ÇØ´ç Áø·á¼Ò ÀÇ»çµéÀº ÀڽŵéÀÇ Medicare¿Í ¹Î°£ÀǷẸÇè ȯÀÚÀÇ 10% °¡·®À» ¿Ü·¡¼ö¼ú¼¾ÅÍ¿¡¼ º´¿øÀ¸·Î ¿Å°åÀ¸¸ç, 18%ÀÇ ÀÇ»çµéÀº ¿Ü·¡¼ö¼ú¼¾Å͸¦ ¾Æ¿¹ ¾²Áö ¾Ê°Ô µÆ´Ù. ÀÇ»çÀÇ Ä¡·á½Ã¼³ ¼±Åà º¯°æÀº ȯÀÚ¿Í º¸ÇèÀÚÀÇ ºñ¿ë, Æí¸®¼º ¹× Áú ¼±È£¿Í Ãæµ¹ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù.
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®
¿äÁö´Â ±ØÈ÷ °£´ÜÇÕ´Ï´Ù¸¸, º»¹®¿¡¼´Â »ó¼¼ÇÑ ºÐ¼®ÀÌ ÀÌ·ç¾îÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. º» ³í¹®À» º¸´õ¶óµµ ¹Ì±¹¿¡¼´Â ÀÇ·áÅëÇÕÀÌ ÀÇ·á°¡°Ý°ú ÀÇ·áºñÀÇ »ó½ÂÀ» ÃÊ·¡ÇÑ´Ù´Â °ÍÀÌ »ó½ÄÀÓÀ» Àß ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¡Û [¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ] ¼öÁ÷ÅëÇÕ vs ÀÇ»ç¼ÒÀ¯ : À¯¹æ¾Ï ¿Ü°úÀÇ»çÀÇ Áø·á±¸Á¶ Ãß¼¼
Mitchell JM, et al: Vertical integration versus physician owners Trends in practice structure
among breast cancer surgeons. Medical Care 60(3) : 206-211, 2022£Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº ¿©¼º À¯¹æ¾Ï ȯÀÚ¸¦ Ä¡·áÇÏ´Â ¿Ü°ú ÀÇ»çÀÇ Áø·á±¸Á¶ º¯È¸¦ ±â·ÏÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼ Àα¸°¡ ¸¹Àº 5°³ ÁÖ(Ķ¸®Æ÷´Ï¾Æ, Ç÷θ®´Ù, ´ºÀúÁö, ´º¿å, Åػ罺)ÀÇ Medicare part B(ÀÇ»ç Áø·á)ÀÇ 2007, 2010, 2013³âÀÇ 65¼¼ ÀÌ»ó ½Å±Ô ¿©¼º À¯¹æ¾Ï ȯÀÚÀÇ ÀÇ·áºñ û±¸ µ¥ÀÌÅÍ¿¡¼, À̵éÀ» Ä¡·áÇÏ°í ÀÖ´Â ¿Ü°ú Àǻ縦 ºÐ·ùÇß´Ù. ¿©±â¿¡ SK&A Á¶»ç(¹Î°£Á¶»ç)¿Í öÀúÇÑ ÀÎÅÍ³Ý Á¶»ç¸¦ ÅëÇØ ¾òÀº Á¤º¸¸¦ Ãß°¡ÇÏ¿´´Ù. ¿Ü°ú Àǻ縦 ´ÙÀ½°ú °°Àº 5Á¾·ù·Î ±¸ºÐÇß´Ù: ¨ç ¼Ò±Ô¸ð ´Ü°úÁø·á(ÀÇ»ç 3¸í À̳»), ¨è ´Ü°ú ¿Ü°ú ¶Ç´Â ´ÙÁø·á°ú ¿Ü°úÀÇ ¿Ü·¡¼ö¼ú¼¾ÅÍ ¼ÒÀ¯, ¨é ÀÇ»ç¼ÒÀ¯ º´¿ø, ¨ê ´ÙÁø·á°ú Áø·á¼Ò, ¨ë º´¿ø·º´¿ø±×·ìÀÇ ÇÇ°í¿ë.
±× °á°ú 2003³â¿¡´Â 74%ÀÇ À¯¼±(êáàÍ)¿Ü°ú Àǻ簡 ¼Ò±Ô¸ð ´Ü°úÁø·á¿´´Âµ¥, 2014³â¿¡´Â ÀÌ ºñÀ²ÀÌ 51%±îÁö ¶³¾îÁ³´Ù. ÇÇ°í¿ë(º´¿ø°úÀÇ ¼öÁ÷ ÅëÇÕ)À¸·ÎÀÇ À̵¿Àº ÀÌ °¨¼ÒÀÇ ÀϺιۿ¡ ¼³¸íÇÏÁö ¸ø Çß´Ù: 2003~2014³â¿¡ ÇÇ°í¿ë ÀÇ»çÀÇ ºñÀ²Àº 10%¿¡¼ 20%·Î Áõ°¡Çß´Ù. ±× ¿Ü °¨¼Ò´Â ¿Ü·¡¼ö¼ú¼¾ÅÍ ¶Ç´Â Àü¹®º´¿ø ¼ÒÀ¯¸¦ ¼±ÅÃÇÑ ÀÇ»çÀÇ Áõ°¡¿¡ ÀÇÇÑ °ÍÀ̾ú´Ù : 2003~2014³â¿¡ ¾çÀÚÀÇ ºñÀ²Àº 4%¿¡¼ 17%·Î ±Þ°ÝÈ÷ Áõ°¡Çß´Ù(¿Ü·¡¼ö¼ú¼¾ÅÍ ¼ÒÀ¯ ÀÇ»çÀÇ ºñÀ²Àº 3.5%¿¡¼ 13.5%·Î, Àü¹®º´¿ø ¼ÒÀ¯ ÀÇ»çÀÇ ºñÀ²Àº 1.1%¿¡¼ 3.5%·Î Áõ°¡Çß´Ù). ´ÙÁø·á°ú Áø·á¼ÒÀÇ ÀÇ»ç ºñÀ²Àº 11.3%¿¡¼ 11.7%·Î °ÅÀÇ ÀÏÁ¤Çß´Ù. ÀÌ»óÀ¸·Î 2003~2014³â¿¡ 5°³ ÁÖ¿¡¼ À¯¹æ¾Ï ¿Ü°ú ÀÇ»çÀÇ Áø·á±¸Á¶°¡ ±ØÀû º¯È·Î ¹Ù²î¾úÀ¸¸ç, ±× Ư¡Àº ¼Ò±Ô¸ð ´Ü°úÁø·á ºñÀ²ÀÇ ±Þ°ÝÇÑ °¨¼Ò ¹× ÇÇ¿ëÀÚÀÎ ÀÇ»ç¿Í ¿Ü·¡¼ö¼ú¼¾ÅÍ ¶Ç´Â Àü¹®º´¿ø ¼ÒÀ¯ ÀÇ»çÀÇ ºñÀ² Áõ°¡·Î °á·ÐÁöÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®
¹Ì±¹ ÀÇ»çÀÇ Áø·á ÇüÅÂÀÇ º¯È·Î¼ Á¾·¡ ¼Ò±Ô¸ð °³¾÷ÀÇ»ç·ÎºÎÅÍ ÇÇ°í¿ë ÀÇ»ç·ÎÀÇ À̵¿ÀÌ °Á¶µÇ°í ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù¸¸, À¯¹æ¾Ï ¿Ü°ú Àǻ翡 °üÇؼ´Â ¿Ü·¡¼ö¼ú¼¾ÅÍ·¼Ò±Ô¸ð º´¿øÀÇ ¼ÒÀ¯ ÀÇ»çÀÇ Áõ°¡°¡ Å« °ÍÀ» ¹àÈù ±ÍÁßÇÑ Á¶»çÀÔ´Ï´Ù. ¿Ü·¡¼ö¼ú¼¾Åͳª Àü¹®º´¿øÀÇ ¼ÒÀ¯´Â ´ëºÎºÐÀº 1¸íÀÇ Àǻ簡 ´Üµ¶ °³¾÷ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ¿©·¯ ¸íÀÇ ÀÇ»ç µî¿¡ ÀÇÇÑ °øµ¿ °³¾÷À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û Àü¸³»ù¾ÏÀ» Ä¡·áÇÏ´Â [¹Ì±¹ÀÇ] ºñ´¢±â°ú ÀÇ»çÀÇ ¼öÆòÅëÇÕÀ» ±â·ÏÇÏ´Ù
Mitchell JM, et al: Documenting horizontal integration among urologists who treat
prostate cancer. Medical Care Research and Review 79(1) : 141-150, 2022£Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
Àü¹®ÀÇ °£ ¼öÆò ÅëÇÕÀÇ È®»ê°ú ¿µÇâ¿¡ ´ëÇؼ´Â Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ºñ´¢±â°ú ÀÇ»ç °£ ¼öÆò ÅëÇÕÀ¸·Î ¹ß»ýÇÑ ÀÇ»ç Áø·á±¸Á¶ÀÇ º¯È¸¦ ±â·ÏÇÏ´Â »õ·Î¿î ¹æ¹ýÀ» °³¹ß·½ÇÇàÇÏ¿´´Ù. Àα¸°¡ ¸¹Àº 4°³ÀÇ ÁÖ(Ķ¸®Æ÷´Ï¾Æ·Ç÷θ®´Ù·´ºÀúÁö·Åػ罺)ÀÇ ¾Ï ȯÀÚ µî·Ï µ¥ÀÌÅÍ¿Í Medicare part B(ÀÇ»ç Áø·á)ÀÇ 65¼¼ ÀÌ»ó ½Å±Ô Àü¸³»ù¾Ï ȯÀÚÀÇ ÀÇ·áºñ û±¸ µ¥ÀÌÅÍ¿¡¼, °¢ ÁÖº°·Î Àü¸³»ù¾Ï ȯÀÚ¸¦ Ä¡·áÇÑ ¸ðµç ºñ´¢±â°ú Àǻ縦 ºÐ·ùÇß´Ù. ¿©±â¿¡ SK&A Á¶»ç(¹Î°£Á¶»ç)¿Í öÀúÇÑ ÀÎÅÍ³Ý Á¶»ç¸¦ ÅëÇØ ¾òÀº Á¤º¸¸¦ Ãß°¡ÇØ, ºñ´¢±â°ú ÀÇ»çÀÇ 2005~2014³â Áø·á±¸Á¶ÀÇ º¯È¸¦ Á¶»çÇß´Ù. °¢ ÁÖ ¸ðµÎ ÀÌ ±â°£¿¡ ºñ´¢±â°ú ÀÇ»çÀÇ ¼Ò±Ô¸ð ´Ü°úÁø·á(ÀÇ»ç 3¸í ÀÌÇÏ)°¡ ¼öÆò ÅëÇյǸé¼, ¼¼±âº¯Á¶ ¹æ»ç¼± Ä¡·á(IMRT : Intensity Modulation Radiation Therapy)¿Í Çغκ´¸®ÇÐ ¼ºñ½º¸¦ Á¦°øÇÏ´Â ´ë±Ô¸ð Áø·á¼Ò¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ºñ´¢±â°ú ÀÇ»çÀÇ ºñÀ²ÀÌ Áõ°¡Çß´Ù. ÀÌ º¯È´Â ´ºÀúÁö ÁÖ¿¡¼ °¡Àå ÇöÀúÇÏ°í ¼Ò±Ô¸ð ´Ü°úÁø·á¿¡¼ ºñ´¢±â°ú ÀÇ»çÀÇ ºñÀ²Àº 2005³â 91%¿¡¼ 2014³â 35.6%·Î °Ý°¨ÇÏ¿©, À§ÀÇ ´ë±Ô¸ð Áø·á¼Ò ¼Ò¼Ó(°øµ¿¼ÒÀ¯)ÀÇ ºñÀ²ÀÌ 51%¿¡ ´ÞÇÏ¿´´Ù. º´¿ø(±×·ì)¿¡ °í¿ëµÈ ºñ´¢±â°ú ÀÇ»çÀÇ ºñÀ²Àº 6.1%¿¡¼ 7.2%·Î ¹ÌÁõ(Ú°ñò)Çß´Ù. Ç÷θ®´Ù¿Í Åػ罺ÀÇ °æ¿ì 2014³â¿¡´Â ÀÌ ´ë±Ô¸ð Áø·á¼ÒÀÇ ±¸¼º¿øÀÎ ºñ´¢±â°ú ÀÇ»çÀÇ ºñÀ²Àº °¢°¢ 44%, 43%, º´¿ø¿¡ °í¿ëµÈ ºñ´¢±â°ú ÀÇ»çÀÇ ºñÀ²Àº °¢°¢ 15%, 16%¿´´Ù. ÀÌ¿Í ´ëÁ¶ÀûÀ¸·Î Ķ¸®Æ÷´Ï¾Æ¿¡¼´Â ºñ´¢±â°ú ÀÇ»çÀÇ 27%°¡ º´¿ø¿¡ °í¿ëµÆ°í ´ë±Ô¸ð Áø·á¼Ò ¼Ò¼ÓÀº 17.5%¿¡ ±×ÃÆ´Ù.
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®
ÀÌ ³í¹® ¾ÕÀÇ ³í¹®°ú °°Àº Á¦1ÀúÀÚ¿¡ ÀÇÇÑ, µ¿Á¾ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ, ‘ÀÏ´Ü ¼º°øÀ» °Åµ×´Ù°í Çؼ ´Ù½Ã´Â ¶È°°ÀÌ Àß µÇÁö ¾Ê´Â´Ù’(¶Ç´Â ‘°³ÀÇ ½ÇÇèÀ» °í¾çÀÌ·Î ¹Ýº¹ÇÑ’) ³í¹®ÀÔ´Ï´Ù. ºñ´¢±â°ú Àǻ絵 ¸ðµç ÁÖ¿¡¼ ¼Ò±Ô¸ð Áø·á¼Ò(±×·¸´Ù°í Çصµ ¿ø·¡ 1¸í °³¾÷ÇÏ´Â °ÍÀº ±Ø¼Ò¼ö)°¡ ´ëÆø °¨¼ÒÇÏ°í ÀÖÀ¸³ª, Ķ¸®Æ÷´Ï¾Æ ÁÖ ÀÌ¿Ü¿¡¼´Â ÀÌ°ÍÀÌ º´¿ø(±×·ì)¿¡ °í¿ëµÇ´Â ÀÇ»çÀÇ Áõ°¡¸¦ ÀǹÌÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ¼Ò±Ô¸ð Áø·á¼ÒÀÇ ÇÕº´¿¡ ÀÇÇÑ ´ë±Ô¸ð Áø·á¼Ò(ÀÇ»çÀÇ °øµ¿¼ÒÀ¯)°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖÀ½À» ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
(´ÙÀ½È¸¿¡ °è¼Ó ¢Ñ)
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏÅ° ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>