(Åë±Ç 197È£ 2020.12.01. ¿µ¾î³í¹®4)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦・Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹® ¨è (Åë»ê177ȸ)
(2020³âºÐ 9:8³í¹®)
¡Ø [³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª](Á¦1ÀúÀÚ¸í : ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í±Ç(È£): ½ÃÀÛÂÊ-Á¾·áÂÊ, ¹ßÇ࿬µµ)
[³í¹®ÀÇ ¼º°Ý] ³í¹®ÀÇ Á߿伺(¿äÁöÀÇ ÃÊ¿ª±α) ¼ø¼. ³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª ÁßÀÇ [ ]´Â ÀúÀÇ º¸Ãæ.
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¡Û [Çɶõµå¿¡¼ÀÇ 2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿Í °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ] Àüȸ¦ ÅëÇÑ °Ç°Áöµµ[·£´ýÈ] ½ÃÇè ½Ç½Ã ÈÄ 8³â°£ÀÇ [´©Àû] ÀÇ·á・Àå±âÄÉ¾î ºñ¿ë ÃßÀû
Mustonen E, et al: Eight-year post-trial follow-up of health care and long-term care
costs of tele-based health coaching. Health Services Research 55(2): 211-217, 2020
[¾çÀû ¿¬±¸]
º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿Í °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ, Àüȸ¦ ÅëÇÑ °Ç°ÁöµµÀÇ ÀÇ·á ¹× Àå±âÄɾî(long-term care) ºñ¿ë¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ·£´ýÈ ºñ±³½ÃÇè µ¥ÀÌÅ͸¦ Çɶõµå ±¹¹ÎÀÇ·á・»çȸÀû ÄÉ¾î µî·Ï°ú ÀüÀÚÀû ÀÇ·á±â·Ï¿¡ ¸µÅ©ÇÏ¿´´Ù. 45¼¼ À̻󿡼 »ó±â 2°³ Áúȯ Áß Çϳª¸¦ °¡Áø 1,535¸í(Æò±Õ ¿¬·É 64¼¼)À» ·£´ýÀ¸·Î °³ÀÔ±º(n=1034)°ú ´ëÁ¶±º(n=501)À¸·Î ³ª´©¾ú´Ù. °³ÀÔ±ºÀº ¸Å´Þ 1ȸ ÀüÈ·Î ´ÙÀ½ 8°¡Áö °Ç°Áöµµ¸¦ 12°³¿ù°£ ¹Þ¾Ò´Ù : ¨ç Áö¿øÀ» ¿äûÇÏ´Â ³ëÇÏ¿ì¿Í ½Ã±â, ¨è Áúº´¿¡ ´ëÇØ ¹è¿ì°í ¸ñÇ¥¸¦ ¼³Á¤ÇÑ´Ù, ¨é ¿Ã¹Ù¸£°Ô º¹¿ëÇÑ´Ù, ¨ê ¹Þ¾Æ¾ß ÇÒ °Ë»ç¿Í ¼ºñ½ºÀÇ Á¶¾ðÀ» µè´Â´Ù. ¨ë Áúº´À» Àß ÅëÁ¦Çϵµ·Ï ÇൿÇÑ´Ù, ¨ì ¶óÀÌÇÁ½ºÅ¸ÀÏÀ» ¹Ù²Ù¾î À§ÇèÀ» ÁÙÀδÙ, ¨í ü·ÂÀ» Ű¿ì°í Àå¾Ö¸¦ ±Øº¹ÇÑ´Ù(build on strengths and overcome obstacles), ¨î Àü¹®ÀÇ¿¡°Ô Á¤±âÁø·á ¿¹¾àÀ» ÇÑ´Ù. °³ÀÔ±ºµµ ´ëÁ¶±ºµµ Åë»óÀÇ ÀÇ·á¿Í Àå±âÄɾ ¹Þ¾Ò´Ù. 8³â µ¿¾È¿¡ °³ÀÔ±ºÀÇ 26%, ºñ°³ÀÔ±ºÀÇ 28%°¡ »ç¸ÁÇß´Ù.
Ä¡·áÀǵµÇؼ®(intention-to-treat analysis) °á°ú, 8³â°£ 1ÀÎ´ç ´©Àû ÀÇ·á・Àå±âÄÉ¾î ºñ¿ëÀº °³ÀÔ±º¿¡¼´Â ´ëÁ¶±º¿¡ ºñÇØ 1,248À¯·Î(3%. CI : -6347~2217) ³·¾ÒÁö¸¸, Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾Æ´Ï¾ú´Ù. 2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿Í °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚº°·Î ÇØ¼®Çصµ À¯ÀÇÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ»óÀ¸·ÎºÎÅÍ Á¦2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿Í °ü»óµ¿¸ÆÁúȯ ȯÀÚÀÇ 8³â°£ÀÇ ÃßÀûÁ¶»ç¿¡¼, °Ç°Áöµµ´Â ÀÇ·á ¹× Àå±âÄÉ¾î ºñ¿ë¿¡ À¯ÀÇÇÑ È¿°ú°¡ ¾ø¾ú´Ù°í °á·ÐÁþ´Â´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Çɶõµå´Ù¿î ±ä ÃßÀûÁ¶»ç·Î Àüȸ¦ ÅëÇØ 1³â°£ Á¤¹ÐÇÑ °Ç°Áöµµ¸¦ ½Ç½ÃÇØµµ, 8³â°£ÀÇ ´©Àû »ç¸Á·ü°ú ´©Àû ÀÇ·á ¹× Àå±âÄÉ¾î ºñ¿ëÀÌ ÁÙ¾îµéÁö ¾ÊÀ» °ÍÀÓÀ» ¹àÇô³Â½À´Ï´Ù. º» ¿¬±¸¿¡¼´Â °³ÀÔ±ºÀÇ ºñ¿ë¿¡ °³ÀÔºñ¿ë(Àüȸ¦ ÅëÇÑ 1³â°£ º¸°ÇÁöµµ ºñ¿ë)ÀÌ Æ÷ÇÔµÇÁö ¾Ê¾Æ, À̸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ÃѺñ¿ëÀº °³ÀÔ±ºÀÌ ´õ ³ô¾ÆÁú °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
¡Û µðÁöÅÐ ¼¿ÇÁÄɾî´Â ¾ç³¯ÀÇ °Ë : ºÏ µ¶ÀÏ ÀÇ»çÀÇ °üÁ¡¿¡¼
Fiske A, et al: The double-edged sword of digital self-care: Physician perspectives
from Northern Germany. Social Science & Medicine 260: 113174(10pages), 2020 [ÁúÀû ¿¬±¸]
ȯÀÚµéÀº µðÁöÅÐ ¼¿ÇÁÄɾ ½ÇõÇÔÀ¸·Î½á ÀÚ½ÅÀ» Àû±ØÀûÀ¸·Î °ü¸®ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀ¸·Î Á¡Á¡ ±â´ëÇϰí ÀÖ´Ù: µ¥ÀÌÅ͸¦ ¸¸µé°í Á¤º¸ÀÇ Àǹ̸¦ ÀÌÇØÇÏ´Â µ¥ µµ¿òÀ» ÁÙ ¼ö ÀÖ´Â »ç¶÷À» ã¾Æ Áúº´¿¹¹æÀÇ ÁÖ¿ªÀÌ µÇ´Â °ÍÀ» ÅëÇØ¼ ½º¸¶Æ®Æù ¹× ±âŸ µµ±¸¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ³úÆÄ·ÎºÎÅÍ ½ÅüȰµ¿, ½Ä»ç µî ÀÚ½ÅÀÇ ½Åü¿Í »ýȰÀÇ ´Ù¾çÇÑ Ãø¸éÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¸ðÀ½À¸·Î½á ȯÀÚ´Â »ýȰ½À°üº´(lifestyle diseases)À» ¿¹¹æÇϰí ÀÚ½ÅÀÇ ÀÇÇÐÀû ¹®Á¦¸¦ Áø´ÜÇÒ °ÍÀ¸·Î ±â´ëÇϸç, À̰ÍÀº ÀÇ»ç ¹× È¯ÀÚ °ü°è¿¡¼ ¿ÏÀüÈ÷ »õ·Î¿î Äɾî¸ðµ¨ÀÌ µµ·¡ÇÔÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. º» ³í¹®¿¡¼´Â µðÁöÅÐ ¼¿ÇÁÄɾîÀÇ ½ÇõÀ» ¾î¶»°Ô ½ÇÇàÇϰí ÀÌÇØÇÏ°í ±×°ÍÀÌ ÀÇ·áÁ¦µµ·Î ÅëÇյǴÂÁö(¾Æ´ÑÁö)¿¡ ´ëÇÑ ÀÇ»çµéÀÇ °ßÇØ¸¦ ޱ¸ÇÑ´Ù. 2018³â ºÏ µ¶ÀÏ 15¸íÀÇ Àǻ翡°Ô ½ÉÃþ・¹Ý±¸Á¶È ¸éÁ¢À» ½Ç½ÃÇÏ¿´À¸¸ç, À̵éÀÌ Áø·áÀÇ ÀÇ»ç°áÁ¤¿¡¼ µðÁöÅÐ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¾ó¸¶³ª ¹Ý¿µÇϰí ÀÖ´ÂÁö, µðÁöÅÐ ÇコÄɾîÀÇ ½ÇõÀ» ¾î¶»°Ô ÀÌÇØÇϰí ÀÖ´ÂÁö ¹× À̵éÀÇ ½ÇõÀÌ ÀÇ»ç・ȯÀÚ °ü°è¿¡ ¾î¶² ¿µÇâÀ» ÁÖ°í ÀÖ´Ù°í º¸°í ÀÖ´ÂÁö¸¦ Á¶»çÇÏ¿´´Ù.
±× °á°ú, ÇÑÆíÀ¸·Î´Â °ø°øÀû ¹Ìµð¾î¿Í Çмú ³í¹®¿¡¼´Â Âü¿©ÀÇ·á(ePatient ; °øµ¿ÀÇ·á°áÁ¤)ÀÇ À̾߱â(narrative)¿Í µðÁöÅп¡ ±ÇÇÑÀÌ ºÎ¿©(empower)µÈ »ç¶÷µé °£¿¡ Àß ¾Ë·ÁÁø ¸¶ÂûÀÌ ÀÖÀ½À» ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ÇÑÆí ÀÇ»çµéÀÌ ÀÏ»ó Áø·á¿¡¼ ¾î¶² °æÇèÀ» Çϰí ÀÖ´ÂÁöµµ ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ»óÀ¸·Î ºñÀü¹®°¡¿¡ ´ëÇÑ ÀÇÇÐÀÇ ÇØ¹æÀ̶ó´Â ±â¼úÁöÇâÀÇ ¾ÆÀ̵ð¾î´Â ´Ù¸¥ »óȲ¿¡¼ 'ÀûÁ¤ÇÏ°Ô À̵¿Çϰí' ÀÖÁö´Â ¾ÊÀ¸¸ç, ¹Ý´ë·Î Áø·á¼Ò ¾ÈÆÆ¿¡¼ ºÒ±ÕµîÇÏ°Ô ´Ù·ç¾îÁö°í ÀÖ´Ù°í °á·ÐÁö¾ú´Ù. »õ·Î¿î ±â¼úÀ» ÀÇ¹Ì ÀÖ°í ¾ÈÀüÇÏ°Ô ÀÀ¿ëÇϱâ À§Çؼ´Â, µðÁöÅÐ ¼¿ÇÁÄɾîÀÇ ½Çõ ½Ã °³ÀÎÀû °ü°è°¡ ÀüÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀº º¯ÇÔ¾øÀ¸³ª, À̴ ȯÀÚÀÇ ÀÓÆÄ¿ö¸ÕÆ®(empowerment)¿Í µðÁöÅÐ ±â¼ú¿¡ ´ëÇÑ ³íÀï¿¡¼ Á¾Á¾ °£°úµÇ°í ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Á¦¸ñÀº ¸Å¿ì ¸Å·ÂÀûÀÌ°í º»¹®ÀÇ ¸¶Áö¸· °á·Ð¿¡ ¾²¿© ÀÖ´Â °ÍÀº ½Ã»çÇÏ´Â ¹Ù°¡ ¸¹½À´Ï´Ù¸¸, ¿äÁöÀÇ ¿µ¾î Ç¥ÇöÀº ¾î·µç ³ÇØÇÕ´Ï´Ù. ³»¿ëÀÌ ³Ê¹« ÀÀÃàµÇ¾î ÀÖÀ» »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÁýÇÊÀÚ°¡ µ¶ÀÏÀÎÀÌ¶ó¼ ¿µ¾î Ç¥ÇöÀÌ ¼Åø±â ¶§¹®À̱⵵ ÇÑ °Í °°½À´Ï´Ù.
¡Û °øÁßÀ§»ý, ÀǾàǰ ¹× ±âŸ ÀÇ·á°¡ ¹Ì±¹ÀÇ 1990~2015³â Æò±Õ¼ö¸í º¯È¿¡ ±â¿©ÇÑ °Í
Buxbaum JD, et al: Contributions of public health, pharmaceuticals, and other medical
care to US life expectancy changes, 1990-2015. Health Affairs 39(9): 1546-1556, 2020
[¾çÀû¿¬±¸]
¹Ì±¹ÀÇ Æò±Õ¼ö¸íÀº 1990~2015³âÀÇ 25³â°£¿¡ 3.3³âÀÌ ¿¬À嵯Áö¸¸, ÀÌ ¿¬ÀåÀÇ ¿øµ¿·ÂÀº Àß ÀÌÇØµÇ°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù. Àα¸µ¿Å µ¥ÀÌÅÍ(¿¬·É・»çÀκ° »ç¸ÁÀÚ ¼ö)¿Í cause-deletion analysis(ÀÏÁ¾ÀÇ ±â¿©ºÐ¼®)¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Æò±Õ¼ö¸í º¯È¿¡ °¡Àå ¿µÇâÀÌ ÀÖ´Â »çÀÎÀ» ºÐ·ùÇÏ°í °øÁßÀ§»ý, ÀǾàǰ, ±âŸ(ÀǾàǰ ÀÌ¿ÜÀÇ) ÀÇ·á ¹× ±âŸ/¾Ë ¼ö ¾ø´Â ¿äÀÎ 4°¡Áö°¡ ÀÌ º¯È¿¡ ¾î´À Á¤µµ ±â¿©Çß´ÂÁö¸¦ ¼öÄ¡ÈÇß´Ù.
±× °á°ú Æò±Õ¼ö¸í º¯È¿¡ °¡Àå ±â¿©Çϰí ÀÖ´Â 12´ë »çÀο¡ ÀÇÇØ Æò±Õ¼ö¸í 2.9³âÀÇ ¼ø¿¬Àå(Æò±Õ¼ö¸í ¿¬Àå ÀüüÀÇ 85%)À» ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖÀ½À» ¹ß°ßÇß´Ù. ±â¿©À²ÀÌ °¡Àå ³ô¾Ò´ø °ÍÀº ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ(ÀÇ »ç¸Á °¨¼Ò, ±â¿©À² 53%)À̰í, ¹Ý´ë·Î ¿ì¹ßÀû Áßµ¶ ¶Ç´Â ¾à¹° °úÀ׺¹¿ëÀÌ Æò±Õ¼ö¸í ´ÜÃà¿¡ °¡Àå ¸¹Àº ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù(±â¿©À² -9%). Æò±Õ¼ö¸í ¿¬ÀåÀÇ 44%´Â °øÁßÀ§»ýÀÇ ±â¿©À̰í, 35%´Â ÀǾàǰ, 13%´Â ±âŸ ÀÇ·áÀÇ ±â¿©, ±âŸ/¾Ë ¼ö ¾ø´Â ¿äÀÎÀÇ ±â¿©À²Àº –7%¿´´Ù. ´Ü, 4°¡Áö ¿äÀÎÀÇ ±â¿©À²Àº »çÀο¡ µû¶ó Å©°Ô ´Ù¸£°í, ¿¹¸¦ µé¾î ÇãÇ÷¼º ½ÉÁúȯ, ³úÇ÷°üÁúȯ, À¯¹æ¾Ï¿¡¼´Â ÀǾàǰÀÇ ±â¿©À²ÀÌ °¢°¢ 52%, 60%, 60%Àε¥ ºñÇØ, ±³Åë»ç°í¿Í »ìÀÎÀº °øÁßÀ§»ýÀÇ ±â¿©À²ÀÌ °¢°¢ 90%, 91%¿´´Ù. ÀÌ»óÀÇ Áö°ßÀº °øÁßÀ§»ý ¹× ÀǾàǰ À̳뺣À̼ÇÀÌ Æò±Õ¼ö¸í ¿¬Àå¿¡ ÀÖ¾î¼ °áÁ¤ÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ¹àÈ÷°í ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
»çÀκ° Æò±Õ¼ö¸í º¯ÈÀÇ ±â¿©À²Àº ¾ö¹ÐÇÏ°Ô °è»êµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸ °øÁßÀ§»ý µî 4°³ ¿äÀÎÀÇ ±â¿©À² °è»êÀº ±ØÈ÷ ÀÚÀÇÀûÀÔ´Ï´Ù : 'º¹ÇÕ¹ý(multiple approaches)'À̶ó°í ĪÇÏ¿© »çµ¶ÀÌ ÀÖ´Â ³í¹®¿¡¼ ³ªÅ¸³½ Áúȯº° Åë°èÀû ¸ðµ¨, µ¶ÀÚÀûÀ¸·Î ÀÛ¼ºÇÑ ¸ðµ¨, ÀÇ»çÀÇ ÀǰßÁ¶»ç, ³ª¾Æ°¡ ¼±Ç࿬±¸¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© ±×·²µíÇÏ´Ù°í ÆÇ´ÜÇÑ Á¡ µîÀ» Àâ´ÙÇÏ°Ô Á¶ÇÕÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ º» ³í¹®¿¡¼´Â '°øÁßÀ§»ý'Àº ´Ù¸¥ ¼¼ °¡Áö ¿äÀÎÀ» Á¦¿ÜÇÑ °ÍÀ¸·Î Á¤ÀǵǾî ÀÖÀ¸¸ç, ±×°ÍÀÇ ±â¿©À²Àº °ú´ëÇÏ°Ô Ãß°èµÇ¾î ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ ¹®Çå °ËÅä '½ÉÇ÷°ü°è Áúȯ »ç¸Á·ü ÀúÇÏ¿¡ ÀÖ¾î¼ ¿¹¹æ ´ë Ä¡·áÀÇ [±â¿©À²] ºñÀ²: °øÁßÀ§»ý ´ë ÀÓ»óÀÇÇÐ(Ford ES, et al: Proportion of the decline in cardiovascular mortality
disease due to prevention versus treatment: : Public health versus clinical care.
In: TheAnnual Review of Public Health 32:5-22,2011)Àº, ‘¿©·¯ ¿¬±¸µéÀ» Á¾ÇÕÇϸé À§ÇèÀÎÀÚ(risk-factor)ÀÇ º¯È[°øÁßÀ§»ýÀÇ ±â¿©]°¡ °ü»óµ¿¸Æ»ýÁúȯ(CHD) »ç¸Á·ü ÀúÇÏÀÇ 44~76%¸¦, Ä¡·áÀÇ º¯È°¡ 23~47%¸¦ ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áöµµ ¸ð¸¥´Ù. ´Ù¸¸, ¾çÀÚÀÇ ±â¿©À²Àº ±¹°¡¿¡ µû¶ó Â÷À̰¡ ³´Ù’°í ÃѰýÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù(º» “´º½º·¹ÅÍ” 101È£(2012³â 10¿ù)¿¡ ¼Ò°³).
¡Û »ó°ü(ßÓμ)ÀÇ ºÐÇØ[±â¿©À² °è»ê]¿¡¼ ÇØ°áÃ¥ ±¸ÃàÀ¸·ÎÀÇ ¼±È¸ : ¿¡ºñ´ø½º¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ÁöħÀ¸·Î °Ç°À» ±ÔÁ¤ÇÏ´Â ¿äÀο¡ ´ëó
Frakt AB, et al: Pivoting from decomposing correlates to developing solutions:
An evidence-base agenda to address drivers of Health.
Health Services Research 55(5:Suppl 2): 781-786, 2020 [Æò·Ð]
°Ç°Àº ÀÇ·áÁ¦µµ ÀÌ¿ÜÀÇ ¿©·¯ ¿äÀο¡ ÀÇÇØ ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â´Ù. ¹®ÈÀû, ȯ°æÀû, Á¤Ä¡Àû ¹× °æÁ¦Àû Á¶°Ç-À̸¥¹Ù ‘»çȸÀû(°áÁ¤) ¿äÀÎ’(social determinants)ÀÌ ´Ù¾çÇÏ°Ô °Ç°¿¡ ¿µÇâÀ» ÁØ´Ù(affect health). ¸î¸î ¿¬±¸´Â À̸¦ °Ç°¿¡ ±â¿©ÇÏ´Â ¿äÀÎÀ» ºÐÇØÇÏ¿© ÇÕ°è 100%·Î ÇÔÀ¸·Î½á Ç¥ÇöÇÏ·Á°í Çϰí ÀÖ´Ù. À̵éÀº ÀÇ·áÀÇ ±â¿©À²Àº 10~20%·Î Ãß°èÇϸç, »ç¶÷µéÀÇ °Ç°¿¡ ´ëÇÑ ÀÇ·áÀÇ ¿ªÇÒÀÌ »çȸÀû ¿äÀκ¸´Ù ÀÛ´Ù´Â ½Å³äÀ» º¸°Çϰí ÀÖ´Ù. °¡Àå ÀÚÁÖ ÀοëµÇ´Â McGinnis µî(2002³â)ÀÇ Ãß°è¿¡¼´Â °³ÀÎÇൿ 40%, »çȸÀû »óȲ(social circumstances) 15%, ȯ°æ 5%, À¯Àü 30%, ÀÇ·á 10%·Î µÇ¾î ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ ºÐÇØ(±â¿©À² °è»ê)´Â °Ñº¸±â¸¸Å Á¤º¸·®ÀÌ ¸¹Áö ¾Ê°í À¯¿ëÇÏÁöµµ ¾ÊÀ¸¸ç, ´õ±¸³ª À߸øµÈ ÇØ¼®ÀÌ ÀϾ±â ½±´Ù. º» Æò·Ð¿¡¼´Â ÀÌ ¹æ¹ýÀÇ (±Ø¼Ò¼öÀÇ) °Á¡°ú (¸¹Àº) ÇѰ踦 ³ªÅ¸³½´Ù.
ù ¹øÂ° ÇѰè´Â ±â¿©À² °è»ê¿¡¼´Â °¢ ¿äÀΰ£ÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ëÀ» ¹«½ÃÇϰí ÀÖ´Â °ÍÀÌ´Ù. µÎ ¹øÂ° ÇѰè(ƯÈ÷, Á¤Ã¥Çü¼º¿¡ ÀÖ¾î¼ ¹®Á¦ÀÎ °Í)´Â ÀÌ ¹æ¹ýÀÌ, ¾î´À ¿äÀÎÀÌ Á¤Ã¥ °³ÀÔ¿¡ ÀÇÇØ¼ º¯ÈÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸¸¦ Á¦½ÃÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀÌ´Ù. ¼¼ ¹øÂ° ÇѰè´Â ±â¿©À² °è»êÀÌ ½Ã´ë¿¡ µÚ¶³¾îÁø ¿¡ºñ´ø½º¿¡ ÀÚÁÖ ÀÇÁ¸ÇÑ´Ù´Â Á¡ÀÌ´Ù. À̵é À̿ܿ¡µµ ÀϺÎÀÇ ±â¿©À² °è»êÀº »ç¸Á·ü¿¡¸¸ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß°í ÀÖ´Ù´Â ÇѰ赵 ÀÖ´Ù. ÀÌ»óÀÇ ÇÑ°è ¶§¹®¿¡ ±â¿©À² °è»êÀº Á¤Ã¥¿¡ È¿°úÀûÀÎ Áöħ(guidance)ÀÌ µÉ ¼ö ¾ø´Ù. ¾ÕÀ¸·Î´Â °¢ ¿äÀÎÀÌ °Ç°¿¡ ¾î´À Á¤µµ ¿µÇâÀ» Áִ°¡°¡ ¾Æ´Ï¶ó °Ç°À» ÁõÁøÇϱâ À§ÇØ °¢ ¿äÀÎÀÌ Á¤Ã¥¿¡ µû¶ó ¾î´À Á¤µµ, ¾î¶² ¼ö´ÜÀ¸·Î ¹Ù²ð ¼ö ÀÖ´ÂÁö¸¦ ¾Ë¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. ±× ´äÀ» ã´Â °ÍÀº ¾ó¸¶°£ÀÇ °³ÀÔÀ̸ç, ±×°ÍÀÇ ¾çÁúÀÇ Æò°¡ÀÌ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¿µ¹® ¿äÁö´Â ¸Å¿ì °£´ÜÇØ¼ º»¹®¿¡¼ »ó´ç ºÎºÐ º¸ÃæÇß½À´Ï´Ù. Àú´Â ¾Õ¼ ¾ð±ÞÇÑ Buxbaum µî ³í¹®¿¡ ±¹ÇѵÇÁö ¾Ê°í °Ç°¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ¿äÀÎÀÇ ±â¿©À² °è»ê¿¡´Â ÀÌÀüºÎÅÍ Àǹ®À» °¡Áö°í ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ ³í¹®Àº ±â¿©À² °è»êÀÇ ¹®Á¦Á¡À» ÁöÀûÇÏ°í ±×°ÍÀÌ Á¤Ã¥Çü¼º¿¡´Â µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù´Â °ÍÀ» ¸íÄèÇÏ°Ô ¼³¸íÇϰí ÀÖ¾î ¸¹ÀÌ °ø°¨Çß½À´Ï´Ù. driver´Â ÃßÁø·Â, ¿øµ¿·Â, °ßÀηÂÀ̶ó°í ¹ø¿ªµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù¸¸, ¿©±â¿¡¼´Â ‘(°Ç°À» ±ÔÁ¤ÇÏ´Â) ¿äÀÎ’À̶ó°í ¹ø¿ªÇß½À´Ï´Ù. ÀÌ ³í¹®Àº "drivers of health"¶ó°í ÇÏ´Â ´ëƯÁý(ÇÕ°è 14°³ ³í¹®)ÀÇ 1°³ ³í¹®ÀÔ´Ï´Ù¸¸, ƯÁý¿¡¼µµ ÀÌ ³í¹®¿¡¼µµ "drivers of health"
´Â "determinants of health"¿Í °°Àº Àǹ̷Π»ç¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¡¼Social determinants of healthÀÇ Ç¥ÁØ ¹ø¿ªÀº ‘°Ç°ÀÇ »çȸÀû °áÁ¤ ¿äÀÎ’¿¡ ´ëÇÑ Àǹ®¡½
"Social determinants of health"(SDH)ÀÇ Ç¥ÁØ ¹ø¿ªÀº ‘°Ç°ÀÇ »çȸÀû °áÁ¤¿äÀÎ’À¸·Î µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª determinantÀÇ µ¿»ç determine¿¡´Â '°áÁ¤ÇÑ´Ù'´Â °ÇÑ Àǹ̻Ӹ¸ ¾Æ´Ï¶ó '¿µÇâÀ» ÁØ´Ù'´Â ¾àÇÑ(?) Àǹ̵µ ÀÖ½À´Ï´Ù(“·£´ýÇϿ콺 ¿µÀÏ ´ë»çÀü” ¿Ü). ¹Ì±¹ Á¤ºÎÀÇ »çÀÌÆ®(healthypeople.gov)µµ "determinants of health"¸¦ ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ¼³¸íÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. The range of personal, social, economic, and environmental factors that influence
health status are known as determinants of health.(°Ç°»óÅ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â °³ÀÎÀû, »çȸÀû, °æÁ¦Àû, ȯ°æÀû ¿äÀÎÀº "Social determinants of health"¶ó ºÒ¸°´Ù). WHO´Â ÇÙ½ÉÀûÀ¸·Î ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ Á¤ÀÇÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. The social determinants of health(SDH) are the
non-medical factors that influence health outcomes.(SDH´Â °Ç° ¾Æ¿ôÄÄ¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â ºñÀÇ·áÀû ¿äÀÎ).
Àú´Â ÀÌÀüºÎÅÍ ‘°Ç°ÀÇ »çȸÀû °áÁ¤¿äÀÎ’À̶ó´Â ¹ø¿ª¾î´Â, °Ç°ÀÇ ´ëºÎºÐÀº »çȸÀû ¿äÀÎÀ¸·Î °áÁ¤µÈ´Ù´Â ¿ÀÇØ¸¦ ºÒ·¯ÀÏÀ¸Å°¸ç, ½ÇÁ¦·Î »çȸ±¸ÃàÁÖÀÇÀÚ(social constructionism)³ª °øÁßÀ§»ýÇÐÀÚÀÇ ÀϺδ ±×·¸°Ô ÁÖÀåÇϰí ÀÖ´Â °Í¿¡ Àǹ®À» °¡Áö°í ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ±×·¯ÇÑ ¿ÀÇØ¸¦ ³ºÁö ¾Ê±â À§ÇØ Àú´Â SDH´Â '°Ç°¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â »çȸÀû ¿äÀÎ' ¶Ç´Â '»çȸÀû ¿äÀÎ'À̶ó°í ¹ø¿ªÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀûÀýÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
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Àú¿¡°Ô´Â °³ÀÎÀÇ »ýȰ½À°üÀÌ Áúº´ÀÇ '°áÁ¤Àû ¿äÀÎ'À̶ó°í ¿¬»ó½ÃŰ´Â '»ýȰ½À°üº´'À̶ó´Â ¿ë¾î¿Í, »çȸÀû ¿äÀÎÀÌ °Ç°ÀÇ '°áÁ¤Àû ¿äÀÎ'À̶ó°í ¿¬»ó½ÃŰ´Â '°Ç°ÀÇ »çȸÀû °áÁ¤¿äÀÎ'À̶ó´Â ¹ø¿ª¾î´Â, ¸Å°³Ã¼(vector)´Â ¹Ý´ëÁö¸¸ ±Ø´ÜÀûÀ̶ó´Â Á¡¿¡¼ °øÅëÁ¡ÀÌ ÀÖ´Ù°í º¾´Ï´Ù.
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
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