(Åë±Ç 203È£ 2021.06.01. ¿µ¾î³í¹®)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á·Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹®(Åë»ê183ȸ) ¨è
(2021³â ±× 3:9 ³í¹®)
¡Ø ¡¸³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª¡¹(Á¦1ÀúÀÚ¸í : ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£) : ½ÃÀÛ ÂÊ-Á¾·á ÂÊ. ¹ßÇ࿬µµ) [³í¹®ÀÇ ¼º°Ý]
³í¹®ÀÇ ÇÙ½É(¿äÁöÀÇ ¿ä¾à¹ø¿ª±α)ÀÇ ¼ø¼. ³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª ÁßÀÇ [ ]´Â ÀúÀÇ º¸Ãæ.
![]() |
¡Û [¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ] °¡Á·µ¹º½ÀÚ ÈÆ·Ã ¿ä±¸(needs)¿Í ¸ÞµðÄÉ¾î ¹æ¹®Äɾî ÀÌ¿ë
Burgdorf JG, et al: Family caregiver training needs and Medicare home health visit utilization.
Medical Care 59(4): 314-347, 2021 [¾çÀû¿¬±¸]
¸ÞµðÄɾ޵ðÄÉÀÌµå ¼ºñ½º¼¾ÅÍ´Â 2017³â ¸ÞµðÄÉ¾î ¹æ¹®ÄÉ¾î »ç¾÷ÀÚ·Î, ¹«º¸¼ö·Î µ¹º½À» Á¦°øÇÏ´Â °¡Á·(ÀÌÇÏ, °¡Á·µ¹º½ÀÚ)¿¡°Ô ±³À°À» Á¦°øÇÏ´Â °ÍÀ» Àǹ«ÈÇß´Ù. ±×·¯³ª ±×°ÍÀÌ ¼ºñ½º ¹Ðµµ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ÀáÀçÀû ¿µÇâÀº ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö ¾Ê´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº °¡Á·µ¹º½ÀÚ ÈÆ·Ã ¿ä±¸°¡ ¹æ¹®Äɾî(home health visit. °£È£, ÀçȰ, ȨÇïÇÁ(home help), ÀÇ»ç(ì¢ÞÔ) ¼ºñ½º´Â Æ÷ÇÔÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù)ÀÇ ¾ç°ú À¯Çü¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. º» ¿¬±¸´Â °üÂû¿¬±¸·Î 4Á¾·ùÀÇ µ¥ÀÌÅÍ 'Àü±¹ °Ç°·°í·ÉÈ Ãß¼¼Á¶»ç(NHATS)', '°á°ú·Æò°¡ Á¤º¸¼¼Æ®(OASIS ; Outcome and Assessment Information Set), ¸ÞµðÄɾî ÀÇ·áºñ û±¸ µ¥ÀÌÅÍ, ¸ÞµðÄÉ¾î ¼ºñ½º Á¦°øÀÚ ÆÄÀÏÀ» ¸µÅ©½ÃÄ×´Ù. ¼ºÇâ Á¡¼ö(propensity score)·Î Á¶Á¤ÇÑ ´Ùº¯·® ·ÎÁö½ºÆ½·À½ÀÌÇ×(Negative Binomial) ȸ±Í ¸ðµ¨À» ÀÌ¿ëÇÏ¿© °¡Á·µ¹º½ÀÚ ÈÆ·Ã ¿ä±¸¿Í ¹æ¹®Äɾî Ƚ¼ö·À¯ÇüÀÇ °ü·ÃÀ» °ËÅäÇÏ¿´´Ù. ´ë»óÀº NHATS¿¡ Âü¿©ÇÏ¿© ¸ÞµðÄɾîÀÇ ¹æ¹®Äɾ 2011~2016³â¿¡ ¹ÞÀº 1,217¸í(°¡ÁßÄ¡ ¼ö = 5,870,905)ÀÌ´Ù.
¹æ¹®°£È£ ¼ö±ÞÀº °¡Á·µ¹º½ÀÚ°¡ º¹¾à°ü¸®¸¦ Çϰí ÀÖ´ø °æ¿ì ¶Ç´Â °¡»çÈÆ·Ã ¿ä±¸°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì ³ô¾Ò´Ù : °¢°¢ [Á¶Á¤¿Ï·á ¿ÀÁîºñ(aOR) : 3.03 ; 95% ½Å·Ú±¸°£(CI) : 1.06, 8.68],£ÛaOR: 3.38, 95% CI : 1.33, 8.59£Ý. ¹æ¹®ÀçȰ ¼ö±ÞÀº µ¹º½ÀÚ°¡ ¼¿ÇÁÄɾî ÈÆ·Ã ¿ä±¸°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì ³ô¾Ò´Ù(aOR : 1.70 ; 95% CI : 1.01, 2.86). ȨÇïÇÁ ¼ö±ÞÀº µ¹º½ÀÚ°¡ °¡»ç¸¦ Çϰí ÀÖ´Â °æ¿ì ¶Ç´Â ¼¿ÇÁÄɾî ÈÆ·Ã ¿ä±¸°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì ³ô¾Ò´Ù : °¢°¢ (aOR : 3.54% ; 95 % CI : 1.82, 6.92), £¨aOR : 2.12 ; 95% CI : 1.11, 4.05). º¹¾à ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ® ÈÆ·Ã ¿ä±¸´Â ¹æ¹®°£È£ÀÇ 1.06ȸ Ãß°¡¿Í °ü·ÃµÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç(95% CI : 0.11, 0.01), °¡»çÈÆ·Ã ¿ä±¸´Â ÃÑ ¹æ¹®Äɾî(95% CI : 0.21, 6.28)ÀÇ 3.24ȸ Áõ°¡ ¹× ȨÇïÇÁÀÇ 1.32ȸ Áõ°¡¿Í °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ»óÀ¸·Î °¡Á·µ¹º½ÀÚÀÇ µ¹º½ Á¾·ùº° ÈÆ·Ã ¿ä±¸´Â ¹æ¹®Äɾî À̿뿡 ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í ÀÖ¾ú´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¼ýÀÚ°¡ È«¼öó·³ ³ÑÄ¡´Â ³í¹®ÀÌÁö¸¸, °¡Á·µ¹º½ÀÚÀÇ °¢Á¾ ÈÆ·Ã ¿ä±¸°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì ¹æ¹®Äɾ Áõ°¡ÇÑ´Ù°í ÇÏ´Â ´ç¿¬ÇÑ °á°úÀÔ´Ï´Ù.
¡Û [°í·ÉÀÚ] ÅëÇÕÄɾ¼ ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°è°¡ ¼º°øÇϱâ À§ÇÑ Á¶°Ç - µ§¸¶Å© ÀÏÂ÷ÀÇ·á(primary care)·ÎºÎÅÍÀÇ ±³ÈÆ
Hald AN, et al: Conditions for successful interprofessional collaboration in integrated
care–Lessons from a primary care setting in Denmark. Health Policy 125(4): 474-481, 2021 [¾çÀû¿¬±¸]
º¸°ÇÀÇ·á¿¡¼ÀÇ ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°è¿¡ ´ëÇÑ ¼ö¿ä°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°èÀÇ ¼º°ø¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â Á¶°Ç¿¡ °ü½ÉÀÌ ½ò¸®°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ´Ù¸¥ Á¶°Ç °£ »óÈ£ÀÛ¿ëÀÇ °µµ¿¡ ´ëÇØ¼´Â ´ëºÎºÐ ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù. º» ³í¹®Àº Àü¹®Á÷·Á¶Á÷ Â÷¿ø¿¡¼ÀÇ °³ÀÔ Á¶°Ç°ú ¹®¸Æ Á¶°Ç°úÀÇ °ü°è ¹× ÀÌ·¯ÇÑ °ÍµéÀÌ ½ºÅÂÇÁ°¡ ´À³¢´Â ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°èÀÇ ¼º°ø¿¡ ¾î¶»°Ô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡°í ÀÖ´ÂÁö¸¦ °ËÁõÇÑ´Ù. º» ¿¬±¸´Â ¸ÖƼ·¹º§ Ⱦ´Ü¸é Á¶»ç·Î 2019³â 3¿ù µ§¸¶Å© Á¦2ÀÇ µµ½ÃÀÎ Aarhus(Àα¸ ¾à 34.5¸¸ ¸í)¿¡¼ ½Ç½ÃÇß´Ù. Aarhus¿¡¼´Â °í·ÉÀÚ Äɾî´Â 7°³ Áö±¸(ò¢Ï¡)º°·Î Á¦°øµÇ¸ç, °¢ Áö±¸¿¡´Â 1°³ÀÇ ³Ê½ÌȨ, 1°³ÀÇ º¸°ÇÀÇ·á À¯´Ö(°øÁߺ¸°Ç°£È£»ç(primary nurse), ¹°¸®Ä¡·á»ç, ÀÛ¾÷Ä¡·á»ç) ¹× 8°³ÀÇ ¹æ¹®Äɾî À¯´Ö(ȨÇïÆÛ)ÀÌ ÀÖ´Ù. 2016³â¿¡ ¿¬°è¸ðµ¨ ‘µ¹º½°æ·Î(care pathway)’°¡ µµÀԵƴÙ. ÃÖÁ¾Á¶»ç Âü°¡ÀÚ´Â ³Ê½ÌȨ, º¸°ÇÀÇ·á À¯´Ö, ¹æ¹®Äɾî À¯´ÖÀÇ ¸ðµç ÃÖÀϼ± ½ºÅÂÇÁ 498¸í°ú °ü¸®ÀÚ 27¸íÀÌ´Ù.
È®ÁõÀû °æ·Î(path) ÇØ¼®¿¡ ÀÇÇØ µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®Çß´Ù. '°³ÀÔ Á¶°Ç'Àº µ¹º½°æ·Î µµÀÔ¿¡ Á÷Á¢ °ü·ÃµÈ Á¶°Ç, '¹®¸Æ Á¶°Ç'Àº °³ÀÔ¿¡ Á÷Á¢ °ü°èÇÏÁö ¾Ê´Â Á¶°ÇÀÌ´Ù. ¹®¸Æ Á¶°ÇÀº Á¶Á÷ ¼öÁØ¿¡¼´Â °´°üÀû ¿äÀÎ(Áö±¸·À¯´Ö)°ú °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ°í, Àü¹®Á÷ ·¹º§¿¡¼´Â ½ºÅÂÇÁÀÇ ÁÖ°üÀû °æÇè¿¡ °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ´Ù. ¾ò¾îÁø °á°ú´Â, ¹®¸Æ Á¶°ÇÀº Àü¹®Á÷·Á¶Á÷ Â÷¿øÀÇ °³ÀÔ Á¶°Ç¿¡ Å©°Ô ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â °Í ¹× Àü¹®Á÷ ¼öÁذú Á¶Á÷ ¼öÁØÀº ÁߵÀÇ °øº¯·®(covariance)ÀÓÀ» ³ªÅ¸³»°í ÀÖ´Ù. Àü¹®Á÷ ¼öÁØÀÇ ¹®¸Æ Á¶°ÇÀº ½ºÅÂÇÁ°¡ ´À³¢´Â ¼º°ø¿¡ °¡Àå Å« ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡¸ç, ÀÌÀ¯ Áß ÀϺδ ±× ¿µÇâÀÌ °³ÀÔ Á¶°Ç°ú È¥µ¿µÇ±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ÀÌ»óÀ¸·Î º¸°ÇÀÇ·á¿¡¼ÀÇ ½Çõ°ú ¿¬±¸¿¡¼´Â ¹®¸ÆÀº ¹Ù²Ü ¼ö ¾ø°í °Ô´Ù°¡ ÇÏÂú°Ô ¸·¿¬ÇÏ°Ô ÀÌÇØÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, ¹®¸ÆÀº ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°èÀÇ Áß¿äÇÑ Á¶°ÇÀÌ¸ç º¸´Ù ÀÌÇØÇÏ¿© ¿¬±¸ÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ´Ù°í ÀÌÇØÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¿äÁö´Â Ãß»óÀûÀÌÁö¸¸ º»¹®ÀÇ °æ·Î ÇØ¼®Àº »ó´çÈ÷ Ä¡¹ÐÇÏ¿©, ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°èÀÇ ´Ùº¯·® ÇØ¼®À» °í·ÁÇϰí ÀÖ´Â ºÐ¿¡°Ô´Â Âü°í°¡ µÉ °ÍÀÔ´Ï´Ù.
¡Û [À×±Û·£µå¿¡¼ÀÇ] º¹ÀâÇÑ [Äɾî] ¿ä±¸¸¦ °¡Áø »ç¶÷µéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ [2°¡Áö] ÅëÇÕÄɾ Æò°¡ÇÏ´Ù.
Kasteridis P, et al: Evaluating integrated care for people with complex needs.
Journal of Health Services Research & Policy 26(1): 46-53, 2021 [¾çÀû¿¬±¸]
'¼±±¸Àû ÇÁ·Î±×·¥'ÀÇ ÀÏȯÀ¸·Î º¹ÀâÇÑ ÄÉ¾î ¿ä±¸¸¦ °¡Áø »ç¶÷µéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 2°¡Áö ÅëÇÕÄÉ¾î ¸ðµ¨ÀÌ À×±Û·£µå ³²¼ºÎ ³²¼¸Ó¼Â(Somerset) Áö¿ª¿¡ µµÀԵƴÙ. À̰ÍÀº ‘º¹ÀâÇÑ ÄɾîÆÀ(CCT)’°ú ‘°È ÀÏÂ÷ÀÇ·á(ETC)’ÀÌ´Ù. CCT´Â ¼¿ÇÁÄɾ Áö¿øÇϱâ À§ÇØ °í·ÉÀÚÀÇ·á, ÄɾîÄÚµð³×ÀÌ¼Ç ¹× °³º°ÈµÈ ÄɾîÇ÷£À» Á¦°øÇϰí, ¸¸¼º±â Äɾî¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®¿¡ Á¤ÅëÇÑ GP¿Í º¹ÀâÇÑ Äɾ ¼öÇàÇÏ´Â °£È£»ç µîÀÌ Âü°¡ÇÑ´Ù. ETC´Â º¹ÀâÇÑ ÁúȯÀ» °¡Áø °í·ÉÀÚ°¡ Çコ ÄÚĪ(health coaching)À» ¹Þ´Â °ÍÀ» ÅëÇØ ÁúȯÀÇ ÀÚ±â°ü¸®¸¦ ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Áö¿øÇϸç, ÀÏÂ÷ÀÇ·á ÀÓ»ó°¡¿Í ÇコÄÚÄ¡, ±Ù°ñ°Ý°è Àü¹®Á÷(musculoskeletal practitioners), ¾à»ç ¹× Á¤½ÅÀ§»ý
Àü¹®Á÷ÀÌ Âü¿©ÇÑ´Ù. µÎ ¸ðµ¨ ¸ðµÎ 'ÀÔ¿øÀÇ·á¿¡ ´ëÇÑ ÀÇÁ¸À» ÁÙÀδÙ'´Â °ÍÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î Çϰí ÀÖ´Ù.
º» ¿¬±¸´Â 2°¡Áö ¸ðµ¨(°³ÀÔ)ÀÌ ÀÇ·á ÀÌ¿ë(¿Ü·¡¼öÁø·ü, ÀÔ¿øÀ², ¿Ü·¡·ÀÔ¿øÀÇ ÃÑÀÇ·áºñ)°ú »ç¸Á·ü¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Æò°¡Çß´Ù. 2014³â 4¿ù~2018³â 3¿ùÀÇ °³Àκ° ¸Å¿ù 1Â÷·2Â÷ ÄɾÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ Äɾî¸ðµ¨ µµÀÔ ÀüÈÄÀÇ ¼º°ú¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ±âÁØ¿¡ ÇÕÄ¡µÈ ´ë»óÀº CCT¿¡¼ 564¸í, ETC¿¡¼ 841¸íÀÌ´Ù. ´Ù¸¥ ¼¸Ó¼Â Áö¿ªÀÇ °í·ÉÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ´ëÁ¶(ÓßðÎ)Çϱâ À§ÇØ ¼ºÇâ Á¡¼ö(Propensity Score) ¹æ¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÀÌÁßÂ÷¹ý ºÐ¼®À¸·Î Äɾî¸ðµ¨ÀÇ ¿µÇâÀ» ºÐ·ùÇÏ¿´´Ù. ±× °á°ú µÎ ¸ðµ¨ ¸ðµÎ ¼ºñ½º ÀÌ¿ëÀÇ À¯ÀÇÇÑ °¨¼Ò¸¦ ³ªÅ¸³»´Â ¿¡ºñ´õ½º´Â ¾òÁö ¸øÇÏ¿´´Ù. »ç¸Á·üÀº EPCÀÇ Ã¹ ¹øÂ° ÄÚȣƮ¿¡¼¸¸ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³·¾Ò´Ù(ÄÚȣƮ´Â 6°³¿ù ´ÜÀ§. 2°³ ¸ðµ¨¿¡¼ ÃÑ 5ÄÚȣƮ). ÀÌ»óÀ¸·ÎºÎÅÍ 2°³ÀÇ ÅëÇÕ¸ðµ¨Àº ¼ºñ½º À̿뵵 °è¼ÓÀûÀÎ »ç¸Á·üµµ À¯ÀÇÇÏ°Ô ÀúÇϽÃŰÁö ¸øÇß´Ù°í °á·ÐÁöÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¹Ý³â¸¶´Ù ¸®¾ó¿ùµå µ¥ÀÌÅÍ(Real World data)¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿©, ÅëÇÕÄÉ¾î ½Ã¹ü»ç¾÷ÀÌ ¼ºñ½º À̿뷻ç¸Á·ü ¸ðµÎ ÀúÇϽÃŰÁö ¸øÇßÀ½À» ³ªÅ¸³½ ±ÍÁßÇÏ°í ¼º½ÇÇÑ º¸°í¶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û [À×±Û·£µå¿¡¼ÀÇ] ¸¸¼ºÁúȯÀ» °¡Áø °í·É ȯÀÚ¸¦ ÁöÁöÇÏ´Â µ¥¿¡ ÀÖ¾î¼ÀÇ 'Á¶ÇÕÀÇ·á±â¼ú'ÀÇ ¿ªÇÒ : ÀÇ·áÀÇ ÀÚ±âÃ¥ÀÓÈÀΰ¡ °øµ¿ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®Àΰ¡?
Varey S, et al: The role of combinatorial health technologies in supporting older people
with long-term conditions: Responsibilisation or co-management of healthcare?
Social Science & Medicine 269(2021): 113545 (11pages) [ÁúÀû¿¬±¸]
½ÅÀÚÀ¯ÁÖÀÇ, ±äÃàÁ¤Ã¥ ¹× °Ç°ÀÇ ÀÚ±âÃ¥ÀÓÈ(health responsibilisation)´Â Á¤Ã¥¿¡¼µµ ÇöÀå¿¡¼µµ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÄ °í·É ȯÀÚ°¡ ÀÚ½ÅÀÇ ÀÇ·á ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®¿¡ Ã¥ÀÓÀ» Áöµµ·Ï Àå·ÁÇϰí ÀÖ´Ù. Àα¸ °í·ÉÈ¿¡ µû¸¥ °í·ÉÀÚÀÇ ÀÇ·á ¿ä±¸(needs) Áõ´ë¿¡ ´ëóÇϱâ À§ÇÑ »õ·Î¿î ¹æ¹ýÀÌ Á߽õǾúÀ¸¸ç, ÃÖ±Ù 'Á¶ÇÕÀÇ·á±â¼ú'·Î °ÈµÈ(ÀÇ·á¿Í »çȸ¼ºñ½ºÀÇ) ÅëÇÕÄɾîÀÇ »õ·Î¿î ¸ðµ¨ÀÌ »ý°Ü³ª°í ÀÖ´Ù. 'Á¶ÇÕÀÇ·á±â¼ú'À̶õ ÁýÇÊÀÚÀÇ Á¶¾î·Î ÀϹÝÀûÀ¸·Î´Â ¿ø°ÝÀÇ·á(telehealth), 'IT¸¦ ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ ÀÇ·á'¶ó°í ºÒ¸®´Âµ¥, ¿©±â¿¡¼´Â º¸´Ù ³Ð°Ô ÀçÅÃȯÀÚÀÇ °Ç°»óÅ¿¡ ¸Â´Â ´Ù¾çÇÑ ÀÇ·á±â¼úÀÇ Á¶ÇÕÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. º» ³í¹®¿¡¼´Â Çʸ³½º»ç°¡ °³¹ßÇÑ Motiva systemÀ» ¸»Çϸç, ÀÌ´Â ÅÂºí¸´ ¶Ç´Â TV¸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ȯÀÚÀÇ Áúº´ »óÅ¿¡ µû¶ó »ý¸í ¡ÈÄ(vital signs), Ç÷¾Ð, »ê¼Ò Æ÷ȵµ, °í¸· ¿Âµµ¸¦ ÃøÁ¤Çϰí À̰ÍÀ» ¸ÅÀÏ È¯ÀÚÀÇ ÀÓ»óÆÀ¿¡ º¸³½´Ù. º» ³í¹®Àº À×±Û·£µå NHS°¡ ÀÚ±ÝÀ» ³»°í 2016~2018³â¿¡ ½Ç½ÃÇÑ, ÀÌ ±â±â¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ½Ã¹ü»ç¾÷ÀÇ ÁúÀûÁ¶»ç(ÀÎÅͺä Á¶»ç)¸¦ ½Ç½ÃÇÑ´Ù.
ÀÌ ÇÁ·Î±×·¥¿¡ Âü°¡ÇÑ È¯ÀÚ, °¡Á·µ¹º½ÀÚ ¹× NHS Á÷¿øÀ¸·ÎºÎÅÍ µ¥ÀÌÅ͸¦ ¾ò¾î ÀÌ »ç¾÷ÀÌ º¹ÇÕÀû ÁúȯÀ» °¡Áø °í·ÉÀÚÀÇ °Ç° ÀÚ±âÃ¥ÀÓÈ¿¡ ¾î´À Á¤µµ ±â¿©Çß´ÂÁö¸¦ ޱ¸ÇÑ´Ù. ÀÌ ÇÁ·Î±×·¥À» ÅëÇØ ȯÀÚ·°¡Á·µ¹º½ÀÚ·ÀÇ·áÀü¹®Á÷ °£ÀÇ °áÇÕÀÌ 3ÀÚ ¸ðµÎ¿¡°Ô ¾È½É°ú °øµ¿ Ã¥ÀÓÀÇ ÀǽÄÀ» ¸¸µé¾î ³½ °ÍÀ» ¾Ë¾Æ³Â´Ù. ÀÌ Áö°ßÀº º¹ÇÕÀû ÁúȯÀ» °¡Áø ³ôÀº °í·ÉÀÚÀÇ ÀÚ±âÃ¥ÀÓÈ¿Í Àڱ⠸ŴÏÁö¸ÕÆ®¿¡ ´ëÇØ¼´Â Á» ´õ ¼¶¼¼ÇÑ(nuanced) Á¢±Ù¹ýÀ» ÃëÇÒ Çʿ䰡 ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇϰí ÀÖ´Ù. °øµ¿ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß°í, ¶ÇÇÑ Á¶ÇÕÀÇ·á±â¼úÀÌ ÀÌ Á¢±Ù¹æ½ÄÀ» ÃËÁøÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ½À» ÀÎÁ¤ÇÔÀ¸·Î½á ȯÀÚ°¡ ÀÚ½ÅÀÇ °Ç°»óÅ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®¿¡ ÀڽۨÀ» °®°í, µ¹º½ ºÎ´ãÀ» °æ°¨Çϰí, ÀÇ·áÀÎÀÇ º»ÀÎ Á÷¹«¿¡ ´ëÇÑ ¸¸Á·°¨À» ³ô¿© °¥ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. ½ÅÀÚÀ¯ÁÖÀÇÀûÀÎ ´ç±¹Àº °³ÀÎÀÇ ÀÇ·á¿¡ ´ëÇÑ Àڱ⠸ŴÏÁö¸ÕÆ®¿Í ÀÚ±âÃ¥ÀÓÈ¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß¾î, Á¶ÇÕÀÇ·á±â¼úÀÌ À̸¦ ÃËÁøÇÒ °ÍÀ̶ó°í »ý°¢Çϰí ÀÖÁö¸¸, À̹ø¿¡ ¾òÀº Áö½ÄÀº Á¶ÇÕÀÇ·á±â¼úÀ» º¹ÇÕÀû ÁúȯÀ» °¡Áø °í·ÉÀÚ¿¡°Ô ÀûÀýÇÏ°Ô »ç¿ëÇÏ¸é °øµ¿ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®°¡ ÃËÁøµÈ´Ù´Â Á¡µµ ½Ã»çÇϰí ÀÖ´Ù. º» ³í¹®Àº °øµ¿ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®´Â ȯÀÚ Äɾî, µ¹º½ÀÚ, ÀÓ»ó°¡ÀÇ ¼º°ø ¸ðµ¨ÀÏ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù°í ÁÖÀåÇÑ´Ù.
¸¶Áö¸·À¸·Î ÀÌ ÇÁ·Î±×·¥¿¡ ÀÇÇØ ºñ¿ë Àý°¨ÀÌ »ý±â´Â °ÍÀº ´Ü±âÀûÀ¸·Î´Â »ý°¢Çϱ⠾î·Á¿ì¸ç, Àå±âÀûÀ¸·Î ºñ¿ë Àý°¨ÀÌ °¡´ÉÇÑÁö ¾Æ´ÑÁö »õ·Î¿î ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¿µ¹® ¿äÁö´Â ³ÇØÇϹǷΠÀϺΠÀÇ¿ªÇϰí, 'Á¶ÇÕÀÇ·á±â¼ú'¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸íÀ» º»¹®¿¡¼ º¸ÃæÇÏ¿´½À´Ï´Ù. »õ·Î¿î ÀçÅÃÀÇ·á ±â¼úÀ» ºÎÁ¤ÇÏÁö ¸»°í ´Ù°¢ÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇØ¾ß ÇÑ´Ù('ÀÇ·áÀÇ ÀÚ±âÃ¥ÀÓÈ'¿Í '°øµ¿ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®'ÀÇ ¾ç¸éÀÌ ÀÖ´Ù)´Â ÁÖÀåÀº Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û Àå±âÄɾîÀÇ ¿©·¯ ¼¼°è : OECD ȸ¿ø±¹ÀÇ [»õ·Î¿î] À¯ÇüÇÐ
Ariaans M, et al: Worlds of long-term care: A typology of OECD countries.
Health Policy 125(5): 609-617, 2021 [±¹Á¦ºñ±³¿¬±¸]
°í·ÉÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Àå±âÄɾî Á¦°øÀº º¹Áö±¹°¡¿¡ ÀÖ¾î¼ Áß¿äÇÑ °úÁ¦´Ù. Àå±âÄɾîÁ¦µµ´Â ±¹°¡¿¡ µû¶ó Å©°Ô ´Ù¸£´Ù. ÃÖ±ÙÀÇ ¼º¼÷È, °æÁ¦È, ½ÃÀåÈ ÇÁ·Î¼¼½º·Î ÀÎÇØ, °ú°ÅÀÇ Àå±â¿ä¾çÀÇ ºñ±³¿Í À¯ÇüÇÐÀº Àå±âÄɾîÁ¦µµ¿Í ±× Ư¼ºÀ» Æ÷°ýÀûÀ¸·Î ºñ±³ °ËÅäÇÔ¿¡ ÀÖ¾î ÀÌ¹Ì ÀûÀýÇÏÁö ¾Ê°Ô µÇ¾ú´Ù. º» ³í¹®¿¡¼´Â ÃֽŠOECD µ¥ÀÌÅÍ¿Í µ¶ÀÚÀûÀÎ Á¦µµÀû ÁöÇ¥ ¼¼Æ®¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© OECD ¼¼°è Àå±âÄɾîÁ¦µµÀÇ »õ·Î¿î À¯ÇüÇÐÀ» µµÀÔÇÑ´Ù. ÀÌ À¯ÇüÇÐÀÇ ¸ñÀûÀº Àå±âÄɾîÁ¦µµ¸¦ º¹Áö±¹°¡ÀÇ À¯ÇüÇÐÀ̳ª ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ À¯ÇüÇаú ºñ±³ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çϰí, À̸¦ ÅëÇØ Àå±âÄɾîÁ¦µµ°¡ ³ÐÀº ÀǹÌÀÇ º¹Áö±¹°¡¿¡ ¾î¶»°Ô Æ÷ÇԵǸç, º¹Áö±¹°¡ÀÇ ´Ù¸¥ Á¦µµ¿Í ¾î¶»°Ô °ü°èµÇ¾î ÀÖ´ÂÁö¸¦ ¸íÈ®È÷ ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
24°³ÀÇ Å¬·¯½ºÅÍ ºÐ¼®À» ¹ÙÅÁÀ¸·Î 6°³ÀÇ(¹æ¹ý·Ð ±¸µ¿(ÏÌÔÑ)Àû) Àå±âÄɾî ÇüÅÂ¿Í 9°³ÀÇ(³»¿ë ±¸µ¿Àû) Àå±âÄɾî ÇüŸ¦ ã¾Æ³»¾î, À̰͵éÀº Çʿ信 µû¶ó ÇâÈÄ ¿¬±¸¿¡¼ ÀÀ¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. 6°¡Áö À¯ÇüÀ¸·Î´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº °ÍÀÌ ½Ã»çµÈ´Ù : ¨ç °øÀû Á¦°øÇü(½º¿þµ§ µî 4°³±¹), ¨è »çÀû Á¦°øÇü(µ¶Àϰú Çɶõµå), ¨é ÀÜ¿©Àû °øÀû Á¦°øÇü(Æú¶õµå µî 3°³±¹), ¨ê °³¹ßµµ»ó(evolving)ÀÇ °øÀû Á¦°øÇü(Çѱ¹°ú ÀϺ»), ¨ë ¼ö¿ä(need) ±â¹ÝÀÇ Á¦°øÇü(½ºÀ§½º µî 7°³±¹), ¨ì °³¹ßµµ»óÀÇ »çÀû ¼ö¿ä ±â¹ÝÇü(¹Ì±¹, ÇÁ¶û½º, ¿µ±¹ µî 7°³±¹).
¡Ø ¨ç~¨ì ¼ø¼´Â ¹ø¿ªÀÚ°¡ Àӽ÷ΠºÙ¿´´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
‘Àå±âÄɾîÀÇ »õ·Î¿î À¯ÇüÇÐ’À̶ó´Â ÁÖÁ¦´Â ¸Å·ÂÀûÀÌÁö¸¸ Ŭ·¯½ºÅÍ ºÐ¼® °á°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ±ØÈ÷ ±â°èÀûÀÎ ºÐ·ùÀÔ´Ï´Ù. ƯÈ÷ ¨í¿¡ ¹Ì±¹, ¿µ±¹, ÇÁ¶û½º µî Àå±âÄɾîÁ¦µµ°¡ ÀüÇô ´Ù¸¥ ±¹°¡¸¦ °°ÀÌ ºÐ·ùÇϰí ÀÖ´Â °ÍÀº Àǹ®À̸ç, Çö½ÇÀÇ ±¹Á¦ ºñ±³¿¬±¸¿¡´Â µµÀúÈ÷ ¾µ¸ð°¡ ÀÖÀ» °Í °°Áö ¾Ê½À´Ï´Ù. Á¦ °æÇèÀ¸·Î´Â, º» ³í¹®»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Åë°èÀû ¹æ¹ý¿¡ ±âÃÊÇÑ °¢±¹ÀÇ ÀÇ·á·º¹ÁöÁ¦µµÀÇ À¯ÇüÇзºÐ·ùÀÇ ´ëºÎºÐÀº ºÒÇÊ¿äÇÑ µÎ³ú¿îµ¿ÀÔ´Ï´Ù. º¸´Ù ³ÐÀº 'º¹Áö±¹°¡·Ã¼Á¦(regime)'ÀÇ À¯Çü·ÐÀ¸·Î´Â ¿¡½ºÇÉ ¾Èµ¥¸£¼¾(Esping-Anderson)ÀÇ “º¹Áö ÀÚº»ÁÖÀÇÀÇ 3°¡Áö ¼¼°è”(1990³â)°¡ À¯¸íÇϸç, Àúµµ ¿©±â¼ Á¦½ÃµÈ 3°¡Áö º¹ÁöüÁ¦(¨ç ÀÚÀ¯ÁÖÀÇ, ¨è º¸¼öÁÖÀÇ, ¨é »çȸ¹ÎÁÖÁÖÀÇ)´Â 'À̳äÇü'À¸·Î¼´Â Ÿ´çÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù¸¸, 3°¡Áö º¹Áö üÁ¦¿¡ ƯÁ¤ÇÑ ±¹°¡µéÀ» Àû¿ë½ÃÄÑ ±¹Á¦ºñ±³¸¦ ÇÏ´Â °ÍÀº ¹«¸®°¡ ÀÖ°í, ±× üÁ¦·ÐÀº ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÇ ±¹Á¦ºñ±³¿¡´Â ÀüÇô µµ¿òÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù(“医Öû経済・ïÙóþ学ªÎãÊïêÈ研ϼ۰Ûö(ÀÇ·á°æÁ¦·Á¤Ã¥ÇÐÀÇ ½ÃÁ¡°ú ¿¬±¸¹æ¹ý)” ÌÍõ®ßöÛ®, 2006, 56-58ÂÊ).
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>