(Åë±Ç 175È£ 2019.02.01 ¿µ¾î³í¹®)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦・Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹®(Åë»ê 155ȸ)
¡Ø ‘³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª’(Á¦1 ÀúÀÚ¸í: ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£) : ½ÃÀÛ ÂÊ~Á¾·á ÂÊ, ¹ßÇà³â)
[³í¹®ÀÇ ¼º°Ý] ³í¹®ÀÇ ¿äÁ¡(¿äÁöÀÇ ÃÊ¿ª±)ÀÇ ¼ø¼. ³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª ÁßÀÇ [ ]´Â ÀúÀÇ º¸Ãæ.
![]() |
¡Û OECD ȸ¿ø±¹ÀÇ ÀÇ·áºñ [Áõ°¡]ÀÇ ÆÐ³Î µ¥ÀÌÅÍ ºÐ¼®¿¡ ´ëÇÑ ºÐÀ§Á¡ ȸ±ÍºÐ¼® Àû¿ë
Tian F,et al: A quantile regression approach to panel data analysis of health-care expenditure
in Organization for Economic Co-operation and Development countries. Health Economics27(12):1921-1944, 2018 [¾çÀû¿¬±¸]
º» ³í¹®Àº 1Àδç ÀÇ·áºñ(Áõ°¡)ÀÇ ¿©·¯ °¡Áö °áÁ¤ ¿äÀÎÀÇ ¿µÇâÀÇ ºÒ±ÕÇüÀ» Á¶»çÇÑ´Ù. OECD °¡ÀÔ 28°³±¹(ÀϺ»À» Æ÷ÇÔ)ÀÇ 1990~2012³âÀÇ Á¶»ç µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ, °íÁ¤È¿°ú・´ÙÀ̳»¹Í ÆÐ³Î ¸ðµ¨¿¡ ±âÃÊÇÑ Á¶ÀÛº¯¼ö ºÐÀ§Á¡ ȸ±ÍºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇÑ´Ù. ºÐÀ§Á¡(¹éºÐÀ§Á¡)Àº 0.05, 0.10, 0.25, 0.50, 0.75, 0.90, 0.95ÀÇ ÇÕ°è 7Á¡ÀÌ´Ù.
±× °á°ú 1Àδç ÀÇ·áºñ Áõ°¡ÀÇ(Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ) °áÁ¤¿äÀÎÀ¸·Î¼ Àü³âÀÇ ÀÇ·áºñ, 1Àδç GDP, ÀÇ»ç ¹Ðµµ(Àα¸ 1,000¸í ´ç ÀÇ»ç ¼ö), °í·ÉÀα¸ ºñÀ², Æò±Õ¼ö¸í, µµ½ÃÈ, ¿©ÀÚ ³ëµ¿·Â·üÀÇ °¢°¢ÀÇ Áõ°¡À²ÀÌ È®ÀεǾúÁö¸¸, ÀÌ·¯ÇÑ °ÍµéÀº ÀÇ·áºñ Áõ°¡ÀÇ Á¶°ÇºÎ ºÐÆ÷(°¢ ºÐÀ§Á¡)·Î ºÒ±ÕÇüÀÌ Å©°í º¯È ÆÐÅϵµ ¶È°°Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ¿¹¸¦ µé¸é, ÀÇ»ç ¹Ðµµ´Â ÀÇ·áºñ Áõ°¡ÀÇ Á¶°ÇºÎ ºÐÆ÷ÀÇ ÇÏÀ§ ºÐÀ§Á¡(0.05~0.50%)»ÓÀ¸·Î ºÎ(ݶ)ÀÇ ¿µÇâÀÌ ÀÖ¾ú´Ù(Áï, ÀÌ ¿µ¿ª¿¡¼´Â ÀÇ»ç ¼ö Áõ°¡´Â ÀÇ·áºñ¿ë Áõ°¡ÀÇ ¾ïÁ¦ ¿äÀÎÀÌ µÈ´Ù). ¶ÇÇÑ º¸¸ô(William Baumol)ÀÇ ‘ºÒ±ÕÇü¼ºÀå ¸ðµ¨’Àº 1Àδç ÀÇ·áºñ Áõ°¡¿¡ ´ëÇØ À¯ÀÇÇÏ°Ô Á¤(ïá)ÀÇ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ°í, ´õ±¸³ª ±× ¿µÇâÀº ¸ðµç ºÐÀ§Á¡¿¡¼ ¸Å¿ì ¾ÈÁ¤µÅ ÀÖÀ½À» ¹ß°ßÇß´Ù. ±×·¯³ª º¸¸ô º¯¼öÀÇ µÎ °¡Áö ¿ä¼Ò(½ÇÁúÀÓ±Ý »ó½Â°ú ³ëµ¿»ý»ê¼º »ó½Â. ±× Â÷À̰¡ º¸¸ô º¯¼ö)¿Í ÀÇ·áºñ Áõ°¡ÀÇ »ó°üÀº ±×º¸´Ùµµ ºÒ±ÕÇüÀÌ ÄÇ´Ù.
¡¡ÀÌ»óÀÇ °á°ú¿Í ºñ±³Çϸé Åë»óÀÇ Á¶°ÇºÎ Æò±ÕÄ¡ ȸ±Í¿¡¼´Â Àü³âÀÇ ÀÇ·áºñ Áõ°¡, 1Àδç GDP¿Í º¸¸ô º¯¼ö(¶Ç´Â ±× ¿ä¼Ò)¸¸ÀÌ ÀÇ·áºñ Áõ°¡¿Í °ü·ÃµÇ°í ÀÖ¾ú´Ù. ¿¹Ãø °á°úµµ ºÐÀ§Á¡ ȸ±Í ´ÙÀ̳ª¹Í ÆÐ³Î Á¶ÀÛº¯¼ö ¸ðµ¨°ú ¼±ÇüÆÐ³Î µ¥ÀÌÅÍ ¸ðµ¨°ú´Â »ó´çÈ÷ ´Þ¶ú´Ù. ÀÇ·áºñ ¿¬±¸¿¡¼´Â °áÁ¤¿äÀÎÀÇ ¿µÇâÀº ºÐÀ§Á¡¿¡¼ ´Ù¸¥ °Í¿¡ ´õ¿í ÁÖÀǸ¦ ±â¿ï¿©¾ß ÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
OECD µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ÀÇ·áºñ Áõ°¡¿äÀο¡ ´ëÇÑ ÃÖ½ÅÀÇ Áö±ØÈ÷ Á¤¹ÐÇÑ °è·®°æÁ¦ÇÐ ¿¬±¸·Î, ÀÇ·áºñÀÇ ¸ÅÅ©·Î °æÁ¦ºÐ¼® ¿¬±¸ÀÚ Çʵ¶À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ¿µ¹® ¿äÁö´Â ±ØÈ÷ ³ÇØÇϱ⠶§¹®¿¡, »ó±â ÃÊ¿ªÀº º»¹®ÀÇ ±â¼ú¿¡¼ ¸¹ÀÌ º¸ÃæÇÏ¿´½À´Ï´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ »õ·Î¿òÀº ¨ç Á¾·¡ÀÇ Æò±ÕÄ¡¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ´Â ¼±Çüȸ±Í ºÐ¼®¿¡ ´ë½ÅÇØ, ºÐÀ§Á¡ ȸ±ÍºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇÑ °Í, ¨è º¸¸ôÀÇ ‘ºÒ±ÕÇü ¼ºÀå ¸ðµ¨’À» Æ÷ÇÔ½ÃŲ °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Àú´Â º» ¿¬±¸¿¡¼µµ ÀÇ»ç ¼ö Áõ°¡´Â ÀÇ·áºñ Áõ°¡ ¿äÀÎÀÌ ¾Æ´Ï¶ó´Â °ÍÀÌ ÀçÈ®Àεǰí ÀÖ´Ù´Â °Í¿¡ ÁÖ¸ñÇß½À´Ï´Ù. º» ³í¹®¿¡¼ °ËÅäµÇ°í ÀÖ´Â ¼±Ç࿬±¸(1977~2016³â¿¡ ¹ßÇ¥µÈ 20°³ ³í¹®. <Ç¥1>)¿¡¼µµ ÀÇ»ç ¼ö¿Í ÀÇ·áºñ¿ÍÀÇ °ü·ÃÀ» °ËÅäÇÑ 19°³ÀÇ ³í¹® Áß¿¡ 15°³ ³í¹®¿¡¼ ¾çÀÚÀÇ °ü·Ã¼ºÀº ¾ø¾ú´ø °ÍÀ¸·Î µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ ºÐÀ§Á¡ ȸ±ÍºÐ¼®Àº 21¼¼±â µé¾î °³¹ßµÈ ȸ±ÍºÐ¼®ÀÇ »õ·Î¿î ±â¹ýÀ¸·Î, ÀüÅëÀûÀÎ ¼±Çüȸ±Í ºÐ¼®ÀÌ ¸ñÀûº¯¼öÀÇ ºÐÆ÷ÀÇ Áß½É(Æò±ÕÄ¡)ÀÇ Â÷ÀÌ・º¯È¿¡¸¸ ÁÖ¸ñÇÏ´Â °Í°ú´Â ´Þ¸®, ‘ÀÓÀÇÀÇ, º¹¼öÀÇ ¹éºÐÀ§(percentile)Á¡(ºÐÀ§Á¡)À» ¿¹ÃøÀÇ Å¸°ÙÀ¸·Î ÇÒ ¼ö Àִ ȸ±ÍºÐ¼®À̰í, ¼³¸í º¯¼öÀÇ º¯È¿¡ µû¸¥ ºÐÆ÷ Àü¿ªÀÇ º¯È ¸ð½ÀÀ» ±â¼úÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù’¶ó°í ÇÏ¿©, µû¶ó¼ ‘Æò±ÕÄ¡¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ºÐ¼®¿¡¼´Â °£°úµÇ°í ÀÖ¾ú´ø »õ·Î¿î Áö½ÄÀÌ ¹ß°ßµÉ °¡´É¼º’ÀÌ ÀÖ´Ù°í ÇÕ´Ï´Ù(À̽ÃÄí·Î ÀÌŸ·ç(à´黒Ì«) ‘»çȸ½É¸®ÇÐ µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ´ëÇÑ ºÐÀ§Á¡ ȸ±ÍºÐ¼®ÀÇ Àû¿ë : ³×Æ®¿öÅ© »çÀÌÁ ¿¹·Î ÇÏ¿©’ “»çȸ½É¸®Çבּ¸” 29(1):11-20, 2013. ÀÎÅÍ³Ý»ó¿¡ Àü¹® °ø°³)
< ÀÇ»ç °ü·Ã(5°³ ³í¹®) >
¡Û º´¿øÀÇ Àü¹®ÀÇ¿¡ ´ëÇÑ ¼ö°¡ ÁöºÒ : 8°³ÀÇ °í¼Òµæ ±¹°¡ÀÇ °æÇè°ú ±³ÈÆ
Quentin W, et al: Paying hospital specialists: Experiences and lessons from eight high-income
countries. Health Policy 122(5)473-484, 2018 [±¹Á¦ºñ±³ ¿¬±¸・¹®Çå ¸®ºä]
º´¿øÀÇ Àü¹®ÀÇ¿¡ ´ëÇÑ ¼ö°¡ÁöºÒ¹æ½Ä(ÀÌÇÏ, ÁöºÒ¹æ½Ä)Àº ÀÇ·áÀÇ È¿À²°ú Áú¿¡ Å« ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù. º» ³í¹®¿¡¼´Â 8°³ÀÇ °í¼Òµæ ±¹°¡(ij³ª´Ù, À×±Û·£µå, ÇÁ¶û½º, µ¶ÀÏ, ½º¿þµ§, ½ºÀ§½º, ³×´ú¶õµå, ¹Ì±¹(¸ÞµðÄɾî)) º´¿øÀÇ Àü¹®ÀÇÀÇ ÁöºÒ¹æ½ÄÀ» ºñ±³ ºÐ¼®ÇÑ´Ù. ´Ù¸¥ ÁöºÒ¹æ½ÄÀÇ Àμ¾Æ¼ºê¿¡ ÁÖ¸ñÇÑ À̷км® ½Ã½ºÅÛÀ» ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÀáÀçÀûÀ¸·Î Èï¹Ì·Î¿î °¢±¹ÀÇ °³Çõ¹æ¹ýÀ» ºÐ·ùÇÑ´Ù.
5°³±¹¿¡¼´Â ´ëºÎºÐÀÇ Àü¹®Àǰ¡ ÇÇ¿ëÀÚ¿´Áö¸¸, ij³ª´Ù¿Í ³×´ú¶õµå¿Í ¹Ì±¹¿¡¼´Â Àü¹®ÀÇÀÇ ´ëºÎºÐÀº ÀÚ¿µ(ºñ ÇÇ¿ëÀÚ)À̾ú´Ù. ¹®Çå ¸®ºäÀÇ ÁÖµÈ Áö½ÄÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù. (1) ´ëºÎºÐÀÇ ±¹°¡´Â È¥ÇÕÇüÀÇ ÁöºÒ¹æ½ÄÀ¸·Î ÀÌÇàÇϰí ÀÖ´Ù. (2 ³×´ú¶õµå¿Í ½ºÀ§½º¿¡¼ µµÀÔµÈ Æ÷°ýÁöºÒ°ú ´ëºÎºÐÀÇ ±¹°¡¿¡¼ µµÀÔµÈ Ã¼°èÀû º¸³Ê½º ÁöºÒÀÌ, ÁöºÒ¹æ½ÄÀÇ ¹üÀ§ È®´ë¿¡ ±â¿©Çϰí ÀÖ´Ù. (3) ÁöºÒÀÇ ÀûÀý¼ºÀº º¸´Ù °´°üÀûÀÎ µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¿© Áø·áºñÀÇ Á¤±âÀû °³Á¤(¹Ì±¹)À̳ª °³º°ÁöºÒ±³¼·(½º¿þµ§°ú ¹Ì±¹)¿¡ ÀÇÇØ °³¼±µÇ°í ÀÖ´Ù. (4) Àü¹®Àǰ¡ Á¦°øÇÏ´Â ÀÇ·áÀÇ Áú¿¡ ´ëÇÑ ÁöºÒ Á¶Á¤Àº ÇöÀç º´¿ø³»ÀÇ Æ¯Á¤ º¸³Ê½º ÁöºÒ ÇÁ·Î±×·¥»ÓÀÌ´Ù. °¢±¹ Á¤Ã¥´ã´çÀÚµéÀº º´¿ø Àü¹®ÀÇÀÇ ÁöºÒ °³ÇõÀ» ¸ñÇ¥·Î À¯»çÇÑ °úÁ¦¿¡ ´ëÀÀÇϰí ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
8°³±¹ º´¿ø Àü¹®ÀÇÀÇ Ãֽмö°¡ÁöºÒ ¹æ½Ä ¹× ±× °³ÇõÀ» Á¶°¨(ðèÊù)ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Æí¸®ÇÑ ³í¹®ÀÔ´Ï´Ù.
¡Û 34°³±¹ÀÇ ÀϹÝÀÇ(GP) Áö¿ª ÁöÇâ
Vermeulen L, et al: Community orientation of general practitioners in 34 countries. [±¹Á¦ºñ±³ ¿¬±¸]
ÀϹÝÀÇ(ÀÌÇÏ, GP)´Â Á¦Àϼ±ÀÇ ÀÇ·áÁ¾»çÀÚÀÌ´Ù. ±×µéÀº Áø·á¼Ò¿¡¼ Áø·á ¹Þ´Â ȯÀÚÀÇ Áø·á´Â ¹°·Ð Áö¿ªÀÇ ÀÇ·á ¼ö¿ä¿¡µµ ¹Î°¨ÇØ¾ß ÇÑ´Ù. Àα¸±¸¼º, ¿ªÇÐ, »ýÅÂÇÐ(ecology)°ú ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÇ º¯È¿¡ ´ëÀÀÇÏ¿© Áö¿ª ÁöÇâÀº ÀÌÀüº¸´Ù Áß¿äÇØÁö°í ÀÖ´Ù. ¿¬±¸°úÁ¦(research question)´Â, GPÀÇ Áö¿ª ÁöÇâ¿¡´Â ±¹°¡º° ¹× GPº°·Î ¾ó¸¶³ª ºÒ±ÕÇüÀÌ ÀÖ´ÂÁö, ÀÌ ºÒ±ÕÇüÀº ¾î¶»°Ô ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ¼ °¡¼³ 13°³¸¦ ¼¼¿ü´Ù. 34°³±¹(EU °¡ÀÔ 31°³±¹ + ¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾Æ, ij³ª´Ù, ´ºÁú·£µå)ÀÇ 7,000¸í ÀÌ»óÀÇ GP¸¦ ´ë»óÀ¸·Î À¯·´À§¿øÈ¸(EC)°¡ ½Ç½ÃÇÑ QUALICOPC ¿¬±¸¿¡¼ ¾òÀº Ⱦ´Ü¸é Á¶»çÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ´Ù. Á¾¼Óº¯¼ö´Â Á¶»ç¿¡¼ »ç¿ëµÈ 3°¡Áö Áú¹®À¸·ÎºÎÅÍ ÀÛ¼ºÇÑ Áö¿ª ÁöÇâ ôµµÀÌ´Ù. À̵éÀº GP°¡ ¾Æ·¡ÀÇ 3°¡Áö »óȲ¿¡ Á÷¸éÇßÀ» ¶§ ´ç±¹ µî¿¡ º¸°íÇÒ °ÍÀ̳Ĵ Áú¹®ÀÌ´Ù : ¨ç ¾î´À ±â¾÷¿¡¼ »ç°í°¡ ¹Ýº¹µÈ´Ù, ¨è ¾î´À ±â¾÷ÀÇ Àα٠Áֹο¡°Ô È£Èí±â ÁúȯÀÌ ºó¹øÇÏ°Ô ¹ß»ýÇÑ´Ù, ¨é Áö¿ª¿¡¼ ½ÄÁßµ¶ÀÌ ºó¹øÇÏ°Ô ¹ß»ýÇÑ´Ù. µ¶¸³º¯¼ö´Â ÀÇ·áÁ¦µµ ·¹º§ ¶Ç´Â GP ¼öÁØ¿¡¼ ÃøÁ¤ÇÏ¿´´Ù. µ¥ÀÌÅÍ´Â ¼±Çü ¸ÖƼ ·¹º§ ȸ±Í·Î ºÐ¼®Çß´Ù.
±× °á°ú, Áö¿ª ÁöÇâÀº ±¹°¡º° ¹× GPº°·Î ºÒ±ÕÇüÀÌ ÀÖ¾ú´Ù. Áö¿ª ÁöÇâÀº ȯÀÚ µî·ÏÁ¦µµ°¡ ÀÖ´Â ±¹°¡, °³¾÷ ÀÇ»çÀÎ GP, ÀüÀÚÀÇ·á ±â·ÏÀ» ÀÌ¿ëÇϰí ÀÖ´Â GP ¹× ¿¹¹æ°ú ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°è¿¡ ¿½ÉÀÎ GP¿¡°Ô¼ °ÇÑ °æÇâÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù. ³óÃÌÁö¿ª°ú ¼Ò¼ö¹ÎÁ·Áý´Ü(Ethnic Minority)ÀÌ ¸¹Àº Áö¿ªÀÇ GPµµ Áö¿ª ÁöÇâÀÌ °Çß´Ù. Á¨´õ¿¡ ÀÇÇÑ Áö¿ª ÁöÇâÀÇ Â÷ÀÌ´Â ¾ø¾ú´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Áú¹®ÀÇ ¼³Á¤Àº Èï¹Ì·Ó½À´Ï´Ù¸¸, °á°úÀÇ ºÐ¼®Àº °³°ýÀûÀÌ°í ¾è´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û [¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾Æ¿¡¼ÀÇ] ÀϹÝÀÇ»ç(GP)ÀÇ ±Ù·Î½Ã°£°ú ÀÏÂ÷ÀÇ·á(primary care)ÀÇ ´ë±â½Ã°£
Swami M,et al: Hours worked by general practitioners and waiting times for primary care.
Health Economics 27(10):1513-1532,2018 [¾çÀû¿¬±¸].
ÀϹÝÀÇ»ç(GP)ÀÇ ±Ù·Î½Ã°£ÀÇ °¨¼Ò´Â ´ëºÎºÐÀÇ ±¹°¡¿¡¼ ÀÇ·á Á¢±Ù¿¡ ¿µÇâÀ» ÁÖ´Â Áß¿äÇÑ ¿äÀÎÀÌ µÇ¾ú´Ù. GPÀÇ ±Ù·Î½Ã°£ÀÇ º¯È°¡ ÀÏÂ÷ÀÇ·áÀÇ ´ë±â½Ã°£¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ», ‘¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾ÆÀÇ ÀÇ»çÀÇ ³ëµ¿°ú »ýȰÀÇ ±ÕÇüÁ¾´ÜÁ¶»ç’¸¦ ÀÌ¿ëÇØ Ãß°èÇÑ´Ù. ´ë±â½Ã°£¿¡ ´ëÇÑ GPÀÇ °íÁ¤È¿°ú ¸ðµ¨À» Ãß°èÇÏ¿©, GPÀÇ °¡Á·È¯°æ(¾î¸° ¾ÆÀ̰¡ ÀÖ´Ù, ¹è¿ìÀÚÀÇ ±Ù·Î »óȲ µî) µî°ú ±Ù·Î½Ã°£°úÀÇ °ü°è¸¦ Á¶»çÇÑ´Ù. ±× °á°ú 10%ÀÇ ±Ù·Î½Ã°£ °¨¼Ò´Â ȯÀÚÀÇ ´ë±â½Ã°£À» 12% ´Ã·È´Ù. À̰ÍÀº GPÀÇ ±Ù·Î½Ã°£ ¼±ÅÃÀÌ È¯ÀÚÀÇ ´ë±â½Ã°£À» °áÁ¤ÇÏ´Â µ¥¿¡ Áß¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ¹àÈ÷°í ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀúÀÚ¿¡ ÀÇÇϸé, GPÀÇ ³ëµ¿ °ø±Þ ¼±ÅÃÀÌ È¯ÀÚÀÇ ´ë±â ½Ã°£¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» óÀ½À¸·Î °ËÁõÇÑ ³í¹®À̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. »ó±â ¿äÁö´Â ¸Å¿ì °£´ÜÇÕ´Ï´Ù¸¸, 20ÂÊÀÇ º»°ÝÀûÀÎ °è·®°æÁ¦ÇÐ ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù. Ãß°è °á°ú»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ¸¶Áö¸· °á·Ð ºÎºÐÀÇ °íÂû(GPÀÇ ±Ù·Î½Ã°£ ´ÜÃàÀº ºÒ°¡ÇÇ, ÀϺΠ±¹°¡¿¡¼ ½Ç½ÃµÇ°í ÀÖ´Â ±ÝÀüÀû Àμ¾Æ¼ºê¿¡ ÀÇÇÑ GPÀÇ Áø·á½Ã°£ ¿¬Àå Á¤Ã¥ÀÇ È¿°ú´Â °ÅÀÇ ¾øÀ¸¸ç, ÀÇ»ç·ÎºÎÅÍ °£È£»ç¿¡°ÔÀÇ Å½ºÅ© ½ÃÇÁÆÃ(task shifting)ÀÇ ¾çÁúÀÇ Æò°¡¿¬±¸´Â ºÎÁ· µî)µµ ÀϺ» ÀÇ»çÀÇ ‘ÀÏÇÏ´Â ¹æ½Ä °³Çõ’À» °ËÅäÇÒ ¶§ Âü°í°¡ µÉ °ÍÀ̶ó »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û [¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾ÆÀÇ] ±ä±ÞÀÇ ½Ã°£¿Ü ÀÏÂ÷ÀÇ·á¿¡¼ÀÇ [±â¾÷] °ø±ÞÀÚ À¯¹ß ¼ö¿ä
Longden T, et al: supplier-induced demand for urgent after-hours primary care services.
Health Economics 27(10):1594-1608,2018 [¾çÀû ¿¬±¸]
¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾Æ´Â OECD °¡ÀÔ±¹ Áß ½Ã°£¿Ü ÀÏÂ÷ÀÇ·á¿¡ ´ëÇØ ‘´ëÇà ¼ºñ½º(deputising services)’¸¦ µµÀÔÇϰí ÀÖ´Â 9°³±¹ ÁßÀÇ ÇϳªÀÌ´Ù. º» Á¦µµ´Â GPÀÇ ºÎ´ã°æ°¨À» À§Çؼ 1999³â¿¡ µµÀԵǾúÁö¸¸, °Å±â¿¡ ³»ÀåµÈ °æÁ¦Àû Àμ¾Æ¼ºê(Åë»óÀÇ Áø·áÀÇ 4~5¹èÀÇ ¿ä±ÝÀÌ ±¹°¡¿¡¼ ÁöºÒµÈ´Ù)¿¡ ÀÇÇØ, ÃÖ±Ù¿¡´Â ±â¾÷ÀÌ ½Ã°£¿Ü Áø·áÀü¹®Áø·á¼Ò¸¦ Àû±ØÀûÀ¸·Î °³¼³ÇØ, ¼ÒºñÀÚ¿¡°Ô Æí¸®ÇÔ°ú º»ÀκδãÀÌ ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» ¼±ÀüÇϰí ÀÖ´Ù(Åë»óÀÇ Áø·á¿¡¼´Â °³¾÷ Àǻ簡 Ãß°¡ ¿ä±ÝÀ» û±¸ÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹´Ù). ±â¾÷ Âü°¡¿¡ ÀÇÇØ µ¶ÀÚ Á¦µµÀÇ ½ÇÅ´ ũ°Ô º¯ÈÇß´Ù.¡¡
Â÷À̹ý¿¡ µû¶ó ±ä±ÞÀÇ ½Ã°£¿Ü Áø·á Áß¿¡ ±ä±ÞÇÑ ÀÇÇÐÀû ¿ä±¸°¡ ÀÖ´Ù°í´Â º¼ ¼ö ¾øÁö¸¸ Áõ°¡¸¦ Ãß°èÇÏ¿´´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î´Â ¿ù¿äÀϺÎÅÍ ±Ý¿äÀÏ ¿ÀÈÄ 6~11½ÃÀÇ ÁØ(ñÞ)¾ß°£´ë ½Ã°£¿Ü Áø·á¿Í ¿ÀÈÄ 11½Ã~¿ÀÀü 7½ÃÀÇ ½É¾ß½Ã°£´ë ½Ã°£¿Ü Áø·áÀÇ Áõ°¡À²À» ºñ±³ÇÏ¿´´Ù. Àü±¹ Â÷¿ø¿¡¼´Â ±ä±ÞÀÇ ½Ã°£¿Ü Áø·á Áß¿¡ 1³â´ç 593,141°ÇÀÌ ºÎÀûÁ¤ÇÏ´Ù°í Ãß°èÇÏ¿´´Ù. ÀÌ´Â 7,700¸¸ ¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾Æ ´Þ·¯¿¡ »ó´çÇÑ´Ù. ½Ã°£¿Ü Áø·áÀÇ µ¶ÀÚÁ¦µµ´Â ÇöÇà ½Ã°£¿Ü Áø·áÀÇ ºÎÁ·À» ¸Þ¿ì´Â °ÍÀ̱ä ÇÏÁö¸¸, ±ä±ÞÁø·á °úÀ× ÀÌ¿ëÀº ¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾Æ Á¤ºÎ¿¡ »ó´çÇÑ ºÎ´ãÀ» ÁÖ°í ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
‘°ø±ÞÀÚ À¯¹ß ¼ö¿ä’´Â ÀüÅëÀûÀ¸·Î´Â ‘ÀÇ»ç À¯¹ß ¼ö¿ä’¿Í °°°Ô ¿©°ÜÁ® ¿Ô½À´Ï´Ù¸¸, º» ¿¬±¸´Â Àǻ纸´Ùµµ ±â¾÷¿¡ ÀÇÇÑ À¯¹ß ¼ö¿ä°¡ Å« °ÍÀ» ³ªÅ¸³»°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
¡Û °¡Á¤ÀÇÀÇ ¼ö°¡ÁöºÒ¹æ½Ä°ú Àü¹®ÀÇ·ÎÀÇ ¼Ò°³ : ij³ª´Ù ¿ÂŸ¸®¿ÀÁÖ¿¡¼ÀÇ À¯»ç ½ÇÇèÀû ¿¡ºñµ§½º
Sarma S,et al: Family physician remuneration schemes and specialist referrals: Quasi-experimental
evidence from Ontario, Canada. Health Economics2710):1533-1549, 2018 [¾çÀû ¿¬±¸].
°¡Á¤Àǰ¡ ÁöºÒ¹æ½ÄÀÇ Àμ¾Æ¼ºê¿¡ ¾î¶»°Ô ¹ÝÀÀÇÏ´ÂÁö¸¦ ÀÌÇØÇÏ´Â °ÍÀº, ¼±Çà ¿¬±¸¿¡¼´Â Áß½ÉÀû Å׸¶ÀÌ´Ù. ¿¬±¸°¡ ÃæºÐÇÏÁö ¾ÊÀº ¿µ¿ªÀº Àü¹®ÀÇ·ÎÀÇ ¼Ò°³¿¡ ´ëÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·Ð ¿¬±¸´Â ÀεÎ(ìÑÔé)ºÒÀÌ, Àü¹®ÀÇ·ÎÀÇ ¼Ò°³¸¦ ´Ã¸®´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇϰí ÀÖÁö¸¸ ½ÇÁõ¿¬±¸ °á°ú´Â Á¦°¢°¢ÀÌ´Ù. º» ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀÌ Áú¹®¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¸¦ ÁøÇà½Ã۱â À§ÇØ Ä³³ª´Ù ¿ÂŸ¸®¿ÀÁÖ¿¡¼ ¼º°ú(ÇàÀ§)ºÒ Áß½ÉÀÇ ÁöºÒ¿¡¼ ÀÎµÎºÒ Áß½ÉÀÇ ÁöºÒ·Î ÀÌÇàÇÑ °¡Á¤ÀÇ¿¡ ´ëÇØ ºÐ¼®ÇÑ´Ù. 2005~2013³âÀÇ °¢Á¾ °ø½Ä ÀÇ·á µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇØ ¿ª(æ½)È®·ü(º£ÀÌÁîÀÇ Á¤¸®(ïÒ×â)(Bayes' theorem)¿¡¼ÀÇ »çÈÄ È®·ü)·Î °¡Áß½ÃŲ °íÁ¤È¿°ú ȸ±ÍºÐ¼®À» ÅëÇØ ÁöºÒ¹æ½ÄÀ» º¯°æÇÑ °¡Á¤ÀÇ¿Í º¯°æÇÏÁö ¾ÊÀº °¡Á¤ÀÇ¿ÍÀÇ Â÷À̸¦ »êÃâÇÑ´Ù. ±× °á°ú ¼º°úºÒ Á߽ɿ¡¼ ÀÎµÎºÒ Áß½ÉÀ¸·ÎÀÇ º¯°æ¿¡ ÀÇÇØ Àü¹®ÀÇ¿¡ ´ëÇÑ ¼Ò°³´Â 1³â´ç 5~7% Áõ°¡Çϰí ÀÖ¾ú´Ù. Àü¹®ÀÇ ¼Ò°³ºñ¿ëÀº ¼º°ú±ÞÀ» Áß½ÉÀ¸·Î ÇÑ °Íº¸´Ù 7~9% ³ô¾Ò´Ù. ÀÌ °á°ú´Â ¸ðµ¨À» º¯°æÇϰųª ¸Åαâ¹ýÀ» ¹Ù²Ù¾îµµ °ß°íÇÏ¿© °¡Á¤Àǰ¡ ÁöºÒ¹æ½Ä¿¡ ÀÇÇØ ¿µÇâÀ» ¹Þ°í ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù. Á¤Ã¥ ´ã´çÀÚ´Â ÀÎµÎºÒ ¹æ½ÄÀÇ ÆíÀÍÀ» °ËÅäÇÒ ¶§, ±×°ÍÀÌ ÃÊ·¡ÇÒ Àü¹®ÀÇ¿¡ ´ëÇÑ ¼Ò°³ÀÇ Áõ°¡¶ó´Â ¿¹±âÄ¡ ¸øÇÑ °á°úµµ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
º» ³í¹®Àº »õ·Î¿î ŸÀÔÀÇ ‘ÀÇ»ç À¯¹ß ¼ö¿ä’ °¡¼³¿¡ ´ëÇÑ ½ÇÁõ¿¬±¸À̸ç, ÀεκÒÀÇ ¹æ½ÄÀÌ ¼º°úºÒº¸´Ù ÀÇ·áºñ¸¦ ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù°í ÇÏ´Â Åë¼³¿¡ Àǹ®À» ´øÁö°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ÀÌ Á¡Àº ÃÑÀÇ·áºñ Â÷¿ø¿¡¼µµ °ËÅäÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
<Health Affairs Áö 2018³â 12¿ùÈ£ÀÇ ‘ÅÚ·¹Çコ’ ƯÁý(4³í¹®)>
¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·áÁ¤Ã¥ Àü¹®Áö¿¡¼ °¡Àå ¸¹ÀÌ ÀÐÈ÷°í ÀÖ´Â Health AffairsÀÇ 2018³â 12¿ùÈ£(37±Ç 12È£)°¡ (¹Ì±¹ÀÇ) Telehealth¸¦ ƯÁýÀ¸·Î ÇÏ¿© 20°³ÀÇ ³í¹®À» °ÔÀçÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù(¸ñÂ÷³ª °£´ÜÇÑ ¿äÁö´Â ÀÎÅÍ³Ý»ó¿¡ °ø°³). ÅÚ·¹Çコ ¼±Áø±¹ÀÎ ¹Ì±¹ÀÇ °æÇè・½ÇÇèÀº, 2018³â¿¡ ‘¿Â¶óÀÎ Áø·á ¿ø³â’À» ¸ÂÀÌÇÑ ÀϺ»¿¡¼µµ Âü°í°¡ µÈ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌÇÏ, 4°³ÀÇ ³í¹®À» ¼Ò°³ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û [¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ] ÀÇ»çÀÇ ÅÚ·¹¸Þµð½¼(telemedicine) ÀÌ¿ë : ¾ÆÁ÷Àº Ç¥ÁØÀ̶ó±âº¸´Ù´Â ¿¹¿Ü¿¡ °¡±õ´Ù
Kane CK, et al: The use of telemedicine by physicians: Still the exception rather than the rule.
Health Affairs 37(12):1923-1930, 2018 [¾çÀû¿¬±¸]
¹Ì±¹ ÀÇ»çȸ ‘2016³â ÀÇ»çÁø·á º¥Ä¡¸¶Å© Á¶»ç’ÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ, ÀÇ»çÀÇ ÅÚ·¹¸Þµð½¼ À̿뿡 °üÇÑ Ã¹ Àü±¹ ´ëÇ¥ Ç¥º»¿¡ ±Ù°ÅÇÏ´Â Ã߰踦 ½Ç½ÃÇß´Ù. ÅÚ·¹¸Þµð½¼ ÇüÅÂ(modality)´Â ºñµð¿À ȸÀÇ, ¿ø°ÝÁø·á, µ¥ÀÌÅÍ ÃàÀû・±³È¯(store and forward of data) µî ¼¼ °¡Áö·Î ³ª´©¾ú´Ù. 2015³â¿¡´Â Áø·á¿¡ Á¾»çÇÏ´Â ÀÇ»ç Áß 15.4%°¡ ȯÀÚ¿ÍÀÇ »óÈ£±³È¯(interaction)¿¡¼ ¸ðÁ¾ÀÇ ÅÚ·¹¸Þµð½¼À» ÀÌ¿ëÇß´Ù. Áø·á¿¡ Á¾»çÇÏ´Â ÀÇ»çÀÇ 11.2%°¡ Àǻ糪 ´Ù¸¥ ÀÇ·áÀü¹® Á÷Á¾°úÀÇ »óÈ£±³È¯¿¡¼ ÅÚ·¹¸Þµð½¼À» ÀÌ¿ëÇϰí ÀÖ¾ú´Ù. ÅÚ·¹¸Þµð½¼ÀÇ ÀÌ¿ë·üÀº Áø·á°ú¿¡ µû¶ó ´Þ¶ú´Ù. ȯÀÚ¿ÍÀÇ »óÈ£±³È¯¿¡¼ °¡Àå ÀÌ¿ë·üÀÌ ³ô¾Ò´ø °ÍÀº ¹æ»ç¼±°úÀÇ»ç(39.5%)¿´°í, ´Ù¸¥ ÀÇ»ç・ÀÇ·á Àü¹®Á÷°úÀÇ »óÈ£±³È¯¿¡ °¡Àå ÀÌ¿ë·üÀÌ ³ô¾Ò´ø °ÍÀº ÀÀ±ÞÀÇ(38.8%)¿´´Ù. ÅÚ·¹¸Þµð½¼ÀÇ ÀÌ¿ë·üÀº ÀÇ»çÀÇ Ãë¾÷ ÇüÅ¿¡¼µµ Â÷À̰¡ ÀÖÀ¸¸ç, ȯÀÚ¿ÍÀÇ »óÈ£±³È¯¿¡¼ÀÇ ÀÌ¿ë·üÀº 1ÀÎ °³¾÷¿¡¼´Â 8.9%, 50¸í ÀÌ»óÀÇ ´ë±Ô¸ð ±×·ì Áø·á¿¡¼´Â 26.5%¿´´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú´Â ¿¬¹æÁ¤ºÎ¿Í ÁÖÁ¤ºÎ°¡ ÅÚ·¹¸Þµð½¼ÀÇ ÀÌ¿ëÀ» ¹ýÀû ¹× ÇàÁ¤ÀûÀ¸·Î Àå·ÁÇϰí ÀÖÀ½¿¡µµ ºÒ±¸Çϰí, À̸¦ µµÀÔÇÏ´Â °æÁ¦Àû ºÎ´ãÀÌ ÇöÀç¿¡µµ ƯÈ÷ ¼Ò±Ô¸ð Áø·á¿¡¼´Â Àå¾Ö°¡ µÇ°í ÀÖÀ½À» ½Ã»çÇϰí ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀÇ»çÀÇ ÅÚ·¹¸Þµð½¼ À̿뿡 ´ëÇÑ Ã¹ Àü±¹ Á¶»çÀÔ´Ï´Ù.
¡Û ÅÚ·¹Çコ ¿¡ºñµ§½º ÇöȲ : °£ÀÌ ¹®Çå ¸®ºä
Shigekawa E, et al: The current state of telehealth evidence: A rapid review. Health Affairs 37(12):1975-1982 [¹®Çå ¸®ºä]
Á¤Ã¥ ´ã´çÀÚµµ ÀÓ»ó°¡µµ ÅÚ·¹Çコ°¡ ÀÇ·á È¿À²À» °³¼±Çϰí Á¢±Ù Á¦ÇÑÀÌ Àִ ȯÀÚ¿¡°Ô ÀǷḦ Á¦°øÇÏ´Â ÀáÀçÀû °¡´É¼º¿¡ ´ëÇØ °è¼Ó °ü½ÉÀ» °®°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÅÚ·¹Çコ¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ Áúȯ°ú »ç¶÷µéÀ» À§ÇÑ ¸¹Àº ¾Û(application)ÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡ ÅÚ·¹ÇコÀÇ È¿À²¿¡ ´ëÇØ Æ÷°ýÀû °á·ÐÀ» ³»¸®±â´Â ¾î·Æ´Ù. º» °£ÀÌ ¹®Çå ¸®ºä¿¡¼´Â ÅÚ·¹ÇコÀÇ ÀÓ»ó ¿µ¿ª¿¡¼ÀÇ È¿´É(efficacy)°ú ÅÚ·¹ÇコÀÇ ÀÇ·áÀ̿뿡 ´ëÇÑ ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ÃֽŠ¿¡ºñµ§½º¸¦ ¸®ºäÇÑ´Ù. ¸ðµç ¿¬·É°ú ¸ðµç ÁúȯÀÚÀÇ ÅÚ·¹Çコ ¼ºñ½º ÀÌ¿ëÀÇ ¿µ¾î¿¡ ÀÇÇÑ Ã¼°èÀû ¹®Çå ¸®ºä¿Í ¸ÞŸ ºÐ¼®(meta analysis)¿¡¼ 2004³â 1¿ù~2018³â 5¿ù¿¡ ¹ßÇ¥µÈ °ÍÀ» °Ë»öÇÏ¿© ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î 20°³ÀÇ ¹®Çå¿¡ ´ëÇØ ¸®ºäÇÏ¿´´Ù. À̵é Àӻ󿵿ª¿¡´Â Á¤½ÅÀ§»ýÀ̳ª ÀçȰÀ» Æ÷ÇÔÇϰí ÀÖ´Ù(°¢°¢ 8, 5¹®Çå). °³°ýÀûÀ¸·Î ¸»Çϸé ÅÚ·¹Çコ Áø·á´Â ´ë¸é Áø·á¿Í µ¿µîÇÏ´Ù°í ¸»ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÅÚ·¹ÇコÀÇ ´Ù¸¥ ¼ºñ½º À̿뿡 ´ëÇÑ ¿µÇâÀº ºÐ¸íÄ¡ ¾Ê´Ù. ÅÚ·¹Çコ È¿À²ÀÇ ¿¡ºñµ§½º¸¦ ÁßøÇÒ ¶§´Â ÅÚ·¹ÇコÀÇ ÇüÅÂ(modality), ¿¡ºñµ§½ºÀÇ Áú, ´ë»ó Àα¸ÀÇ Æ¯¼º ¹× ¾Æ¿ôÄÄÀÇ ´Ü½Ã°£(point-in-time) ÃøÁ¤ µî ¸¹Àº ¿ä¼Ò¸¦ ÁÖÀÇ ±í°Ô °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÅÚ·¹Çコ¿¡ ´ëÇÑ Ã¼°èÀû ¹®Çå ¸®ºäÀÇ ¸®ºäÀÔ´Ï´Ù¸¸, °ËÅäÇÑ 20°³ÀÇ ¹®Çå Áß 13°³ÀÇ ¹®ÇåÀÌ, Á¤½Å°ú¿Í ÀçȰ °ü·ÃÀ̶ó°í ÇÏ´Â Å« ÆíÇâÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÅÚ·¹Çコ¿¡¼´Â ÀÇ·áÀÇ Áú °³¼±»Ó¸¸ÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ÀÇ·áºñ »è°¨µµ ±â´ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, ±× Á¡À» Æ÷ÇÔÇØ ÅÚ·¹ÇコÀÇ È¿°ú・È¿À²¿¡ ´ëÇÑ ¿¡ºñµ§½º´Â ¾ÆÁ÷ ºÐ¸íÇÏÁö ¾ÊÀº °Í °°½À´Ï´Ù.
¡Û ½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ ÀçÅà ÅÚ·¹¸ð´ÏÅ͸µ : ü°èÀû ¹®Çå ¸®ºä¿Í ¸ÞŸ ¾Ö³Î¸®½Ã½º
Pekmezaris R, et al: Home telemonitoring in heart failure: a systematic review and meta analysis. Health Affairs 37(12):1983-1989 [¹®Çå ¸®ºä]
½ÉºÎÀü ȯÀÚÀÇ »ç¸Á·ü°ú ÀÔ¿øÀ» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â ÀçÅà ¸ð´ÏÅ͸µÀÇ È¿°ú¸¦ °ËÅäÇÑ 26ȸÀÇ ·£´ýÈ ºñ±³½ÃÇèÀÇ ¸ÞŸ ¾Ö³Î¸®½Ã½º(meta analysis)¸¦ ½Ç½ÃÇß´Ù. PICOT ºÐ¼®À» ÅëÇÏ¿© ±âÁ¸ ¿¬±¸¿¡¼´Â °ËÅäµÇÁö ¾ÊÀº Áß¿äÇÑ º¯¼öÀÎ ¸ð´ÏÅ͸µ ŸÀְ̹ú Áö¼Ó±â°£¿¡ ´ëÇØ¼µµ °ËÅäÇÏ¿´´Ù.
±× °á°ú ÀçÅà ¸ð´ÏÅ͸µÀº ½ÃÀÛ ÈÄ 180ÀÏ ½ÃÁ¡¿¡¼ ¸ðµç »çÀÎ »ç¸Á·ü°ú ½ÉºÎÀü °ü·Ã »ç¸Á·üÀÇ ¿ÀÁîºñ(odds ratio)¸¦ À¯ÀÇ(êóëò)·Î ÁÙ¿´Áö¸¸, ½ÃÀÛ ÈÄ 365ÀÏ¿¡¼´Â ±× È¿°ú´Â ¼Ò½ÇµÇ°í ÀÖ¾ú´Ù. ÀçÅà ¸ð´ÏÅ͸µÀº ½ÃÀÛ ÈÄ 90ÀÏ, 180ÀÏ¿¡¼ ¸ðµç Áúȯ ÀÔ¿øÀ²ÀÇ ¿ÀÁîºñ ¹× 180ÀÏ¿¡¼ ½ÉºÎÀü °ü·Ã ÀÔ¿øÀ²ÀÎ ¿ÀÁîºñ¿¡´Â À¯ÀÇÇÒ ¸¸ÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀçÅà ¸ð´ÏÅ͸µ ½ÃÀÛ 180ÀÏ¿¡´Â, ¸ðµç ÁúȯÀÇ ÀÀ±Þ ¿Ü·¡ ¼öÁø ¿ÀÁîºñ´Â À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡Çϰí ÀÖ¾ú´Ù. À̰ÍÀº ÀçÅà ¸ð´ÏÅ͸µ¿¡ ÀÇÇØ ½ÉºÎÀü ¾ÇÈ¿¡ ¼ö¹ÝÇÏ´Â Áõ»óÀÌ Á¶±â¿¡ ¹ß°ßµÇ±â ¶§¹®À̶ó°í »ý°¢µÇ¾ú´Ù. ÀçÅà ÄɾîÀÇ Á¦°øÀº ÀçÅà ÅÚ·¹¸ð´ÏÅ͸µÀÇ ¸ðµç Áúȯ ÀÔ¿øÀ²¿¡ ´ëÇÑ È¿°ú¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡Áö´Â ¾Ê¾Ò´Ù. ÃÖ±ÙÀÇ ¸ÞµðÄɾî ÅÚ·¹ÇコÀÇ ¼ö°¡ÁöºÒ Á¦ÇÑ¿¡ ´ëÇÑ ±ÔÁ¦ ¿ÏÈ´Â, ¾Æ¿ôÄÄÀ» Æ÷°ýÀûÀ¸·Î ±â¼úÇÏ°í °³ÀÔ ±â°£À» Æ÷ÇÔÇÑ ¸ðµç Áß¿äÇÑ °³ÀÔ ¿ä¼Ò¿¡ ´ëÇØ ÁÖÀÇ ±í°Ô °ËÁõÇÒ °ÍÀ» ¿ä±¸Çϰí ÀÖ´Ù. ¿¬±¸¿ø, ÀÓ»ó°¡³ª Á¤Ã¥´ã´çÀÚ´Â ÀçÅà ÅÚ·¹¸Þµð½¼¿¡ ÀÇÇÑ »ç¸Á·ü ÀúÇϰ¡ ÀǷἺñ½º ÀÌ¿ëÀÇ °¨¼Ò¸¦ °¡Á®¿Ã °ÍÀ̶ó°í ±â´ëÇØ¼´Â ¾È µÈ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀÌ ¹®Çå ¸®ºä¿¡¼µµ, ÀçÅà ÅÚ·¹¸ð´ÏÅ͸µ¿¡ ÀÇÇÑ ºñ¿ëÀ̳ª ÀǷἺñ½º ÀÌ¿ëÀÇ ¾ïÁ¦´Â ¹ß°ßµÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
¡Û °¡»óÁø·á´Â [¸Å»çÃß¼¼Ã÷ÁÖÀÇ ¾î´À] ACO ³» Àü¹®ÀÇÀÇ ´ë¸éÁø·á¸¦ ºÎºÐÀûÀ¸·Î ¿Å°Ü ³õ¾Ò´Ù[ÇÏÁö¸¸ ÃÑÁø·á Ƚ¼ö´Â Áõ°¡Çß´Ù]
Shah SJ, et al: Virtual visits partially replaced in-person visits in an ACO-based medical specialty
practice. Health Affairs 37(12):2045-2051, 2018 [¾çÀû¿¬±¸]
Àü¹®ÀÇ Áø·á´Â ACO(¸ÞµðÄɾî ȯÀÚ¿¡°Ô, ¿¬°èµÈ Áú ÁÁÀº ÄÉ¾î ¼ºñ½º¸¦ Á¦°øÇϱâ À§ÇØ ÀÚ¹ßÀûÀ¸·Î Çü¼ºµÈ ÀÇ»ç, º´¿ø, ±âŸ Äɾî Á¦°øÀÚ ±×·ì. ¿øÄ¢ÀûÀ¸·Î Á¤¾× Æ÷°ýÁöºÒ)ÀÇ ÃÑÀÇ·áºñÀÇ »ó´ç ºÎºÐÀ» Â÷ÁöÇÑ´Ù. ACO´Â °í¾×ÀÎ ´ë¸éÁø·á¸¦ º¸´Ù Àú·ÅÇÑ °¡»óÁø·á(ÀÇ»ç¿ÍÀÇ ºñµð¿ÀÄÜÆÛ·±½º) µîÀ¸·Î ´ëüÇÏ·Á°í ½ÃµµÇϰí ÀÖ´Ù. ¼º°úºÒ ¹æ½Ä¿¡¼´Â °¡»óÁø·á´Â ´ë¸éÁø·á ÀüȯÀÌ ¾Æ´Ï¶ó ´ë¸éÁø·á¿¡ Ãß°¡Çϱ⠽±´Ù. ÀÌ Á¡Àº ACO¿¡¼´Â º°·Î ¹®Á¦°¡ µÇÁö ¾ÊÀ»Áö ¸ð¸£Áö¸¸, ACO¿¡¼´Â °¡»óÁø·á°¡ ´ë¸éÁø·á¸¦ ÁÙÀÏÁö´Â ¾ÆÁ÷ ¾Ë ¼ö ¾ø´Ù.
ÀÌ Á¡À» ¸Å»çÃß¼¼Ã÷¿¡ º»°ÅÁö¸¦ µÐ ¾î´À ACOÀÇ 2014~2017³âÀÇ 35,000¸íÀÇ È¯ÀÚµ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ °ËÅäÇÑ °á°ú, °¡»óÁø·á¿¡ ÀÇÇØ ´ë¸éÁø·á´Â 33% ÁÙ¾úÁö¸¸, ÃÑÁø·á Ƚ¼ö(°¡»óÁø·á+´ë¸éÁø·á)´Â 1.5³â¿¡ 80%³ª Áõ°¡Çß´Ù. °¡»óÁø·á µµÀÔ Á÷ÈÄ´Â ´ë¸éÁø·á°¡ °¨¼ÒÇßÁö¸¸, ±× È¿°ú´Â 1³â¹Û¿¡ Áö¼ÓµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. °¡»óÁø·á°¡ ´ë¸éÁø·á¸¦ ´ëüÇÒ ¼ö ÀÖÀ»Áö ¿©ºÎ´Â ¾ÆÁ÷ ºÒºÐ¸íÇÏ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀÌ ½ÇÇè¿¡¼µµ °¡»óÁø·á´Â ´ë¸éÁø·áÀÇ ´ëü°¡ ¾Æ´Ñ º¸¿ÏÀ̾ú½À´Ï´Ù. ACO´Â Æ÷°ýÁöºÒÀ̱⠶§¹®¿¡ ¸ÞµðÄɾîÀÇ ÇØ´ç ACO¿¡ ´ëÇÑ ÀÇ·áºñ ÁöºÒÀÌ Áõ°¡ÇÏ´Â °ÍÀº ¾Æ´ÏÁö¸¸, Ãß°¡ ÁöºÒÀÌ µÇÁö ¾Ê´Â ÇÑ ACOÀÇ °¡»óÁø·á µµÀÔ Àμ¾Æ¼ºê´Â ÁÙ¾îµé °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>