(Åë±Ç 194È£ 2020.09.01. ¿µ¾î³í¹®4)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦・Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹® ¨ç
(Åë»ê 174ȸ) (2020³âºÐ 6:8 ³í¹®)
¡Ø ³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª(Á¦1ÀúÀÚ¸í: ³í¹®¸í, ÀâÁö¸í(È£) : ½ÃÀÛÆäÀÌÁö-Á¾·áÆäÀÌÁö, ¹ßÇ࿬µµ)
[³í¹®ÀÇ ¼º°Ý] ³í¹®ÀÇ Á߿伺(¿äÁöÀÇ ÃÊ¿ª±α)ÀÇ ¼ø¼. ³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª ÁßÀÇ [ ]´Â ÀúÀÇ º¸Ãæ.
¡Û ½ÅÁ¾ Äڷγª ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿° - [¹Ì±¹ÀÇ] ÀÇ·áÁ¦µµ¿¡ ´ëÇÑ ÀǹÌ
Blumenthal D, et al: covid-19-Implications for the health care system NEJM July,22,
2020. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsb2021088 (ÀÎÅÍ³Ý»ó¿¡ °ø°³) [Æò·Ð]
½ÅÁ¾ Äڷγª ¹ÙÀÌ·¯½ºÀÇ °¨¿° Æø¹ßÀº 4°³ÀÇ »óÈ£ ¿¬°üµÈ ÀÇ·áÀ§±â¸¦ ³º¾ÒÀ¸¸ç, À̰͵éÀº ¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·áÁ¦µµ¿¡ ¾ôÈù ¹®Á¦¸¦ ºÎ°¢, ¾ÇȽÃÅ°°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ±× ¹Ý¸é¿¡, °¨¿° Æø¹ßÀº ¹Ì·¡¿¡ ÀϾ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â À¯»çÇÑ ¿ªº´¿¡ ´ëóÇÒ »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ¹Ì±¹ÀÎÀÇ ±âÃÊÀû ÀÇ·á ¿å±¸(needs)¿¡ ºÎÀÀÇÒ ´É·ÂÀ» °³¼±ÇÏ´Â °³ÇõÀÇ ±æÀ» Á¦½ÃÇÏ°í ÀÖ´Ù. º» ³í¹®¿¡¼´Â ¸ÕÀú À§±â¿Í ±× ±â¿ø¿¡ ´ëÇØ ¼¼úÇÏ°í, ±× ´ÙÀ½À¸·Î À§±â¿¡ ´ëÇÑ 5°¡ÁöÀÇ ¹ÝÀÀ(°³ÇõÀÇ °¡´É¼º)À» ÁöÀûÇÑ´Ù.
ù ¹ø° À§±â´Â ÀǷẸÇèÀÇ À§±â´Ù. °¨¿° Æø¹ß·Î µ¹¿¬ 2000¸¸ ¸íÀÌ ³Ñ´Â ³ëµ¿ÀÚ°¡ ½ÇÁ÷ÇÏ°í, ±×¿¡ µû¶ó ¹«º¸ÇèÀÚ°¡ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ¹«º¸ÇèÀÚÀÇ Áõ°¡¿¡´Â ´ÙÀ½ÀÇ µÎ °¡Áö ÀÌÀ¯°¡ ÀÖ´Ù. : ¨ç ¹Ì±¹ÀÎÀÇ ¾à Àý¹ÝÀÌ ¾ÆÁ÷µµ ±â¾÷Á¦°øº¸Çè¿¡ ÀÇÁ¸ÇÏ°í ÀÖ´Ù, ¨è '¿À¹Ù¸¶ Äɾî'°¡ ¹ý·ü´ë·Î ½Ç½ÃµÇ°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù. µÎ ¹ø° À§±â´Â ÀÇ·áÁ¦°øÀÚÀÇ °æÁ¦Àû ¼Õ½ÇÀÌ´Ù. ¼¼°è ´ë°øȲ ÀÌ·¡ óÀ½À¸·Î »ó´çÇÑ ¼öÀÇ º´¿ø°ú Áø·á¼Ò-ƯÈ÷ °¨¿° Æø¹ß ÀüºÎÅÍ °æÁ¦Àû °ï¶õÀ» °Þ°í ÀÖ´ø ³óÃÌÁö¿ªÀÇ º´¿ø, Àú¼Òµæ・¹«º¸ÇèÀÚ¸¦ À§ÇÑ ¾ÈÀü¸ÁÀÌ µÇ¾î ÀÖ´Â º´¿øÀ̳ª ÀÏÂ÷ÀÇ·á(primary care) Áø·á¼Ò-°¡ Á¸ÆóÀÇ À§±â¿¡ Á÷¸éÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ°ÍÀº ¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·áºñ ÁöºÒ¹æ½Ä(ÇàÀ§º° ¼ö°¡¹æ½Ä)¿¡ ´ëÇÑ ±Ù¿øÀû ¹°À½À» ³º°í ÀÖ´Ù. ¼¼ ¹ø° À§±â´Â ÀÇ·á Á¢±Ù(access)°ú ÀÇ·á ¼º°ú(outcome)¿¡¼ÀÇ Å« ÀÎÁ¾Àû・¹ÎÁ·Àû °ÝÂ÷´Ù. ³× ¹ø° À§±â´Â °øÁßÀ§»ýÀÇ À§±â·Î ¹Ì±¹Àº °¨¿° Æø¹ß¿¡ ´ëóÇϱâ À§ÇØ Àü±¹ÀûÀ¸·Î ±â´ÉÇÏ´Â Á¦µµ°¡ °á¿©µÇ¾î ÀÖ´Ù°í Çصµ °ú¾ðÀº ¾Æ´Ï´Ù.
´ÙÀ½Àº À§±â¿¡ ´ëÇÑ 5°¡Áö ¹ÝÀÀ(°³ÇõÀÇ °¡´É¼º)¿¡ ´ëÇØ ¸»ÇÑ´Ù. ù°´Â ¿¬¹æÁ¤ºÎÀÇ Á¤Ã¥ °³Çõ °¡´É¼ºÀ¸·Î, °¨¿° Æø¹ß·Î ÀÎÇÑ Àü±¹Àû Æ®¶ó¿ì¸¶´Â ±¹¹ÎÀÇ ½É¸®¸¦ º¯È½ÃÄÑ ´ë´ëÀûÀÎ °³ÇõÀÇ ±âȸ¸¦ ³º°í ÀÖ´Ù. µÑ°´Â º¸Çè±Þ¿©ÀÇ ´ë»óÀÌ È®´ëµÉ °¡´É¼ºÀÌ´Ù. ¿©±â¿¡´Â ¿¬¹æÁ¤ºÎ°¡ Á¦°øÇÏ´Â ´ÜÀÏ ÀǷẸÇè(Medicare for All), ±âÁ¸ÀÇ ±â¾÷Á¦°øº¸ÇèÀ» ±â¹ÝÀ¸·Î ÇÑ Á¡ÁøÀûÀÎ °³Çõ µî, º¹¼öÀÇ ¼±ÅûçÇ×ÀÌ ÀÖ´Ù. ¼Â°´Â ÀÇ·áÁ¦°øÀÚÀÇ ÀçÁ¤À» ¾ÈÁ¤ÈÇÒ °¡´É¼ºÀ̸ç, ±× ¼±ÅûçÇ׿¡´Â ÇàÀ§º° ¼ö°¡¹æ½Ä¿¡¼ ÀεÎÁ¦ ¹æ½ÄÀ¸·ÎÀÇ Àüȯµµ Æ÷ÇÔÇÏ°í ÀÖ´Ù. ³Ý°´Â ÀÇ·á¿¡¼ÀÇ ÀÎÁ¾Àû・¹ÎÁ·Àû ºÐ´ÜÀÇ °³¼±ÀÌ´Ù. À̸¦ À§Çؼ´Â ¾ÈÀü¸Á º´¿ø°ú ¼Ò±Ô¸ð Áö¿ª¹ÐÂøÇü ÀÇ·á±â°ü¿¡ ´ëÇÑ ÀçÁ¤Áö¿ø, ³ª¾Æ°¡ ÀÎÁ¾Àû・¹ÎÁ·Àû Æí°ßÀ» ±Øº¹Çϱâ À§ÇÑ ÀÇ·áÀü¹®Á÷ ±³À°°ú ¸éÇãÁ¦µµ °³ÇõÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. ´Ù¼¸Â°´Â °ß°íÇÑ °øÁßÀ§»ýÁ¦µµ È®¸³ÀÇ °¡´É¼ºÀ¸·Î, ±× Ãâ¹ßÁ¡Àº ÁÖ¿Í Áö¹æÁ¤ºÎÀÇ °øÁßÀ§»ýºÎ¼¸¦ °ÈÇÏ¿© Áúº´¿¹¹æÀÇ ±âº»Àû ¹æ¾ÈÀ» ½ÇÇàÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®
³í¹®ÀÇ Àü¹ÝºÎ¿¡, Äڷγª °¨¿° Æø¹ßÀÌ °¡Á®¿Â 'ÀÇ·áÀ§±â'¸¦ 4°¡Áö Ãø¸é¿¡¼ ºÐ¼®ÀûÀ¸·Î °ËÅäÇÏ°í ÀÖ´Â °ÍÀº Âü°í°¡ µË´Ï´Ù. Àο빮Çåµµ dzºÎÇÕ´Ï´Ù. ÈĹݺδ ¾à°£ ÀÌ»óÁÖÀÇÀûÀÔ´Ï´Ù. ÁýÇÊÀÚÀÇ ½ºÅĽº(stance)´Â ¹Ì±¹ ÀÇ·á°æÁ¦ÇÐÀÇ ÅµÎ(÷ÁÔà) ÈŽº(Victor R. Fuchs) ±³¼ö°¡ ÀÏÂïÀÌ ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ¿¹ÃøÇÑ °Í°ú ÅëÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ‘±¹¹ÎÀǷẸÇèÀÌ ¹Ì±¹¿¡¼ ½ÇÇöµÇ´Â °ÍÀº, Á¤Ä¡Àû ȯ°æÀÌ °Ýº¯ÇÏ°í ÀÖÀ» ¶§ÀÏ °ÍÀÌ´Ù. ±×¸®°í ÀÌ·¯ÇÑ º¯È´Â ÀüÀï, ºÒȲ, ¶Ç´Â ´ë±Ô¸ð »çȸ ºÒ¾È¿¡ µû¶ó ÀϾÙ.’(¡¸«³«í«ÊÊïæøøï発ªÎ«¢«á«ê««ªÎÓÞ÷ÖÖÅàÔ挙ªÈ医ÖûïÙóþªØªÎç¯úªòÜÜäÑîܪËåøö´ª¹ªë¡¹¡ºÙþûùÖ§ï×Üá»2020Ò´6êÅ号£¨507号£©£º12-16úí£½Ü⡸«Ë«åー«º«ì«¿ー¡¹191号 ÂüÁ¶)
¡Û ÀÇ·á¿¡¼ÀÇ ¸°(Lean) »ç°í - ü°èÀû ¹®Çå ³×Æ®¿öÅ©・°è·®¼ÁöÇÐ(bibliometrics) ºÐ¼®À» ÅëÇØ ¾òÀº Áö°ß(ò±Ì¸)
Akmal A, et al: Lean thinking in health care - Findings from a systematic literature
network and bibliometric analysis. Health Policy 124 (6): 615-627, 2020 [¹®Çå °ËÅä]
º» ³í¹®Àº 6°³ÀÇ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º·ÎºÎÅÍ ¾òÀº 299°³ÀÇ °ø°£(ÍëÊÊ) ³í¹®(¸° °ü·Ã 103°³, ÇコÄÉ¾î °ø±Þ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ® °ü·Ã 196°³)À» ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ¿©, ü°èÀû ¹®Çå °ËÅä ¿ä¼Ò¿Í ÀÎ¿ë ³×Æ®¿öÅ© ºÐ¼®, °è·®¼ÁöÇÐ ºÐ¼®À» °áÇÕÇÑ »õ·Î¿î ¹æ¹ý·ÐÀ» »ç¿ëÇÏ¿©, ÀÇ·á¿¡¼ÀÇ ¸° »ç°í(LT)-ÀÇ·áÁ¶Á÷¿¡ ÀÇÇØ Àû¿ëÀÌ Áõ°¡ÇÏ°í ÀÖ´Â Àαâ ÀÖ´Â °³¼± ¹æ¹ý·Ð-ÀÇ Àü°³¸¦ µÞ¹ÞħÇÑ´Ù. ÀÇ·á¿¡¼ÀÇ LT ¹®ÇåÀÇ °ËÅä¿¡ ÀÇÇØ, LT´Â °³º° ºÎ¹®¿¡ ÃÊÁ¡È µÈ ´ÜÆíÀûÀÎ(piecemeal) Àû¿ëÀÌ ÁÖ·ùÀ̸ç, LTÀÇ Ã¼°èÀû ½Ç½Ã´Â ÀûÀº °ÍÀÌ ¹àÇôÁ³´Ù. ¿©±â¿¡ ´õÇØ ¼ö´Ü¿¡¸¸ ´«À» »©¾Ñ±ä(tool-myopic) »ç°í¿Í ½ÇõÀÌ Áß½ÉÀ¸·Î, °è¼ÓÀû °³¼±À̳ª ÇÇ°í¿ëÀÚÀÇ ÀÓÆÄ¿ö¸ÕÆ®(empowerment) µîÀÇ ¼ÒÇÁÆ®(soft)ÇÑ ½ÇõÀÌ °æ½ÃµÇ°í ÀÖ¾î, ±× °á°ú LT°³¼±ÀÇ Àå±âÀûÀÎ Áö¼Ó °¡´É¼ºÀ» ÀÒ°Ô µÇ¾ú´Ù.
LTÀÇ Àüü»óÀ» °ËÅäÇϱâ À§ÇØ ‘ÇコÄÉ¾î °ø±Þ üÀÎ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®’(HSCM) ¹®ÇåÀ» º´Çà ºÐ¼®ÇÏ¿© µ¿ÀÏÇÑ °æÇâÀÌ Á¸ÀçÇÏ´ÂÁö È®ÀÎÇß´Ù. ±× °á°ú, LT ¹®Çå°ú HSCM ¹®Çå°úÀÇ »çÀÌ¿¡´Â Å« °¸ÀÌ ÀÖ°í, ÀÎ¿ë ³×Æ®¿öÅ© ºÐ¼®¿¡ ÀÇÇØ µÎ ºÐ¾ß °£ÀÇ »óÈ£ ÀοëÀº ÀüÇô ¾ø´Â °ÍÀÌ ³ªÅ¸³µ´Ù. °è·®¼ÁöÇÐ ºÐ¼®À» ÅëÇØ ¹®ÇåÀÇ ÀúÀÚ¿¡ ´ëÇؼµµ °°Àº Â÷ÀÌ°¡ Á¸ÀçÇÏ°í µÎ ºÐ¾ß¿¡¼ ÀúÀÚ°¡ °°Àº ¹®ÇåÀº 3°³¹Û¿¡ ¾ø´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù.
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®
ÀÇ·á¿¡ ´ëÇÑ ¸° Àû¿ëÀÇ ÃÖ½ÅÀÌ¸ç »ó¼¼ÇÑ ¹®Çå °ËÅäÀÔ´Ï´Ù. ÀϺ»µµ ÀϺο¡¼´Â ÀÇ·á¿¡ ´ëÇÑ ¸°ÀÇ Àû¿ëÀÌ Âù¾çµÇ°í ÀÖÀ¸¸ç °³º°»ç·ÊÀÇ ½Çõº¸°íµµ ÀÖÁö¸¸, ¼¼°èÀûÀ¸·Îµµ ÀÌÀÇ Ã¼°èÀû Àû¿ëÀº °ÅÀÇ ÀÌ·ç¾îÁöÁö ¾Ê°í ÀÖÀ½À» Àß ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. º» ³í¹®Àº ¸°ÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ °ËÅä´Â ÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸ º» ´º½º·¹ÅÍ¿¡¼ ¼Ò°³ÇÑ ´ÙÀ½ 3°³ÀÇ ¹®Çå °ËÅä¿¡ µû¸£¸é, ÀÇ·áºÐ¾ß¿¡¼ ¸°ÀÇ È¿°ú´Â ¾ÆÁ÷ °úÇÐÀûÀ¸·Î ½ÇÁõµÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
¡Ø D'Andreamatteo A, et al: Lean in healthcare: Acomprehensive review. Health Policy 119(9): 1197-1209, 2015 [¸° ÇコÄɾî : Æ÷°ýÀû ¹®Çå °ËÅä] NL No.139 (2016.2)
¡Ø Moraros J, et al: Lean intervention in healthcare: Do they actually work?
A systematic literature review International Journal for Quality in Health Care 28(2):
150-165, 2016 [ÀÇ·á¿¡¼ÀÇ ¸° °³ÀÔ: ±×°ÍÀº ½ÇÁ¦·Î ±â´ÉÇϴ°¡? ü°èÀû ¹®Çå °ËÅä] NLNo.146(2016.9)
¡Ø Woodnutt S: Is Lean sustainable in today's NHS hospitals? A systematic literature
review using the meta-narrative and integrative methods. International Journal for
Quality in Health Care 30(8): 578-586, 2018 [¸°Àº ¿À´ÃÀÇ [¿µ±¹] NHS º´¿ø¿¡¼ Áö¼Ó °¡´ÉÇÑ°¡? : ¸ÞŸ ³»·¯Æ¼ºê ÅëÇÕ¹ýÀ» ÀÌ¿ëÇÑ Ã¼°èÀû ¹®Çå °ËÅä] NLNo.177(2019.4)
¡Û Á¤ºÎ´Â [ÀÇ·á]Á¦°øÀÚ°¡ Çù·ÂÇϵµ·Ï Áö¿øÇÒ ¼ö ÀÖÀ»±î? ÇÁ¶û½º¿Í ¹Ì±¹ÀÇ º´¿ø ³×Æ®¿öÅ© °³Çõ ºñ±³
Field RI, et al: Can governments push providers to collaborate? A comparison of
hospital network reforms in France and the United States. Health Policy 2020
https://doi.org/10.1016/j.healthpol.2020.07.003 (7¿ù 15ÀÏ ¿Â¶óÀÎ °ø°³) [Á¤Ã¥ºñ±³¿¬±¸]
ÇÁ¶û½º´Â 2016³â¿¡ °ø¸³º´¿ø °£ÀÇ Çù·ÂÀ» ÃËÁøÇÏ´Â ÇÁ·Î±×·¥À» ½Ç½ÃÇß´Ù. ±×°ÍÀº Àü º´»óÀÇ 65%¸¦ Àû¿ëÇØ °ø¸³º´¿øÀ» Áö¹æº´¿ø ±×·ì(GHTs)¿¡ Æ÷ÇÔ½ÃÄѼ, ±×·ì ³»¿¡¼ º´¿øÀÌ ¸î °³ÀÇ ÁßÇÙÀû ±â´ÉÀ» °øÀ¯ÇÏ´Â °ÍÀ» Àǹ«È ÇÏ°í ÀÖ´Ù. ÀÌ Àü·«Àº ¹Ì±¹ÀÇ ‘Ã¥ÀÓ ÀÖ´Â ÀÇ·áÁ¶Á÷(ACOs)’-°æÁ¦Àû Àμ¾Æ¼ºê¸¦ ÁÖ¾î ÀÇ·á°ø±ÞÀÚ°¡ Çù·ÂÀ» ÃËÁøÇÏ´Â ³×Æ®¿öÅ©¸¦ Çü¼ºÇϵµ·Ï ÇÑ´Ù-¿Í ºñ½ÁÇÏ´Ù. ¾ç ÇÁ·Î±×·¥Àº ÀÇ·áÀÇ ÁúÀ» °³¼±ÇÏ°í ºñ¿ëÀ» ¾ïÁ¦ÇÑ´Ù´Â ±âº»Àû Àü·«À» °øÀ¯ÇÏ°í ÀÖÁö¸¸, °Á¦³Ä ÀÓÀÇ³Ä ÇÏ´Â ½Ç½Ã ¹æ¹ýÀÇ Â÷ÀÌ°¡ ¾Æ¿ôÄÄ¿¡ Å« ¿µÇâÀ» ÁÙ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù.
±×·¡¼ °á°ú¿¡ Â÷À̸¦ °¡Á®¿Ã ¼ö ÀÖ´Â ÇÁ·Î±×·¥ÀÇ Ãø¸éÀ» ºÐ¼®Çß´Ù. ACOs¿¡´Â ¸î °¡Áö ÀåÁ¡ÀÌ Àִµ¥, ±× Áß Çϳª´Â °æÁ¦Àû À¯µµ°¡ ´Ù¸¥ ¸Æ¶ô¿¡¼µµ ÀÇ·áÁ¦°øÀÚÀÇ ÇൿÀ» ¹Ù²Ù´Â È¿°ú°¡ È®Àεȴٴ Á¡ÀÌ´Ù. GHTs´Â º¸´Ù Á÷Á¢ÀûÀÎ Á¢±ÙÀ̶ó´Â Á¡ÀÌ °Á¡ÀÌÁö¸¸, °Á¦ Âü¿©¿¡´Â ¹Ý¹ß(push back)ÀÇ À§ÇèÀÌ ÀÖ´Ù. ¾ç ÇÁ·Î±×·¥ÀÌ È¿°úÀûÀÎ ÀÇ·á ÅëÇÕÀ» ÃËÁøÇÏ´Â µ¥ ¼º°øÇÒÁö ¿©ºÎ¿¡ °ü°è¾øÀÌ Á¦°øÀÚÀÇ ÅëÇÕÀ» °¡¼ÓÈÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ´Â ÀÌ¹Ì ÀÇ·áÀÚ¿øÀÌ ºÎÁ·ÇÑ Áö¿ª¿¡¼´Â ´ë±Ô¸ð ½Ã¼³¿¡ ÀÚ¿øÀ» ÁýÁß½ÃÅ°°í ¼Ò±Ô¸ð ½Ã¼³ÀÇ Æó¼â¸¦ ÃËÁøÇÔÀ¸·Î½á ÀÇ·á Á¢±ÙÀ» ÀúÇØÇÒ À§ÇèÀÌ ÀÖ´Ù.
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®
³í¹®¸íÀº ¸Å¿ì ¸Å·ÂÀûÀÌÁö¸¸, ½ÇÅÂÁ¶»ç¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ºñ±³°¡ ¾Æ´Ñ '»ç°í ½ÇÇè'ÀÇ ·¹º§ÀÔ´Ï´Ù. ¸¶Áö¸·ÀÇ ÇÑ ±¸ÀýÀº Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ¾ç ÇÁ·Î±×·¥¿¡ ÀϺ»ÀÇ 'Áö¿ªÀǷᱸ»ó'À» ´õÇÑ 3°³±¹ ºñ±³µµ À¯¿ëÇÏ´Ù°í ´À²¼½À´Ï´Ù.
¡Û ÀÇ·á Á¦°ø¿¡¼ÀÇ ÅëÇÕ ´ë ºÐ¸® : OECD 24°³ ȸ¿ø±¹ ºñ±³
Toth F: Integration vs separation in the provision of health care: 24 OECD countries
compared. Health Economics, Policy and Law 15(2): 160-172, 2020 [±¹Á¦ºñ±³¿¬±¸]
º» ³í¹®Àº ÀÇ·áÁ¦°øÀÚÀÇ ³×Æ®¿öÅ©°¡ Á¶Á÷µÇ¾î ÀÖ´Â ¹æ¹ý¿¡ ±âÃÊÇÑ ±¹¹ÎÀÇ·áÁ¦µµÀÇ ºÐ·ù¸¦ Á¦¾ÈÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¸ñÀûÀ» À§ÇØ ÅëÇո𵨰ú ºÐ¸®¸ðµ¨À̶ó´Â µÎ °³ÀÇ ´ë¸³¸ðµ¨À» Á¦½ÃÇÑ´Ù. ÀÌ µÎ ¸ðµ¨Àº ´ÙÀ½ÀÇ 5°¡Áö Ãø¸éÀ» Åä´ë·Î Á¤ÀÇÇÑ´Ù. : ¨ç º¸ÇèÀÚ¿Í ÀÇ·áÁ¦°øÀÚÀÇ ÅëÇÕ, ¨è ÀÏÂ÷ÀÇ·á¿Í 2Â÷ ÀÇ·áÀÇ ÅëÇÕ, ¨é ¹®Áö±â ¸ÞÄ¿´ÏÁò(Gatekeeper mechanism)ÀÇ Á¸Àç, ¨ê ȯÀÚÀÇ ¼±ÅÃÀÇ ÀÚÀ¯, ¨ë ÀϹÝÀÇÀÇ ´Üµ¶ °³¾÷°ú ±×·ì Áø·á. °³°³ÀÇ Ãø¸éÀ» 24°³ OECD ȸ¿ø±¹¿¡ Àû¿ë½ÃÄ×´Ù. 5°³ Ãø¸éÀ» °áÇÕÇØ ÅëÇո𵨰ú ºÐ¸®¸ðµ¨À» ¾ç±ØÀ¸·Î ÇÏ´Â ÅëÇÕÁö¼ö(0, 1, 1.5, 2~5ÀÇ 9´Ü°è)¸¦ ÀÛ¼ºÇß´Ù. Æ÷¸£Åõ°¥, ½ºÆäÀÎ, ´ºÁú·£µå, ¿µ±¹, µ§¸¶Å©, ¾ÆÀÏ·£µå, À̽º¶ó¿¤ 7°³±¹Àº °íµµ·Î ÅëÇյǸç(ÅëÇÕÁö¼ö 4ÀÌ»ó), ÀÌÅ»¸®¾Æ, ³ë¸£¿þÀÌ, ¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾Æ, ±×¸®½º, ½º¿þµ§Àº Áߵ·Î ÅëÇյǾî ÀÖ´Ù°í °£ÁֵȴÙ. ¹Ý´ë ±Ø¿¡¼´Â ¿À½ºÆ®¸®¾Æ, º§±â¿¡, ÇÁ¶û½º, µ¶ÀÏ, Çѱ¹, ÀϺ», ½ºÀ§½º, ÅÍÅ°ÀÇ 8°³±¹ÀÌ °íµµ·Î ºÐ¸®µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç(ÅëÇÕÁö¼ö 0 ¶Ç´Â 1), ij³ª´Ù, ³×´ú¶õµå, ¹Ì±¹Àº Áߵ·Î ºÐ¸®µÇ¾î ÀÖ´Ù°í °£ÁֵȴÙ. Æú¶õµå´Â È¥ÇÕÇü(ÅëÇÕÁö¼ö 2.5)À̾ú´Ù.
* ´ÏÅ° ÄÚ¸àÆ®
ÀÇ·áÁ¦°øÀÚÀÇ ÅëÇÕ・ºÐ¸®¸¦ 5°¡Áö Ãø¸é¿¡¼ Á¾ÇÕÀûÀ¸·Î Æò°¡ÇÑ °Í ÀÚü´Â Èï¹Ì·ÓÁö¸¸, ÅëÇÕÁö¼ö¿¡ ±âÃÊÇÑ 24°³±¹ ºÐ·ù´Â ´Ù¼Ò ÀÚÀÇÀûÀ̶ó´Â »ý°¢ÀÌ µé¾ú½À´Ï´Ù.
´ÏÅ° ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>