(Åë±Ç 226È£ 2023.05.01. ¿µ¾î³í¹®6)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ °ü½É ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦・Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¹® ³í¹®(Åë»ê 206ȸ) ¨è
(2023³âºÐ ±× 2:9 ³í¹®)
¡Ø ‘³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª’(Á¦1ÀúÀÚ¸í: ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í. ±Ç(È£):¡¡½ÃÀÛÆäÀÌÁö-Á¾·áÆäÀÌÁö, ¹ßÇà ¿¬µµ) [³í¹®ÀÇ ¼º°Ý] ³í¹®¿ä¾àÀÇ ¿ä¾à¹ø¿ª±αÀÇ ¼ø¼. ³í¹®¸í ¹ø¿ªÀÇ £Û £Ý´Â ÀúÀÇ º¸Ãæ.
![]() |
<Äڷγª °ü·Ã(6°³ ³í¹®)>
¡Û ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®ÄɾîÀÇ Æ¯¼ºÀÌ Äڷγª ÆÒµ¥¹Í ±â°£ Áß ÀÔ¿ø¿¡ ¹ÌÄ£ ¿µÇâ: ÀϺ»¿¡¼ÀÇ ÀüÇâÀû ÄÚȣƮ ¿¬±¸
Aoki T(青ÙÊô¬å¥), et al: Impact of primary care attributes on hospitalization during the COVID-19 pandemic: A nationwide prospective cohort study in Japan. Annals of Family Medicine 21(1): 27~32, 2023£¨¿ä¾àÀº m3.com 医Öûë«ãæ 2023³â 2¿ù 24ÀÏ, "µ¿³×ÁÖÄ¡ÀÇ ±â´ÉÀÌ ³ôÀ»¼ö·Ï ÀÔ¿ø À§Çè °¨¼Ò, ÁöÄÉÀÌÄ«ÀÌ Àǰú´ëÇÐ µî ¿¬±¸) [¾çÀû ¿¬±¸]
Äڷγª ÆÒµ¥¹Í ±â°£ µ¿¾È ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî Á¦°øÀÚ¿¡°Ô´Â ¿¹¹æÀÇ·á, ¸¸¼ºÁúȯ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®, ±Þ¼º±â Ä¿¸Õ µðÁöÁî(common diseases)5)ÀÇ ´ëÀÀ¿¡ ´Ù¾çÇÑ Á¦¾àÀÌ ÀÖ¾ú±â ¶§¹®¿¡ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®ÄɾîÀÇ Æ¯¼º(attributes)ÀÌ ÀÔ¿øÀ» ÁÙÀÌ´Â µ¥ ±â¿©Çß´ÂÁö ¿©ºÎ´Â ¸íÈ®ÇÏÁö ¾Ê´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®ÄɾîÀÇ ÇÙ½ÉÀûÀΠƯ¼º°ú Äڷγª ÆÒµ¥¹Í ±â°£ Áß ÃÑ ÀÔ¿ø°úÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» °ËÅäÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. Äڷγª19 ÆÒµ¥¹Í ±â°£ µ¿¾È ÀϺ»ÀÇ 40~75¼¼ ¼ºÀÎ ´ëÇ¥ Ç¥º»À» ÀÌ¿ëÇÏ¿©, Àü±¹ ±Ô¸ðÀÇ ÀüÇâÀû ÄÚȣƮ Á¶»ç¸¦ ½Ç½ÃÇÏ¿´´Ù. ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®ÄɾîÀÇ Æ¯¼º(Á¢±Ù¼º, ¿¬¼Ó¼º, Çùµ¿¼º, Æ÷°ý¼º, Áö¿ª ÁöÇ⼺)À» 'ÀϺ»ÆÇ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî Áú Æò°¡Ã´µµ(JPCAT: Japanese version of Primary Care Assessment Tool)¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Æò°¡ÇÏ¿´´Ù. ÁÖ¿ä ¾Æ¿ôÄÄ(outcome) ôµµ´Â 2021³â 5¿ùºÎÅÍ 2022³â 4¿ù±îÁö 12°³¿ù°£ÀÇ ¸ðµç ÀÔ¿øÀ¸·Î ¼³Á¤Çß´Ù.
Á¶»ç Âü¿©ÀÚ 1,161¸íÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®Çß´Ù(ÃßÀû·ü 92%). ±³¶õ¿äÀÎÀ» Á¶Á¤ÇÑ ÈÄ Á¾ÇÕÀûÀÎ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®ÄÉ¾î Æ¯¼º(JPCAT ÃÑ Á¡¼ö·Î Æò°¡)Àº ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî Á¡¼ö Á¤µµ¿¡ µû¶ó ÀÔ¿ø °¨¼Ò¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖ¾ú´Ù(µ¿³×ÁÖÄ¡Àǰ¡ ÀÖ´Â ±×·ì Áß ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî Á¡¼ö°¡ °¡Àå ³ôÀº »óÀ§ 4ºÐÀ§ ±×·ì(°í±â´É±º)Àº ÁÖÄ¡Àǰ¡ ¾ø´Â ±×·ì¿¡ ºñÇØ ¿ÀÁîºñ=0.37, 95% ½Å·Ú±¸°£(0.16-0.83)). JPATÀÇ 5°³ ¿µ¿ªµµ ¸¶Âù°¡Áö·Î µ¿³×ÁÖÄ¡Àǰ¡ ÀÖ´Â ±×·ì Áß Á¡¼ö°¡ °¡Àå ³ôÀº »óÀ§ 4ºÐÀ§ ±×·ì°ú µ¿³×ÁÖÄ¡Àǰ¡ ¾ø´Â ±×·ì »çÀÌ¿¡ Åë°èÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ Â÷À̰¡ ³ªÅ¸³µ´Ù. º» ¿¬±¸´Â ÆÒµ¥¹Í ±â°£ µ¿¾È, Åë»óÀûÀÎ ÀÇ·á¿¡ ¿©·¯ °¡Áö À庮ÀÌ Á¸ÀçÇß´ø ½Ã±â¿¡µµ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî, ƯÈ÷ ¾çÁúÀÇ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî´Â ÃÑ ÀÔ¿ø °¨¼Ò¿Í °ü·ÃÀÌ ÀÖÀ½À» ¹àÇû´Ù. ÀÌ °á°ú´Â Äڷγª ÆÒµ¥¹Í ±â°£ µ¿¾È, ±×¸®°í ±× ÀÌÈÄ¿¡µµ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®ÄÉ¾î ½Ã½ºÅÛÀ» °ÈÇÏ´Â Á¤Ã¥À» ÁöÁöÇϰí ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀúÀÚ°¡ Äڷγª ÆÒµ¥¹Í ±â°£ÀÎ 2021~2022³â ÀϺ»ÀÎÀÇ Àü±¹Àû ´ëÇ¥ Ç¥º» 1,161¸íÀ» 12°³¿ù µ¿¾ÈÀ̳ª ÃßÀû Á¶»çÇÑ °ÍÀº ȹ±âÀûÀ̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ³í¹®ÀÇ °ñ°ÝÀÌ ÅºÅºÇϰí, ¿µ¾îµµ ÀÌÇØÇϱ⠽±´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
´Ù¸¸, º»¹®¿¡¼´Â µ¿³×ÁÖÄ¡Àǰ¡ ÀÖ´Â ±×·ì Áß ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî Á¡¼ö°¡ °¡Àå ³ôÀº »óÀ§ 1/4 ±×·ì¿¡ ºñÇØ µ¿³×ÁÖÄ¡Àǰ¡ ¾ø´Â ±×·ìÀÇ ÀÔ¿øÀ²ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô ³ôÀº °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ª ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, µ¿³×ÁÖÄ¡Àǰ¡ ÀÖ´Â ±×·ìÀÇ 4´Ü°èº° ÀÔ¿øÀ²¿¡´Â À¯ÀÇÇÑ Â÷À̰¡ ¾ø½À´Ï´Ù("the dose-response relationships were not clear"¶ó°í ¸í½ÃÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù). ±×·³¿¡µµ ºÒ±¸Çϰí m3.com°úÀÇ ÀÎÅͺ信¼ ¾Æ¿ÀŰ ¾¾°¡ "µ¿³×ÁÖÄ¡ÀÇ ±â´ÉÀÌ ³ôÀ»¼ö·Ï Äڷγª »çÅ·ΠÀÎÇÑ ÀÔ¿ø À§ÇèÀÌ ³·¾ÆÁø´Ù"°í ¸»ÇÏ´Â °ÍÀº ºÎÀûÀýÇϸç, ÀÌ ºÎÁ¤È®ÇÑ ¼³¸íÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î 'µ¿³×ÁÖÄ¡ÀÇ ÀÎÁõ・ÀÎÁ¤Á¦µµ°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù'°í ÁÖÀåÇÏ´Â °ÍÀº ³í¸®Àû ºñ¾àÀÔ´Ï´Ù.
À̰ÍÀº ¾îµð±îÁö³ª ÀϹݷÐÀÌÁö¸¸ ȹ±âÀûÀ̶ó°í ÇÏ´Â Ä¡·á(½Å¾à µî)ÀÇ ´ëÁ¶±º¿¡ ºñ±³ÇÑ È¿°úÀÇ Â÷ÀÌ´Â ±â²¯ÇØ¾ß 10~20% Á¤µµ¶ó´Â Á¡À» °¨¾ÈÇϸé, µ¿³×ÁÖÄ¡ÀÇ À¯¹«¿¡ µû¶ó ÀÔ¿øÀ²ÀÌ ÃÖ´ë 6%³ª Â÷À̰¡ ³´Ù´Â °á°ú¿¡ Àú´Â ÀDZ¸½ÉÀÌ µì´Ï´Ù. º» ³í¹®¿¡¼ Á¶Á¤µÇÁö ¾ÊÀº ¶Ç ´Ù¸¥ ±³¶õ¿äÀÎÀÌ Àְųª µÎ ±×·ì »çÀÌ¿¡ ´Ù¸¥ ¾î¶² 'ÆíÇâ'ÀÌ ÀÖ¾úÀ» °¡´É¼ºÀ» ¹èÁ¦ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Âü°í·Î Àü´ë¹Ì¹®ÀÇ µð¿À¹Ý Àӻ󿬱¸ ºÎÁ¤»ç°Ç6)¿¡¼µµ ‘µð¿À¹Ý Ä¡·á±ºÀÌ ´ëÁ¶±ºº¸´Ù 45%³ª ÇÕº´Áõ ¹ß»ýÀÌ Àû¾ú´Ù’´Â ±¹Á¦ÇÐȸ º¸°í°¡ ‘»ó½ÄÀûÀ¸·Î µµÀúÈ÷ »ý°¢ÇÒ ¼ö ¾ø´Â °á°ú’·Î °£ÁֵǾî, À̰ÍÀ» °è±â·Î µ¥ÀÌÅÍ Á¶ÀÛÀÌ ¹àÇôÁ³½À´Ï´Ù(ßÍÓöäÛ, ¡ºî媤罠 «Ç«£«ª«Ð«ó×üßÉ研ϼÜôïáÞÀËì(ºÓÀº µ£ - µð¿À¹Ý Àӻ󿬱¸ ºÎÁ¤»ç°Ç)¡» ìíÜâ医ÞÀãæÜÃÞä, 2016, 22ÂÊ).
¶ÇÇÑ º» Á¶»ç¿¡¼ ÀúÀÚ°¡ ÀÌ¿ëÇÑ 'JPCAT(ÀϺ»ÆÇ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî Áú Æò°¡ ôµµ)'´Â ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî ÀÇ»ç¿Í Àü¹®Àǰ¡ ºÐ¸®µÇ¾î ÀÖ´Â À¯·´°ú ¹Ì±¹¿¡¼ °³¹ßµÈ ôµµÀ̸ç, À̸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî ÀÇ»ç ±â´É°ú Àü¹®ÀÇ ±â´ÉÀ» ¸ðµÎ °¡Áö°í ÀÖ´Â ÀϺ» ´ëºÎºÐÀÇ Áø·á¼Ò・Áß¼Òº´¿ø ÀÇ»çµéÀÇ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî ÀÇ»ç ±â´É¸¸À» Æò°¡ÇÏ´Â °Í¿¡ Àǹ®ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. Àû¾îµµ ÀÌ ÁöÇ¥¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÀϺ»ÀÇ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®ÄɾîÀÇ ÁúÀÌ ¼¾ç ±¹°¡¿¡ ºñÇØ ³·´Ù°í ÁÖÀåÇÏ´Â °ÍÀº ºÎÀûÀýÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù£¨ÑÑíÔà ¾¾. BMC Prim Care (2022; 23: 112) (Medical Tribune 2022/05/19)).
¶ÇÇÑ, ¾Æ¿ÀŰ ¾¾°¡ ¿øÀú ³í¹®¿¡¼ ³ôÀº ¼öÁØÀÇ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾ ÀÔ¿øÀ» °¨¼Ò½ÃŲ´Ù´Â ¼±Çà ¿¬±¸·Î ÀοëÇϰí ÀÖ´Â 5ÆíÀÇ ³í¹®Àº ¸ðµÎ Ⱦ´ÜÀû Á¶»ç·Î ¾çÀÚÀÇ ´Ü¼ø »ó°ü°è¼ö(simple correlation coefficient)¸¦ °è»êÇϰí ÀÖÀ» »ÓÀ¸·Î, À̸¦ ±Ù°Å·Î ³ôÀº ¼öÁØÀÇ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾ ÀÔ¿øÀ» ÁÙÀδٴ Àΰú°ü°è°¡ ÀÖ´Ù°í´Â ¸»ÇÒ ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ 5ÆíÀÇ ³í¹®Àº ¸ðµÎ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî¿Í ÃÑ ÀÇ·áºñ¿ÍÀÇ ¿¬°ü¼ºÀº °ËÅäÇÏÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
¡Û ÀÇ·á½Ã½ºÅÛÀÇ È¸º¹Åº·Â¼º(resilience): Äڷγª ÀÌÈÄÀÇ È¸º¹Åº·Â¼ºÀ» ÀçÁ¶¸íÇÒ ¶§°¡ ¿Â °ÍÀΰ¡?
Paschoalotto MAC, et al: Health systems resilience: Is it time to revisit resilience after COVID-19? Health Policy 320(2023) 115716, 9 pages£Û±¹Á¦ºñ±³・À̷בּ¸]
ÀÇ·áÁ¦µµ ȸº¹Åº·Â¼º °³³äÀº Äڷγª ÆÒµ¥¹ÍÀ¸·Î ÀÎÇØ µµÀüÀ» ¹Þ¾Ò´Ù. ÃæºÐÈ÷ È®¸³µÇ¾î ȸº¹Åº·Â¼ºÀÌ ÀÖ´Ù°í ¿©°ÜÁö´ø ÀÇ·áÁ¦µµÁ¶Â÷µµ ÆÒµ¥¹Í ±â°£ µ¿¾È ºØ±«µÇ¾ú´Ù(collapsed). ÆÒµ¥¹ÍÀÌ ½ÃÀÛµÈ Áö 2³â ¹ÝÀÌ Áö³ Áö±Ý ȸº¹Åº·Â¼º °³³äÀ» ÀçÁ¶¸í(Àç°ËÅä)Çϱâ À§ÇØ ¼¼°èÀûÀ¸·Î Àú¸íÇÑ ÀÇ·áÁ¦µµ Àü¹®°¡ 26¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÁúÀû Á¶»ç(¸é´ã)¸¦ ½Ç½ÃÇϰí, ±×µéÀÇ È¸º¹Åº·Â¼º °³³ä, ´Ü°è, ºÐ¼® ÇÁ·¹ÀÓ¿öÅ© ¹× ½ÇÇà¿¡ ´ëÇÑ °ßÇØ¸¦ µé¾îº¸¾Ò´Ù. °í¼Òµæ±¹・Á߼ҵ汹・Àú¼Òµæ±¹ÀÇ ±¹Á¦ºñ±³ °üÁ¡¿¡¼ °ËÅäÇÏ¿´´Ù. ÀÎÅÍºä ±âÁØÀº Æ÷°ýÀûÀÎ ¹®Çå°íÂûÀ» ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÀÛ¼ºµÇ¾úÀ¸¸ç, ÀÎÅÍºä ´ë»óÀÚµéÀº ¼¼°è ¿©·¯ ÁÖ¿ä ÀÇ·áÁ¦µµ¿¡ ´ëÇÑ ½Ç¹« ¹× ÇмúÀû °æÇèÀ» °¡Áö°í ÀÖ¾ú´Ù. Á¶»ç °á°ú´Â ÆÒµ¥¹ÍÀÌ ÀÇ·áÁ¦µµ ȸº¹Åº·Â¼ºÀÇ ¿©·¯ Ãø¸é¿¡ ´ëÇÑ Àü¹®°¡µéÀÇ °ßÇØ¸¦ º¯È½ÃÄ×À½À» º¸¿©ÁÖ°í ÀÖ°í, ¿ì¸®´Â ÀÌ °á°ú¸¦ ¿ä¾àÇÏ¿© ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ È¸º¹Åº·Â¼º¿¡ ´ëÇÑ ÇöÀçÀÇ ÇØ¼®(understanding)À» °³¼±Ã¥(refinements)À¸·Î Á¦¾ÈÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
À̰ÍÀº ‘Abstract’ÀÇ Àüü ¹ø¿ªÀ¸·Î ¸Å¿ì ¸Å·ÂÀûÀÌÁö¸¸, ³»¿ë»óÀ¸·Î´Â ¼·ÐÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. º»¹®°ú °á·ÐÀÌ ¸ðµÎ Ãß»óÀûÀÌ¾î¼ ´Ù¼Ò ½Ç¸Á½º·´½À´Ï´Ù. ±×·¯³ª Äڷγª ÆÒµ¥¹ÍÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ 'ºØ±«'(collapse)´Â ¼¼°è °øÅëÀÇ Çö»óÀ̸ç, ‘Äڷγª »çÅ´ ÀϺ» ÀÇ·á½Ã½ºÅÛÀÇ Ãë¾à¼ºÀ» µå·¯³Â´Ù'´Â ½ÄÀÇ Çö½Ç°ú µ¿¶³¾îÁø ´ã·ÐÀÌ ºÎÀûÀýÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾Æ½±°Ôµµ ÀϺ» ÀÀ´äÀÚ´Â Æ÷ÇÔµÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
¡Û ³×´ú¶õµå¿¡¼ Äڷγª ÆÒµ¥¹Í ±â°£ µ¿¾È ´ë±âÀû ¼ö¼ú7)ÀÇ ¿¬±â°¡ °Ç°¿¡ ¹ÌÄ£ ¿µÇâÀ» ÃßÁ¤ÇÏ´Ù.
(Oosterhoff M, et al: Estimating the health impact of delayed elective care during the COVID-19 pandemic in the Netherlands. Social Science and Medicine 320(2023) 115658, 10 pages [¾çÀû ¿¬±¸].
Äڷγª ÆÒµ¥¹ÍÀº ÀÇ·áÀÇ Áö¼ÓÀûÀÎ Á¦°ø¿¡ ½É°¢ÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÃÆ´Ù. ºñÄڷγª ȯÀÚÀÇ ¿¹¾à, Ä¡·á ¹× ¼ö¼úÀº Á¾Á¾ ¿¬±âµÇ¾î ȯÀÚÀÇ °Ç° ¼Õ½Ç(health loss)ÀÌ ¹ß»ýÇÏ¿´´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº ºñÄڷγª ȯÀÚÀÇ ´ë±âÀû ¼ö¼ú(ºñÀÀ±Þ ¼±ÅÃÀû ¼ö¼ú)ÀÌ °Ç°¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Á¤·®ÈÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ» °³¹ßÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ³×´ú¶õµåÀÇ ÀÔ¿ø µî·Ï µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© 2020³â°ú 2021³â ¿¬±âµÈ ¼ö¼ú ¼ö(backlog of surgical procedures)¸¦ Ãß°èÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ» °³¹ßÇß´Ù. QALY´Â ¹®ÇåÀ» ÅëÇØ ¼ö¼ú ¿¬±â¿Í °ü·ÃµÈ '¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÀº QALY'(non-generated QALYs)¸¦ Ãß°èÇß´Ù. ȯÀÚ ¿ì¼±¼øÀ§(patient prioritization)¿¡ µû¶ó QALY °ªÀ» ´Ù¾çÇÏ°Ô º¯È½ÃÄÑ ¹Î°¨µµ ºÐ¼®(sensitivity analyses)À» ½Ç½ÃÇÏ¿´´Ù. ÇâÈÄ ¼ö¼ú °¡´É°Ç¼ö(capacity) Áõ°¡¿¡ ´ëÇÑ ¿©·¯ ½Ã³ª¸®¿À ºÐ¼®À» ÁøÇàÇß´Ù.
±× °á°ú, 2020³â°ú 2021³â¿¡ ÃÑ 305,374°ÇÀÇ ´ë±âÀû ¼ö¼úÀÌ ¿¬±âµÈ °ÍÀ¸·Î Ãß°èµÇ¾ú´Ù. ÀÌ ¿¬±â°¡ ¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÀº 319,483 QALY¿¡ ´ëÀÀÇÑ´Ù. ¹Î°¨µµ ºÐ¼® °á°ú, ¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÀº QALY´Â 150,973~488,195 QALY·Î Ãß°èµÇ¾ú´Ù. 2022~2026³â ¼ö¼ú °¡´É°Ç¼ö Áõ°¡ ½Ã³ª¸®¿À¿¡ ´ëÇÑ ºÐ¼®¿¡¼´Â, ¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÀº QALY´Â ¼ö¼ú °¡´É ¼ö°¡ ¿¬ 2%¾¿ Áõ°¡ÇÒ °æ¿ì 311,220 QALY·Î, 5%¾¿ Áõ°¡ÇÒ °æ¿ì 300,710À¸·Î °¨¼ÒÇÒ °ÍÀ¸·Î Ãß°èµÇ¾ú´Ù. °¢±â ´Ù¸¥ ¼ö¼úÀÌ ÃÑ °Ç° ¼Õ½Ç¿¡ ±â¿©ÇÏ´Â Á¤µµ¿¡ µû¶ó ¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÀº QALY Ãß°è¿¡ Å« Â÷À̸¦ º¸¿´´Ù. º» ¿¬±¸¿¡¼ Á¦½ÃÇÑ ¹æ¹ýÀº Äڷγª ÆÒµ¥¹ÍÀ¸·Î ÀÎÇÑ °£Á¢ÀûÀÎ °Ç° ¼Õ½ÇÀ» Á¶¸íÇß´Ù°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Äڷγª ÆÒµ¥¹ÍÀ¸·Î ÀÎÇÑ ´ë±âÀû ¼ö¼ú ¿¬±â °Ç¼öÀÇ Àü±¹ÀûÀÎ Ã߰踸 ÇØµµ ´ë´ÜÇÑ ÀÏÀε¥, '¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÀº QALY'¶ó´Â ½Å±âÇÑ °³³äÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ÀÌ·Î ÀÎÇÑ °Ç° ¼Õ½ÇÀ» ¾çÀûÀ¸·Î Ãß°èÇÏ´Â °ÍÀº ÇмúÀûÀ¸·Î´Â ¸Å¿ì ¾ß½ÉÂù ÀÛ¾÷À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ±×·¯³ª '¹ß»ýÇÏÁö ¾ÊÀº QALY'ÀÇ Ãß°èÄ¡¿¡´Â ÃÖ´ë 3¹èÀÇ ÆøÀÌ ÀÖ¾î ½Å·Ú¼ºÀÌ ¶³¾îÁý´Ï´Ù. µû¶ó¼ Çö½ÇÀÇ ÀÇ·áÁ¤Ã¥ ¹× ÀÇ·áÆò°¡¿¡¼ ´ë±âÀû ¼ö¼ú ¿¬±â °Ç¼ö¸¦ Ãß°èÇÏ´Â °Í¸¸À¸·Îµµ ÃæºÐÇÏ´Ù°í »ý°¢Çß½À´Ï´Ù.
¡Û Çѱ¹¿¡¼ÀÇ Äڷγª °ü·Ã ÇÇÇØÀÚ ºñ³ÀÇ Æ¯¼º
Chung J-B8), et al: Characteristics of victim blaming related COVID-19 in South Korea. Social Science and Medicine 320(2023) 115668, 10 pages [¾çÀû ¿¬±¸].
º» ¿¬±¸´Â Çѱ¹ÀÎÀÇ Äڷγª ȯÀÚ¸¦ ÇâÇÑ ÇÇÇØÀÚ ºñ³ °æÇâ°ú Äڷγª °¨¿°À¸·Î ÀÎÇØ ºñ³¹Þ´Â °Í¿¡ ´ëÇÑ µÎ·Á¿òÀÇ Æ¯¼ºÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù. À̸¦ À§ÇØ ¹æ¾îÀû ±ÍÀÎ(Ïýì×)(defensive attribution) À̷аú Á¤º¸Ã³¸® À̷п¡ ±â¹ÝÇÑ 2°¡Áö ¹æ¹ýÀ» »ç¿ëÇÑ´Ù. ¸ÕÀú, ¹Ìµð¾î ºÐ¼®À» ÅëÇØ 2°¡Áö ´ëÇ¥ÀûÀÎ Äڷγª ÇÇÇØÀÚ ºñ³ »ç·Ê(ÀÌÅ¿ø Ŭ·´¿¡¼ÀÇ Áý´Ü°¨¿°°ú ±³È¸¿¡¼ ¹ß»ýÇÑ ¸ñ»ç・½ÅµµµéÀÇ Áý´Ü°¨¿°)ÀÇ Æ¯¼ºÀ» ¼³¸íÇÑ´Ù. ±× °á°ú, ¹æ¾îÀû ±ÍÀÎÀÌ·ÐÀÇ °üÁ¡¿¡¼ Äڷγª ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ÇÇÇØÀÚ ºñ³Àº »çȸÀû Á¤Ã¼¼º°ú ȯÀÚ°¡ ÀúÁö¸¥ µµ´öÀû ÀÏÅ»°ú °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ¾ú´Ù. Çѱ¹ ½Ã¹ÎµéÀº ÀÚ½ÅÀÇ »çȸÀû Á¤Ã¼¼ºÀ» °Á¶ÇÏ´Â ÀÚ¾Æ ¹æ¾îÀû °üÁ¡(ego-defensive viewpoint)¿¡¼ ȯÀÚ´Â Àڽŵé°ú ´Ù¸£´Ù°í ¹Ï¾ú´Ù.
´ÙÀ½À¸·Î ¿Â¶óÀÎÀ» ÅëÇØ 3Â÷·Ê¿¡ °ÉÃÄ ÆÐ³Î Á¶»ç¸¦ ½Ç½ÃÇß´Ù(N1=1569, N2=1037, N3=833). Á¶»ç ´ë»óÀº ¼ºº°, ¿¬·É, 17°³ µµ½Ã±Ç¿ª¿¡ ±â¹ÝÇÑ °èÃþÈ ¹«ÀÛÀ§ Ç¥º»ÃßÃâÀ» ÅëÇØ ¼±Á¤Çß´Ù. ±× °á°ú, Äڷγª ȯÀÚ ¼ö°¡ Áõ°¡ÇÒ¼ö·Ï Á¶»ç ÀÀ´äÀÚÀÇ À§Çè ÀÎ½Ä ¼öÁØÀº À¯ÀǹÌÇÏ°Ô °¨¼ÒÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. Á¤º¸Ã³¸® ÀÌ·ÐÀÌ ¸»ÇØÁÖµí, Äڷγª ¹ßº´ À§Çè¿¡ Àͼ÷ÇÑ »ç¶÷Àϼö·Ï, ŸÀÎÀÇ ºñ³À» ½Å°æ ¾²Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ¶ÇÇÑ È¸±ÍºÐ¼® °á°ú, Äڷγª¿¡ °¨¿°µÈ ±³È¸ ¸ñ»ç¿¡ ´ëÇÑ ÇÇÇØÀÚ ºñ³Àº ÀÀ´äÀÚÀÇ ½Å¾Ó°ú °ü·ÃÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. À̻󿡼 º¼ ¶§, Çѱ¹ÀÎÀº Àھƹæ¾îÀÇ °üÁ¡¿¡¼ Äڷγª ÇÇÇØÀÚ´Â Àڽŵé°ú ¸Å¿ì ´Ù¸£´Ù°í ¹Ï°í ºñ³ÇÒ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù´Â °á·ÐÀ» ³»¸± ¼ö ÀÖ´Ù. ¶ÇÇÑ ½Å·Ú º¯¼öµµ Áß¿äÇѵ¥, ÀÀ´äÀÚ°¡ Á¤ºÎ¸¦ ´õ ½Å·ÚÇÒ¼ö·Ï Äڷγª ÇÇÇØÀÚ¸¦ ºñ³ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. ÀÌ Çö»óÀ» '½Å·ÚÀÇ ÆÐ·¯µ¶½º(paradox)'¶ó°í ¸í¸íÇÏ°í ½Í´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Äڷγª ȯÀÚ Â÷º°¿¡ ´ëÇÑ ¸Å¿ì Ä¡¹ÐÇÏ°íµµ Æ÷°ýÀûÀÎ ¼¼°è ÃÖ÷´ÜÀÇ »çȸÇÐÀû ½ÇÁõ¿¬±¸¶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. Àú´Â ƯÈ÷ ÀúÀÚ°¡ Á¦±âÇÑ '½Å·ÚÀÇ ÆÐ·¯µ¶½º'¿¡ ÁÖ¸ñÇÏ¿´½À´Ï´Ù. ÀϺ»¿¡¼µµ Äڷγª °¨¿° Æø¹ß ´ç½Ã ȯÀÚ ºñ³°ú Â÷º°ÀÌ Å« »çȸ¹®Á¦°¡ µÇ¾ú±â ¶§¹®¿¡ Äڷγª ȯÀÚ Â÷º°À» ¿¬±¸ÇÏ´Â »çȸÇÐÀڵ鿡°Ô´Â Çʵ¶¼¶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÀϺ»¿¡¼µµ ºñ½ÁÇÑ ¿¬±¸¿Í ÀÌ·¯ÇÑ ÁÖÁ¦¿¡¼ÀÇ ÇÑÀÏ ºñ±³ ¿¬±¸°¡ ÀÌ·ç¾îÁú °ÍÀ¸·Î ±â´ëµË´Ï´Ù.
¡Û [¹Ì±¹] ÁÖÁ¤ºÎ ¹× Áö¹æÁ¤ºÎ °øÁߺ¸°Ç[ºÎ¼] Á÷¿øµéÀÇ ´ë°Å ÀÌÅ»: Äڷγª·Î ÀÎÇÑ ÀÌÁ÷Àº Äڷγª ÀÌÀüºÎÅÍ ½ÃÀÛµÇ¾î ±× ÀÌÈÄ¿¡µµ °è¼ÓµÇ¾ú´Ù.
Leider JP, et al: The exodus of State and local public health employees: Separations started before and continued throughout COVID-19. Health Affairs 42(3): 338-348, 2023 [¾çÀû ¿¬±¸].
¹Ì±¹ ÁÖÁ¤ºÎ ¹× Áö¹æÁ¤ºÎÀÇ °øÁߺ¸°Ç ÀηÂÀÇ ±Ô¸ð¿Í ±¸¼ºÀ» ÀÌÇØÇÏ´Â °ÍÀº ½Ã¹ÎÀÇ °Ç°À» ÁõÁøÇÏ°í º¸È£ÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î¼ ¸Å¿ì Áß¿äÇÏ´Ù. '°øÁߺ¸°Ç Àη °ü½Éµµ ¹× ¼ö¿ä Á¶»ç'ÀÇ Äڷγª19°¡ À¯ÇàÇϱâ ÀüÀÎ 2017³â°ú Äڷγª19°¡ À¯ÇàÇß´ø 2021³â µ¥ÀÌÅ͸¦ ÅëÇØ, ÁÖÁ¤ºÎ¿Í Áö¹æÁ¤ºÎ °øÁߺ¸°Ç ºÎ¹® Á¾»çÀÚ(Çǰí¿ëÀÎ)ÀÇ 2017³â ´ç½Ã ÀÌÁ÷ ¹× ÅðÁ÷ ÀÇÇâ°ú 2021³â ½ÇÁ¦ ÀÌÁ÷·üÀ» ºñ±³Çß´Ù. ÀÌ¿Í ÇÔ²² Çǰí¿ëÀÎÀÇ ¿¬·É, Áö¿ª, ÀÌÁ÷ ÀÇÇâ°ú ½ÇÁ¦ ÀÌÁ÷ÀÇ »ó°ü°ü°è¸¦ °ËÅäÇÏ¿© ÇâÈÄ¿¡µµ ÇöÀçÀÇ Ãß¼¼°¡ Áö¼ÓµÉ °æ¿ì ³ëµ¿·Â¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» °íÂûÇß´Ù.
À̹ø ºÐ¼® Ç¥º»¿¡¼ ÁÖ・Áö¹æÁ¤ºÎ °øÁߺ¸°Ç ºÎ¹® Àüü Çǰí¿ëÀÎÀÇ Àý¹Ý °¡±îÀ̰¡ 2017~2021³â »çÀÌ¿¡ ÀÌÁ÷ÇßÀ¸¸ç, 35¼¼ ÀÌÇÏ ¶Ç´Â ±Ù¹«±â°£ÀÌ ÂªÀº Çǰí¿ëÀÎÀÇ ÀÌÁ÷·üÀº 3/4¿¡ ´ÞÇß´Ù. ÀÌÁ÷ Ãß¼¼°¡ ¾ÕÀ¸·Îµµ Áö¼ÓµÉ °æ¿ì 2025³â±îÁö 10¸¸ ¸íÀÌ ³Ñ´Â Á÷¿ø, Áï °øÁߺ¸°Ç ºÎ¼ Àüü Á÷¿øÀÇ Àý¹ÝÀÌ ³Ñ´Â ÀοøÀÌ ÀÌÁ÷ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ¾ÕÀ¸·Îµµ ¼¼°èÀûÀÎ °¨¿° Æø¹ßÀÌ ´Ã¾î³¯ °¡´É¼ºÀÌ Å©´Ù´Â Á¡À» °¨¾ÈÇÒ ¶§, Á÷¿ø ä¿ë°ú ÀÌÁ÷ ¿¹¹æ Àü·«À» ¼¼¿ì´Â °ÍÀÌ ¿ì¼±½Ã µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Àúµµ ¹Ì±¹ÀÇ Äڷγª °¨¿° Æø¹ßÀÌ ÀϺ»º¸´Ù ÈξÀ ÄÇ´Ù´Â °ÍÀº Àß ¾Ë°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸, À̰ÍÀÌ °øÁߺ¸°Ç ºÎ¹® ³ëµ¿ÀÚÀÇ ´ë·® ÀÌÁ÷À» ¹ß»ý½ÃŲ Á¡°ú °øÁߺ¸°Ç ºÎ¹®ÀÇ Á÷¿ø °¨¼Ò°¡ 2008³âºÎÅÍ ½ÃÀ۵Ǿú´Ù´Â °ÍÀº óÀ½ ¾Ë¾Ò½À´Ï´Ù.
¡Û Äڷγª19 ÆÒµ¥¹Í ±â°£ Áß¿¡ Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â »ç¶÷µé°ú ÀÇ·á Á¢±Ù: ¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ Àα¸ ±â¹Ý ¿¬±¸
Xie Z, et al: People with functional disability and access to health care during the COVID-19 pandemic: A US population-based study. Medical Care 61(2): 58-66, 2023 [¾çÀû ¿¬±¸]
Äڷγª ÆÒµ¥¹Í°ú Àü±¹ÀûÀÎ ¿©·¯ °¡Áö Á¦ÇÑ Á¶Ä¡´Â ÀÏ¹Ý ±¹¹Îµé¿¡ ´ëÇÑ ÀÇ·á Á¦°ø°ú Á¢±Ù¿¡ È¥¶õÀ» ÃÊ·¡Çß´Ù. Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â »ç¶÷µéÀÇ ÆÒµ¥¹ÍÀ¸·Î ÀÎÇÑ ÀÇ·áÁ¢±Ù¼º ¹®Á¦(Áø·á ¿¬±â ¹× Áø·á ±âÇÇ. ÀÌÇÏ, Áø·á ¿¬±â ¹× ±âÇÇ)¿¡ ´ëÇÑ ¿¡ºñ´ø½º(evidence)´Â Á¦ÇÑÀûÀ̾ú´Ù. º» ¿¬±¸´Â 2020³â 'Àü±¹ °Ç° ÀÎÅͺä Á¶»ç' µ¥ÀÌÅ͸¦ Ȱ¿ëÇÑ´Ù. º» Á¶»ç´Â Åë»óÀûÀ¸·Î´Â Á÷Á¢ ¸é´ë¸é Á¶»ç·Î ÁøÇàµÇÁö¸¸, 2020³âÀº ÆÒ´õ¹ÍÀ¸·Î ÀÎÇØ 3~12¿ù¿¡ ÀüÈ·Î ÁøÇàµÇ¾ú´Ù. Àå¾Ö »óÅ´ Àå¾Ö ÁßÁõµµ(ñìñøÓø; Áߵ(ñéÔõÓø) ¹× Áßµµ(ñìÓø)), Àå¾Ö À¯Çü ¹× Àå¾Ö ¼ö·Î Á¤ÀÇÇÏ¿´´Ù. ¼¼úÀû ºÐ¼®°ú ´Ùº¯·® ·ÎÁö½ºÆ½ ȸ±ÍºÐ¼®(»çȸÀα¸ÇÐÀû Ư¼º°ú °Ç° °ü·Ã Ư¼ºÀ» Á¶Á¤)À» ÅëÇØ, Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â »ç¶÷°ú ±×·¸Áö ¾ÊÀº »ç¶÷ »çÀÌ¿¡ Áø·á ¿¬±â・±âÇÇ¿¡ Â÷À̰¡ ÀÖ´ÂÁö¸¦ Ãß°èÇÏ¿´´Ù.
Á¶»ç ´ë»ó 17,528¸í Áß 40.7%°¡ Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Ù°í ÀÀ´äÇß´Ù. Áßµµ ¹× ÁߵÀÇ Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â »ç¶÷µéÀº Àå¾Ö°¡ ¾ø´Â »ç¶÷µéº¸´Ù Áø·á ¿¬±â°¡ À¯ÀǹÌÇÏ°Ô ¸¹¾Ò´Ù(Áßµµ 33.2, Áߵ 27.5%, ¹«Àå¾Ö 20.0%. p<0.001). Áø·á ±âÇÇ¿¡ ´ëÇØ¼µµ °°¾Ò´Ù(Áßµµ 26.6%, Áߵ 19.0%, Àå¾Ö°¡ ¾ø´Â °æ¿ì 12.2%, p<0.001). Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â »ç¶÷°ú ±×·¸Áö ¾ÊÀº »ç¶÷°úÀÇ ¿ÀÁîºñ¸¦ º¸¸é, Áߵ Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì Áø·á ¿¬±â°¡ 1.33, Áø·á ±âÇǰ¡ 1.46, Áßµµ Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì Áø·á ¿¬±â¿¡¼ 1.52, Áø·á ´ë±â¿¡¼ ±âÇÇ¿¡¼ 1.84¿´´Ù(½Å·Ú±¸°£Àº »ý·«). ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´Â Àå¾ÖÀÇ Á¾·ù¿Í Àå¾ÖÀÇ ¼ö¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¸ðµ¨¿¡¼µµ ¸¶Âù°¡Áö¿´´Ù. ÀÌ»óÀ¸·Î º¼ ¶§, Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â »ç¶÷µéÀº Äڷγª ÆÒµ¥¹Í ±â°£ µ¿¾È Àå¾Ö°¡ ¾ø´Â »ç¶÷µé¿¡ ºñÇØ Áø·á ¿¬±â ¹× ±âÇǸ¦ ´õ ¸¹ÀÌ °æÇèÇß´Ù´Â °á·ÐÀ» ³»¸± ¼ö ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Ä¡¹ÐÇÑ ¿¬±¸·Î °á°ú°¡ Ÿ´çÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÏÁö¸¸, '¼Ò Àâ´Â Ä®·Î ´ßÀ» Àâ´Â´Ù'´Â ´À³¦µµ µì´Ï´Ù. ÀϺ»Àû °¨°¢À¸·Î´Â Á¶»ç ´ë»óÀÇ 40.7%°¡ Àå¾Ö¸¦ °¡Áö°í ÀÖ´Ù°í ÀÀ´äÇÑ °ÍÀº ³î¶ø½À´Ï´Ù. ÇÏÁö¸¸ À̰ÍÀº º» Á¶»çÀÇ Àå¾Ö¿¡ ´ëÇÑ Á¤Àǰ¡ ÀϺ»¿¡ ºñÇØ ÈξÀ ±¤¹üÀ§Çϱ⠶§¹®ÀÔ´Ï´Ù. Âü°í·Î ³í¹® Á¦¸ñ Áß ‘functional disability’´Â '±â´ÉÀû Àå¾Ö'·Î ¹ø¿ªµÇ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Àºµ¥, ÀÌ·¸°Ô ¹ø¿ªÇϸé ICF(±¹Á¦»ýȰ±â´ÉºÐ·ù)9)ÀÇ '±â´ÉÀå¾Ö'(impairment)¿Í È¥µ¿µÉ ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î, ±»ÀÌ 'Àå¾Ö'·Î ¹ø¿ªÇß½À´Ï´Ù.
¿ªÀÚ ÁÖ5) ÀÏ»óÀûÀ¸·Î ³ôÀº ºóµµ·Î °É¸®´Â Áúȯ, À¯º´·üÀÌ ³ôÀº Áúȯ.
¿ªÀÚ ÁÖ6) °íÇ÷¾Ð Ä¡·áÁ¦ÀÎ µð¿À¹Ý(ÀϹݸí: ¹Ù¸£»ìź)ÀÇ ÀÇ»çÁÖµµ Àӻ󿬱¸¿¡ ³ë¹ÙƼ½º ÀϺ»¹ýÀÎÀÎ ³ë¹ÙƼ½ºÆÄ¸¶»ç
Á÷¿øÀÌ Åë°èÇØ¼®ÀÚ·Î °ü¿©ÇÑ ÀÌÇØ»ó¹Ý ¹®Á¦(COI: Conflict of Interest) ¹× Àӻ󿬱¸ °á°ú¸¦ ¹ßÇ¥ÇÑ ³í¹®ÀÇ µ¥ÀÌÅÍ
¿¡ ¹®Á¦°¡ ÀÖ¾ú´Ù°í ÇÏ¿© ÀÏ·ÃÀÇ ³í¹®ÀÌ Ã¶È¸µÈ »ç°Ç.
¿ªÀÚ ÁÖ7) ÀÇ·á»óÀÇ ±ä±Þ»çŸ¦ ¼ö¹ÝÇÏÁö ¾Ê°í »çÀü¿¡ ¿¹Á¤µÇ¾î ÀÖ´Â ¼ö¼ú.
¿ªÀÚ ÁÖ8) Á¤Áö¹ü, ¿ï»ê°úÇбâ¼ú¿ø(UNIST) ±³¼ö.
¿ªÀÚ ÁÖ9) International Classification of Functioning, Disability and Health. ¿ì¸®¸»·Î ‘±¹Á¦±â´ÉÀå¾Ö°Ç°ºÐ·ù’.
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>