»ó´Ü¿©¹é
HOME ±³¾ç¡¤¹®È­ ´ÏŰ·ù ´º½º·¹ÅÍ
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦ Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹®(Åë»ê179ȸ)(2020³âºÐ 11:7 ³í¹®)
  • ´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª)
  • ½ÂÀÎ 2021.03.13 09:30
  • ´ñ±Û 0
(Åë±Ç 199È£ 2021.02.01. ¿µ¾î³í¹®7)
 
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì Àִ ÀÇ·á°æÁ¦ Á¤Ã¥ÇР°ü·Ã ¿µ¾î³í¹®(Åë»ê179ȸ) 
(2020³âºÐ 11:7 ³í¹®)
 
¡Ø ¡¸³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª¡¹(Á¦1ÀúÀÚ¸í: ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£): ½ÃÀÛ ÂÊ~Á¾·á ÂÊ, ¹ßÇ࿬µµ) [³í¹®ÀÇ ¼º°Ý] 
³í¹®ÀÇ Á߿伺(¿äÁöÀÇ ¿ä¾à¹ø¿ª±α)ÀÇ ¼ø¼­. ³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª ÁßÀÇ [ ]´Â ÀúÀÇ º¸Ãæ.
 
 
¡Û ±äÃà¿¡ ÀÇÇÑ Á×À½? ÀÌÅ»¸®¾Æ¿¡¼­ÀÇ ºñ¿ë¾ïÁ¦°¡ ÇÇÇÒ ¼ö Àִ »ç¸Á¿¡ ¹ÌÄ£ ¿µÇâ
Arca E, et al: Death by austerity? The impact of cost containment on avoidable mortality
in Italy. Health Economics 29(12): 1500-1516, 2020 (¾çÀû ¿¬±¸)
 
ÀÇ·á¿¡¼­ÀÇ ±äÃàÀº °Ç°­°ú ÀÇ·á °á°ú(outcome)¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´Â°¡? ÀÇ·áºÎ¹®ÀÇ ºñ¿ë ¾ïÁ¦¸¦ ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÑ ÀÌÅ»¸®¾ÆÀÇ ‘ÀçÁ¤È¸º¹°èȹ’(Piano di Rientro. 20°³ ÁÖ Áß¿¡ ÁַΠ³²ºÎÀÇ 10°³ ÁÖ¿¡¼­ 2007~2010³â¿¡ ¼øÂ÷ÀûÀ¸·Î µµÀÔ)ÀÌ ÀǵµÇÑ ´ë·ÎÀÇ È¿°ú¿Í ÀǵµÇÏÁö ¾ÊÀº È¿°ú¸¦ °ËÁõÇß´Ù. ÀçÁ¤È¸º¹°èȹ µµÀÔ ÀüÈÄÀΠ2004~2014³â°£ÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© Á¶ÀÛº¯¼ö¹ý(method of instrumental variables; µµ±¸º¯¼ö)¿¡ ÀÇÇØ µ¿ °èȹ ½ÃÀÛ¿¡ ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÑ ½Ã°£Àû ¹× Áö¸®Àû º¯µ¿À» °èÃøÇß´Ù. ±× °á°ú, ±äÃàÁ¤Ã¥Àº ºñ¿ë¾ïÁ¦¿¡ ÀÇÇØ ÁַΠ³²ºÎÀÇ ÀçÁ¤ÀûÀÚ »è°¨¿¡´Â ¼º°øÇÏ¿´À¸³ª, ±×°ÍÀº ³²³à ¸ðµÎ È¿°úÀûÀ̰í Àû½Ã¿¡ ÀÇ·á¿¡ ÀÇÇØ ÇÇÇÒ ¼ö Àִ »ç¸Á(Nolte and MeKee, 2004)ÀÇ 3%¸¦ Áõ°¡½Ã۰í, º´¿øÀÇ ¼ö¿ë´É·Â(º´»ó ¼ö µî)ÀÇ °¨¼Ò ¹× ³²ºÎ¿¡¼­ ºÏºÎ·ÎÀǠȯÀÚ À̵¿À» ÃÊ·¡ÇÑ »ç½ÇÀ» ¹ß°ßÇÏ¿´´Ù. À̵頰á°ú´Â ÇÇÇÒ ¼ö Àִ »ç¸ÁÀÌ ºñ±³Àû ÀûÀº ÀÌÅ»¸®¾Æ¿Í °°Àº °í¼Òµæ ±¹°¡¿¡¼­µµ ºñ¿ë Àý°¨Àº È¯ÀÚÀÇ »ýÁ¸¿¡ ¾Ç¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ °ÍÀÓÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù.
 
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®  
ÀÌÅ»¸®¾Æ¿¡¼­ÀÇ ÀÇ·áºñ ¾ïÁ¦ÀÇ ‘»çȸ½ÇÇè(Social experiment)’ÀÇ »ó¼¼ÇÑ °è·®°æÁ¦ÇÐÀû ºÐ¼®ÀÔ´Ï´Ù. ÀÌÅ»¸®¾Æ¿¡¼­ ½ÅÁ¾ Äڷγª ¹ÙÀÌ·¯½º °¨¿°Áõ(COVID-19)À¸·Î, ¸» ±×´ë·Î ÀǷᠺر«°¡ »ý±ä ¹è°æÀ» Àß ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
 
¡Û ºÎÀ¯Ãþ¿¡ ´ëÇÑ ÁֵȠ°¨¼¼°¡ ¹ÌÄ¡´Â °æÁ¦Àû ¿µÇâ
Hope D, e al: The economic consequences of major tax cuts for the rich. Working Paper
55, International Inequalities Institute of the London School of Economics and Political
Science, December 2020(¾çÀû ¿¬±¸) (ÀÎÅͳݿ¡ °ø°³)
 
º» ³í¹®Àº OECD °¡ÀÔ 18°³±¹ÀÇ °ú°Å 50³â°£(1965~2015³â)ÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ ºÎÀ¯Ãþ¿¡ ´ëÇÑ ÁֵȠ°¨¼¼°¡ ¼ÒµæºÒÆòµî, °æÁ¦¼ºÀå ¹× ½Ç¾÷¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ(Àΰú°ü°è)À» Ãß°èÇÑ´Ù. ¿ì¼± ºÎÀ¯Ãþ¿¡ ´ëÇÑ °ú¼¼¸¦ ÃøÁ¤Çϴ »õ·Î¿î Æ÷°ýÀû Ã´µµ¸¦ ÀÌ¿ëÇØ °ú¼¼ÀÇ ´©ÁøÁ¦ ÀúÇϸ¦ ºÐ·ùÇÑ´Ù. ´ÙÀ½À¸·Î ÆÐ³Î µ¥ÀÌÅÍ ºÐ¼®ÀÇ ¸¶ÇÒ¶ó³ëºñ½º ¸ÅĪ(Mahalanobis matching)À» ÀÌ¿ëÇÑ ÀÌÁßÂ÷ºÐ¹ý(DID ; difference-in-differences) ÁöÇ¥ÀÇ ºñ¸ð¼ö(non-parametric) ÀϹÝÈ­¿¡ ÀÇÇØ °¨¼¼¿Í °æÁ¦Àû ¼º°ú(outcome)¿ÍÀÇ Àΰú°ü°è¸¦ °ËÅäÇÑ´Ù. ±× °á°ú, ºÎÀ¯Ãþ °¨¼¼ÀÇ ÁֵȠ°³ÇõÀº, ¼ÒµæºÒÆòµî(°ú¼¼ Àü ±¹¹Î¼Òµæ ÁßÀÇ »óÀ§ 1%ÀÇ ºñÀ²·Î ÃøÁ¤)ÀÌ »ó½ÂÇÑ °ÍÀ» Ã£¾Æ³Â´Ù. ÀÌ ¿µÇâÀº ´Ü±âÀû»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, Áß±âÀûÀ¸·Îµµ °è¼ÓµÇ°í ÀÖ¾ú´Ù. ÇÑÆí ÀÌ·¯ÇÑ °³ÇõÀº °æÁ¦¼ºÀå(1Àδ砽ÇÁú GDP Áõ°¡À²)°ú ½Ç¾÷·ü¿¡ ´Ü±âÀûÀ¸·Î³ª Áß±âÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ ¿µÇâÀ» ÁÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
 
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®  
º» ¿¬±¸´Â ºÎÀ¯Ãþ¿¡ ´ëÇÑ °¨¼¼°¡ °æÁ¦¼ºÀåÀ» ÃËÁøÇÏ°í ½Ç¾÷·üÀ» ¶³¾î¶ß¸°´Ù´Â ‘Æ®¸®Å¬ ´Ù¿î(trickle down)’¼³¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÁõÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
 
¡Û º´¿ø °Å¹ö³Í½º(governance) ±ÕÇü : 15³â°£ ½ÇÁõ¿¬±¸ÀǠü°èÀû ¹®Çå °ËÅä
De Regge M, et al: Balancing hospital governance : A systematic review of 15years of 
empirical research. Social Science & Medicine 262(2020) 113252. (¹®Çå °ËÅä)
 
Á¶Á÷Àû °Å¹ö³Í½ºÀǠƯ¡°ú ±×°ÍÀÌ º´¿øÀÇ ¼º°ú(performance)¿¡ ¾î¶»°Ô ±â¿©ÇÒ °ÍÀÎÁö¸¦ º¸´Ù ±íÀÌ ÀÌÇØÇϴ °ÍÀº Áß¿äÇÏ´Ù. ÀǷᠰŹö³Í½º ¿¬±¸´Â ÀüÅëÀûÀ¸·Î ÀÌ»çȸ(governing bodies)ÀÇ ±Ô¸ð¿Í ±¸¼º(ƯÁú(attributes))¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃç¿ÔÀ¸³ª, ÀÌÀÇ ¿ªµ¿¼º(dynamics), °úÁ¤(process) ¹× ¿ªÇÒ¿¡´Â ±×´ÙÁö ½Å°æÀ» ¾²Áö ¾Ê¾Ò´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÌ»çȸ¿Í °æ¿µ°ü¸®ÀÚ(executive management)ÀÇ »óÈ£ °ü°è¿¡ ´ëÇÑ ±Ù°Å(evidence)´Â °á¿©µÇ¾î ÀÖ´Ù. µû¶ó¼­ º» Ã¼°èÀû ¹®Çå °ËÅä´Â °ø°³µÈ ½ÇÁõ ¿¬±¸ÀÇ Áö°ß(ò±Ì¸)À» ÅëÇÕÇÔÀ¸·Î½á Æ¯Â¡, ¿ªµ¿¼º°ú °úÁ¤ ¹× ÀÌ»çȸÀÇ ¿ªÇÒ¿¡ ´ëÇØ »ó¼¼ÇϰԠ¿ä¾àÇϴ °ÍÀ» ¸ñÇ¥·Î ÇÑ´Ù. Kane µîÀÇ ºÐ¼® Æ²À» °á°úÀÇ µµÃâ¿¡ »ç¿ëÇßÀ¸¸ç, À̶§ ¿ÜÀû Á¦¾à°ú output(»êÃâ)/performance¸¦ °í·ÁÇß´Ù. ¹®Çå °ËÅäÀÇ ´ë»óÀº °ú°Å 15³â µ¿¾È¿¡ ¹ßÇ¥µÈ 63°³ ¿¬±¸ÀÌ´Ù. ´ëºÎºÐÀÇ ¿¬±¸´Â Æ¯Áú(n=34)°ú ¿ªÇÒ(n=27)À» Ãë±ÞÇϰí ÀÖ¾ú´Ù. ¿ªµ¿¼º°ú °úÁ¤¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá ¿¬±¸´Â 11°³¿¡ ºÒ°úÇß´Ù. Æ¯Áú¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸ Áö°ß¿¡´Â Àϰü¼ºÀÌ ¾ø¾ú°í º´¿ø °Å¹ö³Í½ºÀÇ ¿ªµ¿¼º°ú °úÁ¤¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá ¿¬±¸´Â °ÅÀÇ ¾ø¾ú´Ù. ÇÏÁö¸¸ º´¿ø ÀÌ»çȸ¿¡ ÀÓ»óÀÇ»çµéÀÇ Âü¿©¿Í º´¿ø ÀÌ»çȸÀÇ ¿ªÇÒ¿¡¼­ Áú¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá °Í¿¡´Â ÆíÀÍÀÌ Àִ °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³µ´Ù. º» ¿¬±¸´Â º´¿ø °Å¹ö³Í½º¿¡¼­ ¸ð¹ü»ç·Ê(best practice)ÀÎÁö¿¡ °üÇÑ ÃæºÐÇÑ ¹æÇ⼺Àº Á¦½ÃÇÏÁö ¾Ê°í ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ °Å¹ö³Í½ºÀÇ Ãø¸é°ú ±×°ÍÀÌ ÆÛÆ÷¸Õ½º¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» ÀÌÇØÇϱâ À§ÇØ À¯¿ëÇÑ ºÐ¼® Æ²À» Á¦½ÃÇϰí, À̵éÀ» ÀϹݠ±â¾÷ °Å¹ö³Í½º¿Í ºñ±³ÇØ ÇâÈÄÀÇ ¿¬±¸ ¹æÇâÀ» Á¦¾ÈÇÑ´Ù.
 
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®  
³í¹®¸íÀº ¸Å·ÂÀûÀ̸砻ó¼¼ÇÑ ¹®Çå °ËÅäµµ ½Ç½ÃÇϰí ÀÖ¾î, º´¿øÀÇ °Å¹ö³Í½º ¿¬±¸ÀÚ¿¡°Ô´Â À¯¿ëÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. À¯°¨½º·´Áö¸¸ ½ÇÁ¦ÀÇ º´¿ø °æ¿µ°³¼±¿¡ µµ¿òÀÌ µÇ´Â Áö°ßÀº ¾òÁö ¸øÇßÁö¸¸, ‘³Ñ¾îÁ®µµ ±×³ÉÀº ÀϾÁö ¾Ê´Â´Ù’°í 14ÂÊÀÇ ³í¹®À» Á¤¸®ÇÑ ±Ù¼ºÀº ÈǸ¢(?)ÇÕ´Ï´Ù.
 
¡Û [¹Ì±¹¿¡¼­ÀÇ] ÀÇ»ç±×·ì Áø·á Æ¯¼ºÀÇ °æ½Ã(ÌèãÁ)Àû º¯È­´Â ¸ÞµðÄɾî ÀÇ·áºñ¿Í ÀÇ·áÀÇ Áú°ú °ü·ÃµÇ¾î Àִ°¡?
Baker LC, et al: Are changes in medical group practice characteristics over time associated
with Medicare spending and quality of care ? Medical Care Research and Review 77(5):
402-415, 2020 (¾çÀû ¿¬±¸)
 
°æ½ÃÀûÀ¸·Î º¸¸é Àǻ砼ÒÀ¯ Áø·á¼ÒÀÇ ±Ô¸ð´Â °è¼Ó Ä¿Áö°í ÀÖ°í º´¿ø ¼ÒÀ¯ÀÇ Áø·á¼Òµµ Áõ°¡Çϰí ÀÖ´Ù. 2°³ ½ÃÁ¡(2007~2009³â°ú 2012~2013³â)ÀÇ Àǻ砼ÒÀ¯ Áø·á¼ÒÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© À̸¦ ¸ÞµðÄɾî ÀÇ·áºñû±¸ µ¥ÀÌÅͿ͠¸µÅ©ÇÏ¿© Àǻ砼ÒÀ¯ Áø·á¼ÒÀÇ ±Ô¸ð º¯È­¿Í º´¿ø ¼ÒÀ¯°¡ Äɾî¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®(care management), °Ç°­Á¤º¸±â¼ú(HIT) ¹× Áú °³¼± ÇÁ·Î¼¼½º¿Í °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ´ÂÁöÀÇ ¿©ºÎ¸¦ Á¶»çÇÏ¿´´Ù. ±× °á°ú, Áø·á¼ÒÀÇ ±Ô¸ð È®´ë¿Í º´¿øÀÇ ¼ÒÀ¯´Â Áú °³¼± ÇÁ·Î¼¼½ºÀǠäÅðú °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ¾úÁö¸¸, Äɾî¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®³ª HIT¿Í´Â °ü·ÃµÇ¾î ÀÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´ÙÀ½À¸·Î Áø·á¼ÒÀÇ ±Ô¸ð È®´ë¿Í º´¿ø ¼ÒÀ¯¿Í ¸ÞµðÄɾî ÀÇ·áºñ, Åð¿ø ÈÄ 30ÀÏ À̳» ÀçÀÔ¿øÀ², ÀûÀýÇÑ ¿Ü·¡Áø·á·Î ÀÔ¿øÀ» ÁÙÀÏ ¼ö Àִ ÁúȯÀÇ ÀÔ¿ø ºñÀ²(ambulatory care sensitive admission rates)°úÀÇ ¿¬°ü¼ºÀ» °ËÅäÇÏ¿´´Ù. ±× °á°ú, °ü·Ã¼ºÀº °ÅÀÇ È®ÀεÇÁö ¾Ê¾ÒÀ¸³ª, Äɾî¸Å´ÏÁö¸ÕÆ® ÀÌ¿ëÀº ÀûÀýÇÑ ¿Ü·¡Áø·á·Î ÀÔ¿øÀ» ÁÙÀÏ ¼ö Àִ ÁúȯÀÇ ³·Àº ÀÔ¿ø ºñÀ²°ú °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ¾ú´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ±â¿©´Â ´ÙÀ½ 2°¡ÁöÀÌ´Ù: ¨ç ´Ü¼øÇѠȾ´ÜÁ¶»ç°¡ ¾Æ´Ï¶ó 2½ÃÁ¡¿¡¼­ ºñ±³ÇÏ¿´´Ù. ¨è Áø·á¼ÒÀÇ ±Ô¸ð È®´ë¿Í º´¿ø¿¡ ÀÇÇÑ ¼ÒÀ¯°¡ ÀÇ·áÀÇ Áú °³¼±À¸·Î À̾îÁö´ÂÁö ¿©ºÎ¸¦ °ËÅäÇÏ¿´´Ù.
 
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®  
Áø·á¼ÒÀÇ ±Ô¸ð È®´ë¿Í º´¿ø ¼ÒÀ¯ÀÇ Áõ°¡°¡ ÀÇ·áÀÇ ÁúÀ» °³¼±½ÃŲ´Ù´Â ¼øÁøÇÑ Åë¼³¿¡ Àǹ®À» Á¦±âÇÑ ½ÇÁõ ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù.
 
¡Û ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°è°¡ ¸¸¼ºÁúȯÀÇ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ : ÀÓ»ó½ÃÇèÀǠü°èÀû ¹®Çå °ËÅä¿Í ¸ÞŸ ºÐ¼®(meta-analysis)
Pascussi D, et al: Impact of interprofessional collaboration on chronic disease management:
Findings from a systematic review of clinical trial and meta-analysis. 
Health Policy 2020 Dec 16; S0168-8510(20) 30317-1. doi: 10. 1016/j. healthpol. 
2020.12.006. (¹®Çå °ËÅä) → Health Policy 125(2) : 191-202, February 2021
 
¸¸¼ºÁúȯ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®ÀÇ °³¼±Àº ÀÇ·á¿Í »çȸÀû ÄɾîÀÇ È¿°úÀû ¿¬°è¸¦ ¿ä±¸Çϰí ÀÖÀ¸¸ç, À̴ ÆÀ¿öÅ©¸¦ ÅëÇØ ½ÇÇöµÈ´Ù. ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°è±³À°(IPE)°ú ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°è(IPC)´Â È¿°úÀû・È¿À²Àû ÀÇ·áÁ¦°øÀ» À§ÇÑ Çʼö¶ó°í Àνĵǰí ÀÖ´Ù. IPC¿Í IPE´Â ÀÏÂ÷ÀÇ·á(primary care)ÀÇ ÁÖ¿ä ¿ä¼ÒÁö¸¸, IPC¿¡ ¾Õ¼± IPE °³ÀÔÀÌ Åë»êÀû ÀÇ·á¿¡ ºñÇØ ¸¸¼ºÁúȯÀÚÀÇ °á°ú¸¦ °³¼±ÇÏ´ÂÁö¸¦ Æò°¡ÇÑ ¿¬±¸ ±Ù°Å´Â °ÅÀÇ ¾ø´Ù.
 
IPC °³ÀÔÀÇ ¸¸¼ºÁúȯ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®, ±×°ÍÀÇ ÀÓ»óÀû °á°ú(outcome)¿Í °úÁ¤ °á°ú(process outcome)¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ ·£´ýÈ­ ºñ±³½ÃÇèÀǠü°èÀû ¹®Çå °ËÅä¿Í ¸ÞŸ ºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù. 11,128°³ÀÇ ³í¹®À» °Ë»öÇÏ¿© ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î 23°³ÀÇ ³í¹®À» ¼±ÅÃÇß´Ù. ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ±× Áß 13°³ ³í¹®ÀÇ ¸ÞŸ ºÐ¼® °á°ú¸¦ Á¦½ÃÇÏ¿´´Ù: ¼öÃà±â Ç÷¾ÐÀÇ ÀúÇÏ(Â÷ÀÌÀÇ Æò±Õ –3.70;95% ½Å·Ú±¸°£ -7.39~-0.01. ÀÌÇÏ µ¿ÀÏ), HbA1cÀÇ ÀúÇÏ(-0.20;-0.47~0.07), LDLÄÝ·¹½ºÅ×·Ñ ¼öÄ¡ÀÇ ÀúÇÏ(-5.74;-9.34~-2.14), È®Àå±â Ç÷¾ÐÀÇ ÀúÇÏ(-1.95;-3.18~0.72), Àç¿øÀϼöÀÇ ´ÜÃà(-2.22;-4.30~-0.14). IPC¿¡ °ü·ÃµÈ °á°ú¸¦ ÅëÇØ ¸î °¡Áö ±àÁ¤ÀûÀΠ°á°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ¾ú´Âµ¥, À̴ ÀÇ·áÀÇ Áú °³¼±, È¯ÀÚ Áß½ÉÀÇ ¿¬°è ÀÇ·á °­È­¸¦ ÀǹÌÇϰí ÀÖ´Ù.
 
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®  
IPCÀÇ ¸¸¼ºÁúȯ ¸Å´ÏÁö¸ÕÆ®¿¡ ´ëÇÑ ÀÇÇÐÀû È¿°úÀǠü°èÀû ¹®Çå °ËÅä·¸ÞŸ ºÐ¼®Àº Áö±ØÈ÷ ÀûÁö¸¸, IPC ¿¬±¸ÀÚ Çʵ¶À̶ó »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ¨ç ¸ÞŸ ºÐ¼®ÀÇ ´ë»óÀÌ µÈ ¹®ÇåÀº Ç׸ñº°·Î º¸¸é ±ØÈ÷ Àû´Ù(2~6°³)´Â Á¡, ¨è ‘ÀÇ·á¿Í »çȸÀû Äɾî¿ÍÀÇ È¿°úÀû ¿¬°è’¶ó°í Çϸ鼭 ¸ÞŸ ºÐ¼®ÀÇ Ç׸ñÀÌ °Ë»ç µ¥ÀÌÅÍÀÇ °³¼±°ú Àç¿øÀϼöÀÇ ´ÜÃà»ÓÀΠ°ÍÀº ½Å°æÀÌ ¾²ÀÔ´Ï´Ù.
 
¡Û [¹Ì±¹ Å𿪱ºÀÎûÀÇ] ¿Ü·¡Á¤½Å°ú Å¬¸®´Ð¿¡¼­ÀÇ ´ÙÁ÷Á¾¿¬°èÀǷᠽǽÃÀÇ °æÁ¦ ºÐ¼®
Miller CJ, et al: An economic analysis of the implementation of team-based collaborative
care in outpatients general mental health clinics. Medical Care 58(10): 874-880,2020
(¾çÀû ¿¬±¸)
 
'¿¬°è ¸¸¼ºÀÇ·á ¸ðµ¨'(Collaborative Chronic Care Model)Àº Á¤½ÅÁúȯÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¸¸¼ºÁúȯÀÇ·áÀÇ ±Ù°Å(evidence)¸¦ ¹ÙÅÁÀ¸·Î ÇÑ ¹æ¹ýÀÌ´Ù. ±×·¯³ª Á¤½Åº¸°Ç ºÐ¾ß¿¡¼­ ¿¬°èÀÇ·áÀÇ ºñ¿ëÀ» °ËÅäÇÑ ¿¬±¸´Â °ÅÀÇ ¾ø´Ù. µû¶ó¼­ Å𿪱ºÀÎûÀÇ 9°³ ¿Ü·¡Á¤½Å°ú Å¬¸®´Ð¿¡¼­ÀÇ ¿¬°èÀÇ·á(5~9°³ Àü¹®Á÷ÀÌ Ä¡·á¿¡ °ü¿©) ½Ç½Ã¿¡ ´ëÇÑ °æÁ¦ ºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù. ÀÇ·áÁ¦µµ °üÁ¡¿¡¼­ ºñ¿ëÃÖ¼ÒÈ­ ºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇÑ ÈÄ, ºñ¿ë¿¡´Â ¿¬°èÀǷᠽǽàºñ¿ë, ¿Ü·¡ÀÇ·áºñ, ¿¬°èÀǷᠽǽàÀü 1³â°£ ÀÔ¿øÀÇ·áºñ ¹× ½Ç½Ã ¿¬µµÀÇ ÀÔ¿øÀÇ·áºñ¸¦ Æ÷ÇÔÇß´Ù. ÀÌÁßÂ÷ºÐ¹ýÀ» »ç¿ëÇÏ¿© ÀϹæÀû °¨µµÇؼ®(One-way sensitivity analysis) µîÀ» ÅëÇØ °á°úÀÇ ¿Ï°Ç¼º(è×Ëíàõ)À» Æò°¡Çß´Ù.
 
Ä¡·á±ºÀº ¿¬°èÀǷḦ ½Ç½ÃÇÑ 9°³ Å¬¸®´Ð¿¡¼­ ÁøÂûÀ» ¹ÞÀº 5,507¸íÀǠȯÀÚÀÌ´Ù. ´ëÁ¶±ºÀº »ó±â Å¬¸®´Ð°ú °°Àº Å𿪱ºÀÎû ¸ÞµðÄü¾ÅÍ ³»¿¡¼­ Åë»óÀûÀΠÁ¤½Å°ú ÀǷḦ ¹ÞÀº È¯ÀÚ 45,981¸íÀÌ´Ù. ¿¬°èÀǷᠽǽàºñ¿ëÀº 1Àδ砾à 40´Þ·¯·Î ¿¬°èÀÇ·á·Î ÀÔ¿øÀÇ·áºñ´Â À¯ÀÇÇϰԠ°¨¼ÒÇÏ¿© ¿Ü·¡ÀÇ·áºñ´Â Áõ°¡ÇßÁö¸¸ À¯ÀÇÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ±× °á°ú, ¿¬°èÀǷᠽǽ÷Π1Àδç 78´Þ·¯ÀÇ ÀÇ·áºñ°¡ Àý°¨µÇ¾ú´Ù. À̴ ¿¬°èÀǷᠽǽàºñ¿ë 1´Þ·¯´ç ¾à 1.70´Þ·¯ÀÇ ºñ¿ë Àý°¨ÀÌ ¹ß»ýÇßÀ½À» ÀǹÌÇÑ´Ù.
 
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®  
‘°³ÀÔ ºñ¿ë’(´ÙÁ÷Á¾¿¬°èÀÇ·áÀÇ ½Ç½Ã ºñ¿ë)À» ¸í½ÃÇϰí Àִ Á¡¿¡¼­´Â ¸íÄèÇÑ °æÁ¦ ºÐ¼®ÀÔ´Ï´Ù. 1Àδ砰³ÀÔºñ¿ë°ú ÀÇ·áºñ Àý°¨À» ºñ±³Çϰí Àִ ¹Ì±¹´Ù¿î °æÁ¦ ºÐ¼®À̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ´ë»óÀº Å𿪱ºÀÎÀ̸ç ÀÌ °á°ú°¡ ¾îµð±îÁö ÀϹÝÈ­µÉÁö´Â ¾Ë ¼ö ¾ø½À´Ï´Ù.
 
¡Û Ä³³ª´Ù ¿ÂŸ¸®¿À ÁÖÀÇ Àǻ砱׷ì, ÀÇ»ç¿Í È¯ÀڠƯ¼º°ú ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°èÆÀÀÇ ÀÏÂ÷ÀÇ·á·ÎÀÇ Âü°¡[¿ÍÀÇ °ü·Ã]
Haj-Ali W, et al: Physician group, physician and patient characteristics associated with 
joining interprofessional team-based primary care in Ontario, Canada. 
Health Policy 124(7):743-750,2020 (¾çÀû ¿¬±¸)
 
Àü ¼¼°è ±¹°¡µéÀÌ ÀÏÂ÷ÀÇ·á Á¦°øÀ» À§ÇÑ »õ·Î¿î ¸ðµ¨ ½ÇÇèÀ» Çϰí ÀÖ´Ù. Ä³³ª´Ù ¿ÂŸ¸®¿À ÁÖÀÇ Àǻ砱׷ì, ÀÇ»ç¿Í È¯ÀڠƯ¼º°ú Àǻ破ÙÁ÷Á¾ ¿¬°èÆÀÀÇ ÀÏÂ÷ÀÇ·á¿¡ ´ëÇÑ ÀÚÁÖÀû Âü°¡(ÀÌÇÏ, ÆÀ Âü°¡)ÀÇ °ü·Ã¼ºÀ» Á¶»çÇß´Ù. ¿ÂŸ¸®¿À ÁÖ¿¡¼­´Â °ú°Å 20³â°£ ÀÏÂ÷ÀÇ·á ÀÇ»çÀÇ 1/3ÀÌ ÀÚÁÖÀûÀ¸·Î ÀüÅëÀûÀΠÇàÀ§º° ¼ö°¡Á¦¿¡¼­ ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°èÆÀÀǠȥÇÕÇü ÀεÎÁ¦(ÀεÎÁ¦¿¡ ÀϺΠÇàÀ§º° ¼ö°¡Á¦¸¦ Ãß°¡)·Î ÀÌÇàÇϰí ÀÖ´Ù. ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°èÆÀÀº ÀüÇüÀûÀ¸·Î´Â ÀÇ»ç, °£È£»ç ¶Ç´Â °³¾÷ °£È£»ç(nurse practitioners), ±×¸®°í Çϳª ÀÌ»óÀÇ ±âŸ Àü¹®Á÷(¾à»ç, »çȸº¹Áö»ç, ¿µ¾ç»ç µî)À¸·Î ±¸¼ºµÇ¾î ÀÖ´Ù. º» ¿¬±¸´Â È¾´Ü¿¬±¸·Î ¿ÂŸ¸®¿À ÁÖÀÇ ´Ù¾çÇÑ ÇàÁ¤ µ¥ÀÌÅͼÂ(data set)À» ¸µÅ©ÇØ, 2005³â ÃʺÎÅÍ 2013³â ¸»±îÁö ÇÊ¿äÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇß´Ù. ÀϹÝÈ­ Ä«ÀÌ Á¦°ö(Chi-squared)・´Ùº¯·® ¸ðµ¨À» ÀÛ¼ºÇØ ÀÇ»çÀÇ ÆÀ Âü°¡¿Í ºÒÂü°¡ÀǠƯ¼ºÀ» ºñ±³Çß´Ù.
 
±× °á°ú, Àǻ砼ö°¡ ¸¹Àº ±×·ì¿¡ Âü°¡Çϰí Àִ ÀÇ»ç, ¿©¼º ÀÇ»ç, È¥ÇÕÇü ÀεÎÁ¦ÀÇ ±â°£ÀÌ ±ä ÀÇ»ç, Àú¼Òµæ È¯ÀÚ³ª ³óÃÌ Áö¿ªÀǠȯÀÚ°¡ ¸¹Àº ÀÇ»çÀÇ ÆÀ Âü°¡´Â À¯ÀÇÇϰԠ³ô¾Ò´Ù. ¿©¼º ÀÇ»çÀ̰í, ³²¼º È¯ÀÚ°¡ ¸¹°Å³ª, Ãֱ٠ij³ª´Ù·Î ÀÌÁÖÇØ ³óÃÌ Áö¿ª¿¡ »ì°í Àִ ȯÀÚÀÇ ºñÀ²ÀÌ ³ôÀº ÀÇ»ç´Â Á¶»çÀÇ ÈĹݱ⿡ ÆÀ¿¡ Âü°¡Çϰí ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú´Â ÀÇ»çÀÇ ÆÀ Âü¿©´Â Àǻ砱׷ì, ÀÇ»ç¿Í È¯ÀÚÀǠƯ¼º¿¡ µû¶ó ´Ù¸£´Ù´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³»°í ÀÖ´Ù. ÀÇ»çÀÇ ÆÀ Âü¿© È®´ë¸¦ ¸ñÇ¥·Î Çϰí Àִ ´Ù¸¥ ±¹°¡µéÀº ÀÌ·¯ÇÑ ¿äÀο¡ ÁÖÀÇÇØ¾ß¸¸ ÇÑ´Ù.
 
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ® 
º» ¿¬±¸´Â ÀÇ»çÀÇ ´ÙÁ÷Á¾ ¿¬°è ÆÀÀ¸·ÎÀÇ Âü°¡¿¡´Â ÀÇ»çÀÇ °³ÀÎÀû ±âÈ£ ÀÌ¿ÜÀÇ ¿äÀÎÀÌ °ü·ÃµÇ´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³»°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ÆÀ Âü°¡±º°ú ºÒÂü°¡±º°úÀÇ Â÷À̴ ũÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. ¶Ç, º» ³í¹®Àº ÀÇ»çÀÇ ÆÀ Âü°¡°¡ ¼º°ú(°Ç°­ ¼º°ú(outcome)¿Í ÀÇ·áºñ)¿¡ ¾î¶°ÇÑ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¡´ÂÁö´Â °ËÅäÇϰí ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
 
 
 
 

´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª)  news1@silverinews.com

<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>

iconÀαâ±â»ç
±â»ç ´ñ±Û 0°³
Àüüº¸±â
ù¹øÂ° ´ñ±ÛÀ» ³²°ÜÁÖ¼¼¿ä.
¿©¹é
¿©¹é
¿©¹é
Back to Top