(Åë±Ç 209È£ 2021.12.01. ¿µ¾î³í¹®3)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á·Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹® (Åë»ê 189ȸ) ¨ç
(2021³âºÐ ±× 7:6 ³í¹®)
¡Ø ¡¸³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª¡¹(Á¦1ÀúÀÚ¸í: ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£): ½ÃÀÛ ÆäÀÌÁö-Á¾·á ÆäÀÌÁö, ¹ßÇ࿬µµ)
[³í¹®ÀÇ ¼º°Ý] ³í¹®ÀÇ Á߿伺(¿äÁöÀÇ ÃÊ¿ª±α)ÀÇ ¼ø¼. ³í¹®¸í ¹ø¿ª ÁßÀÇ [ ]´Â ÀúÀÇ º¸Ãæ.
![]() |
¡Û ÀǾàǰ ½Å¼Ó ½ÂÀο¡ ´ëÇÑ Áß°£(Á¦3ÀÇ) ÀÔÀå - ¾ÆµÎÄ«´©¸¿ÀÇ ±³ÈÆ
Emanuel EJ: A middle ground for accelerated drug approval - Lessons from Aducanumab.
JAMA 326(14): 1367-1368, 2021 £ÛÆò·Ð£Ý
¹Ì±¹ ½ÄǰÀǾ౹(FDA)ÀÇ ¾ÆµÎÄ«´©¸¿(»óǰ¸í ¾ÆµÎÇ︧)ÀÇ ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´¿¡ ´ëÇÑ ½Å¼Ó ½ÂÀÎÀº ³í¶õÀ» ºÒ·¯ÀÏÀ¸Ä×´Ù. FDA´Â HIV ȯÀÚ¿Í ¾ÏȯÀÚÀÇ ¿ä¸Á¿¡ µû¶ó 1992³â ½Å¼Ó ½ÂÀÎÀ» µµÀÔÇß°í À̰ÍÀº 2012³â¿¡ ¹ýÁ¦ÈµÇ¾ú´Ù. 1992~2020³â ½Å¼Ó ½ÂÀÎÀº 253°³ ½Å¾à¿¡ Àû¿ëµÆÀ¸¸ç, ±× ÈÄ 125°³(49.4%)°¡ Á¤½Ä ½ÂÀεưí, 16°³(6.3%)°¡ ½ÂÀÎÀÌ Ã¶È¸µÇ¾ú´Ù. ½Å¼Ó ½ÂÀο¡ ´ëÇØ¼´Â Âù¹Ý¾ç·ÐÀÌ ÀÖÁö¸¸ ÇÊÀÚ´Â ¾ç·ÐÀÇ Áß°£(Á¦3ÀÇ) ÀÔÀå, Áï ½Å¼Ó½ÂÀÎÁ¦µµÀÇ °³¼±ÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ¾ÆµÎÄ«´©¸¿ÀÇ °æÇèÀº ´ÙÀ½ÀÇ 4°¡Áö °³ÇõÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù.¡¡
ù ¹øÂ°, ½Å¼Ó ½ÂÀνÃÇè¿¡¼ ÁÖ¿ä ¾Æ¿ôÄÄ ÁöÇ¥·Î´Â ÀǾàǰÀÇ Àå±âÀûÀÎ ÀÓ»óÆíÀÍ(»ýÁ¸À²À̳ª ADL °³¼± µî)À¸·Î °Çϰųª ÁߵÀÇ »ó°ü°ü°è°¡ È®ÀÎµÈ ´ë¸®º¯¼ö°¡ »ç¿ëµÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ¾ÆµÎÄ«´©¸¿ÀÇ °æ¿ì ´ë¸®º¯¼ö·Î ¿©°ÜÁø ³ú³» β¾Æ¹Ð·ÎÀÌµå ¹Ý(Úè)ÀÇ °¨¼Ò¿Í ÀÎÁö±â´É °³¼± µî°úÀÇ »ó°ü°ü°è´Â ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê´Â´Ù. µÎ ¹øÂ°, ½Å¼Ó ½ÂÀÎÀº FDA¿Í Á¦¾à±â¾÷ °£¿¡ È®Áõ½ÃÇè°ú À̰ÍÀ» À§ÇÑ Âü°¡ÀÚ ¸ðÁýÀÇ ÇÁ·ÎÅäÄÝ¿¡ ´ëÇÑ ÇÕÀǰ¡ ¼º¸³µÉ ¶§±îÁö ÇàÇØÁ®¼´Â ¾È µÈ´Ù. ¾ÆµÎÄ«´©¸¿ÀÇ ½Å¼Ó ½ÂÀδܰ迡¼´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÇÁ·ÎÅäÄÝÀº ¾ø¾ú´Ù. ¼¼ ¹øÂ°, È®Áõ½ÃÇèÀÇ Âü°¡ÀÚ ¸ðÁý, È®Áõ½ÃÇèÀÇ ÁøÇà¹æ¹ý ¹× ÀÌÀÇ ¸¶¹«¸®¿¡ ´ëÇÑ Åõ¸í¼ºÀÌ È®º¸µÇ¾î¾ß ÇÑ´Ù. ¾ÆµÎÄ«´©¸¿¿¡¼´Â È®Áõ½ÃÇè ±â°£ÀÌ 9³â°£À¸·Î µÇ¾î ÀÖÀ¸³ª ³Ê¹« ±æ¾î ºñÇÕ¸®ÀûÀÌ´Ù. ³× ¹øÂ°, È®½ÇÇÑ °úÇÐÀû ¿¡ºñ´ø½º°¡ ¾ø´Â ÇÑ ÀǾàǰÀÇ ÀûÀÀÀº ½Å¼Ó ½ÂÀÎÀ» À§ÇÑ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ »ç¿ëµÈ °Í°ú °°¾Æ¾ß ÇÑ´Ù. FDA´Â ´çÃÊ ¾ÆµÎÄ«´©¸¿ÀÇ ÀûÀÀÀ» ÀÌ ÀÓ»ó½ÃÇè¿¡¼ »ç¿ëµÈ ¹üÀ§¸¦ ³Ñ¾î ¾ËÃ÷ÇÏÀ̸Ӻ´ Àüü·Î ÇßÀ¸³ª ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ºñÆÇÀ» ¹Þ°í ÀÓ»ó½ÃÇè ¶§¿Í µ¿ÀÏÇÏ°Ô º¯°æÇß´Ù.
¾ÆµÎÄ«´©¸¿Àº ½Å¼Ó ½ÂÀÎ ÈÄ ¾à°¡ ¼³Á¤¿¡µµ ¹®Á¦°¡ ÀÖ´Ù°í ¹àÇû´Ù. ÇöÇà ¹ýÁ¦¿¡¼´Â FDA°¡ ¿©±â¿¡ °³ÀÔÇÒ ¼ö ¾øÁö¸¸ ¹Ì±¹ ÀǷẸÀå¼¾ÅÍ(Centers for Medicare & Medicaid Services,
CMS)´Â ½Ã¹ü»ç¾÷ ¶Ç´Â ÀÇȸ¸¦ ÅëÇØ ÀǾàǰÀÇ ½Å¼Ó ½ÂÀΰúÁ¤¿¡¼ ÇØ´ç ÀǾàǰÀÇ °¡°Ý¼³Á¤¿¡ °ü¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÁýÇÊÀÚ(´Üµ¶)´Â Ææ½Çº£À̴ϾƴëÇÐ ÀÇÇкΠÀÇ·áÀ±¸®·ÀÇ·áÁ¤Ã¥ ºÎ¹®¿¡¼ ÀÇ»ç ÀÚ°ÝÀ» °¡Áø ±³¿øÀÔ´Ï´Ù. ÁýÇÊÀÚ°¡ Á¦Ã¢ÇÏ´Â ½Å¼Ó½ÂÀÎÁ¦µµÀÇ 4°¡Áö °³Çõ Á¦¾ÈÀº ÀϺ»¿¡¼µµ ½Ç½Ã°¡ °ËÅäµÇ°í ÀÖ´Ù°í º¸µµÇϰí ÀÖ´Â ÀǾàǰÀÇ '±ä±Þ ½Ã ¾à»ç(å·ÞÀ) ½ÂÀÎ' Á¦µµ ¼³°è¿¡ Âü°í°¡ µÉ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù('¸¶ÀÌ´ÏÄ¡½Å¹®' 2021³â 11¿ù 18ÀÏ Á¶°£). Àú´Â ÁýÇÊÀÚ°¡ ¸¶Áö¸·À¸·Î ÇâÈÄ ½Å±Ô ÀǾàǰÀÇ °¡°Ý±ÔÁ¦ °¡´É¼ºÀ» ¾ð±ÞÇϰí ÀÖ´Â °Í¿¡ ÁÖ¸ñÇß½À´Ï´Ù. °ú°Å ¹Ì±¹¿¡¼´Â Á¦¾àȸ»çÀÇ ÀǾàǰ °¡°Ý¼³Á¤¿¡ Á¤ºÎ°¡ °³ÀÔÇÏ´Â ³íÀǰ¡ ±Ý±â½ÃµÇ¾ú´ø °ÍÀ» »ý°¢Çϸé, ¹ÙÀ̵ç Á¤±ÇÀÌ ¼º¸³ÇÑ ÈÄ¿¡ Á¤Ã¥¼±Åÿ¡¼ '½Ã´ë È帧ÀÇ º¯È'°¡ ÀϾ°í ÀÖ´ÂÁöµµ ¸ð¸¥´Ù°í ´À²¼½À´Ï´Ù.
¡Û [ÀÓ»óÀû·ÇàÁ¤Àû] º¸°ÇÀÇ·á °¡À̵å¶óÀÎ ÁؼöÀÇ ÃËÁø µµ±¸·Î¼ÀÇ ³ÓÁöÀÇ È¿°ú¿Í ±×°ÍÀÇ Á¶Á÷Àû ÇÔÀÇ : ü°èÀû ¹®Çå °ËÅä
Nwafor O, et al: Effectiveness of nudges as a tool to promote adherence to guidelines
in healthcare and their organizational implications: A systematic review. Social Science
& Medicine 286(2021) 114321, 11pages. £Û¹®Çå °ËÅä£Ý
¹Ì±¹¿¡¼´Â ÃÖ±Ù °¡Ä¡¿¡ ±âÃÊÇÑ ÀÇ·áÁ¦°ø ¸ðµ¨·ÎÀÇ ÀüȯÀÌ ³ªÅ¸³ª°í ÀÖÀ¸¸ç, ÀÇ·áÁ¶Á÷Àº ¾çÁúÀÇ ÀǷḦ º¸´Ù Àú·ÅÇÏ°Ô Á¦°øÇϵµ·Ï µðÀÚÀÎµÈ ÀÓ»óÀû·ÇàÁ¤Àû °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÁؼöÇÏ´Â ¾Ð·Â¿¡ ³ëÃâµÇ¾î ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÓ»ó°¡(clinician)¿¡°Ô ÀÌ·¯ÇÑ °¡À̵å¶óÀÎÀ» ÁؼöÇϵµ·Ï ÇÏ´Â °ÍÀº ÀÇ·áÁ¶Á÷¿¡ ÀÖ¾î ±ÍÂúÀº ¹®Á¦·Î °è¼Ó ÀÛ¿ëÇϰí ÀÖ´Ù. ³ÓÁö(nudge)ÀÇ ÀÌ¿ëÀº ÀÇ·áºÐ¾ß¿¡¼ ¾ç¹æÀÇ °¡À̵å¶óÀÎ Áؼö¸¦ ÃËÁøÇϱâ À§ÇÑ Àαâ ÀÖ´Â °³ÀÔ¹æ¹ýÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù. º» ¹®Çå °ËÅäÀÇ ¸ñÀûÀº ´Ù¾çÇÑ Á¾·ùÀÇ ³ÓÁö ÀÌ¿ë°ú °¡À̵å¶óÀÎ Áؼö¸¦ ÃËÁøÇÏ´Â µµ±¸·Î¼ÀÇ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ½ÇÁõÀû ¿¡ºñ´ø½º¸¦ Æò°¡ÇÏ´Â °Í°ú À̰ÍÀÌ È¿°úÀûÀ̱â À§ÇÑ ‘°æ°è Á¶°Ç’(boundary conditions)À» ºÐ¸íÈ÷ ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î 83°³ÀÇ ½ÇÁõ ¿¬±¸¸¦ ¼±ÅÃÇßÀ¸¸ç, ±× Áß 38°³°¡ ¹Ì±¹ÀÇ ¿¬±¸, 15°³°¡ ¿µ±¹ÀÇ ¿¬±¸¿´´Ù. 83Æí ³í¹®¿¡¼ ³ÓÁö°¡ °¡À̵å¶óÀÎ Áؼö¸¦ ÃËÁøÇÏ´Â È¿°úÀûÀÎ µµ±¸¶ó´Â °·ÂÇÑ(compelling) ¿¡ºñ´ø½º¸¦ ¹ß°ßÇß´Ù. ´Ù¸¸ ÀÌ ¿¡ºñ´ø½ºÀÇ ´ëºÎºÐÀº Å»·¯(Richard H. Thaler)¿Í ¼±½ºÅ¸ÀÎ(Cass R. Sunstein)ÀÌ Á¦Ã¢ÇÑ 6Á¾·ùÀÇ ³ÓÁö Áß 3Á¾·ùÀÇ ³ÓÁö(Á¤º¸¿Í Àμ¾Æ¼ºêÀÇ °¡½ÃÈ(increasing salience), Çǵå¹éÀÇ Á¦°ø, 乫ºÒÀÌÇà(default))¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá ¿¬±¸¿¡ ÀÇÁ¸Çϰí ÀÖ¾ú´Ù(83Æí ³í¹® Áß 75Æí ³í¹®). ´Ù¸¥ 3Á¾·ùÀÇ ³ÓÁö(¿¹»óµÈ ¿¡·¯ ¿¹¹æ, º¹ÀâÇÑ ¹®Á¦ÀÇ ±¸Á¶È, ¸ÅÇÎ(mapping)ÀÇ ÀÌÇØ)¿¡ ´ëÇÑ °ü½ÉÀº ¾àÇß´Ù. °Ô´Ù°¡ ÀÌµé ¿¬±¸´Â ³ÓÁö °³ÀÔÀÌ ±â´ÉÇÏ´ÂÁö ¿©ºÎ¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß°í ÀÖ¾î Á¶Á÷Àû ¹®Á¦´Â-ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú, ÀÇ·áÁ¾»çÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ, ±âÁ¸ ÀÏ·ÃÀÇ ¾÷¹«ÀýÂ÷ÀÇ È帧·±¸Á¶(workflows and routines)ÀÇ ÆÄ±« µî- °ÅÀÇ °ËÅäÇϰí ÀÖÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
º¸°ÇÀÇ·á ºÐ¾ßÀÇ ³ÓÁö¿¡ ´ëÇÑ ½Éµµ ÀÖ´Â ¹®Çå °ËÅä·Î ³ÓÁö ¿¬±¸ÀÚÀÇ Çʵ¶À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ³ÓÁöÀÇ(ȯÀÚÀÇ) °Ç°ÁõÁø È¿°ú°¡ ¾Æ´Ñ ÀÓ»ó°¡ÀÇ Áø·á °¡À̵å¶óÀÎ Áؼö ÃËÁøÈ¿°ú¿¡ ÇÑÁ¤ÇÑ ¹®Çå °ËÅäÀÔ´Ï´Ù. Àú ÀÚ½ÅÀº ³ÓÁöÀÇ ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú´Â ¾ÆÁ÷ °ÅÀÇ °ËÅäµÇ°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù´Â ÁöÀû¿¡ ÁÖ¸ñÇß½À´Ï´Ù.
¡Û Äڷγª ÆÒµ¥¹Í ±â°£ Áß ÀÇ·á³ëµ¿ÀÚÀÇ Á¤½Å°Ç° ¹®Á¦ÀÇ ±¹Á¦Àû ÃâÇöÀ² : ü°èÀû ¹®Çå °ËÅä¿Í ¸ÞŸ ºÐ¼®
Saragih ID, et al: Global prevalence of mental health problems among healthcare work
ers during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis.
International Journal of Nursing Studies 121(2021) 104002, 12pages £Û¹®Çå °ËÅä£Ý
ÀÇ·á³ëµ¿ÀÚ´Â Äڷγª ÆÒµ¥¹Í ±â°£ Áß¿¡ Á¤½Å°Ç° ¹®Á¦°¡ »ý±æ À§ÇèÀÌ ³ô¾Æ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ÀüüÀûÀÎ Çö»óÀ» Æ÷°ýÀûÀ¸·Î ºÐ¼®ÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ´Ù. º» ¹®Çå °ËÅäÀÇ ¸ñÀûÀº Äڷγª ÆÒµ¥¹Í ±â°£ Áß ´Ù¾çÇÑ ±¹°¡¿¡¼ ÀÇ·á³ëµ¿ÀÚÀÇ Á¤½Å°Ç° ¹®Á¦¸¦ ü°èÀûÀ¸·Î ¹àÈ÷´Â °ÍÀ¸·Î, ü°èÀû ¹®Çå °ËÅä¿Í ¸ÞŸ ºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇÏ¿´´Ù. ü°èÀû ¹®Çå °ËÅä´Â Pub Med µî 6°³ÀÇ µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÌ¿ëÇØ ½Ç½ÃÇß´Ù. ¹®Çå°Ë»ö ±â°£Àº 2019³â 12¿ù 1ÀÏ~2020³â 11¿ù 2ÀÏÀÌ´Ù. ¸ðµç ÄÚȣƮ(cohort) ¿¬±¸, ȯÀÚ´ëÁ¶±º(case·control) ¿¬±¸ ¹× Ⱦ´Ü¸éºÐ¼® ¿¬±¸¸¦ Æ÷ÇÔÇØ Joanna Briggs Institute Åø(tool)À» ÀÌ¿ëÇØ ÀÌ·¯ÇÑ °ÍµéÀÇ ÁúÀ» Æò°¡Çß´Ù. ¸ÞŸ ºÐ¼® ¶§¿¡´Â ·£´ýÈ¿°ú ¸ðµ¨À» ÀÌ¿ëÇØ Á¤½Å°Ç°¹®Á¦°¡ ÃàÀû(pool)µÈ ÃâÇöÀ²À» ÇÕ¼ºÇß´Ù. ÀÌÁú¼º(heterogeneity)Àº I2 Åë°è·®À» ÀÌ¿ëÇØ ÃøÁ¤Çϰí, Egger ½ÃÇè¿¡ ÀÇÇØ ÃâÆÇ¹ÙÀ̾1)(bias)¸¦ Æò°¡Çß´Ù.
Äڷγª ÆÒµ¥¹Í ±â°£ Áß ÀÇ·á³ëµ¿ÀÚÀÇ Á¤½Å°Ç° ¹®Á¦¸¦ º¸°íÇÑ 38ÆíÀÇ ¿µ¾î³í¹®À» ºÐ·ùÇÏ¿´°í ÃÑ ¿¬±¸ Âü¿©ÀÚ´Â 53,784¸íÀ̾ú´Ù. ¿¬±¸¸¦ º¸°íÇÑ ³ª¶ó´Â ¸ðµÎ 19°³±¹À¸·Î Áß±¹ÀÌ °¡Àå ¸¹Àº 9Æí ³í¹®, ÀÌÇÏ ÀÌÅ»¸®¾Æ 4Æí ³í¹®, Àεµ¿Í ¹Ì±¹ÀÌ 3ÆíÀÇ ³í¹® µîÀ̾ú´Ù. ¹®Çå °ËÅä¿¡¼ ÀÌ¿ëÇÑ ÀÇ·á³ëµ¿ÀÚÀÇ ºÐÆ÷´Â ÀÇ»ç 27.9%, °£È£»ç 43.7%, ±× ÀÌ¿ÜÀÇ ÀÇ·á³ëµ¿ÀÚ(allied health workers) 7.0%¿´´Ù. Á¤½Å°Ç° ¹®Á¦°¡ ÃàÀûµÈ ÃâÇöÀ²Àº ¿Ü»óÈÄ ½ºÆ®·¹½º Àå¾Ö(PTSD)°¡ °¡Àå ³ôÀº 49%(95% ½Å·Ú±¸°£ [CI] : 22-75%)À̸ç, ÀÌÇÏ ºÒ¾È 40%(CI : 29-52%), ¿ì¿ï 37%(CI : 29-45%), ÇǷΰïºñ(ùªÖÌÍÝÝé ; distress) 37%(CI : 25-50%) ¼øÀ̾ú´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀÌ Å׸¶¿¡ ´ëÇÑ ÃÖÃÊÀÇ ±¹Á¦Àû ¹®Çå °ËÅä·¸ÞŸ ºÐ¼®ÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸, À̹ø ´ë»óÀº ±â¼úÀû ¿¬±¸·Î '°³ÀÔ¿¬±¸'¿¡ ´ëÇÑ °ËÅä´Â ÀÌ·ç¾îÁöÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
¿ªÀÚ ÁÖ1) À¯ÀÇÇÏÁö ¾ÊÀº ¿¬±¸°á°ú´Â ÃâÆÇµÇÁö ¾Ê¾Æ ¹ß»ýÇÏ´Â ¹ÙÀ̾. ü°èÀû °íÂû(¸ÞŸ ºÐ¼®)¿¡ »ç¿ëÀ» ¸øÇÔ.
[Ãâó] <¿¬±¸ÀÇ Å¸´çµµ¿Í ½Å·Úµµ, ¹ÙÀ̾>
(´ÙÀ½È¸¿¡ °è¼Ó ¢Ñ)
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>