(Åë±Ç 170È£ 2018.09.01. ¿µ¾î³í¹® 7Æí)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦・Á¤Ã¥ÇÐ °ü·ÃÀÇ ¿µ¾î³í¹®(Åë»ê 150ȸ)
¡Ø ¡¸³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª¡¹(Á¦1ÀúÀÚ¸í : ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£) : ½ÃÀÛ ÂÊ - Á¾·á ÂÊ, ¹ßÇà)
[³í¹®ÀÇ ¼º°Ý] ³í¹® ¿ä¾à(¿äÁöÀÇ ÃÊ¿ª±α) ¼ø. ³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª Áß [ ]´Â ÀúÀÇ º¸Ãæ.
![]() |
¡Û [¹Ì±¹¿¡¼] ÁÖ¿ä ÁúȯÀÇ ÀÇ·áºñ Áõ°¡À²ÀÌ 2000~2014³â¿¡ ³ô°Ô ³ªÅ¸³ °ÍÀº ±â¼ú[Áøº¸]¿Í Àα¸Àû º¯È°¡ ±¸µ¿(ÏÌÔÑ)Çϰí ÀÖ¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù.
Dunn A, et al : High spending growth rates for key disease in 2000-14 were driven
by technology and demographic factors. Health Affairs 37(6)
: 915-924, 2018 [¾çÀû ¿¬±¸]
Áúȯº°·Î »ó¼¼ÇÏ°Ô ÀÇ·áºñÀÇ »õ·Î¿î µ¥ÀÌÅͺ£À̽º¸¦ ÀÛ¼ºÇϰí, 2000~2014³â ¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·áºñ Áõ°¡¸¦ ºÐ¼®Çß´Ù. ÀÌ¿¡ µû¶ó À̹ø¿¡ °ËÅäÇÑ ¸ðµç Áúȯµé(conditions)ÀÇ 11.5%¿¡ ºÒ°úÇÑ 30°³ Áúȯ±º¿¡ ÀÇÇØ, ÀÌ ±â°£ µ¿¾ÈÀÇ 1ÀÎ´ç ½ÇÁú ÀÇ·áºñ Áõ°¡ÀÇ 42%¸¦ ¼³¸íÇÒ ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. 2000³â¿¡´Â ÀÌ·¯ÇÑ ÁúȯµéÀº ÀÇ·áºñÀÇ ºÒ°ú 13%¹Û¿¡ Â÷ÁöÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÇ·áºñ Áõ°¡ÀÇ ÁÖ¿ä ¿øÀÎÀº ½ÅÀÇ·á±â¼ú(ƯÈ÷, °í¾×ÀÇ ½Å¾à)ÀÇ ÀÌ¿ë, ¿¹¹æÇü ¼ºñ½º Á¦°øÀ¸·ÎÀÇ Àüȯ, Àα¸ °í·ÉÈ ¹× ºñ¸¸ÀÎÀÇ Áõ°¡¿´´Ù. ¸¹Àº ½ÅÀÇ·á±â¼úÀÇ °Ç°°³¼± ÆíÀÍÀº ÀÌ¿¡ µû¸¥ ºñ¿ëÀ» ¿ôµ¹°í ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ´Â ½ÅÀÇ·á±â¼úÀÌ ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú¿¡ ¶Ù¾î³ª¼ »çȸ¿¡ ¼ø°¡Ä¡(a net value)°¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³»°í ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ±â¼úµéÀÌ °¡Ä¡°¡ ÀÖÀ»Áö´Â ¸ð¸£°ÚÁö¸¸, ½ÅÀÇ·á±â¼úÀº ÀÌÀüÀÇ ±â¼úº¸´Ù ´ëºÎºÐ °í¾×ÀÌ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
³í¹®¸í°ú ¿äÁö´Â ¸Å·ÂÀûÀ̰í ÁÖ¿ä ¡¸Áúȯ±º¡¹(conditions)º° 1Àδç ÀÇ·áºñ µîÀ» »ó¼¼ÇÏ°Ô Ãß»êÇϰí ÀÖ´Â °ÍÀº ±ÍÁßÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ ¡¸°íÂû¡¹Àº Á¶ÀâÇÏ°í ¶Ç ³Ê¹« ³«°üÀûÀÔ´Ï´Ù. conditionsÀÇ ºÐ·ùµµ ÀÚÀÇÀûÀÌ°í »óÀ§ 5À§´Â ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ ¨ç °Ç°°ËÁø, ¨è ÇÕº´ÁõÀÌ ¾ø´Â ´ç´¢º´ ¨é ÀçȰ, ¨ê ¿¹¹æÁ¢Á¾, Áý´Ü°ËÁø, ¨ë ÆÐÇ÷ÁõÀÔ´Ï´Ù. ÀÇ·áºñÀÇ Áõ°¡¿äÀεµ ½ÅÀÇ·á±â¼úÀÇ ºñ¿ë ´ëºñ È¿°úµµ ´Ù¸¥ ¹®Çå¿¡ ±Ù°ÅÇØ »ç·ÊÀûÀ¸·Î ±â¼úÇϰí ÀÖÀ» »Ó µ¶ÀÚÀûÀÎ Á¤·®Àû °ËÅä´Â Çϰí ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
¡Û [¹Ì±¹¿¡¼] ÇÏÀÌÅ×Å© ÀǷἺñ½º(High-technology medical services)¿Í º´¿øÀÇ À繫½ÇÀû °£ ½Ã°è¿ ºÐ¼®
Zengul FD, et al : Longitudinal analysis of high-technology medical services and
hospital financial performance. Health Care Management Review 43(1)
: 2-11, 2018 [¾çÀû ¿¬±¸]
¹Ì±¹ÀÇ º´¿øÀº À繫½ÇÀûÀ» °³¼±ÇÏ´Â Àü·«À¸·Î½á ÇÏÀÌÅ×Å© ÀǷἺñ½º¿¡ ÅõÀÚÇϰí ÀÖ´Ù. ÇÏÀÌÅ×Å© ÀǷἺñ½º¿¡ ´ëÇÑ °ü½É¿¡µµ ºÒ±¸Çϰí ÇÏÀÌÅ×Å© ÀǷἺñ½º°¡ À繫½ÇÀû¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ¿¡ ´ëÇÑ Á¤º¸´Â ÃæºÐÇÏÁö ¾Ê´Ù. º» ¿¬±¸´Â ±×°ÍÀ» ¹àÈ÷±â À§Çؼ ¡¸ÀÚ¿ø ±â¹ÝÀÇ ±â¾÷°ü¡¹(Barney)À» ºÐ¼® Ʋ·Î½á »ç¿ëÇÑ´Ù. ¹Ì±¹ÀÇ 3,268°³ º´¿ø(³»°ú°è·¿Ü°ú°èÀÇ Á¾ÇÕº´¿ø. Àü¹®º´¿øÀº Á¦¿Ü)ÀÇ 2005~2010³âÀÇ ½Ã°è¿ ÆÐ³Î Ç¥º»À» ÀÌ¿ëÇϰí, ÇÏÀÌÅ×Å© ±â¼ú µµÀÔÀ» µ¶¸³º¯¼ö·Î ÇÏ´Â °íÁ¤È¿°ú ¸ðµ¨ÀÇ È¸±ÍºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù. ÀϺΠº´¿ø¹Û¿¡ µµÀÔÇϰí ÀÖÁö ¾Ê¾Æ¼ Àû°Å³ª(rare) ¶Ç´Â ¸¹ÀÌ ÇÏÀÌÅ×Å© ÀǷἺñ½º¸¦ µµÀÔÇϰí ÀÖ´Â º´¿øÀº À繫½ÇÀûÀÌ ÁÁ´Ù°í °¡Á¤Çß´Ù.
ÇÏÀÌÅ×Å© ÀǷἺñ½ºÀÇ ³ôÀº µµÀÔ·ü°ú ¸ÅÃâÀÌÀÍ·ü(total margin)°úÀÇ °ü·ÃÀ» ÁöÁöÇßÁö¸¸, ȸ±ÍºÐ¼® °á°ú¿¡¼´Â ±× °ü°è°¡ ÀÖ´Â °ÍÀº ºñ¿µ¸® º´¿ø»ÓÀ̾ú´Ù. ÇÏÀÌÅ×Å© ÀǷἺñ½º¸¦ ¸¹ÀÌ µµÀÔÇϵç Àû°Ô µµÀÔÇÏµç µÑ ´Ù ºñ¿µ¸® º´¿ø¿¡¼´Â ¸ÅÃâÀÌÀÍ·ü°ú ³ô°Ô ¿¬°üµÇ¾î ÀÖ¾ú´Ù. ÇÏÀÌÅ×Å© ÀǷἺñ½º µµÀÔÀÇ ´Ù¼Ò(Òýá´)ÀÇ Â÷ÀÌ´Â ¿µ¾÷ÀÌÀÍ·ü°ú´Â °ü·ÃÀÌ ¾ø¾ú´Ù. ÇÏÀÌÅ×Å© ÀǷἺñ½ºÀÇ µµÀÔ·ü¿¡ µû¶ó ºñ¿µ¸® º´¿ø¿¡¼´Â ÀÔ¿øÈ¯ÀÚ 1ÀÎ´ç ºñ¿ë°¨¼Ò¿Í °ü·ÃµÇ¾î ÀÖ¾úÁö¸¸, ÀÌ·¸°Ô ÇÏ¿© ÁÙ¾îµç ºñ¿ëÀº ÁÙ¾îµç ÀÔ¿øÈ¯ÀÚ 1ÀÎ´ç ¼öÀÍ¿¡¼ »ó¼â(ßÓáí)µÇ°í ÀÖ¾ú´Ù.¡¡
ÀÌ °á°ú·ÎºÎÅÍ ÇÏÀÌÅ×Å© ÀǷἺñ½º¸¦ ¸¹ÀÌ µµÀÔÇÏ´Â °ÍÀº ƯÈ÷, ºñ¿µ¸® º´¿ø¿¡¼´Â À繫½ÇÀûÀ» °³¼±ÇÏ´Â Á¤ÅëÀû Á¶Á÷ Àü·«ÀÏ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. º´¿øÀº ½Å±â¼ú µµÀÔÀ¸·Î »ý»ê¼º°ú È¿À²À» °³¼±Çؼ ÀÔ¿øÈ¯ÀÚÀÇ ¿µ¾÷ºñ¿ëÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ÀÖÀ»Áöµµ ¸ð¸¥´Ù. ´Ù¸¸, ¿µ¾÷¼öÀÍ¿¡ ´ëÇÑ ºÎ(ݶ)ÀÇ ¿µÇâÀº º´¿ø °æ¿µÀÚ¿¡°Ô ÀÌ·¯ÇÑ ±â¼úµéÀÌ ¼öÀͰ¨¼Ò¸¦ ÃÊ·¡ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù´Â °æ°í¸¦ ÁÖ°í ÀÖ´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù. ±×·¡¼ °æ¿µÀÚ´Â ÇÏÀÌÅ×Å© ÀÇ·á±â¼úÀÇ µµÀÔ¿¡ ÀÖ¾î¼ ºñ¿ë°ú ¼öÀÍÀ» ¸ðµÎ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¹Ì±¹ÀÇ º´¿ø¿¡¼ ÇÏÀÌÅ×Å© ÀǷἺñ½º¿Í À繫½ÇÀû°úÀÇ °ü°è¸¦ ½Ã°è¿ µ¥ÀÌÅÍ·Î °ËÁõÇÑ Ã¹ º¸°í¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ÀϺ»°ú ¹Ì±¹Àº º´¿ø¿¡ ´ëÇÑ ÁöºÒ¹æ¹ýÀÌ »ó´çÈ÷ ´Ù¸£±â ¶§¹®¿¡, ÀÌ °á°ú¸¦ ±×´ë·Î ÀϺ»¿¡ Àû¿ëÇÒ ¼ö´Â ¾øÁö¸¸ ¡¸µÎ³ú ¿îµ¿¡¹Àº µÉ °ÍÀ¸·Î »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÀúÀÚ´Â ºñ¿µ¸® º´¿ø¿¡¼´Â ÇÏÀÌÅ×Å© ±â¼úÀÇ µµÀÔ¿¡ ÀÇÇØ ¿µ¾÷ ÀÌÀÍ·üÀº ¹Ù²îÁö ¾ÊÁö¸¸, ¸ÅÃâÀÌÀÍ·üÀÌ ³ô¾ÆÁö´Â ÀÌÀ¯·Î½á ÀÌ·¯ÇÑ ±â¼úÀÇ µµÀÔ¿¡ ÀÇÇÑ ±âºÎ(ºñ¿µ¾÷ ¼öÀÍ)°¡ ´Ã¾î³ª±â ¶§¹®ÀÌ ¾Æ´Ñ°¡¶ó°í ½Ã»çÇϰí Àִµ¥, ÀÌ·± °ü°è´Â ÀϺ»¿¡¼´Â ÀÖÀ» ¼ö ¾ø´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û [¹Ì±¹¿¡¼] ÀÇ·áÁ¤º¸±â¼úÀÇ Impact - ¸ÞµðÄÉ¾î °¡ÀÔÀÚ¿¡°Ô ȯÀÚ Áß½ÉÀÇ medical
neighborhood programÀ» ÀïÁ¡È ÇÏ¿´À» °æ¿ì ȯÀÚ °á°ú(outcomes)¿Í ºñ¿ë¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ
Orzol S, et al : The impact of a health information technology-Focused patient
centered medical neighborhood program among Medicare beneficiaries in primary
care practices. The effect on patient outcomes and spending. Medical Care 56(6)
: 299-307, 2018 [¾çÀû ¿¬±¸]
¸ÞµðÄɾî・¸ÞµðÄÉÀ̵å・À̳뺣ÀÌ¼Ç ¼¾ÅÍ(CMMI)´Â ÀÇ·áºñÀÇ ÁöºÒ·Á¦°øÀÇ »õ·Î¿î ¸ðµ¨À» °ËÁõÇϰí ÀÖÀ¸¸ç, ±× ´ë»óÀ» ºñ¿ëÀ» ³·Ãß¸é¼ °Ç° °á°ú(outcomes)¸¦ Çâ»ó½ÃŰ´Â ¸ðµ¨·Î È®´ëÇϰí ÀÖ´Ù. CMMI´Â TransforMed(Àü±¹ÀûÀÎ ÇнÀ·º¸±Þ °è¾àÀÚ)°¡ °Ç°·ÀÇ·áÁ¤º¸±â¼ú½Ã½ºÅÛÀ» ÀÇ»ç Áø·á¿¡ ÅëÇÕÇÏ·Á°í ÇÑ °Í¿¡ ´ëÇØ¼ 3³â°£ ÀÇ·á À̳뺣ÀÌ¼Ç »ó(HCIA)À» ¼ö¿©Çß´Ù. º» ¿¬±¸´Â TransforMedÀÇ HCIA Áö¿ø ÇÁ·Î±×·¥ÀÇ È¯ÀÚ °á°ú¿Í ¸ÞµðÄɾîÀÇ ÆÄÆ® A·Bºñ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâÀ» °ËÅäÇÑ´Ù.
87°³ Áø·á¼Ò µî¿¡¼ ¼º°úºÒ Áø·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Â ¸ÞµðÄÉ¾î °¡ÀÔÀÚ(°³ÀÔ±º)¿Í, ¸ÅĪÀ» ÇÑ 286°³ Áø·á¼Ò µî¿¡¼ ¼º°úºÒ Áø·á¸¦ ¹Þ°í ÀÖ´Â °¡ÀÔÀÚ(´ëÁ¶±º)ÀÇ °á°ú¸¦ ºñ±³Çß´Ù. ±× ¶§¿¡ ½ÇÇè °³½Ã 1³â°ÀÇ ¾ç ±ºÀÇ Â÷À̸¦ Á¶Á¤Çß´Ù. ´ÙÀ½°ú °°Àº 3°³ ¿µ¿ªÀÇ 6°³ÀÇ °á°ú¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿´´Ù : ÀÇ·áÀÇ Áú ÇÁ·Î¼¼½º, ¼ºñ½º ÀÌ¿ë, ºñ¿ë. ±× °á°ú, À§ÀÇ ÇÁ·Î±×·¥Àº ÀÔ¿øÀ» 7.1%, ÀÀ±Þ¿Ü·¡Áø·á¸¦ 5.7% ÁÙ¿´´Ù°í ÃßÁ¤µÆ´Ù. ±×·¯³ª ÀÇ·áÀÇ Áú ÇÁ·Î¼¼½º¿Í ºñ¿ë Ãø¸é¿¡¼ÀÇ °á°ú(outcomes)¿¡ ´ëÇØ¼´Â Åë°èÇÐÀûÀ¸·Î À¯ÀÇÇÑ È¿°ú°¡ ÀÖ´Ù´Â Áõ°Å(evidence)´Â ¾òÁö ¸øÇß´Ù.
* ´ÏŰÄÚ¸àÆ®
º» ¿¬±¸ÀÇ ºñ¿ëÀº ÀÔ¿ø, ¿Ü·¡ ÀÇ·áºñ»ÓÀ̰í ÇÁ·Î±×·¥ÀÇ ¡¸°³ÀÔ ºñ¿ë¡¹Àº Á¦¿ÜÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ±×·³¿¡µµ ºÒ±¸Çϰí ÃֽŠÀÇ·áÁ¤º¸±â¼ú°ú ÀÇ»ç Áø·á¸¦ ÅëÇÕÇÏ´õ¶óµµ ºñ¿ëÀ» ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù´Â °á°ú¸¦ ¾òÀº °ÍÀº Áß¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û °Ç°ÀÇ °áÁ¤¿äÀο¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀüÀÚÀÇ·á±â·Ï¿¡ ÅëÇÕÇÑ´Ù.
Cantor MN, et al : Integrating data on social determinants of health into electronic
health records. Health Affairs 37(4) : 585-590, 2018 [ºÐ¼®]
ÁֹΠÀüüÀÇ °Ç°(population health)¿¡ ÀÇ·áÀÇ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃâ ¼ö ÀÖ°Ô µÇ¸é¼, ÀÇ·á Á¦°øÀÚ´Â ÀüÅëÀûÀÎ ÀÓ»ó ¼Ò°ßÀÇ ¹üÀ§ ¹ÛÀÇ µ¥ÀÌÅͰ¡ ȯÀÚÀÇ °Ç°»óÅÂÀÇ ÀáÀçÀû °áÁ¤¿äÀο¡ ´ëÇÑ Àü¸ÁÀ» ÁÖ°í ÀÇ·áÀÇ È¿°ú¸¦ °³¼±ÇÏ´Â ¹æ¹ýÀ» ¹àÈú ¼ö ÀÖ´Ù´Â Á¡À» ÀνÄÇϰí ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª °Ç°ÀÇ »çȸÀû °áÁ¤¿äÀÎ(ȯ°æÁ¶°ÇÀ̳ª ±³À°¼öÁØ µî)¿¡ °ü·ÃµÈ µ¥ÀÌÅͰ¡ ÀÇ·áµ¥ÀÌÅÍ¿Í µ¿ÀÏÇÏ°Ô ¹Ù·Î ÀÌ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çϱâ À§Çؼ´Â ¼ö¸¹Àº °úÁ¦°¡ ³²¾Æ ÀÖ´Ù. Áß½ÉÀû °úÁ¦´Â ÀüÀÚÀû ÀÇ·á±â·Ï¿¡ Æ÷ÇÔ½ÃÄÑ¾ß ÇÒ Ç¥ÁØÀûÀÎ °Ç°ÀÇ »çȸÀû °áÁ¤ ¿äÀο¡ ´ëÇÑ ÇÕÀǰ¡ ¾ø´Â Á¡, ±×¸®°í À̵éÀÇ Á¤º¸°¡ ¼öÁýµÈ °æ¿ì, »çȸÀû °áÁ¤¿äÀÎÀÌ È¿°úÀûÀ¸·Î ÀÌ¿ëµÇ¾î ±¸Ã¼Àû ÇൿÀ¸·Î À̾îÁú ¼ö ÀÖ´Ù´Â Áõ°Å(evidence)°¡ ¾ÆÁ÷ ¹ÌÁøÇÑ °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °úÁ¦¿¡ ´ëÀÀÇϱâ À§Çؼ °Ç°ÀÇ »çȸÀû °áÁ¤¿äÀÎÀ» ÀÇ·áÀÇ Àå¿¡¼ È¿°úÀûÀ¸·Î ÀÌ¿ëÇϱâ À§Çؼ´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº °ÍÀ» Á¦½ÃÇÑ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °ÍµéÀº ÀüÀÚÀû ÀÇ·á±â·Ï¿¡¼ °Ç°ÀÇ »çȸÀû °áÁ¤¿äÀΰú °ü·ÃµÈ µ¥ÀÌÅÍÀÇ Àü±¹ Ç¥ÁØÀ» ¸¸µé¾î ³»´Â °Í, ±×·¯ÇÑ µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁý¿¡ °æÁ¦Àû·ÁúÀû Àμ¾Æ¼ºê¸¦ ÁÖ´Â °Í, ±×¸®°í ¼öÁýµÈ Á¤º¸ÀÇ ¿µÇâÀ» ÃøÁ¤Çϱâ À§ÇÑ ¿¬±¸¸¦ ´ëÆø ´Ã¸®´Â °ÍÀÌ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀÇ·áÀÇ »çȸÀû °áÁ¤¿äÀÎÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ Àü±¹ÀûÀ¸·Î Ç¥ÁØÈÇϰí, ÀüÀÚÀÇ·á±â·ÏÀ¸·Î ÅëÇÕÇϰڴٴ Á¦¾ÈÀº ½Å¼±ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û [¹Ì±¹¿¡¼ ÀÚÅÃÀ¸·ÎÀÇ] ½Ä»ç¹è´Þ ÇÁ·Î±×·¥Àº ¸ÞµðÄɾî¿Í ¸ÞµðÄÉÀ̵带 Áߺ¹ ¼ö±ÞÇÏ´Â °í·ÉÀÚ¿¡°Ô ºñ¿ëÀÌ µå´Â ÀÇ·áÀÌ¿ëÀ» ÁÙÀÌ°Ô ÇÑ´Ù).
Berkowitz SA, et al : Meal delivery programs reduce the use of costly health care in
dually eligible Medicare and Medicaid beneficiaries. Health Affairs 37(4)
: 535-542, 2018 [¾çÀû ¿¬±¸]
¿µ¾ç ¸é¿¡¼ ¹®Á¦¸¦ ¾È°í ÀÖ´Â(nutritionally vulnerable) ȯÀÚ¿¡°Ô ½Ä»ç¸¦ ¹è´ÞÇÏ´Â °ÍÀº, À̵é ȯÀÚÀÇ °Ç°¿¡ ´ëÇÑ »çȸÀû °áÁ¤¿äÀο¡ ´ëÀÀÇÏ´Â µ¥ ÀÖ¾î¼ Áß¿äÇÏ´Ù. ±×·¯³ª ½Ä»ç¹è´Þ ÇÁ·Î±×·¥ÀÌ ÀÌ·¯ÇÑ È¯ÀÚµéÀÇ ÀǷἺñ½º ÀÌ¿ëÀ» ÁÙÀ̰í ÀÇ·áºñ¸¦ ÁÙÀ̰í ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇØ¼´Â ¾Ë ¼ö ¾ø´Ù. ¸ÞµðÄɾî¿Í ¸ÞµðÄÉÀ̵带 Áߺ¹ ¼ö±ÞÇϰí ÀÖ´Â °í·É ȯÀÚÀÇ ÀÚÅÃÀ¸·Î ÀÇÇÐÀû Çʿ信 ¸ÂÃá ½Ä»ç(medically tailored meals) ¶Ç´Â º¸ÅëÀÇ ½Ä»ç¸¦ ¹è´ÞÇÏ´Â °ÍÀÌ ÀÇ·áÀÌ¿ë·ÀÇ·áºñ¸¦ »è°¨ÇÏ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ ¿©ºÎ¸¦ °ËÅäÇß´Ù.
ÀÇÇÐÀû Çʿ信 ¸ÂÃá ½Ä»ç°¡ ¹è´ÞµÈ ȯÀÚ±º(133¸í)µµ º¸ÅëÀÇ ½Ä»ç°¡ ¹è´ÞµÈ ȯÀÚ±º(624¸í)µµ, ¸ÅĪÀ» ÇÑ °¢°¢ÀÇ ´ëÁ¶±º(°¢ 1,002¸í, 1,318¸í)°ú ºñ±³Çؼ ÀÀ±Þ¿Ü·¡ ¼öÁøÀ²ÀÌ À¯ÀÇÇÏ°Ô Àû¾ú´Ù. ÀÇÇÐÀû Çʿ信 ¸ÂÃá ½Ä»ç°¡ ¹è´ÞµÈ ȯÀÚ±º¿¡¼´Â ÀÔ¿øÀ²µµ ÀÇ·áºñµµ À¯ÀÇÇÏ°Ô Àû¾ú´Ù. º¸ÅëÀÇ ½Ä»ç°¡ ¹è´ÞµÈ ȯÀÚ±º¿¡¼´Â ÀÔ¿øÀ²ÀÌ ÁÙ¾îµéÁö´Â ¾Ê¾ÒÁö¸¸ ÀÇ·áºñ´Â À¯ÀÇÇÏ°Ô Àû¾ú´Ù. ÀÌ»óÀ¸·ÎºÎÅÍÀÇ ¼Ò°ßÀº ½Ä»ç°¡ ÀÚÅÃÀ¸·Î ¹è´ÞµÇ´Â °ÍÀÌ ¿µ¾ç¿¡ ¹®Á¦¸¦ ¾È°í Àִ ȯÀÚÀÇ ÀÇ·áÀÌ¿ë°ú ÀÇ·áºñ¸¦ ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇϰí ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀÚÅÃÀ¸·ÎÀÇ ½Ä»ç¹è´Þ ÇÁ·Î±×·¥ÀÇ ÀÇ·áÀÌ¿ë°ú ÀÇ·áºñ¸¦ ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇϴ ƯÀÌÇÑ º¸°íÀÔ´Ï´Ù(º»¹®¿¡´Â ¼öÄ¡µµ ³ª¿À°í ÀÖ½À´Ï´Ù). ´Ù¸¸ ·£´ýÈ ½ÃÇèÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, ÀÇÇÐÀû Çʿ信 ¸ÂÃá ½Ä»ç°¡ ¹è´ÞµÈ ȯÀÚ±ºÀÇ Ç¥º» ¼ö´Â Àû°í °Ô´Ù°¡ ÀÇ·áºñ¿Í ½Ä»ç¹è´Þ ÇÁ·Î±×·¥ ºñ¿ë(¡¸°³ÀÔ ºñ¿ë¡¹)ÀÇ ¾çÂÊÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ¡¸°øÀû ÃѺñ¿ë¡¹ÀÇ ºñ±³°¡ ÀÌ·ç¾îÁöÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
¶ÇÇÑ Health Affairs 2018³â 4¿ùÈ£ÀÇ Æ¯Áý(ÀÇ Çϳª)Àº ¡¸culture of health¡¹¿¡¼ 8°³ ³í¹®ÀÌ °ÔÀçµÇ°í Àִµ¥, º» ³í¹®À» Æ÷ÇÔÇÑ ´ëºÎºÐÀÇ ³í¹®Àº ¡¸ÀÇ·áÀÇ »çȸÀû °áÁ¤¿äÀΡ¹ÀÇ ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù. ¾Õ¿¡¼ ¼Ò°³ÇÑ ¡¸°Ç°ÀÇ °áÁ¤¿äÀο¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀüÀÚÀÇ·á±â·Ï¿¡ ÅëÇÕÇÑ´Ù¡¹µµ Æ÷ÇÔÇÕ´Ï´Ù.
¡Û ¿ª»ç´Â Áß¿äÇÏ´Ù : ÇöÀçÀÇ ÀÇ·áÁ¤Ã¥°ú ÀÇ·á¿¡ ´ëÇÑ ¿ª»ç ºÐ¼®ÀÇ °áÁ¤Àû ±â¿©
Sheard S : History matters : The critical contribution of historical analysis to
contemporary health policy and health care. Health Care Analysis 26(2)
: 140-154, 2018 [»ç¼³]
¿ª»ç´Â ÀÇ·áÁ¤Ã¥ ´ã´çÀÚµéÀÌ Á¤Ã¥º¯È¸¦ Á¤´çȽÃ۱â À§Çؼ, ¿ª»çÀû ÀÏÈ¿¡¼ ²ø¾î³½ ±ÔÄ¢¼ºÀÌ ÁöÇ¥·Î »ç¿ëµÇ´Â °æ¿ì¿¡´Â ÀαⰡ ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ±×µéÀÌ ¡¸»ç¿ëÇϴ¡¹ ¿ª»ç´Â ½Ç·Î ´Ù¾çÇÏ¸ç ±×°ÍÀÌ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâµµ ´Ù¾çÇÏ´Ù. º» ³í¹®Àº ¿µ±¹ÀÇ ÇÁ·Î ¿ª»ç°¡ÀÇ °üÁ¡¿¡¼ ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÇ ¡¸ÀÀ¿ë¡¹ ¿ª»çÇÐÀÇ ¹ßÀüÀ» ޱ¸ÇÑ´Ù. ÇÊÀÚÀÇ Á¤Ã¥ ´ã´çÀÚ¿ÍÀÇ °ü°èÀÇ ´Ù¾çÇÑ Á¾·ù¿Í ¼öÁØ¿¡ ´ëÇÑ °³ÀÎÀû °æÇèÀ» ¼¼úÇϰí, ¿ª»ç°¡¿Í Á¤Ã¥ ´ã´çÀÚ¿ÍÀÇ ´ëÈ¿Í ÆÄÆ®³Ê½±ÀÌ Á» ´õ È¿À²Àû, È¿°úÀûÀÌ°í °Ô´Ù°¡ °ü·ÃµÈ ¸ðµç »ç¶÷µé¿¡°Ô ÁöÀûÀ¸·Î ¸¹Àº ¼º°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ´Â ¸ÞÄ«´ÏÁòÀ» ³íÇϰí ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀÇ·áÁ¤Ã¥¿¡¼ ¡¸¿ª»ç°¡ Áß¿äÇÏ´Ù¡¹´Â °ÍÀ», ¿µ±¹ÀÇ ÀÇ·áÁ¤Ã¥ Çü¼º¿¡ °ü°èÇÑ °³ÀÎÀû üÇè¿¡ ÀÔ°¢Çؼ ³íÇÑ Èï¹Ì·Î¿î ³í¹®ÀÔ´Ï´Ù. º» ³í¹®À» ÀÐÀ¸¸é, ¿µ±¹¿¡¼´Â ¿ª»ç°¡ Á¤Ã¥Çü¼º¿¡ ÀÖ¾î¼ ÀϺ»°ú´Â ´Þ¸® Á߽õǰí ÀÖ´Â °ÍÀ» Àß ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
¡Û ½Ì°¡Æ÷¸£¿Í È«ÄáÀÇ ÀǷẸÇè °³Çõ : °í·ÉÈ µÇ¾î°¡´Â ¾Æ½Ã¾Æ 2°³ÀÇ È£¶ûÀÌ´Â ¾î¶»°Ô ÀÇ·áÀçÁ¤ÀÇ °úÁ¦¿¡ ´ëÀÀÇϰí Àִ°¡?
Yin JD-C, et al : Health insurance reforms in Singapore and Hong Kong :
How the two ageing Asian tigers respond to health financing challenges?
Health Policy 122(7) : 693-697, 2018 [Á¤Ã¥¿¬±¸ ºñ±³¿¬±¸]
½Ì°¡Æ÷¸£¿Í È«ÄáÀº ¾Æ½Ã¾Æ¿¡¼ 2°³ÀÇ °í¼Òµæ ¡¸È£¶ûÀÌ °æÁ¦¡¹(±Þ°ÝÇÏ°Ô °æÁ¦¼ºÀåÀ» ÀÌ·ç°í ÀÖ´Â ½ÅÈï±¹°¡¿Í Áö¿ª)À̸ç, ¼¼°è¿¡¼µµ °¡Àå È¿À²ÀûÀÎ ÀÇ·áÁ¦µµ·Î ³ô°Ô Æò°¡µÇ°í ÀÖ´Ù. ¾ç±¹ ¹× Áö¿ªÀº ¿ª»ç¿Í »çȸ°æÁ¦Àû ¹ßÀü¿¡ ´ëÇØ¼´Â ¸Å¿ì À¯»çÇϰí ÀÖÁö¸¸ ÀÇ·á°³ÇõÀÌÀº °ú°Å ¼ö½Ê ³â°£ ´Ù¸¥ ±æÀ» °É¾î¿Ô´Ù. ±Þ¼ÓÇÑ Àα¸ °í·ÉÈ¿Í Àå·¡ÀÇ ÀÇ·áÀç¿ø¿¡ ´ëÇÑ ºÒ¾È¿¡ »ç·ÎÀâÇô¼ ¾ç±¹ ¹× Áö¿ªÀº °ú°Å 30³â°£ ´ë´ëÀûÀÎ ÀÇ·áÀçÁ¤ °³ÇõÀ» ½Ç½ÃÇØ ¿Ô´Ù. ½Ì°¡Æ÷¸£´Â 2015³â MediShield Life(MSL)¿¡ ÀÇÇØ Àü±¹¹Î°Ç°º¸Çè
(universal health coverage)À¸·Î ÀÌÇàµÇ¾ú´Ù.
MSLÀº 1990³â¿¡ µµÀÔµÈ MediShield(°í¾×ÀÇ·áºñº¸À庸Çè. ÀÓÀǰ¡ÀÔÀÌÁö¸¸ ±¹¹ÎÀÇ 93%°¡ °¡ÀÔ)¸¦ È®ÀåÇÑ °Á¦°¡ÀÔ º¸ÇèÀ̰í, ÀÔ¿øÀÇ·áºñ¿Í °í¾×ÀÇ ¿Ü·¡ÀÇ·áºñ¸¦ ±Þ¿©ÇÑ´Ù. º»Àκδã·üÀº 3~10%ÀÌÁö¸¸ deductible(º¸Çè ¸éÃ¥Á¦)°¡ ÀÖ´Ù. ¹Ý¸é È«ÄáÀº ÀÓÀÇÀǷẸÇèÁ¦µµ(VHS)¸¦ µµÀÔÇϰí ÀÖ´Ù. Á¤ºÎ ¹®¼, ½Å¹® º¸µµ ¹× Çмú³í¹® µîÀÇ 2Â÷ ÀڷḦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© º» ³í¹®Àº ÀÌ 2°³ÀÇ °³ÇõÀ» Á¤Ä¡Àû ¹®¸Æ, °³ÇõÀÇ ÁÖµµÀÚ ¹× Á¤Ã¥Àû ¹®¸ÆÀÇ °üÁ¡¿¡¼ ºñ±³ÇÏ°í ¾Æ¿ï·¯ ¾ÕÀ¸·Î º¸ÇèÀ¸·Î Ä¿¹ö, °æÁ¦Àû º¸È£, °³Çõ ½Ç½Ã Ãø¸é¿¡¼ÀÇ ÁÖ¿ä °úÁ¦¸¦ Æò°¡ÇÑ´Ù. ¿¹ºñÀû ºÐ¼®¿¡¼´Â µÎ °³Çõ¿¡´Â °¢°¢ ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖÁö¸¸, È«ÄáÀÇ VHSÀÇ ´ÜÁ¡ÀÌ ½É°¢ÇϹǷΠÁÖÀÇ ±íÀº °üÂûÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇÑ´Ù. ¸¶Áö¸·¿¡ °á·ÐÀ¸·Î¼ ÀÇ·á°³Çõ ¼öÇà¿¡´Â ±¹°¡ÀÇ ¿ªÇÒÀÌ °áÁ¤ÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏ´Ù´Â Á¡À» °Á¶ÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
½Ì°¡Æ÷¸£ÀÇ °ú°Å 30³â°£ÀÇ ÀǷẸÇèÁ¦µµÀÇ ¹ßÀü°úÁ¤À» °£°áÇÏ°Ô ¾ð±ÞÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀϺ»¿¡¼´Â ÀÇ·áºÐ¾ßÀÇ ½ÃÀå¿ø¸® µµÀÔÀ» ÁÖÀåÇÏ´Â »ç¶÷µé »çÀÌ¿¡¼ ½Ì°¡Æ÷¸£ ÀǷẸÇè = °³ÀÎ ´ÜÀ§ÀÇ ÀÇ·áÀúÃà °èÁÂ(Medical Savings Account. MSA)¶ó´Â ¿ÀÇØ°¡ ¾ÆÁ÷ ³²¾Æ Àִµ¥, º» ³í¹®Àº ±× ¡¸Çص¶Á¦¡¹ÀÔ´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ MSA´Â ÇöÀçµµ ³²¾Æ Àִµ¥ Àü±¹¹Î°Ç°º¸ÇèÀ¸·Î ÀÌÇàÇϱâ ÀüÀÎ 1995³â¿¡µµ ÃÑÀÇ·áºñ Áß MSA¿¡ ÀÇÇÑ º¸Àå(cover)Àº ºÒ°ú 8.5%¿¡ Áö³ªÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù(Hsiao WC : Behind the ideology and theory : What is the empirical evidence for
Medical Savings Account? Journal of Health Policy, Politics and Law 26(5) : 739, 2001).
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) / ±èµµÈÆ(°¨¼ö) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>