(Åë±Ç 171È£ 2018.10.01. ¿µ¾î³í¹® 6Æí)
ÃÖ±Ù¿¡ ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á °æÁ¦・Á¤Ã¥ÇÐ °ü·ÃÀÇ ¿µ¾î ³í¹®(Åë»ê 151ȸ)
¡Ø ¡¸³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª¡¹(Á¦1ÀúÀÚ¸í£º³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£) £º ½ÃÀÛ ÂÊ - Á¾·á ÂÊ, ¹ßÇà³â),
£Û³í¹®ÀÇ ¼º°Ý£Ý ³í¹®ÀÇ ¿ä¾à(¿äÁöÀÇ ÃÊ¿ª±α)ÀÇ ¼ø¼. ³í¹®¸íÀÇ £Û £ÝÀº ÀúÀÇ º¸Ãæ.
![]() |
¡Û £Û¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ£Ý Ç÷¾×Åõ¼®À» ¹Þ°í ÀÖ´Â ¸ÞµðÄÉ¾î °¡ÀÔÀÚÀÇ È£½ºÇǽº ÀÌ¿ë°ú Á¾¸»±â £Û»ç¸Á Àü 1³â°£ÀÇ£Ý ºñ¿ëÀÇ ±Ëµµ
O'Hare AM, et al: Hospice use and end-of-life spending trajectories in Medicare
beneficiaries on hemodialysis. Health Affairs 37(6) : 980-987, 2018£Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
Ç÷¾×Åõ¼®À» ¹Þ°í Àִ ȯÀÚ(ÀÌÇÏ, Åõ¼®È¯ÀÚ)µé¿¡°Ô È£½ºÇǽº·ÎÀÇ ¼Ò°³°¡ Àû°í °Ô´Ù°¡ ´Ê¾îÁö´Â ÀÖ´Â °ÍÀº ÀÌ ¼ºñ½ºÀÇ ÀÌ¿ëÀ» ¾ïÁ¦ÇϰíÀÚ ÇÏ´Â ¸ÞµðÄɾîÀÇ ÁöºÒ ¹æÄ§ÀÌ ¿µÇâÀ» ÁÖ°í ÀÖÀ»Áöµµ ¸ð¸£Áö¸¸, À̵é ȯÀÚÀÇ Áúº´ÀÇ ±Ëµµ(¿¹ÈÄ)°¡ ¿¹ÃøÇϱ⠾î·Á¿î °Í¿¡ ´ëÇÑ ¹Ý¿µÀÏÁöµµ ¸ð¸¥´Ù. 2000~2014³â¿¡ »ç¸ÁÇÑ Åõ¼®È¯ÀÚÀÇ Àü±¹ ÄÚȣƮ(639, 466¸í)ÀÇ ºÐ¼®¿¡ ÀÇÇØ¼ ±×µéÀÇ »ç¸Á Àü 1³â°£ÀÇ ºñ¿ë(3°³¿ùºÐ¾¿ Áý°è)¿¡´Â, ÀÇ·áºñ ¹Ðµµ°¡ Å©°Ô ´Ù¸¥ 4°³ÀÇ ±Ëµµ°¡ ÀÖ´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. Åõ¼®È¯ÀÚ Áß 9%¿¡¼´Â »ç¸Á Àü 1³â°£ ±Þ°ÝÇÏ°Ô ºñ¿ëÀÌ Áõ°¡Çϰí, 13%¿¡¼´Â 1³âÀ» ÅëÇØ Âß ºñ¿ëÀº °í¾×À̾úÁö¸¸, 41%¿¡¼´Â ¸»±â(»ç¸Á Àü 3°³¿ù)¸¦ Á¦¿ÜÇϰí´Â ºñ¿ëÀº ºñ±³Àû Àú¾×À̸ç, 37%¿¡¼´Â ¸»±â¸¦ Á¦¿ÜÇÏ°í ºñ¿ëÀº Áߵ¿´´Ù(4°³ ±º(ÏØ)ÀÇ »ç¸Á Àü 1³â°£ÀÇ ÀÇ·áºñÀÇ Áß¾ÓÄ¡´Â °¢°¢ 193,930 ´Þ·¯, 279,321 ´Þ·¯, 236,291 ´Þ·¯, 260,132 ´Þ·¯). ÀÌ¿Í °°ÀÌ 4°³ ±ºÀÇ »ç¸Á Àü 1³â°£ ÀÇ·áºñ¿¡´Â Å« Â÷À̰¡ ÀÖ¾úÁö¸¸, »ç¸Á ½Ã¿¡ È£½ºÇǽº¸¦ ÀÌ¿ëÇÑ È¯ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº 4°³ ±º¿¡¼ ¸ðµÎ ÇѰᰰÀÌ ³·¾Ò´Ù £º ÃÖÀú´Â 1³â°£À» ÅëÇØ¼ ºñ¿ëÀÌ °í¾×À̾ú´ø ȯÀÚ±ºÀÇ 19%, ÃÖ°í´Â ºñ¿ëÀÌ ÁߵÀ̾ú´ø ȯÀÚ±ºÀÇ 21%. È£½ºÇǽº ÀÌ¿ëÀϼöÀÇ Áß¾ÓÄ¡´Â 4°³ ±º¿¡¼ ¸ðµÎ °ÅÀÇ °°¾Ò´Ù(5ÀÏ ¶Ç´Â 6ÀÏ). ¸ÞµðÄÉ¾î °¡ÀÔÀÚ Àüü¿Í ºñ±³Çϸé, Åõ¼®È¯ÀÚÀÇ È£½ºÇǽº ÀÌ¿ë·üÀº Àý¹Ý ÀÌÇÏ, È£½ºÇǽº ÀÌ¿ëÀϼö´Â 3ºÐÀÇ 1ÀÌÇÏ¿´´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú´Â Åõ¼®È¯ÀÚ¿¡ ´ëÇÑ Á¾¸»±â ÀÇ·áÀÇ Á¦°øÀº º¸´Ù ´õ À¯¿¬ÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³»°í ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¹Ì±¹ÀÇ Åõ¼®È¯ÀÚÀÇ »ç¸Á Àü 1³â°£ ÀÇ·áºñ ÆÐÅϰú È£½ºÇǽº À̿뿡 ´ëÇØ¼ óÀ½À¸·Î ½Ç½ÃÇÑ Àü±¹ Á¶»çÀÔ´Ï´Ù. º» Á¶»çÀÇ »ç¸Á Àü 1³â°£ ÀÇ·áºñ´Â Åõ¼®ºñ¿ëÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÀÔ¿ø・¿Ü·¡ ÀÇ·áºñÀ̰í, À̰ÍÀÌ °¡Àå ¸¹Àº ȯÀÚ±º¿¡¼µµ 260,132 ´Þ·¯ÀÎ °ÍÀº ¹Ì±¹ÀÇ Åõ¼® ÀÇ·áºñ(Á¤¾×Á¦)°¡ ³·´Ù´Â °ÍÀ» ¹Ý¿µÇϰí ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù(´Ù¸¸, º» ³í¹®¿¡¼´Â Åõ¼® ÀÇ·áºñ´Â ³ªÅ¸³»°í ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù).
¡Û Á¾¸»±â¿¡´Â ¾î¶² ÀÏÀÌ ÀϾ±î? ¿©·¯ °¡ÁöÀÇ ¾÷¹« µ¥ÀÌÅ͸¦ ¸µÅ©Çؼ ´ºÁú·£µå¿¡¼ÀÇ £Û°í·ÉÀÚÀÇ£Ý »ç¸Á Àü 1³â°£ ÀÇ·áÀÌ¿ëÀ» ÀÌÇØÇÏ´Ù.
Hamblin R, et al: What happens at the end of life? Using linked administrative health
data to understand healthcare usage in the last year of life in New Zealand.
Health Policy 122(7) : 783-790£Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
Á¾¸»±â¿¡´Â ÀǷἺñ½ºÀÇ ÀÌ¿ëÀÌ Àæ¾ÆÁø´Ù. ÀÌ À̿뿡´Â °úµµÇÑ ÀÇ·áȳª °úÀ×Ä¡·á¸¦ Æ÷ÇÔÇϰí ÀÖÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Ù. À̰ÍÀº ÀÇÇÐÀû, À±¸®Àû, ÀçÁ¤Àû Ãø¸é¿¡¼ÀÇ ¹®Á¦ÀÌ´Ù. 2008³â 1¿ù 1ÀÏ~2012³â 12¿ù 31ÀÏ¿¡ »ç¸ÁÇÑ ´ºÁú·£µåÀÇ 65~99¼¼ÀÇ °í·ÉÀÚ(115,163¸í)ÀÇ »ç¸Á Àü 1³â°£ÀÇ 9°³ Á¾·ùÀÇ °øÀû ÀǷἺñ½º ÀÌ¿ëÀ» Á¶»çÇØ¼ °°Àº ±â°£¿¡ ÀǷἺñ½º¸¦ ÀÌ¿ëÇßÁö¸¸ »ç¸ÁÇÏÁö ¾ÊÀº °í·ÉÀÚ(646,303¸í)¿Í ºñ±³Çß´Ù. ºñ±³´Â 1¼¼ ´ÜÀ§·Î ½Ç½ÃÇÏ¿´´Ù. 9°³ Á¾·ùÀÇ °øÀû ÀǷἺñ½º¶õ GP¼öÁø, ÀÓ»ó°Ë»ç, ÀǾàǰ, ÀÀ±Þ¿Ü·¡¼öÁø, Àü¹®ÀǼöÁø, ÀÔ¿øÈ¸¼ö, º´¿øÀÇ Àç¿øÀϼö, Á¤½ÅÀÇ·á, °í·ÉÀڽü³ ÀÔ¼Ò´Ù. À̸¦ À§Çؼ ÀÇ·áÀÌ¿ë µ¥ÀÌÅÍ¿Í »ç¸Á µ¥ÀÌÅ͸¦ ¸µÅ©Çß´Ù. ±× °á°ú, »ç¸Á °í·ÉÀÚ´Â ¾î´À ¿¬·É¿¡¼µç ºñ»ç¸Á °í·ÉÀÚ¿Í ºñ±³Çؼ ´ëºÎºÐÀÇ ÀǷἺñ½º ÀÌ¿ëÀÌ ¸¹¾Ò´Ù. ¿¬·ÉÀÌ ³ô¾ÆÁü¿¡ µû¶ó ƯÈ÷, 90¼¼ À̻󿡼´Â ´ëºÎºÐÀÇ ¼ºñ½º¿¡¼ ¾çÀÚÀÇ Â÷ÀÌ´Â ÁÙ¾îµé¾úÁö¸¸, º´¿øÀÇ Àç¿øÀϼö¿Í ¾àÁ¦ºñ¿¡ ´ëÇØ¼´Â ¾ÆÁ÷µµ »ó´çÇÑ Â÷À̰¡ ÀÖ¾ú´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ¼ °í·ÉÀÚÀÇ »ç¸Á Àü 1³â°£ÀÇ 9°³ Á¾·ùÀÇ ÀǷἺñ½º ÀÌ¿ëÀ» 1¼¼ ´ÜÀ§·Î Á¶»çÇÑ °ÍÀº ±ÍÁßÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸, º» ³í¹®¿¡¼´Â ÀÇ·áºñ´Â Á¶»çµÇ°í ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
¡Û £ÛÀ×±Û·£µåÀÇ£Ý ÀÇ·áºñ, ¿¬·É, »ç¸Á±îÁöÀÇ ±â°£°ú »óº´(߿ܻ) £º °í·É»çȸ·ÎÀÇ ÇÔÀÇ
Howdon D, et al: Health care expenditures, age, proximity to death and morbidity:
Implications for an ageing population. Journal of Health Economics 57 : 60-74, 2018.£Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
º» ³í¹®Àº À×±Û·£µåÀÇ ¡¸º´¿ø¾÷¹« Åë°è(Hospital Episode Statistics. À×±Û·£µåÀÇ NHSº´¿øÀÇ ÀÔ¿ø, ¿Ü·¡ ¹× ÀÀ±ÞÀÇ Á¤º¸¸¦ ¼ö·Ï)¡¹¿Í ¿µ±¹ÀÇ ¾÷¹« µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ¼ ÀÔ¿øÈ¯ÀÚ ÀÇ·áºñÀÇ Áõ°¡¿Í ±×°ÍÀÌ °í·É»çȸ¿¡ ÀüÇÏ´Â ÇÔÀǸ¦ °ËÅäÇÑ´Ù. ´ÙÀ½°ú °°Àº 2°³ Á¾·ùÀÇ Á¶»ç Ç¥º»(¾à 4¸¸ ¸í)À» ÀÌ¿ëÇÑ´Ù £º ¨ç 2005/06³âµµ¿¡ ÀÔ¿øÇؼ 2011/12³â±îÁö »ç¸ÁÇÑ °³ÀÎ. ¨è 2011/12³âµµ¿¡ »ç¸ÁÇϰí 2005/06³âµµ ÀÌÈÄ ÀÔ¿øÇÑ °³ÀÎ. 7³â°£ÀÇ ¾÷¹« µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ´ÙÀ½°ú °°Àº µ¥ÀÌÅ͸¦ Æ÷ÇÔÇÏ¿© ÆÐ³Î µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÛ¼ºÇؼ ºÐ¼®Çß´Ù £º ÀÔ¿øÀÇ·áºñÀÇ Ãß°è, °³ÀÎÀÇ ¿¬·ÉÁ¤º¸, »ç¸Á±îÁöÀÇ ±â°£, ÀÔ¿ø ½ÃÀÇ »óº´, º´¿øÀÇ Æ¯¼º, ÀÔ¿ø³â・°èÀý. ±× °á°ú, ÀÇ·áºñ´Â ÁÖ·Î ¿¬·Éº¸´Ù »ç¸Á±îÁöÀÇ ±â°£¿¡ ÀÇÇØ °áÁ¤µÇ´Â °Í, ¶Ç »ç¸Á±îÁöÀÇ ±â°£ ÀÚü°¡ »óº´ÀÇ ´ë¸®(ÓÛ×â) º¯¼öÀÎ °ÍÀ» ³ªÅ¸³½´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
4¸¸ ¸íÀÇ 7³â°£ ÆÐ³Î µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ¹æ´ëÇϰí Ä¡¹ÐÇÑ ºÐ¼®ÀÔ´Ï´Ù. ¡¸red herring °¡¼³¡¹(Àα¸ °í·ÉȰ¡ ÀÇ·áºñ Áõ°¡ÀÇ ÁÖµÈ ¿äÀÎÀ̶ó´Â Åë¼³Àº ¡¸ÈÆÁ¦(ý¸ð²) ´ç±Ù(»ç¶÷ÀÇ ÁÖÀǸ¦ µý µ¥·Î µ¹¸®´Â °Í)¡¹À̸ç, Àα¸ °í·ÉȺ¸´Ùµµ »ç¸Á±îÁöÀÇ ±â°£ÀÌ ÀÇ·áºñ¿¡ Å« ¿µÇâÀ» Áشٰí ÇÏ´Â ÁÖÀå)À» ÀçÈ®ÀÎÇÔ°ú µ¿½Ã¿¡, ÀÌ °¡¼³Àº ÀÇ·áºñÀÇ Àå·¡ ¿¹Ãø¿¡´Â »ç¿ëÇÒ ¼ö ¾ø´Ù(°³ÀÎÀÇ »ç¸Á±îÁöÀÇ ±â°£Àº ¿¹Ãø ºÒ´É)¶ó°í ÇÏ´Â ¾àÁ¡À», »ç¸Á±îÁöÀÇ ±â°£Àº ±× ¹è°æ¿¡ ÀÖ´Â »óº´ÀÇ ´ë¸® º¯¼ö·Î ÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ±Øº¹Çϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. Á¾¸»±â ÀÇ·áºñÀÇ ¿¬±¸ÀÚ Çʵ¶À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û Á¾¸»±â ÀÇ·áºñ £º °æÁ¦ÇÐÀû ¼³¸íÀÇ £Û½ºÀ§½ºÀÇ ¼ºÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ ¸»±â¾Ï Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ ÁöºÒÀÇ»ç¾×¿¡ ´ëÇÑ£Ý ÀÌ»ê(×îߤ)¼±Åà ½ÇÇè¿¡ ÀÇÇÑ °ËÁõ
Barbara F, et al: End-of-life healthcare expenditure: Testing economic explanations
using a discrete choice experiment. Journal of Health Economics 60 : 30-38, 2018.£ÛÀ̷בּ¸・¾çÀû¿¬±¸£Ý
»ç¸Á Àü 1³â°£ »ç¿ëÇÏ´Â ÀÇ·áºñ°¡ Àüü ÀÇ·áºñ ÃѾ׿¡¼ Â÷ÁöÇÏ´Â ºñÀ²Àº ³ô´Ù. (½Å°íÀüÆÄ °æÁ¦ÇÐÀûÀ¸·Î´Â) °Ç°ÅõÀÚ´Â Àå±â°£¿¡ °ÉÃÄ ÃæºÐÈ÷ ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é ¾È µÈ´Ù´Â °ÍÀ» »ý°¢Çϸé ÀÌ Áö°ßÀÇ ÇØ¼®Àº ¾î·Æ´Ù(puzzling). ±×·¯³ª Becker µî (2007)°ú Philipson µî (2010)Àº »ç¸Á Á÷ÀüÀÇ ±â°£ ¿¬Àå¿¡ ´ëÇÑ ÁöºÒÀÇ»ç(WTP)ÀÇ ³ôÀÌ·Î ¼³¸íÇÏ´Â ÀÌ·ÐÀ» °³¹ßÇß´Ù. ±×µéÀÇ °ËÁõ °¡´ÉÇÑ ÇÔÀÇ(5°¡Áö ¿¹Ãø)´Â Eeckhout¿Í Schlesinger(2006)°¡ µµÀÔÇÑ ¡¸¸®½ºÅ© ºÎ´ãÀÇ °íÅ롹 °³³ä(8°¡Áö ¿¹ÃøÀ» Æ÷ÇÔ)¿¡ ÀÇÇØ º¸ÃæµÇ¾ú´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¿¹Ãø・°¡¼³À» 2014³â¿¡ ½ºÀ§½ºÀÇ ¼ºÀÎ 1,529¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ½Ç½ÃµÈ À̻꼱Åà ½ÇÇèÀ¸·Î °ËÁõÇß´Ù. ÀÌ ½ÇÇè¿¡¼´Â ¸»±â¾Ï Ä¡·á¸¦ À§ÇÑ È¹±âÀû ½Å¾àÀÌ »ó´çÈ÷ °í¾×À̰í, º»ÀκδãÀÌ °í¾×ÀÎ °¡»óÀû »óȲ¿¡¼´Â »çȸº¸Çè·á°¡ ÀλóµÇ¾ú´Ù. °æÁ¦ÇÐÀû ¿¹ÃøÀÇ ´ëºÎºÐÀº ½ÇÁõÀûÀ¸·Î ÁöÁö¸¦ ¹Þ´Â´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Á¾¸»±â ÀÇ·áºñ¿¡ ´ëÇÑ ½Å°íÀüÆÄ À̷п¡ ±Ù°ÅÇÑ ¿©·¯ °¡¼³ÀÇ À̻꼱Åà ½ÇÇè¿¡ ÀÇÇÑ °ËÁõÀÔ´Ï´Ù. 3¸íÀÇ ÁýÇÊÀÚ¿¡°Ô´Â ¾Õ¿¡¼ ±â¼úÇÑ ¡¸red herring °¡¼³¡¹ÀÇ Á¦Ã¢ÀÚÀÎ Zweifel ¾¾µµ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ½À´Ï´Ù. ÁöºÒÀÇ»ç¾× ¿¬±¸ÀÚ(¸¸)ÀÇ Çʵ¶À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û ¹Ì±¹ÀÇ ¸ÞµðÄÉ¾î °¡ÀÔÀÚÀÇ 2000~2015³âÀÇ »ç¸Á Àå¼Ò, ÄɾîÀÇ Àå¼Ò, ÀÇ·áÀ̼ۣۻç¸Á Á÷ÀüÀÇ ³Ê½ÌȨ°ú º´¿ø°£ À̼ۣÝ
Teno JM, et al: Site of death, place of care, and health care transitions among 'S
Medicare beneficiries, 2000-2015. JAMA 320(3) : 264-271, 2018 [¾çÀû¿¬±¸]
Á¾¸»±â Äɾî´Â °í¾×À̸ç, °Ô´Ù°¡ »ç¸ÁÀÚ´Â ÁÖ·Î ÁúÀÌ ³·Àº Äɾ ¹Þ´Â´Ù. ´Ù¾çÇÑ ¿äÀÎÀÌ »ç¸Á Àå¼Ò, ÀÇ·áÀ̼Û(º´¿ø°ú ¿ä¾ç¼Ò°£ À̼Û), ±ÍÂúÀº(burdensome) ÄÉ¾î ÆÐÅÏÀÇ º¯È¿¡ ¿µÇâÀ» ÁØ´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº ¸ÞµðÄɾî(Medicare) »ç¸ÁÀÚÀÇ »ç¸Á Àå¼Ò¿Í ÄÉ¾î ÆÐÅÏÀÇ º¯È¸¦ ±â¼úÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ±Þ¼º±â º´¿ø, ÀÚÅà ¶Ç´Â Áö¿ª, È£½ºÇǽºÀÇ ÀÔ¼Ò Äɾî, ¶Ç´Â ³Ê½ÌȨ¿¡¼ Äɾ ¹ÞÀº ÈÄ »ç¸ÁÇÑ °í·ÉÀÚ¸¦ ´ë»óÀ¸·Î ÈĹæ½ÃÀû(ýÛ°ãÊîÜ) ÄÚȣƮ ºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù. ´ë»óÀº ´ÙÀ½°ú °°ÀÌ 2°³±ºÀ¸·Î ³ª´©¾ú´Ù £º ¸ÞµðÄɾîÀÇ ¼º°úºÒ ¼ºñ½º¸¦ ¹ÞÀº »ç¸ÁÀÚÀÇ 20% ¹«ÀÛÀ§ Ç¥º» 1,361,870¸í(2000, 2005, 2009, 2011, 2015³â)°ú Medicare・advantage(Managed care ÇüÀÇ Medicare Àΰ¡(ìãʦ) ¹Î°£ÀǷẸÇè) °¡ÀÔÀÇ »ç¸ÁÀÚ 871,845¸í Àü¿ø(2001, 2015³â). ¸ÞµðÄÉ¾î ¾÷¹« µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ¼ »ç¸Á Àå¼Ò, ÀÇ·á ÀÌÇà(ì¹ú¼), ±ÍÂúÀº ÄÉ¾î ÆÐÅÏ(»ç¸Á Àü 3Àϰ£ÀÇ ÀÇ·áÀ̼۰ú »ç¸Á Àü 120Àϰ£ÀÇ °¨¿°Áõ ¶Ç´Â Å»¼ö¿¡ ÀÇÇÑ ¿©·¯ Â÷·ÊÀÇ ÀÔ¿ø)À» Á¶»çÇß´Ù.
ÁÖµÈ °á°ú´Â ´ÙÀ½°ú °°´Ù. »ç¸Á ½Ã Æò±Õ¿¬·ÉÀº ¼º°úºÒ ¼ºñ½º ¼ö±ÞÀÚ´Â 82.8¼¼, Medicare・advantage °¡ÀÔÀÚ´Â 82.1¼¼À̾ú´Ù. ¼º°úºÒ ¼ºñ½º ¼ö±ÞÀÚÀÇ ±Þ¼º±â º´¿ø¿¡¼ÀÇ »ç¸ÁºñÀ²Àº 2000³âÀÇ 32.6%¿¡¼ 2015³âÀÇ 19.8%·Î °¨¼ÒÇØ¼ ÀÚÅà ¶Ç´Â Áö¿ª(Äɾî Á¦°øÁÖÅÃÀ» Æ÷ÇÔ)¿¡¼ÀÇ »ç¸ÁºñÀ²Àº 2000³âÀÇ 30.7%¿¡¼ 2015³âÀÇ 40.1%·Î Áõ°¡Çϰí ÀÖ¾ú´Ù(¿ø·¡ ³í¹®¿¡´Â ½Å·Ú ±¸°£µµ ±âÀçµÇ¾î ÀÖÁö¸¸, »ý·«). »ç¸Á Àü 30Àϰ£ ICUÀÌ¿ë·üÀº 2000³âÀÇ 24.3%¿¡¼ 2015³âÀÇ 29.0%·Î »ó½ÂÇß´Ù. »ç¸Á Àü 3Àϰ£ ÀÇ·á À̼۷üÀº 2000³âÀÇ 10.3%¿¡¼ 2009³âÀÇ 14.2%¿¡ »ó½ÂÇÑ ÈÄ, 2015³â¿¡´Â 10.8%·Î Ç϶ôÇß´Ù. »ç¸Á Àü 90Àϰ£ÀÇ Medicare・advantage °¡ÀÔÀÇ »ç¸ÁÀÚ´Â 2011³âÀÇ 358,600¸í¿¡¼ 2015³âÀÇ 513,245¸íÀ¸·Î ±ÞÁõÇß´Ù. ±×µéÀÇ »ç¸Á Àå¼Ò, ÄɾîÀÇ Àå¼Ò, ÀÇ·á ÀÌÇàÀÇ º¯È´Â ¼º°úºÒ ¼ºñ½º ¼ö±ÞÀÚ¿Í °°¾Ò´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¸ÞµðÄɾîÀÇ ºòµ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ¼ ±â¼úÇÑ °í·ÉÀÚÀÇ »ç¸Á »óȲÀÇ º¯È¿¡ ´ëÇÑ ±ÍÁßÇÑ ÀÚ·áÀÔ´Ï´Ù. »ç¸Á Àå¼ÒÀÎ ¡¸ÀÚÅà ¶Ç´Â Áö¿ª¡¹¿¡ Äɾî Á¦°øÁÖÅÃÀÌ Æ÷ÇԵǴ °ÍÀº ÀϺ»¿¡¼ ¡¸ÀÚÅṿ¡ ¡¸¼ºñ½ºÁ¦°ø °í·ÉÀÚ¿ë ÁÖÅá¹À̳ª ±×·ìȨÀÌ Æ÷ÇÔµÈ °Í°ú À¯»çÇÕ´Ï´Ù. ÀϺ»°ú °°ÀÌ ÇùÀÇÀÇ ÀÚÅÃ(¸¶ÀÌ È¨À̳ª ÀÓ´ëÁÖÅÃ)¿¡¼ÀÇ »ç¸Á°ú Äɾî Á¦°øÁÖÅÿ¡¼ÀÇ »ç¸ÁÀº ±¸º°µÇ°í ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù. »ç¸ÁÀÚÀÇ 10% ÀÌ»óÀÌ »ç¸Á Àü 3Àϰ£¿¡ º´¿ø°ú ³Ê½ÌȨ°£ ¡¸ÀÇ·á À̼ۡ¹À» ¹Þ°í ÀÖ´Â °ÍÀº ³î¶ø½À´Ï´Ù.
¡Û £Û¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ£Ý DNR£Û¼Ò»ýóġ °ÅºÎ£ÝÁö½Ã°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ±¸¸í(ÏÙ¤)Ä¡·á ½Ç½ÃÀÇ º´¿ø°£ ºÒ±ÕÇü
Walkey AJ, et al: Hospital variation in utilization of life-sustaining treatments among
patients with Do Not Resuscitate orders. Health Services Research 53(3) : 1644-1661, 2018£Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
º» ³í¹®ÀÇ ¸ñÀûÀº DNRÁö½Ã°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¿¬¸íóġ ½Ç½ÃÀÇ º´¿ø°£ ºÒ±ÕÇüÀÇ ¿äÀÎÀ» ºÐ¸íÈ÷ ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. 2011³âÀÇ Ä¶¸®Æ÷´Ï¾ÆÁÖ ÀÔ¿ø µ¥ÀÌÅͺ£À̽º µîÀÇ °ø½Ä µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ¼ ħ½ÀÀû(öÕã©îÜ) óġ¸¦ ¹ÞÀ» °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº ¸î °³ÀÇ ÁúȯÀÌ ÀÖ´Â 40¼¼ ÀÌ»óÀÇ ÀÔ¿øÈ¯ÀÚ 376,793¸íÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÈĹæ½ÃÀû ÄÚȣƮ ºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù £º º´¿ø³» ½ÉÁ¤Áö(½ÉÆó¼Ò»ý ¹æ¹ýÀÇ ÀûÀÀ(îêëë)), ±Þ¼ºÈ£ÈíºÎÀü(ÀΰøÈ£Èí±â), ±Þ¼º½ÅºÎÀü(ÀΰøÅõ¼®), ÆÐÇ÷Áõ ¼îÅ©(Áß½É(ñéãý)Á¤¸Æ Ä«Å×ÅÍ). °èÃþÀû ·ÎÁö½ºÆ½ ȸ±ÍºÐ¼®¿¡ ÀÇÇØ¼ º´¿øÀÇ ¡¸Á¶±â(ðÄÑ¢)¡¹DNRºñÀ²(early-DNR-rate. DNRÁö½Ã°¡ ÀÔ¿ø 24½Ã°£ À̳»¸¦ ¸í½Ã)°ú ħ½ÀÀû óġ¿ÍÀÇ °ü·ÃÀ» °áÁ¤Çß´Ù.
¡¸°í(ÍÔ)DNRºñÀ² º´¿ø¡¹(DNRÁö½Ã¸¦ ±¸¸íóġ¸¸ ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù°í ÀÌÇØ)¿¡ ÀÔ¿øÇÑ DNRÁö½Ã°¡ Àִ ȯÀÚ´Â ¡¸Àú(î¸)DNRºñÀ² º´¿ø¡¹(low-DNR-rate hospitals £º DNRÁö½Ã¸¦ ½ÉÆó¼Ò»ý »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ÀΰøÈ£Èí±âµµ, ÀΰøÅõ¼®µµ, ħ½ÀÀû óġµµ ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù°í Æø³Ð°Ô ÀÌÇØ)¿¡ ÀÔ¿øÇÑ DNRÁö½Ã°¡ Àִ ȯÀÚ¿Í ºñ±³Çؼ ±Þ¼ºÈ£ÈíºÎÀü¿¡ ´ëÇÑ ÀΰøÈ£Èí±â¿Í ±Þ¼º½ÅºÎÀü¿¡ ´ëÇÑ ÀΰøÅõ¼®À» ¹Þ´Â ºñÀ²ÀÌ ³·°í, ¿ÏÈÄɾ ¹Þ´Â ºñÀ²ÀÌ ³ô¾Ò´Ù. DNRÁö½Ã°¡ ¾ø´Â ȯÀÚ´Â °íDNRºñÀ² º´¿ø¿¡¼µµ ÀúDRNºñÀ² º´¿ø¿¡¼µµ ħ½ÀÀû óġ¸¦ ¹Þ´Â ºñÀ²Àº °°¾Ò´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú·ÎºÎÅÍ DNRÁö½Ã°¡ Àִ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ¼µµ ħ½ÀÀû óġ³ª ±¸¸íÄ¡·á¿¡ ´ëÇÑ º´¿ø°£ ºÒ±ÕÇüÀº Å©´Ù°í °á·ÐÁöÀ» ¼ö ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
early-DNR-rate³ª low(high)-DNR-rate hospitalsÀÇ À̹ÌÁö¸¦ ´À³¥ ¼ö ¾øÁö¸¸, ÀϺ»°ú ºñ±³Çؼ DNRÁö½Ã°¡ ¸¹ÀÌ º¸±ÞµÇ¾î ÀÖ´Â ¹Ì±¹¿¡¼µµ º´¿øÀº ¿©±â¿¡ ¹Ýµå½Ã µû¸£Áö´Â ¾Ê´Â °Í °°½À´Ï´Ù.
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) / ±èµµÈÆ(°¨¼ö) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>