(Åë±Ç 211È£ 2022.02.01. ¿µ¾î³í¹®4)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á·Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹® (Åë»ê 191ȸ) ¨ç
(2021³âºÐ ±× 11:10³í¹®)
¡Ø ¡¸³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª¡¹(Á¦1ÀúÀÚ¸í: ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£): ½ÃÀÛ ÆäÀÌÁö-Á¾·á ÆäÀÌÁö, ¹ßÇ࿬µµ)
[³í¹®ÀÇ ¼º°Ý]. ³í¹®¸íÀÇ [ ]´Â ÀúÀÇ º¸Ãæ.
![]() |
¡Û ÀÏÂ÷º¸°ÇÀÇ·á¿¡ ´ëÇÑ °æÁ¦Àû À庮ÀÌ °Ç°ÇÏÁö ¸øÇÑ À§ÇèÀ» Áõ°¡½Ã۴°¡? ´ºÁú·£µå¿¡¼ ¾òÀº Á¾´ÜÀû ¿¡ºñ´ø½º
Jatrana S, et al: Do financial barriers to access to primary health care increase the risk
of poor health? Longitudinal evidence from New Zealand. Social Science & Medicine
288(2021) 113255, 9pages £Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
´ºÁú·£µåÀÇ ÀÏÂ÷º¸°ÇÀÇ·á(primary health care) Á¤Ã¥Àº ´Ù¸¥ ³ª¶ó¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ÀÇ·á Á¢±Ù(access)ÀÇ À庮À» ÁÙÀÌ´Â µ¥ ÃÊÁ¡ÀÌ ¸ÂÃçÁ® ÀÖ´Ù. ½ÃÀÇ ÀûÀýÇÏ°Ô ÀÇ·áÇàÀ§¸¦ ¹Þ´Â °Í¿¡ ´ëÇÑ °æÁ¦Àû À庮Àº, À¯ÀÏÇÏ°Ô Áß¿äÇÑ À庮Àº ¾Æ´ÏÁö¸¸ °¡Àå Áß¿äÇÑ À庮À̸ç, ´õ±¸³ª Á¤Ã¥ º¯°æÀ¸·Î ´ëÀÀÀÌ °¡´ÉÇÏ´Ù. ±×·¯³ª ºñ¿ë °ü·Ã À庮ÀÌ °Ç°¾Æ¿ôÄÄ ÀúÇÏ¿Í ¾î´À Á¤µµ °ü·ÃÀÌ ÀÖ´ÂÁö¿¡ ´ëÇÑ °ß°íÇÑ ½ÇÁõÀû ¿¡ºñ´ø½º´Â °ÅÀÇ ¾ø´Ù. Áö±Ý±îÁö Á¦½ÃµÈ ¿¡ºñ´ø½º´Â ƯÁ¤ ±×·ìÀ̳ª ƯÁ¤ ÀÏÂ÷º¸°ÇÀÇ·áÀÇ È¾´Ü¿¬±¸·Î ÇÑÁ¤µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç ÀÌ´Â ÃøÁ¤µÇÁö ¾ÊÀº ±³¶ô(ÎßÕ©) ¹ÙÀ̾(bias)ÀÇ ¿µÇâÀ» ¹Þ±â ½±´Ù. °íÁ¤È¿°ú ȸ±Í¸ðµ¨°ú SoFIE-Health ÆÐ³Î µ¥ÀÌÅÍ(´ºÁú·£µåÀÇ ¼ºÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ Á¾´ÜÀû Àü±¹ ÆÐ³Î ¿¬±¸)¿¡ Âü°¡ÇÏ¿© 3ȸÀÇ Á¶»ç(2004-05, 2006-07, 2008-09³â) Áß Àû¾îµµ 2ȸÀÇ ÀÀ´äÀ» ¾òÀº 17,363¸íÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ ÀÏÂ÷º¸°ÇÀÇ·á (GP¿Í Ä¡°úÀÇ»ç)¿¡ ´ëÇÑ À庮ÀÌ °Ç°»óÅ¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» °ËÁõÇÏ¿´´Ù.
°Ç°¾Æ¿ôÄÄ Ã´µµ·Î¼ SF-36 Áú¹®Ç¥·ÎºÎÅÍ ¾òÀº ÀÚ°¡Æò°¡ °Ç°(SRH), ½ÅüÀû °Ç°(PCS) ¹× ÁöÀû°Ç° Á¾ÇÕÁö¼ö(MCS)¸¦ ÀÌ¿ëÇß´Ù. Æø·Î(exposure)´Â °ú°Å 1³â°£ Àû¾îµµ 1ȸ´Â ºñ¿ëÀ» ÀÌÀ¯·Î ÀÇ»ç ¶Ç´Â Ä¡°úÀǻ翡°Ô Áø·á¸¦ ¹ÞÁö ¾ÊÀº °ÍÀ¸·Î ÇÏ¿´´Ù. ¾Æ¿ï·¯ Æø·Î(ÀÇ»ç·Ä¡°úÀǻ翡 ´ëÇÑ Áø·á º¸·ù)¿Í ¿¬·É, Á¨´õ, ¹ÎÁ·(ethnicity) ¹× 3°¡Áö °Ç° ¾Æ¿ôÄİúÀÇ »óÈ£ÀÛ¿ëµµ °ËÁõÇß´Ù.
¸ðµç ¾Æ¿ôÄÄ¿¡ ´ëÇØ ½Ã°£°æ°ú·Î º¯ÈÇÏ´Â(time-varying) ±³¶ô ¿äÀÎÀ» Á¶ÀýÇÑ ÈÄ¿¡´Â °Ç°Àº Áø·á º¸·ù Ƚ¼ö°¡ ´Ã¾î³¯¼ö·Ï ¾ÇȵƴÙ. °Ô´Ù°¡ ¾î¶² °Ç° ¾ÇÈÀÇ È¿°ú·®µµ, Ä¡°úÀÇ»çÀÇ Áø·á º¸·ù ÂÊÀÌ GP¿¡¼ÀÇ Áø·á º¸·ùº¸´Ù ÄÇ´Ù. Á¨´õ¿Í ¿¬·É(MCS¿Í ÀÇ»ç Áø·á¿¡ °üÇØ¼)°ú Á¨´õ¿Í ¹ÎÁ·(SRH¿Í Ä¡°ú Áø·á¿¡ °üÇØ¼) À̿ܿ¡´Â »óÈ£ÀÛ¿ë ¿¡ºñ´ø½º´Â ¾òÀ» ¼ö ¾ø¾ú´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú´Â Á¢±Ù¿¡ ´ëÇÑ °æÁ¦Àû À庮À» ÁÙÀÌ´Â µ¥ ÃÊÁ¡ÈµÈ Á¤Ã¥ ´ëÀÀÀ» ÁöÁöÇϰí ÀÖ´Ù. ´ºÁú·£µå¿¡¼ ÀÌ·¯ÇÑ Áö°ßÀº ƯÈ÷ Ä¡°úÀÇ·á¿¡ ÀÖ¾î¼ Áß¿äÇÏ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
°æÁ¦Àû À庮ÀÌ ÀÏÂ÷ÀÇ·á(primary care)ÀÇ Áø·á º¸·ù¸¦ ³º°í, ±×°ÍÀÌ °Ç° »óŸ¦ ¾ÇȽÃŰ´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³½ ±ÍÁßÇÑ Á¾´Ü ¿¬±¸·Î, Áø·á º¸·ù´Â Ä¡°ú ÂÊÀÌ ´õ Å« °Íµµ ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ´ºÁú·£µåÀÇ ÀÏÂ÷ÀÇ·áÀÇ º»Àκδ㿡 ´ëÇØ¼´Â ÀÚ¼¼ÇÑ ¼³¸íÀº ¾ø½À´Ï´Ù(Ä¡°ú ÂÊÀÌ ¸¹Àº µíÇÕ´Ï´Ù¸¸).
¡Û ÇɶõµåÀÇ 2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇÑ º»Àκδã Áõ°¡°¡ ¾àÁ¦ »ç¿ë°ú ȯÀÚ°¡ º¸°íÇÏ´Â ¼º°ú(outcome)¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ´Ü±âÀû ¿µÇâ
Lavikainen P, et al: Short-term impact of co-payment level increase on the use of
medication and patient-reported outcomes in Finnish patients with type 2 diabetes.
Health Policy 124(12): 1310-1316 £Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
Çɶõµå¿¡¼´Â 2017³â 1¿ù 1ÀÏ¿¡, 2Çü ´ç´¢º´¿¡ ÀÇÇÑ °íÇ÷´ç Ä¡·á¿ëÀÎ ºñÀν¶¸° ¾àÁ¦(°æ±¸ ´ç´¢º´¾à)¿¡ ´ëÇÑ »õ·Î¿î »óȯ ¹æ½ÄÀÌ µµÀԵǾú´Ù. À̹ø °³Çõ¿¡¼´Â ÀÇ·áºñ Àý°¨À» À§ÇØ Àν¶¸° ÀÌ¿ÜÀÇ °æ±¸ ´ç´¢º´¾à »óȯÀ²ÀÌ 100%¿¡¼ 65%·Î 35% Æ÷ÀÎÆ® »è°¨µÆ´Ù(Àν¶¸°Àº Á¾Àü´ë·Î 100% »óȯ). º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº ÀÌ·¯ÇÑ º»Àκδã Áõ°¡°¡ ȯÀÚ°¡ º¸°íÇÏ´Â 3°¡Áö ¾Æ¿ôÄÄ(Ä¡·á¸¸Á·µµ, ¾àÁ¦»ç¿ë ¹× °æÁ¦Àû ¾î·Á¿ò)¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ±âÃÊÀÚ·á(baseline data)´Â 2016³â 11¿ù¿¡ 114°³ ¾à±¹¿¡¼ ¼öÁýÇÏ¿´°í, ¿©±â¿¡ 2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ°¡ Áú¹®Ç¥¿¡ ±âÀÔÇϵµ·Ï Çß´Ù. ÃßÀûÁ¶»ç´Â 6°³¿ù µÚ¿Í 12°³¿ù µÚ¿¡ Çß´Ù.
955¸íÀÇ 2Çü ´ç´¢º´ ȯÀÚ°¡ ±âÃÊ(baseline) Á¶»ç¿¡ Âü¿©Çß´Ù. ÃßÀû±â°£¿¡ ´ç´¢º´ ȯÀÚÀÇ Ä¡·á¸¸Á·µµ´Â À¯ÀÇÇÏ°Ô ÀúÇϵǾú´Ù(p<0.001). Àν¶¸° »ç¿ëÀº À¯ÀÇÇÏ°Ô Áõ°¡ÇÑ ¹Ý¸é(¿ÀÁîºñ 1.16, 95% ½Å·Ú±¸°£ 1.06-1.27), ¸ÞÆ®Æú¹Î°ú DPP-4 ÀúÇØÁ¦ÀÇ »ç¿ëÀº À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù(¸ÞÆ®Æú¹Î : ¿ÀÁîºñ 0.80, 95% ½Å·Ú±¸°£ 0.70-0.90, DPP-4 ÀúÇØÁ¦:0.82, 0.73-0.93). ±âÃÊÁ¶»ç ¶§¿¡ ºñÇØ ´ç´¢º´ ¾àÀ» ±¸ÀÔÇÒ ¶§ °æÁ¦Àû ¾î·Á¿òÀ» ´À³¤´Ù´Â ÀÀ´äÀº 6°³¿ù ÈÄ(¿ÀÁîºñ 2.44, 95% ½Å·Ú±¸°£ 1.96-3.03), 12°³¿ù ÈÄ(2.70, 2.18-3.35) ¸ðµÎ ¸¹¾Ò´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ´Ü±âÀûÀÎ ºÎÁ¤Àû ¿µÇâÀº ¿¬±¸ÀÇ °è¼ÓÀ» ¿ä±¸Çϰí ÀÖ´Ù. ¸¸¾à ¿µÇâÀÌ ¿µ¼ÓÀûÀÏ °æ¿ì Ä¡·á¸¸Á·µµ ÀúÇÏ¿Í °æÁ¦Àû ¾î·Á¿ò Áõ°¡´Â ´ç´¢º´ °ü¸®(control)¸¦ ÀúÇØÇÏ¿© ÇÕº´Áõ À§Çè°ú ÀÇ·áºñ¸¦ ´Ã¸± ¼ö ÀÖ´Ù. ÇâÈÄÀÇ Á¤Ã¥ Çü¼º¿¡¼´Â ȯÀÚÀÇ ½ÃÁ¡À» °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
´ç´¢º´ °æ±¸ Ä¡·á¾àÀÇ º»Àκδã Áõ°¡°¡, 1³â ÈÄ¿¡µµ ȯÀÚ°¡ º¸°íÇÏ´Â 3°³ÀÇ ¼º°ú¸¦ ÀúÇϽÃŲ´Ù´Â ±ÍÁßÇÑ ‘ÀÚ¿¬ ½ÇÇè’À¸·Î, ÇâÈÄÀÇ °è¼Ó Á¶»çÀÇ °á°ú°¡ ±â´ëµË´Ï´Ù. º»¹®¿¡ µû¸£¸é Çɶõµå¿¡¼´Â ÇÁ¶û½º¿Í ¸¶Âù°¡Áö·Î ¾àÁ¦ »óȯÀ²Àº 40%, 65%, 100%·Î 3±¸ºÐ µÇ¾î Àִµ¥, ±× ±âÁØÀº »ó´çÈ÷ ÀÚÀÇÀûÀÎ °Í °°½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ, ÇɶõµåÀÇ ´Ù¸¥ ¿¬±¸ÀÚ´Â ÀÌ·¯ÇÑ °³Çõ ÀüÈÄ ¾àÁ¦ »ç¿ëÀÇ º¯È¸¦ Àü±¹ ¼öÁØÀÇ ÇàÁ¤ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ºÐÇÒ ½Ã°è¿ ºÐ¼®À¸·Î ÇØ¼®ÇÏ¿©, ‘º»ÀκδãÀÇ Áõ°¡´Â ºÎ´ã »óÇÑÀÌ ÀÖÀ½¿¡µµ ºÒ±¸Çϰí ÇÊ¿äÇÑ ¾àÁ¦ÀÇ ¼Òºñ¸¦ ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ» ½Ã»çÇϰí ÀÖ´Ù’°í °á·Ð ³»·È½À´Ï´Ù:
Raetoe H: The impact of a copayment increase on the consumption of type 2 antidiabetics-A nationwide interrupted time series analysis. Health Policy 125(9):1166-1172.
¡Û [¹Ì±¹ ´º¿åÁÖ(ñ¶)ÀÇ] ½Å¼ÓÇÑ ÅÚ·¹Çコ[teleheath ; ¿ø°ÝÁø·á]·ÎÀÇ ÀÌÇà°ú Á¤º¸°ÝÂ÷(digital divide) : Æ÷½ºÆ® Äڷγª ½Ã´ëÀÇ ÀÏÂ÷ÀÇ·á(primary care)¿¡ ´ëÇÑ Á¢±Ù¼º(access)°ú Æòµî¼º¿¡ ´ëÇÑ ÇÔÀÇ
Chang JIE, et al: Rapid transition to telehealth and the digital divide: Implications for
primary care access and equity in a post-COVID era. Milbank Quarterly 99(2): 340-
368, 2021 £Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
Äڷγª ÆÒµ¥¹ÍÀº ¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·áÁ¦°ø½Ã½ºÅÛ ÀüüÀÇ ±Ùº»Àû ÀÌÇà(shift)ÀÇ Ã˸Ű¡ µÇ°í, ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÇà¿¡´Â ÅÚ·¹Çコ(¿ø°ÝÁø·á. Àüȸ¸À¸·ÎÀÇ Áø·á¿Í È»ó ÀÌ¿ëÀÇ Áø·á ¸ðµÎ¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ´Ù)·ÎÀÇ ±Þ°ÝÇÑ ÀÌÇàÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. ÅÚ·¹Çコ¿¡´Â ´Ù¾çÇÑ ÀÌÁ¡ÀÌ ÀÖÀ¸¸ç, ÀÌ·¯ÇÑ ÀÌÁ¡µé Áß¿¡´Â Áß¿äÇÑ ÀÇ·áÁ¢±ÙÀ» À¯ÁöÇÏ¸é¼ È¯ÀÚ¿Í ÀÇ·áÁ¦°øÀÚ ¾çÂÊÀ» Äڷγª ¹ÙÀÌ·¯½º¿¡ ´ëÇÑ ºÒÇÊ¿äÇÑ ³ëÃâ·ÎºÎÅÍ º¸È£ÇÏ´Â °ÍÀÌ Æ÷ÇԵȴÙ. ±×·¯³ª ¸ðµç ÀÇ·áÁ¦°øÀÚ¿Í È¯ÀÚ°¡ ÆòµîÇÏ°Ô ÀÌ µðÁöÅÐ Çõ¸í¿¡ Âü¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Á¶°Ç¿¡ ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ï¸ç, ÀÌ´Â Äڷγª ÆÒµ¥¹Í Áß°ú ÆÒµ¥¹Í ÀÌÈÄ °Ç°ÀÇ Æòµî¿¡ ´ëÇÑ ¿ì·Á¸¦ ³º°í ÀÖ´Ù.
º» ¿¬±¸´Â ¼Ò±Ô¸ð ÀÏÂ÷ÀÇ·á Á¦°øÀÚÀÇ ÅÚ·¹Çコ ÀÌ¿ë°ú À庮¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ºÐ¼®ÇÑ´Ù. µ¥ÀÌÅÍ´Â ´º¿å½Ã °Ç°·Á¤½ÅÀ§»ý±¹ 'ÆòµîÇÑ °Ç°½Ã½ºÅÛºÎ'¿Í ´º¿å´ëÇб³°¡ 2020³â 4¿ù Áß¼øºÎÅÍ 6¿ù Áß¼ø±îÁö ½Ç½ÃÇÑ ½Å¼Ó´ëÀÀÁ¶»ç(rapid-response surveys)¿¡¼ ¾ò¾ú´Ù. ÀÌ Á¶»ç´Â ´º¿åÁÖ°¡ 3¿ù 22ÀÏ ¿ÜÃâ±ÝÁö ¸í·ÉÀ» ³»¸° µÚ ÀÏÂ÷ÀÇ·á Áø·á¼Ò°¡ ¾î¶»°Ô Äڷγª ÆÒµ¥¹Í¿¡ ´ëÀÀÇß´ÂÁö ¹àÈ÷±â À§ÇØ ½Ç½ÃµÆ´Ù. ¼Ò±Ô¸ð ÀÏÂ÷ÀÇ·á Áø·á¼Ò(»ó±Ù ÀÇ»ç µîÀÌ 4¸í ÀÌÇÏ)¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá °ÍÀº, ÀÌ·¯ÇÑ Áø·á¼ÒµéÀÌ ÀÏÂ÷ÀÇ·á Á¦°øÀÚÀÇ 40%¸¦ Â÷ÁöÇϰí, °Ô´Ù°¡ Àú¼ÒµæÀÚ, »çȸÀû ¼Ò¼öÀÚ(minority)¿Í À̹ÎÀÚ°¡ ¸¹°í Äڷγª °¨¿°ÀÌ °¡Àå ¸¹¾Ò´ø Áö¿ª¿¡ ƯÈ÷ ¸¹ÀÌ ¼ÒÀçÇϰí Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ÅÚ·¹ÇコÀÇ ÀÌ¿ë°ú À庮ÀÌ À̵é Áø·á¼Ò°¡ ¼ÒÀçÇÏ´Â Áö¿ªÀÇ »çȸ°æÁ¦Àû Ư¼º¿¡ µû¶ó Â÷À̰¡ ÀÖ´ÂÁö ¿©ºÎ¸¦ Á¶»çÇϱâ À§ÇØ, 'Áúº´°ü¸®¿¹¹æ¼¾ÅÍ(CDC) »çȸÀû Ãë¾à¼º Áö¼ö'(SVI.0~1ÀÇ ¿¬¼Ó·®(ææáÙÕá)À¸·Î ¼öÄ¡°¡ ³ôÀ»¼ö·Ï ¸®½ºÅ©°¡ ³ô°í Áö¿øÀÇ Çʿ伺ÀÌ Å©´Ù)¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÀÀ´äÀ» °í(ÍÔ)SVIÁö¿ª(SVI°¡ 0.75ÀÌ»ó)°ú Àú(î¸)SVIÁö¿ª(SVI°¡ 0.75¹Ì¸¸)À¸·Î °èÃþÈÇÏ¿´´Ù. ±× ÈÄ ÀÀ´äÀÚÀÇ ÅÚ·¹Çコ ÀÌ¿ë°ú À庮ÀÇ Æò±Õ°ªÀ¸·Î 95% ½Å·Ú±¸°£À» °è»êÇß´Ù. 5ȸÀÇ Á¶»çÀÇ Ç®(pool) µÈ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇÑ ±âº» ºÐ¼®¿¡ Ãß°¡ÇØ ÀÀ´äÀÚÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ °¨¼ö¼º ºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù.
±× °á°ú, ¸ðµç ÀÇ·áÁ¦°øÀÚµéÀÌ ½Å¼ÓÈ÷ ÅÚ·¹Çコ·Î ÀÌÇàÇÏ¿´´Âµ¥, ÅÚ·¹ÇコÀÇ ÁÖ¿ä ¹æ¹ý(modality)°ú ÀÇ·áÁ¦°øÀÚµéÀÌ °æÇèÇÑ À庮ÀÇ À¯ÇüÀº Áö¿ª Ư¼º¿¡ µû¶ó Â÷À̰¡ ÀÖ¾ú´Ù. °íSVIÁö¿ªÀÇ Á¦°øÀÚ´Â ÀúSVIÁö¿ªÀÇ Á¦°øÀÚº¸´Ù ÀüÈÀÌ¿ë·üÀÌ °ÅÀÇ 2¹è ³ô¾Ò´Ù(41.7% ´ë 23.8%; p<0.001). È»ó ÀÌ¿ëÀÇ ÅÚ·¹Çコ ÀÌ¿ë·ü¿¡´Â ¹Ý´ëÀÇ °ü°è°¡ ÀÖ¾ú´Ù(°íSVIÁö¿ª 18.7% ´ë ÀúSVIÁö¿ª 33.7%; p<0.001). °íSVIÁö¿ªÀÇ ÀÇ·áÁ¦°øÀÚ´Â ÀúSVIÁö¿ªÀÇ »ç¾÷ÀÚ¿¡ ºñÇØ ȯÀÚ¿Í ÀÇ·áÁ¦°øÀÚ¿¡ °ü·ÃÇÑ À庮¿¡ Á÷¸éÇϰí ÀÖ¾ú´Ù. °á·Ð : 2020³â 4~6¿ù, ÅÚ·¹Çコ´Â ´º¿å½ÃÀÇ ÀÏÂ÷ÀÇ·á Á¦°øÀÇ ÁÖ¿ä ¼ö´ÜÀÌ µÇ¾ú´Ù. ±×·¯³ª ÅÚ·¹Çコ·ÎÀÇ ÀÌÇàÀº Áö¿ª Àüü¿¡¼ °°Àº ¹æ½ÄÀ¸·Î´Â È®»êµÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÆòµîÇÑ ÅÚ·¹Çコ¸¦ º¸ÀåÇϱâ À§Çؼ´Â ƯÈ÷ ¼Ò¿ÜµÈ(marginalized) ȯÀÚ Ãþ°ú À̵鿡°Ô ºÀ»çÇÏ´Â »ç¶÷µé¿¡°Ô ÁýÁßµÈ Àå¾Ö¹°(barrier)¿¡ ´ëóÇϵµ·Ï Á¤Ã¥À» º¯°æÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀϺ»°ú´Â ´Þ¸® ¿ùµîÈ÷ ½É°¢ÇÑ Äڷγª ÆÒµ¥¹Í¿¡ ½À°Ý´çÇÑ ´º¿å½Ã¿¡¼µµ, ¿ø°ÝÀÇ·á(telemedicine)ÀÇ ÀÌ¿ë°ú ±× ¹æ¹ý¿¡´Â °¢ Áö¿ªÀÇ »çȸ°æÁ¦Àû Ư¼º¿¡¼ Å« Â÷À̰¡ ÀÖ¾ú´ø °ÍÀ» ½ÇÁõÇÑ °¨µ¿Àû ³í¹®ÀÔ´Ï´Ù. ±×·¸´Ù Ä¡´õ¶óµµ ÀÇ·á ºØ±«ÀÇ ±ØÇÑ »óȲ¿¡¼µµ ÀÌ·¯ÇÑ ³ôÀº ¼öÁØÀÇ Á¶»ç ¿¬±¸¸¦ ½Å¼ÓÈ÷ ½Ç½ÃÇÑ ´º¿å½Ã¿Í ´º¿å´ëÇÐÀÇ Àú·Â¿¡ ¾ÐµµµË´Ï´Ù. º» ³í¹®ÀÇ '¼Ò±Ô¸ð' Áø·á¼ÒÀÇ ±âÁØÀº »ó±ÙÀÇ ÀÇ·áÁ¦°øÀÚ(providers. ÀÇ»ç»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Àü¹®°£È£»ç(nurse practitioner)µµ Æ÷ÇÔµÈ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù)°¡ 4¸í ÀÌÇÏÀ̹ǷÎ, ÀÇ»ç ´Üµ¶ °³¾÷ÀÌ Áß½ÉÀÎ ÀϺ»ÀÇ '¼Ò±Ô¸ð' Áø·á¼Ò¿Í´Â ´Ù¸¨´Ï´Ù.
¡Û Á¤º¸±â¼úÀ» ÅëÇÑ ÀÇ·á À̳뺣ÀÌ¼Ç : Àμ¾Æ¼ºêÀÇ ¿ªÇÒ
Zweifel P: Innovation in health care through information technology(IT): The role of in
centives . Social Science & Medicine 289(2021) 114441, 6pages £ÛÀ̷בּ¸·°³¼³(ËÈàã)£Ý
ÃÖ±Ù ¸î ³â »çÀÌ¿¡, Á¤º¸±â¼ú(IT)ÀÌ ÀÇÇзÀÇ·á¿¡ Çõ¸íÀ» ÀÏÀ¸Å³ °ÍÀ̶ó´Â À̾߱Ⱑ ¸¹ÀÌ ³ª¿À°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÇ·áºÎ¹®¿¡¼ÀÇ »õ·Î¿î ITÀÇ µµÀÔÀº ¼¼È÷ ÁøÇàµÇ´Âµ¥, ±×°ÍÀº ¾Æ¸¶µµ °ü½ÉÀÇ °á¿©¿¡ ´ëÇÑ ¹Ý¿µÀÏ °ÍÀÌ´Ù. °æÁ¦ÇÐÀûÀ¸·Î ¸»Çϸé, ÀÇ·á¿¡¼ÀÇ ÁÖµÈ Ç÷¹À̾î(player)ÀÇ Àμ¾Æ¼ºê´Â, »õ·Î¿î IT¿¡ ºÒ¸®ÇÏ°Ô ÀÛ¿ëÇÑ´Ù. À̰ÍÀº ÇÁ·Î´öÆ® À̳뺣À̼Ç(product innovation)º¸´Ùµµ ÇÁ·Î¼¼½º À̳뺣À̼Ç(process innovation)À̳ª Á¶Á÷Àû À̳뺣À̼ÇÀ» ÃËÁøÇϱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. ÇÁ·Î´öÆ® À̳뺣À̼ÇÀº ÀÇ·á¼ÒºñÀÚÀÇ ÁöºÒÀǻ縦 °ÈÇϱâ À§ÇØ ÀÇ·áºÎ¹®¿¡¼ ÀÏÇÏ´Â »ç¶÷µé¿¡°Ô ȯ¿µÀ» ¹ÞÁö¸¸, ÇÁ·Î¼¼½º À̳뺣À̼ÇÀº Á¾Á¾ °°Àº ¼ºñ½º¸¦ º¸´Ù Àú·ÅÇÏ°Ô Á¦°øÇÏ´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇϱ⠶§¹®¿¡ À̵é·ÎºÎÅÍ ÀúÇ×À» ¹Þ´Â´Ù. À̰ÍÀº Á¶Á÷Àû À̳뺣À̼ǿ¡ ´ëÇØ¼µµ ¸¶Âù°¡Áö´Ù. À̰ÍÀº ¼öÁ÷(á÷òÁ) ÅëÇÕÀ» ÃÊ·¡ÇÏ¿© Àü¹®Á÷ÀÇ ÀÚÀ²¼ºÀ» ÀúÇϽÃ۱⠶§¹®¿¡, ÀÌ·¯ÇÑ ¿¡ºñ´ø½º´Â °ü¸® Á¶Á÷ â¼³À» ¾î·Æ°Ô ÇÑ´Ù. º» ³í¹®ÀÇ ¸ñÀûÀº (ÇöÀç ¶Ç´Â ÀáÀçÀû) ȯÀÚ, ÀÇ»ç, º´¿ø, º¸ÇèÀÚ ¹× Á¤ºÎ°¡ IT¿¡ ÀÇÇÑ ÀÇ·á À̳뺣À̼ÇÀ» ÁöÁöÇϵµ·Ï Çϴ ȯ°æ(°æÁ¦Àû Àμ¾Æ¼ºê)À» ¿¹ÃøÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
À¯·´ÀÇ ÀÇ·á°æÁ¦ÇÐÀÇ ÁßÁø(Ã븮È÷´ëÇÐ ¸í¿¹±³¼ö)ÀÎ Ã÷¹ÙÀÌÆç(Zweifel)¿¡ ÀÇÇÑ °³¼³(ËÈàã)ÀÔ´Ï´Ù. º»¹®¿¡´Â ÀÇ·á¿¡¼ÀÇ 3Á¾·ùÀÇ À̳뺣À̼ǰú ITÀÇ ÀÇ·á À̳뺣À̼ǿ¡ ´ëÇÑ (ÀáÀçÀû) ±â¿©°¡ »ó¼¼ÇÏ°Ô ¼³¸íµÇ¾î ÀÖ¾î, ÀÇ·á À̳뺣À̼ÇÀÇ °æÁ¦Àû Ư¡À» Àß ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. º» ³í¹®À» º¸¸é ÀϺ»¿¡¼µµ ÀϺο¡¼ ÁÖÀåÇϰí ÀÖ´Â IT¿¡ ÀÇÇÑ ÀÇ·áÇõ¸í·ÐÀÇ Àúº¯ÀÌ ¾èÀº °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
Ãß°¡ : 1990³â ½ºÀ§½º Ã븮È÷¿¡¼ ¿¸° Á¦2ȸ ¼¼°èÀÇ·á°æÁ¦ÇÐȸ¿¡¼ »ç¹«±¹ÀåÀ» Áö³½ Ã÷¹ÙÀÌÆç ±³¼ö°¡ Æóȸ»ç¿¡¼, “¸¶Áö¸·À¸·Î ¿©·¯ºÐ¿¡°Ô ÇÏ°í ½ÍÀº ¸»ÀÌ ¼¼ °¡Áö ÀÖ½À´Ï´Ù. ù ¹øÂ°´Â~ µÎ ¹øÂ°´Â~ ¼¼ ¹øÂ°´Â ···Àؾî¹ö·È½À´Ï´Ù(The third point...... which I
have forgotten)”¶ó°í ³ó´ãÇß½À´Ï´Ù. Àú´Â ÀÌ Ç¥ÇöÀÌ ¸¾¿¡ µé¾î, Á¦°¡ ¿¹ÀüºÎÅÍ °¿¬ÇÒ ¶§ ÀÌ¾ß±â Æ÷ÀÎÆ®¸¦ 3°¡Áö·Î Á¤¸®ÇÏ·Á°í Çϴµ¥ 2°¡Áö Æ÷ÀÎÆ®¹Û¿¡ »ý°¢ÀÌ ¾È ³¯ ¶§ ÀÌ Ç¥ÇöÀ» µû¶óÇß½À´Ï´Ù. ¿À·¡µÈ Ã¥ÀÔ´Ï´Ù¸¸, Åäºñ¿ÀÄ« ÄË(ޫ˪Ëí) ¡º¡¸£³¡¹ªÎÞÖÍÅÛö : ß²êÈìé体¡¢ ß²ª¹ª¯ªß¡¢ ïáÚãùꅪ˪Ҫ½ªàÍŪ¨Û°ªÎò±恵(3ÀÇ »ç°í¹ý »ïÀ§ÀÏü, 3ÀÚ °ßÁ¦, Á¤¹ÝÇÕ…¿¡ ÀáÀçÇÏ´Â »ý°¢ÀÇ ÁöÇý)¡»(ª´ªÞßöÛ®, 1987)µµ Àç¹ÌÀִ åÀÔ´Ï´Ù.
(´ÙÀ½È¸¿¡ °è¼Ó ¢Ñ)
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>