(Åë±Ç 211È£ 2022.02.01. ¿µ¾î³í¹®6)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á·Á¤Ã¥ÇÐ °ü·Ã ¿µ¾î³í¹® (Åë»ê 191ȸ) ¨è
(2021³âºÐ ±× 11:10³í¹®)
¡Ø ¡¸³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª¡¹(Á¦1ÀúÀÚ¸í: ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£): ½ÃÀÛ ÆäÀÌÁö-Á¾·á ÆäÀÌÁö, ¹ßÇ࿬µµ)
[³í¹®ÀÇ ¼º°Ý]. ³í¹®¸íÀÇ [ ]´Â ÀúÀÇ º¸Ãæ.
![]() |
¡Û [³×´ú¶õµå¿¡¼ÀÇ] °æÁ¦Æò°¡¿¡ ¿©¸í(æ®Ù¤) ¿¬Àå ºñ¿ëÀ» Æ÷ÇÔÇÏ´Â °ÍÀÇ ºÐ¹è Ãø¸é¿¡¼ÀÇ ¿µÇâ
Kellerborg K, et al: Distributional consequences of including survivor costs in economic
evaluations. Health Economics 30(10): 2606-2613, 2021 £Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
ȯÀÚÀÇ ¿©¸íÀ» ¿¬ÀåÇÏ´Â ÀÇ·áÀû °³ÀÔ(medical interventions. ÀÌÇÏ, ÀÇ·á)Àº '¿©¸í ¿¬Àå'(added life years) ÁßÀÎ ÀÇ·á ÀÌ¿ÜÀÇ ÀçÈ·¼ºñ½ºÀÇ Ãß°¡Àû ¼Òºñ¸¦ °¡Á®¿Â´Ù. º» ³í¹®Àº ÀÌ·¯ÇÑ ºñ¿ëÀ» ºñ¿ëÈ¿°ú ºÐ¼®¿¡ Æ÷ÇÔÀ¸·Î½á »çȸ°æÁ¦Àû Áý´Ü¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ºÐ¹è Ãø¸é¿¡¼ÀÇ ¿µÇâ¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ¸Æ¶ô¿¡¼ ¿©¸í ¿¬Àå ÁßÀÇ QOL°ú °¡°è ±Ô¸ðÀÇ ÀÌÀÍ ¿ªÇÒ¿¡µµ ÁÖ¸ñÇÑ´Ù. ³×´ú¶õµåÀÇ °¡°è¼ÒºñÁ¶»ç µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ ºñ(Þª)ÀÇ·á ¼Òºñ(°¡°èÀÇ ÃѼҺñ¿¡¼ ÀÇ·á°ü·Ã ¼Òºñ¸¦ Á¦¿ÜÇÑ °Í)¿Í ¿¬·É·±³À° ¿¬ÇÑ(3±¸ºÐ)º° °¡°è ±Ô¸ð¸¦ Ãß°èÇÏ¿´´Ù. À̵é Ã߰踦 »ý¸íÇ¥¿Í °áÇÕÇÏ¿© ¿©¸í ¿¬Àå¿¡ µû¸¥ ºñÀÇ·á ºñ¿ëÀÌ Æ¯Á¤ ¿¬·É¿¡¼ÀÇ »ç¸Á ¿¹¹æÀÇ Á¡ÁõÀû ºñ¿ë-È¿°úºñ(ICER)¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Ãß°èÇÏ¿´´Ù.
±× °á°ú ¿©¸í ¿¬Àå¿¡ µû¸¥ ºñÀÇ·á ¼Òºñ¸¦ ´õÇϸé ÀÇ·á°¡ °íÇз »ç¶÷µéÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ °æ¿ì Ãß°è ICERÀÌ °¡Àå Áõ°¡Çß´Ù. °¡°è ±Ô¸ð¸¦ Á¶Á¤Çϰųª(ÀúÇз »ç¶÷µéÀº ¿©¸í ¿¬Àå ½Ã¿¡ È¥ÀÚ »ç´Â »ç¶÷ÀÌ ¸¹´Ù), QOLÀ» Á¶Á¤Çß´õ´Ï(ÀúÇз »ç¶÷µéÀº Æò±ÕÀûÀ¸·Î ¿©¸í ¿¬Àå ÁßÀÇ °Ç°»óŰ¡ ÁÁÁö ¾Ê´Ù), ÀÌ·¯ÇÑ Â÷ÀÌ´Â ¿ÏȵǾú´Ù. °æÁ¦Æò°¡¿¡¼ ºñÀÇ·á ¼Òºñ¸¦ ¹«½ÃÇÏ´Â °ÍÀº ¾Ï¹¬ÀûÀ¸·Î °íÇз »ç¶÷µéÀÇ ÀǷḦ ¿ì¼±½ÃÇÏ°í ±× °á°ú °Ç°¿¡ ´ëÇÑ »çȸÀû ºÒÆòµîÀ» ½ÉȽÃŲ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀÇ·áÀÇ °æÁ¦Æò°¡¿¡¼ ICER¿¡ ºñÀÇ·á ºñ¿ëÀ» Ãß°¡ÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸é °Ç°¿¡ ´ëÇÑ »çȸÀû ºÒÆòµîÀ» ½ÉȽÃŲ´Ù´Â ÁöÀûÀº, Á¦°Ô´Â ½Å¼±Çß½À´Ï´Ù.
¡Û [µ¶Àϰú ½ºÆäÀο¡¼´Â] ȯÀÚÀÇ [°Ç°] ¼±È£´Â ÀÏ¹Ý ÁÖ¹ÎÀÇ ¼±È£¿Í ¾ó¸¶³ª ´Ù¸¥°¡?
Ludwig K, et al: To what extent do patient preferences differ from general population
preferences? Value in Health24(9): 1343-1349, 2021 £Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
ºñ¿ëÈ¿¿ë ºÐ¼®¿¡¼´Â ÀÏ¹Ý ÁÖ¹ÎÀÇ °Ç°¿¡ ´ëÇÑ ¼±È£(ÀÌÇÏ, °Ç° ¼±È£)¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ´Â °ÍÀÌ ±ÇÀåµÇ°í ÀÖÁö¸¸, µ¶ÀÏÀ» Æ÷ÇÔÇÑ ÀϺÎÀÇ ³ª¶ó¿¡¼´Â ÀÏ¹Ý ÁÖ¹ÎÀÇ ¼±È£¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ¹ë·ù ¼¼Æ®(Value set ; È¿¿ëÄ¡ ȯ»êÇ¥)´Â ÀÇ·áÀÇ Á¤Ã¥°áÁ¤ÀÚ¿¡°Ô ¹Þ¾Æµé¿©Áö°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ±× ÀÌÀ¯´Â ÂüÁ¶±º-ÀÏ¹Ý ÁֹΠ´ë ȯÀÚ-ÀÇ È¿¿ë °¨¼Ò¿¡ ´ëÇÑ ¿µÇâ¿¡ Àǹ®ÀÌ Á¦±âµÇ°í Àֱ⠶§¹®ÀÌ´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº ȯÀÚ¿Í ÀÏ¹Ý ÁֹΠ°£ÀÇ °Ç° ¼±È£¿¡ ´ëÇÑ ÀáÀçÀû Â÷ÀÌ¿Í °æÁ¦Æò°¡¿¡¼ÀÇ ¾çÂÊ ¼±È£¸¦ °áÇÕÇÏ´Â ±æÀ» ã´Â °ÍÀÌ´Ù. EQ-5D-5L¿¡ ÀÇÇÑ ÀÏ¹Ý ÁÖ¹ÎÀÇ °Ç° ¼±È£´Â µ¶Àϰú ½ºÆäÀÎÀÇ Àü±¹ ¹ë·ù ¼¼Æ®¿¡¼ ¾ò¾ú´Ù. ȯÀÚ ¼±È£´Â µ¶Àϰú ½ºÆäÀο¡¼ ·ù¸¶Æ¼½º ȯÀÚ¿Í ´ç´¢º´ ȯÀÚ¿¡ ´ëÇØ ¿Â¶óÀÎÀ¸·Î À̻꼱ÅýÇÇè(DCE)À» ½Ç½ÃÇØ ¾ò¾ú´Ù. °è·®°æÁ¦ÇÐÀû ¹æ¹ýÀ¸·Î¼ Á¶°ÇºÎ ·ÎÁþ¸ðÇü(logit model)À» ÀÌ¿ëÇß´Ù. ÀáÀçÀû °¡Ä¡ ÆÇ´Ü(latent values)Àº Àü±¹ÀÇ ¹ë·ù ¼¼Æ®·Î Çß´Ù.
ÇÕ°è 1700¸íÀÇ È¯ÀÚ(µ¶ÀÏ 937¸í, ½ºÆäÀÎ 763¸í)¸¦ ºÐ¼® ´ë»óÀ¸·Î ÇÏ¿´´Ù. µÎ ³ª¶ó ¸ðµÎ ȯÀÚ´Â ÀÏ¹Ý Áֹο¡ ºñÇØ À̵¿ÀÇ Á¤µµ, ½Åº¯°ü¸®¿Í Æò¼Ò Ȱµ¿À» Áß½ÃÇϰí ÅëÁõ/ºÒÄè°¨ ¹× ºÒ¾È/ħü¸¦ Å©°Ô Áß½ÃÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ¾ç Áý´ÜÀÇ Â÷ÀÌ´Â µ¶ÀÏÀÌ ½ºÆäÀκ¸´Ù ÄÇ´Ù. µ¶ÀÏ¿¡¼´Â µÎ ȯÀÚ ±×·ì °£ ¼±È£ÀÇ Â÷ÀÌ´Â ½ºÆäÀκ¸´Ù ÀÛ¾Ò´Ù. ÀÌ»óÀ¸·ÎºÎÅÍ È¯ÀÚÀÇ °Ç° ¼±È£´Â ÀϹÝÁÖ¹ÎÀÇ ¼±È£¿Í´Â ´Ù¸£´Ù°í °á·ÐÁöÀ» ¼ö ÀÖ´Ù. ¾ç±¹ ¸ðµÎ ÀÏ¹Ý Áֹο¡ ºñÇØ ȯÀÚ´Â ÁÖ°üÀû Áõ»óº¸´Ù ±â´ÉÀû Ãø¸éÀ» Áß½ÃÇß´Ù. ¾ç Áý´ÜÀÇ Â÷ÀÌ´Â Áúȯ°ú ±¹°¡¿¡ µû¶ó ´Þ¶ú´Ù. º» ³í¹®¿¡¼´Â ȯÀÚÀÇ °Ç° ¼±È£¸¦ Áß½ÃÇÏ´Â ±¹°¡¿¡¼ÀÇ È¯ÀÚÀÇ ¼±È£¿Í ÀÏ¹Ý ÁֹΠ¼±È£ÀÇ ÅëÇÕÀ» °¡´ÉÇÏ°Ô ÇÏ´Â ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇØ¼µµ ³ªÅ¸³Â´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
°Ç° ¼±È£´Â ȯÀÚ¿Í ÀÏ¹Ý ÁÖ¹Î, ³ª¶ó¿¡ µû¶ó¼µµ ´Ù¸£´Ù´Â °ÍÀº ÀÌÀüºÎÅÍ ÁöÀûµÇ¾î ¿Ô½À´Ï´Ù¸¸, À̰Ϳ¡ ´ëÇÑ ÃֽŠ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù.
¡Û [¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ] ºñ¿ëÈ¿°ú ºÐ¼®¿¡¼ QALY¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ´Â °Í¿¡ ´ëÇÑ ³íÀï : ü°èÀû ¹®Çå °ËÅä
Rand LZ, et al: Controversy over using quality-adjusted life-years in cost-effectiveness
analyses:A systematic literature review. Health Affairs 40(9): 1402-1410, 2021
£Û¹®Çå°ËÅä·³íÆò£Ý
¹Ì±¹ÀÇ ¿¬±¸ÀÚ¿Í Á¤Ã¥°áÁ¤ÀÚµéÀº ÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿Í °¡Ä¡¿¡ ±âÃÊÇÑ °¡°Ý¼³Á¤À» µµÀÔÇÏ¿© ¾àÁ¦¿¡ ´ëÇÑ Çù»ó°ú ºñ¿ëÀ» ¾ïÁ¦ÇÏ´Â ±æÀ» ¸ð»öÇϰí ÀÖ´Ù. QALY(Áúº¸Á¤ »ýÁ¸³â¼ö)´Â °æÁ¦Àû ¼º°ú(outcome) ÃøÁ¤ ½Ã¿¡ °¡Àå ¸¹ÀÌ ÀÌ¿ëµÇ°í Àִµ¥, ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ¹Ý´ë·ÐÀÌ ÀÇ·á±â¼ú Æò°¡µµÀÔÀÇ À庮ÀÌ µÇ°í ÀÖ´Ù. º» ³í¹®Àº QALY¿¡ ´ëÇØ ÀÌ·ç¾îÁö°í ÀÖ´Â ºñÆÇÀÇ È®´ë¸¦ Á¦½ÃÇÏ°í ´ë󹿹ýÀ» °ËÅäÇÑ´Ù. PubMed¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© QALY ºñÆÇ¿¡ ´ëÇØ ¾ð±ÞÇÑ »çµ¶(ÞÛÔÁ)ÀÌ ÀÖ´Â ³í¹®À» °Ë»öÇÏ¿© ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î 88ÆíÀÇ ³í¹®À» ¼±ÅÃÇß´Ù.
QALY¿¡ ´ëÇÑ ºñÆÇÀº Å©°Ô ´ÙÀ½ ¼¼ °¡Áö·Î ³ª´ ¼ö ÀÖ´Ù. QALYÀÇ ¹æ¹ý·Ð¿¡ ´ëÇÑ ºñÆÇ, À̰ÍÀÌ Á߸³ÀûÀ¸·Î ÀÀ¿ëµÇÁö ¾Ê´Â´Ù´Â ºñÆÇ, ±×¸®°í Â÷º°ÀÇ À§Ç輺ÀÌ´Ù. ¹æ¹ý·Ð¿¡ ´ëÇÑ ºñÆÇ¿¡ ´ëÇØ¼´Â QALYÀÇ Àß ¾Ë·ÁÁø ¾àÁ¡¿¡ ´ëóÇÏ¿© Àϰü¼ºÀ» º¸ÁõÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ´Ù. ÀÌ¿¡ ºñÇØ À±¸®Àû ºñÆÇÀº QALY¿¡ ±¹ÇѵÇÁö ¾Ê°í »çȸÀû °¡Ä¡ ÆÇ´Ü¿¡ ´ëÇÑ Á¤Ä¡Àû ÀÇ»ç°áÁ¤ÀÌ ¿ä±¸µÈ´Ù. QALY¿¡ ´ëÇÑ ºñÆÇÀ» ÀÌÇØÇÏ°í ¶Ù¾î³Ñ¾î QALY¸¦ ÀÇ·á±â¼úÆò°¡¿Í °¡Ä¡¿¡ ±âÃÊÇÑ °¡°Ý ¼³Á¤À¸·Î ÀÌ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÇÏ´Â °ÍÀº, ¹Ì±¹ÀÇ Á¤Ã¥°áÁ¤ÀÚ°¡ °í¾×ÀÇ ¾àÁ¦ºñ¿Í ÀÇ·áºñ¿¡ ´ëóÇϱâ À§ÇØ °áÁ¤ÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
QALY »ç¿ë¿¡ ´ëÇÑ ³íÀïÀÇ ¹®Çå °ËÅä¶ó±âº¸´Ù´Â QALY¸¦ ¿ËÈ£ÇÏ´Â ÀÔÀå¿¡¼ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ ºñÆÇÀ» ºÐ·ùÇÏ°í ´ë󹿹ýÀ» ³íÇÑ Æò·ÐÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ QALY ºñÆÇÀÇ È®´ë¸¦ Á¶°¨ÇÏ´Â µ¥¿¡´Â Æí¸®ÇÑ ³í¹®ÀÔ´Ï´Ù. ÀϺ»¿¡¼´Â QALY¿¡ ´ëÇÑ Ã¼°èÀû ºñÆÇÀº °ÅÀÇ ÀÌ·ç¾îÁö°í ÀÖÁö ¾Ê±â ¶§¹®¿¡ ÀÇ·áÀÇ °æÁ¦Æò°¡, QALY ¿¬±¸ÀÚ Çʵ¶À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û »ç¸Á Àü 1³â°£ÀÇ ÄÉÀ̽º¹Í½º(casemix), ºñ¿ë°ú ÀÔ¿øÀº Áö³ 10³â°£ ¾î¶»°Ô ´Þ¶óÁ³³ª? ÀÌÅ»¸®¾Æ¿¡¼ ¾òÀº ¿¡ºñ´ø½º
Berta P, et al: How have casemix, cost and hospital stay of inpatients in the last year of
life changed over the past decade? Evidence from Italy. Health Policy 125(8): 1031-1039, 2021 [¾çÀû¿¬±¸]
ÀÇ·áÀÌ¿ë°ú ºñ¿ëÀº ÀÔ¿øÀÇ·á, ƯÈ÷ »ç¸Á Àü 1³â°£ÀÇ Á¾¸»±â ÀÇ·á¿¡ ¸Å¿ì ÁýÁߵǸç, ÀÌ´Â ¾î´À ¿¬·É¿¡¼³ª ¸¶Âù°¡Áö´Ù. Á¾¸»±âÀÇ ÀÔ¿øºñ¿ë°ú ÀÔ¿øÀ» Á¶»çÇÑ °úÇÐÀû ¿¬±¸´Â Àû°í, ƯÈ÷ ÀÌ¿¡ ´ëÇÑ Ãß¼¼¸¦ ºÐ¼®ÇÑ ¿¬±¸´Â ±ØÈ÷ Àû´Ù. º» ¿¬±¸¿¡¼´Â ÀÌÅ»¸®¾Æ ·Ò¹Ù¸£µðÁÖ(ñ¶)ÀÇ ÀÔ¿ø µ¥ÀÌÅÍ¿¡¼ ¸¸¼º±â ȯÀÚÀÇ »ç¸Á Àü 1³â°£ÀÇ ÄÉÀ̽º¹Í½º, ºñ¿ë°ú ÀÔ¿ø µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃßÃâÇÏ¿© 2005³â°ú 2014³âÀÇ 2°³ÀÇ È¯ÀÚ ÄÚȣƮ¸¦ ºñ±³ÇÑ´Ù. ¾ÏȯÀÚ´Â 2005³â°ú 2014³â¿¡ ÀǷẸÇè »óÀÇ Ãë±ÞÀÌ ¹Ù²î¾úÀ¸¹Ç·Î Á¦¿ÜÇß´Ù. ´çÀÏ ÀÔ¿ø ȯÀÚµµ Á¦¿ÜÇß´Ù.
10³â°£ »ç¸Á ½Ã Æò±Õ ¿¬·ÉÀº 3¼¼ »ó½ÂÇßÀ½¿¡µµ ºÒ±¸Çϰí ÀÔ¿øÀÇ·áºñ(±Þ¼º±â ÀÇ·á·¿ÏÈÄɾî·ÀçȰÀÇ ÇÕ°è)´Â 10,120À¯·Î¿¡¼ 9,916À¯·Î·Î, Àç¿øÀϼö´Â 17.4ÀÏ¿¡¼ 14.3ÀÏ·Î, ÀÔ¿ø Ƚ¼ö´Â 2.17ȸ¿¡¼ 1.99ȸ·Î ¸ðµÎ À¯ÀÇÇÏ°Ô °¨¼ÒÇß´Ù. ÀÔ¿øÀÇ·áºñ °¨¼Ò´Â ħ½À(öÕã©)Àû Á¶Ä¡(intervention)¿Í Àç¿øÀϼö°¡ ÁÙ¾îµé¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ´Ü, ÀÌ º¯È´Â Á¾¸»±â ȯÀÚÀÇ QOL/Áúº´ÀÇ Áú(ÄÉÀ̽º¹Í½º¸¦ ´ë¸® º¯¼ö·Î ÃøÁ¤)ÀÇ »ó½Â°ú´Â °ü·ÃÀÌ ¾ø¾ú´Ù : ȯÀÚÀÇ ÄÉÀ̽º¹Í½º Ư¼º, ÇÕº´Áõ ¼ö·Î ÃøÁ¤ÇÑ ÀÓ»ó»ó(ìúßÉßÀ; clinical condition), Áúº´ ÁßÁõµµ, È£Èí±â Áúȯ°ú ½ÉºÎÀüÀÇ ºóµµ´Â 10³â°£ À¯ÀÇÇÏ°Ô ¾ÇȵǾú´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °á°ú´Â ÀÇ·áÁ¦µµ¿¡¼ È¿°úÀû Á¤Ã¥°ú °¡´ÉÇÑ °³ÇõÀ» ã¾Æ³»¾î, ÀÔ¿øÁß½ÉÀÇ ÀÇ·á·ÎºÎÅÍ Äڷγª ÆÒµ¥¹Í¿¡¼ °¡Ä¡ ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î ³ªÅ¸³ Áö¿ª Áß½ÉÀÇ ´ëÀÀÀ¸·Î ÀÌÇàÇÏ´Â Áß¿äÇÑ Á¤Ã¥»óÀÇ °úÁ¦¸¦ Á¦±âÇϰí ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
»ç¸Á Àü 1³â°£ÀÇ ÀÇ·áºñ¿¡ ´ëÇÑ Á¶»ç ¿¬±¸´Â ÀûÁö ¾Ê½À´Ï´Ù¸¸, ÀÔ¿øÀÇ·áºñ·ÀÔ¿ø Á¦ºñÀ²°ú ÀÔ¿øÀÇ·áÀÇ ÁúÀÇ 10³âÀÇ º¯È¸¦ ºñ±³ÇÑ ¿¬±¸´Â °ÅÀÇ ¾ø¾î ±ÍÁßÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÀϺ»¿¡¼ÀÇ Ãß°¡½Ãµµ°¡ ±â´Ù·ÁÁý´Ï´Ù. ´Ü º» ¿¬±¸¿¡¼´Â ¿Ü·¡·ÀçÅà ÀÇ·á·Äɾîºñ¿ëÀÇ º¯È)´Â °ËÅäµÇÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
¡Û ¹Ì±¹ÀÇ Áö³ 50³â°£ÀÇ ÀÇ·á ÀÌ¿ë ¹× ºñ¿ë Ãß¼¼ 1977-2017
Mortensen K, et al: Trends in health care utilization and expenditures in the United States
across 5decades 1977-2017. Medical Care 59(8): 704-710, 2021 £Û¾çÀû¿¬±¸£Ý
¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·áºñ´Â ºñ½Î°í °Ô´Ù°¡ Áö³ ¼ö½Ê ³â°£ ÇöÀúÇÏ°Ô Áõ°¡Çß´Ù. ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ Á¦°ø, Á¶Á÷ ¹× ÀçÁ¤, ±â¼úÁøº¸, Á¤Ã¥º¯°æ, ȯÀÚ ¼±È£, ÁöºÒ¹æ½ÄÀÇ º¯È, Àα¸±¸¼ºÀÇ º¯È µîÀÇ ¿äÀο¡ ÀÇÇØ ½Ã°£ÀÌ Áö³²¿¡ µû¶ó Áõ°¡ÇØ ¿Ô´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº ¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ ÀÇ·á À̿뷺ñ¿ëÀÇ ½Ã°£°æ°úÀÇ º¯È¸¦ Á¶»çÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. À̰ÍÀ» À§Çؼ ±â¼ú Åë°è¸¦ ÀÌ¿ëÇØ, ÀǷῬ±¸·Ç°Áúû(AHRQ)ÀÌ ¼öÁýÇÑ 1977~2017³âÀÇ °¢Á¾ Åë°è¸¦ ÅëÇÕÇÏ¿©, °ú°Å 50³â°£ÀÇ ÀÇ·á À̿뷺ñ¿ëÀ» Á¶»çÇÑ´Ù. ÀÔ¿øÀÇ·á, ÀÀ±ÞÀÇ·á, º´¿ø ¿Ü·¡ÀÇ ÀÇ»ç ÁøÂû(outpatient physician visits
), º´¿ø ¿Ü·¡ÀÇ ÀÇ»ç ÀÌ¿Ü Àü¹®Á÷ ÁøÂû, Áø·á¼Ò ÀÇ»ç ÁøÂû(office-based physician visits),
Ä¡°ú ÁøÂû, 󹿾àÀÇ º»ÀÎ ºÎ´ãºÐÀÇ ÀÌ¿ë°ú ºñ¿ë(û±¸¾×ÀÌ ¾Æ´Ô)À» ÃøÁ¤Çß´Ù. ¸ðµç ºñ¿ëÀº 2017³â ´Þ·¯·Î ³ªÅ¸³Â´Ù.
50³â°£ ÀÇ·áºñ ÃѾ×, ÀǷᱸºÐº° ÀÇ·áºñ´Â ÇöÀúÇÏ°Ô Áõ°¡ÇßÁö¸¸ ÀÇ·áÀÌ¿ë Ãß¼¼ÀÇ º¯È´Â Å©Áö ¾Ê¾Ò´Ù. 1977~2017³â ¹Ì±¹ Àα¸´Â 53% Áõ°¡ÇßÁö¸¸ ¿¬°£ ÃÑÀÇ·áºñ´Â 208%³ª Áõ°¡Çß´Ù. ¿¹±âÄ¡ ¸øÇÑ ÀÇ·áºñ û±¸·Î ÀÎÇÑ º»ÀκδãÀÌ ÁÖ¸ñ¹Þ´Â °¡¿îµ¥, ÃÑÀÇ·áºñ ´ëºñ ÀÇ·áºñ º»ÀκδãÀº 1977³â 32%¿¡¼ 2017³â 12%·Î ³·¾ÆÁ³À¸³ª º»ÀκδãÀÇ ½ÇÁ¦ ±Ý¾×Àº Áõ°¡Çß´Ù. º» ¿¬±¸´Â ¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·á À̿뷺ñ¿ë Áõ°¡ÀÇ È°¹ßÇÔÀ» ³ªÅ¸³½ ÃÖÃÊÀÇ ½º³À»çÁø(snapshot)ÀÌ´Ù. ÀÇ·áÀÇ ¿©·¯ Ãø¸éÀº °ú°Å¿¡ ºñÇØ ¸¹ÀÌ ´Þ¶óÁ³Áö¸¸, ÀÔ¿øÀÇ·á°¡ ÇöÀçµµ ÀÇ·áºñ °¡¿îµ¥ 1À§¸¦ Â÷ÁöÇϰí ÀÖ´Ù(dominate).
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¹Ì±¹ÀÇ °ú°Å 50³â°£(1977~2017³â)ÀÇ ºÐ¾ßº° ÀÇ·áºñ»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó ÀÇ·áÀÌ¿ë Ãß¼¼¸¦ Á¶°¨ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Æí¸®ÇÑ ³í¹®ÀÔ´Ï´Ù.
¡Û °æÁ¦ÇÐÀÇ »õ·Î¿î ÇÕÀÇ, »õ·Î¿î Á¶»ç´Â [¹Ì±¹] °æÁ¦ÇÐÀÚµé °£ ÇÕÀǰ¡ ´Ã°í ÀÖÀ½À» º¸¿© ÁØ´Ù
Economics The new consensus A new study finds that economists are agreeing with each
other more. The Economist January 8th 2022: p.60 £Û°æÁ¦Áö ±â»ç£Ý
¿øÀú ³í¹® : Geide-Stevenson D, et al: Consensus among economists 2020-A sharpening of the picture. Webster State University, December 2021£¨ÀÎÅÍ³Ý »ó °ø°³£©
°æÁ¦ÇÐÀÚµéÀÇ Á¤Ã¥¿¡ ´ëÇÑ ÀǰßÀº Á¦°¢°¢À̶ó°í ¿À·§µ¿¾È Á¶·Õ¹Þ¾ÒÁö¸¸ ÃÖ±ÙÀÇ Á¶»ç´Â ¸Á»óÀ̶ó°í ÇÒ ¼ö ¾øÀ½À» ½Ã»çÇÑ´Ù. ÀÌ Á¶»ç´Â ¹Ì±¹°æÁ¦ÇÐȸ ȸ¿øµéÀ» ´ë»óÀ¸·Î 1976³â ÀÌÈÄ °ÅÀÇ 10³â¸¶´Ù ½Ç½ÃµÇ¾úÀ¸¸ç, ÃÖÀúÀÓ±ÝÀÇ °æÁ¦Àû ¿µÇâ¿¡¼ºÎÅÍ º¸ÆíÀû(universal) ÀǷẸÇèÀÇ ¹æÇâ±îÁö 46°³ Ç׸ñ¿¡ ´ëÇØ ÁöÁö(agree)ÇÏ´ÂÁöÀÇ ¿©ºÎ¸¦ Áú¹®ÇÏ¿´´Ù. 2020~2021³âÀÇ ÃֽŠÁ¶»ç °á°ú¿¡¼´Â 46°³ Ç׸ñÀÇ Áú¹® Áß 3ºÐÀÇ 1¿¡¼ °·ÂÇÑ ÇÕÀǰ¡ ÀÌ·ç¾îÁ³´Ù. °·ÂÇÑ ÇÕÀÇ´Â 2011³â Á¶»ç¿¡¼´Â 15%, 2000³â Á¶»ç¿¡¼´Â 10% ¹Ì¸¸À̾ú´Ù. °æÁ¦Àû ¹®Á¦ÀÇ Áø´Ü¿¡ ´ëÇÑ ÇÕÀÇ´Â ³ô¾Ò°í, ³î¶ø°Ôµµ °·ÂÇÑ Á¤Ã¥¿¡ ´ëÇÑ ÁöÁöµµ ³ô¾Ò´Ù. ¿¹¸¦ µé¾î ¹Ì±¹ÀÇ ¼ÒµæºÐÆ÷´Â ´õ¿í ÆòµîÇØ¾ß ÇÑ´Ù´Â ¼³¹®¿¡ ´ëÇÑ ÁöÁö(¾à°£ ÁöÁöµµ Æ÷ÇÔ)´Â 2000³âÀÇ 68%¿¡¼ 2020~2021³â¿¡´Â ¹«·Á 86%·Î Áõ°¡Çß´Ù. 85%°¡ ±â¾÷ÀÇ ÈûÀÌ ³Ê¹« °ÇÏ´Ù´Â ¼³¹®À» ÁöÁöÇØ µ¶Á¡ÀÇ ±ÔÁ¦³ª Àû±ØÀû ÀçÁ¤Á¤Ã¥¿¡ ´ëÇÑ ÁöÁöµµ Áõ°¡Çß´Ù.
* ´ÏŰ º¸Ãæ·ÄÚ¸àÆ®
±â»ç´Â ÀǷẸÇè¿¡ ´ëÇÑ °á°ú¸¦ ¾²Áö ¾Ê¾Ò±â ¶§¹®¿¡ ¿øÀú ³í¹®À» ÀÐÀº °á°ú, 45¹øÂ° Áú¹®ÀÌ "universal health insurance coverage will increase economic welfare in the United States"(º¸ÆíÀûÀÎ ÀǷẸÇèÀº ¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ °æÁ¦Àû ÈÄ»ýÀ» Áõ°¡½ÃŲ´Ù)·Î À̵鿡 ´ëÇÑ ÁöÁö·Á¶°ÇºÎ ÁöÁö°¡ ½ÇÁ¦·Î 88%¿¡ µµ´ÞÇϰí ÀÖ¾î, °ÇÑ ÇÕÀÇ(strong consensus)¶ó°í ºñÆÇ¹Þ°í ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù. ÀÌ Áú¹®Àº À̹øÀÌ Ã³À½À̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. 9ÂÊÀÇ °á°úÇ¥¿Í ±× ÇØ¼³¿¡ µû¸£¸é À̹ø¿¡ °·ÂÇÑ ÇÕÀǰ¡ ÀÌ·ç¾îÁø 15°³ Ç׸ñ Áß »õ·Ó°Ô °·ÂÇÑ ÇÕÀǰ¡ ÀÌ·ç¾îÁø 4°³ Ç׸ñ Áß Çϳª°¡ ÀÌ Áú¹® 45¿´½À´Ï´Ù. ¹Ì±¹ÀÇ °æÁ¦ÇÐÀÚÀÇ ´ëºÎºÐÀº ½Å°íÀüÆÄ·Î, ½Å°íÀüÆÄ °æÁ¦Çп¡ ÀÇÇÏ¸é °øÀû ÀǷẸÇèÀº ‘°æÁ¦Àû ÈÄ»ý’À» ÁÙÀÎ´Ù°í µÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù¸¸, Äڷγª °¨¿° Æø¹ß·Î ÀÎÇØ ±×µéÀÇ Àνĵµ ¹Ù²î¾úÀ»Áöµµ ¸ð¸¨´Ï´Ù.
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>