(Åë±Ç 164È£ 2018. 03. 01. ÀÎÅͺä)
¾à°¡Á¦µµ °³Çõ¾È°ú ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú Æò°¡µµÀÔÀ» ¾î¶»°Ô ÀÐÀ»±î
(¡º±¹Á¦ÀǾàǰÁ¤º¸¡» 2018³â 1¿ù 29ÀÏÈ£(1098È£): 26¢¦29ÂÊ)
![]() |
ÀǾàǰÀÇ ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú Æò°¡ÀÇ µµÀÔÀ» µÑ·¯½Î°í´Â Áß¾Ó»çȸº¸ÇèÀÇ·áÇùÀÇȸ1)ÀÇ Àü¹®ºÐ°úÀ§¿øÈ¸¿¡¼ 5³â ÀüºÎÅÍ ³íÀǰ¡ °è¼ÓµÇ¾î ¿ÔÁö¸¸, ¸ñÇ¥·Î ÇÑ 2018³â 4¿ùÀÇ º»°Ý µµÀÔÀº ÇÏÁö ¸øÇÏ°í ³Ç×À» °ÅµìÇϰí ÀÖ´Ù. ±× ¿äÀÎÀ¸·Î¼ ÀϺ» µ¶Ã¢ÀûÀÎ Á¦µµÀÇ ±¸¼º¿¡ ÀÖ¾î¼ °³°³ÀÇ ÆÄÆ®¿¡¼ ¿©·¯ °¡Áö Àǹ®Á¡ÀÌ ¹ß»ýÇϰí ÀÖ´Â Á¡À» µé ¼ö ÀÖ´Ù. À̹ø¿¡´Â ÀÇ·á°æÁ¦ÇÐ Àü¹®°¡ÀÎ ÀϺ»º¹Áö´ëÇб³ÀÇ ´ÏŰ ·ù Àü ÇÐÀå¿¡°Ô ¾à°¡Á¦µµ ¹ßº»(ÚûÜâ) °³Çõ°ú ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú Æò°¡µµÀÔÀ» µÑ·¯½Ñ ³íÀÇ・°úÁ¤¿¡ ´ëÇÑ ¼ÖÁ÷ÇÑ »ý°¢À» ¹°¾ú´Ù.
Q. ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú Æò°¡ÀÇ ½Ã¹üÀû µµÀÔÀº ¾à°¡Á¦µµÀÇ ¹ßº» °³Çõ¾È¿¡µµ Æ÷ÇԵǾú½À´Ï´Ù. ¿ì¼±Àº ÀÌ ¹ßº» °³Çõ¾È¿¡ ´ëÇÑ Æò°¡ºÎÅÍ µé·ÁÁֽñ⠹ٶø´Ï´Ù.
´ÏŰ ·ù) ÈÄ»ý³ëµ¿¼ºÀÌ Á¦½ÃÇÑ ¡¸¾à°¡Á¦µµÀÇ ¹ßº» °³Çõ¿¡ ´ëÇØ¼¡¹´Â 2016³â 12¿ùÀÇ Á¤ºÎ °áÁ¤(¡¸¾à°¡Á¦µµÀÇ ¹ßº» °³ÇõÀ» À§ÇÑ ±âº»¹æÄ§¡¹)À» ±Ù°Å·Î ÇÑ »ó´çÈ÷ Æ÷°ýÀûÀÎ °³Çõ¾ÈÀÌ´Ù. ±× °³Çõ¾ÈÀ» º¸¸é, ¨ç ½Å¾àâÃâ °¡»ê・ÀûÀÀ¿Ü¾à ÇØ¼Ò µî ÃËÁø°¡»êÁ¦µµÀÇ ¹ßº»Àû Àç°ËÅä: Çõ½Å¼ºÀÌ ³·Àº ǰ¸ñµµ °¡»ê´ë»óÀÌ µÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀ» ÁöÀûÇϰí ÀÖ¾î¼ ´ë»óÀ» ÇÑÁ¤ÇÒ ¹æÇâÀÌ´Ù. ¨è Àå±âµîÀçǰÀÇ ¾à°¡ÀÇ Àç°ËÅä: À̰ÍÀº Àç°ËÅä¶ó°í ÇÏ´Â À̸§ÀÇ ÀÎÇÏÀÌ´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î´Â ÈĹßǰ ġȯÀ² 80% À̻󿡼´Â ÈĹßǰÀÇ ¾à°¡±îÁö, ġȯÀ² 80% ¹Ì¸¸¿¡¼µµ ÈĹßǰ ¾à°¡ÀÇ 1.5¹è±îÁö ´Ü°èÀûÀ¸·Î ÀÎÇÏÇÒ °ÍÀ̶ó°í ¸í±âÇϰí ÀÖ´Ù. ¨é ¿Ü±¹Æò±Õ°¡°Ý Á¶Á¤ÀÇ Àç°ËÅä: ´çÃÊ ¹Ì±¹ÀÇ Ç¥½Ã°¡°Ý(list price)Àº À¯Åë°¡°Ý°úÀÇ ±«¸®°¡ Å©´Ù°í ÇÏ¿© ¹Ì±¹À» Á¦¿ÜÇÒ ¹æÇâÀ̾ú´Ù. ±×°ÍÀÌ Medicare・medicaid¿¡¼ »ç¿ëµÇ´Â °¡°Ý ¸®½ºÆ®ÀÇ ÂüÁ¶¿¡¼ ±Ù°ÅÇÑ °ÍÀº ¹Ì±¹ Á¤±ÇÀ̳ª ¹Ì±¹ Á¦¾à´Üü¿ÍÀÇ Å¸ÇùÁ¡À̶ó°í ÇÑ °ÍÀϱî? È®½ÇÈ÷ Medicare・medicaid´Â Ç¥½Ã°¡°Ýº¸´Ù´Â ³·Áö¸¸, ¿©±â¿¡¼ ÇÒÀÎ(discount)ÀÌ µÇ±â ¶§¹®¿¡ ½ÇÁ¦°¡°ÝÀº ÇÑÃþ ´õ ³·¾ÆÁö°í ÀÖ´Ù.
±×¸®°í, ¨ê ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú Æò°¡ÀÇ µµÀÔÀÌ´Ù. ±Ø´ÜÀûÀÎ ³ôÀº ¾à°¡¸¦ ¿¹¹æÇÏ´Â È¿°ú´Â ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ÀÇ·á°æÁ¦Æò°¡ÀÇ ÁßÁøÀÎ ÎùÛåôÉ徳¿¡ ÀÇÇϸé, °æÁ¦Æò°¡ÀÇ ¼¼°èÀû ¸®´õÀÎ µå·³¸óµå(Drummond)´Â °æÁ¦Æò°¡ÀÇ µµÀÔ¿¡ ÀÇÇØ¼ ÀÇ·á½Ã½ºÅÛÀÌ È¿À²ÀûÀ¸·Î ±â´ÉÇÏ°Ô µÇ¾ú´Ù´Â ±Ù°Å´Â ÀÎÁ¤µÇÁö ¾Ê¾Ò´Ù°í È®½ÅÇϰí ÀÖ´Ù(1). ÀÇ·á°æÁ¦Æò°¡¿¡ °üÇØ¼´Â µµÄì´ëÇб³ ´ëÇпøÀÇ çéä¨Õ¹ñé Æ¯ÀÓÁر³¼öÀÇ ÁöÀûµµ Èï¹Ì·Ó´Ù. Á¦¾à±â¾÷À̳ª ÀÇ»çȸ´Â ¿µ±¹À» »ç·Ê·Î ÀÇ·á°æÁ¦Æò°¡ÀÇ µµÀÔÀº ÀǾàǰ Á¢±Ù(access)À» ¾ÇȽÃŲ´Ù°í ÁÖÀåÇÏÁö¸¸, çéä¨Õ¹ñéÀº ¿µ±¹ÀÇ ÀǾàǰ Á¢±ÙÀº NICE2) µµÀÔ ÀÌÀüºÎÅÍ ÀϺ»°ú ºñ±³ÇØ »ó´çÈ÷ ³ªºü¼ NICE°¡ ¾ÇȽÃŲ °ÍÀº ¾Æ´Ï¶ó°í ÇÑ´Ù(2).
³ª´Â ÃÖ°íÀÇ °æÁ¦Æò°¡´Â Á¤Ã¥°áÁ¤ÇÁ·Î¼¼½ºÀÇ Åõ¸íÈ¿¡ ÀÖ°í, ±× ´ÙÀ½Àº ±Ø´ÜÀûÀÎ ³ôÀº ¾à°¡ÀÇ ¿¹¹æÀ̶ó°í »ý°¢Çϰí ÀÖ´Ù. ±×·¯¹Ç·Î ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú Æò°¡¸¸À» ½ÃµµÇؼ ¾ðÀïÇÏ´Â °Íº¸´Ù´Â °³Çõ¾È Àüü¸¦ ÅëÇÑ ¿µÇâÀ» ºÁ¾ß ÇÏ´Â °ÍÀ̱⠶§¹®¿¡, ³ª´Â Å« Ʋ¿¡¼´Â ÇÕ¸®ÀûÀ̰í Çö½ÇÀûÀ̶ó°í Æò°¡Çϰí ÀÖ´Ù.
Q. °³Çõ¾ÈÀº ¼ö»ó °üÀú ÁÖµµÀÇ ÀǰßÀ» »ó´çÈ÷ ¹Ý¿µÇϰí ÀÖ°í, Á¤ºÎ´Â ¾àÁ¦ºñ ¾ïÁ¦¿¡ Á¤½ÅÀ» ½ñ°í ÀÖ´Ù°í º¸ÀÔ´Ï´Ù.
´ÏŰ ·ù) Á¤ºÎ・¼ö»ó°üÀú°¡ Áø½ÉÀ¸·Î ¾àÁ¦ºñ ¾ïÁ¦¸¦ ¸ñÇ¥·Î Çϰí ÀÖ´Â °ÍÀº Ʋ¸²¾ø´Ù. ±× ¸ñÇ¥´Â 2000³â´ë ÀÌÈÄ Á¡Â÷ Áõ°¡ÇØ ¿Â ±¹¹ÎÀÇ·áºñ ÁßÀÇ ÀǾàǰ ºñÀ²À» 1980~90³â´ëÀÇ ¼öÁرîÁö·Î µÇµ¹¸®´Â °ÍÀ̶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù. Áß¾Ó»çȸº¸ÇèÀÇ·áÇùÀÇȸ ÀÚ·á ¡¸ÀÇ·á±â°üÀÇ ºñ¿ë±¸Á¶ÀÇ ÃßÀÌ¡¹¸¦ º¸¸é, ÀΰǺñÀÇ ºñÀ²Àº 2000³âÀÇ 50.2%¿¡¼ 2013³âµµÀÇ 46.4%·Î 3.8% Æ÷ÀÎÆ®³ª ÀúÇϵǰí ÀÖÁö¸¸, °°Àº ±â°£¿¡ ÀǾàǰÀÇ ºñÀ²Àº 19.6%¿¡¼ 22.3%·Î 2.7% Æ÷ÀÎÆ® »ó½ÂÇϰí ÀÖ´Ù. ºñÁ¤±Ô°í¿ëÀÇ ÀΰǺñ¸¦ °æºñ·Î ÇÏ¿© Ãë±ÞÇÏ´Â °Í¿¡´Â ÁÖÀǰ¡ ÇÊ¿äÇÏÁö¸¸, ±×°ÍÀ» °øÁ¦Çصµ ÀΰǺñ ºñÀ²°¨¼Ò, ÀǾàǰºñ ºñÀ²Áõ°¡ÀÇ °æÇâÀÌ °è¼ÓµÇ°í ÀÖ´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ´Ù.
2016³â ÀÌÈÄÀÇ ¾à°¡・ÀǾàǰºñ ÀÎÇÏÀÇ ¹«¼¿î °ø¼¼¸¦ º¸¸é¼, Àº»çÀÎ °í(ͺ) ô¹ß¾Ùë ¼±»ý´ÔÀÌ 1970³â´ë ÀÇ·á¹®Á¦ÀÇ »õ·Î¿î Ư¡À¸·Î¼ Á¦±âÇÑ ¡¸ÃÑÀÚº»°ú Á¦¾àÀÚº»°úÀÇ ´ë¸³¡¹À̶ó°í ÇÏ´Â ½Ã°¢ÀÌ ´Ù½Ã ÇÑ ¹ø À¯È¿ÇÏ´Ù°í ´À²¼´Ù. ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î´Â ô¹ß¾Ùë ¼±»ý´ÔÀº 1972³â ÃâÆÇÀÇ ¡ºÇö´ëÀÇ ÀÇ·á¹®Á¦¡»(µµÄì´ëÇÐÃâÆÇȸ)¿¡¼ 1970³â´ëÀÇ ÀÇ·á(ºñ) ¹®Á¦°¡ 1960³â´ë¿¡´Â º¼ ¼ö ¾ø¾ú´ø »õ·Î¿î Ư¡・Â÷À̷μ 1960´ë¿¡ ÃÑÀÇ·áºñ°¡ ±ÞÁõÇϰí, ±×¸®°í ¿©±â¿¡ Â÷ÁöÇÏ´Â ÀǾàǰºñÀÇ ºñÀ²ÀÌ »ó½ÂÇÑ °ÍÀ» ¹è°æÀ¸·Î ¡¸ÃÑÀÚº»(±¹°¡µ¶Á¡)ÀÇ ÀÇ·áºñ ¹®Á¦¿¡ ´ëÇÑ °ü½É・ÀÚ¼¼°¡ ¸Å¿ì °ÈµÈ °Í¡¹À» ÁöÀûÇÑ ´ÙÀ½¿¡, ¡¸ÃÑÀÇ·áºñÀÇ ¾ÐÃàÀ» ÀǵµÇÏ´Â (Áß·«) ±¹°¡µ¶Á¡£ÛÃÑÀÚº»- ´ÏŰ£Ý¿Í Á¦¾àÀÚº»ÀÌ ÀÇ·áºñ¶ó°í ÇÏ´Â ±¹¸é¿¡¼´Â ºÐ¸íÈ÷ ¾î·Á¿î ¸ð¼ø¿¡ Á÷¸éÇß´Ù. ¾çÀÚ°¡ ÀÚº» ³í¸®ÀÇ ¹üÀ§ ³»¿¡¼ °øÁ¸Çϱâ À§Çؼ´Â ÀǾà¾÷°èÀÇ ÇÕ¸®È・°úÁ¡ÈÀÇ ÁøÇà À̿ܿ¡´Â ¾ø´Ù¡¹¶ó°í °Á¶ÇÏ¿´´Ù.
ÀǾàǰÀÇ °¡°ÝÀº ¿ª»çÀûÀ¸·Îµµ, ¶ÇÇÑ ¼¼°èÀûÀ¸·Îµµ ÀÇ·áÁ¤Ã¥ÀÇ ¿µÇâÀ» ¹Þ´Â Á¾¼Óº¯¼ö¶ó°í ÇÏ´Â °ÍÀÌ »ó½ÄÀ̸ç, ÀÚÀ¯·Ó°Ô ¿òÁ÷ÀÌ´Â µ¶¸³º¯¼ö´Â ¾Æ´Ï´Ù. ¿Éµðº¸3) ¸Á±¹·ÐÀº 2016³â¿¡ Å« ³íÀǸ¦ ÀÏÀ¸Ä×Áö¸¸, µ¶¸³º¯¼ö¸¦ ÀüÁ¦·Î ÇÏ´Â ¹«ÀǹÌÇÑ Á¡µµ ¹àÇôÁ³´Ù. Áö³ ÀϺ»ÀÇ·áÁ¤Ã¥±â±¸ÀÇ Àü¹®°¡ ȸÀÇ¿¡¼´Â ÀÌ Á¡¿¡ ´ëÇØ¼ º¯ÇÔ¾øÀÌ ¡¸¾Æ´Ï À̹øÀº ´Ù¸£´Ù¡¹¶ó´Â ¹ß¾ðÀÌ ³ª¿Ô±â ¶§¹®¿¡ ¹«½ÉÄÚ, ¡¸À̹øÀº ´Ù¸£´Ù°í 50³â µ¿¾È ¹Ýº¹Çϰí ÀÖ¾î¿ä¡¹¶ó°í µ¹·Á¼ ¸»ÇØÁÖ¾ú´Ù.
ÀÌ Å¸Àֿ̹¡ ´Ù½Ã Àб⸦ ÃßõÇÏ°í ½ÍÀº °ÍÀÌ °ÔÀÌ¿À´ëÇб³ ´ëÇпøÀÇ ñéõ½åÇ ±³¼ö°¡ 2016³â 5¿ù¿¡ ¡º±¹Á¦ÀǾàǰÁ¤º¸¡»¿¡¼ ±â°íÇÑ Á¦¾ðÀÌ´Ù(3). ñéõ½åÇ´Â °í¾à°¡Çü ½Å¾àÀÇ ¿¬±¸°³¹ß¿¡¸¸ ÀÇÁ¸ÇÑ ºñÁî´Ï½º ¸ðµ¨ÀÇ ÇѰ踦 ÁöÀûÇϰí, ¾àÁ¦ºñ »ó½Â ¾ïÁ¦´ëÃ¥¿¡ ´ëÇÑ ³»¼ºÀ» °¡Áø ±â¾÷À¸·ÎÀÇ Å»ÇǸ¦ Á¦¾ðÇϰí ÀÖ¾ú´Ù. 2016³â 11¿ù¿¡ ¿Éµðº¸°¡ ½ÃÀåÈ®´ë Àç»êÁ¤ÀÇ Æ¯·Ê ruleÀÇ ±ä±ÞÀûÀÎ Àû¿ëÀ» ¹ÞÀº °ÍÀº È®½ÇÈ÷ ±×°¡ »óÁ¤ÇÑ ¡¸´õ ½É°¢ÇÑ Ãæ°Ý¡¹À̶ó°í ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇâÈĴ ȯÀÚ¼ö°¡ ÀûÀº Áúȯ¿¡ ´ëÇÑ ÀûÀÀ(îêëë)À¸·Î ½ÅÃ»ÇØ¼ ³ôÀº ¾à°¡¸¦ ȹµæÇÑ ÈÄ¿¡ ȯÀÚ¼ö°¡ ¸¹Àº Áúȯ¿¡ ÀûÀÀ È®´ë½ÃŲ´Ù°í ÇÏ´Â Àü·«Àº äÅÃÇÏÁö ¾ÊÀ» °ÍÀÌ´Ù. ÀÌ¿Í µ¿½Ã¿¡ ±×°¡ Á¦¾à¾÷°èÀÇ ¾àÇÑ Á¤Ä¡·ÂÀ» ÁöÀûÇϰí ÀÖ´ø °Íµµ ³õÄ¥ ¼ö ¾ø´Â °ÍÀÌ´Ù. ¼±±¸ÀÚÀûÀÎ ³í¹®À̾ú´Ù.
Q. °³Çõ¾È Á¦½Ã¿¡ ¾Õ¼¼ 10¿ù 25ÀÏ¿¡ ºñ¿ë´ëºñÈ¿°úÆò°¡Àü¹®ºÐ°úÀ§¿øÈ¸・¾à°¡Àü¹®ºÐ°úÀ§¿øÈ¸・º¸ÇèÀÇ·áÀç·áÀü¹®ºÐ°úÀ§¿øÈ¸ÀÇ ÇÕµ¿À§¿øÈ¸¿¡¼ ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú Æò°¡ÀÇ ½Ã¹üÀû µµÀÔÀ» À§ÇÑ °¡°ÝÁ¶Á¤ÀÇ ¹æÇâÀÌ °áÁ¤µÇ¾ú½À´Ï´Ù.
´ÏŰ ·ù) ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú Æò°¡ÀÇ °á°ú¸¦ ÀǾàǰÀÇ º¸Çè»óȯÀÇ °¡ºÎ(ʦÜú)¿¡´Â »ç¿ëÇÏÁö ¾Ê´Â ÃëÁö°¡ È®ÀÎµÈ °ÍÀ¸·Î½á ÂüÁ¶°¡°Ý¹®Á¦, È¥ÇÕÁø·á¹®Á¦µµ ¿ì¼±Àº º¸·ù·Î µÇ¾ú´Ù. ¸¸¾à º¸Çè»óȯÀÇ °¡ºÎ¿¡ »ç¿ëÇÑ´Ù°í Çϸé, ´ç¿¬È÷ È¥ÇÕÁø·á¿Í ¿¬µ¿Çϱ⠶§¹®¿¡, ȯÀÚÀÇ °æÁ¦·Â(ÁöºÒ´É·Â)¿¡ ÀÇÇÑ ÀÇ·á°ÝÂ÷¸¦ ÀÎÁ¤ÇÏ°Ô µÈ´Ù. ÀÌ °Ç¿¡¼´Â °Ç°º¸ÇèÁ¶ÇÕ¿¬ÇÕȸ4) ÃøÀÇ ¹«µò °¨°¢°ú ÈÄ»ý³ëµ¿¼ºÀÇ ±íÀº °ß½Ä(̸ãÛ)À» ÀνÄÇß´Ù. ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú Æò°¡¿¡ ±Ù°ÅÇØ °í¾×ÀǾàǰÀÇ ¾à°¡¸¦ Á¶Á¤ÇÏ´Â °Íµµ Âù¼ºÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ÀÇ·á°æÁ¦Æò°¡¿¡´Â ¸·´ëÇÑ ºñ¿ëÀ» ÇÊ¿ä·Î ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¿¹»óµÈ´Ù. Æò°¡ ±× ÀÚüÀÇ ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú¸¦ °¨¾ÈÇϸé, ±× ´ë»óÀº ´ç¿¬È÷ ÀϹÝÁø·á¿¡±îÁö È®´ëÇØ¾ß ÇÏ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ï¶ó, ±Ø´ÜÀûÀÎ °í¾×ÀǾàǰ¿¡¸¸ Àû¿ëÇØ¾ß ÇÑ´Ù.
ÇÕµ¿À§¿øÈ¸¿¡¼ Á¦½ÃÇÑ °¡°ÝÁ¶Á¤ÀÇ ¹æÇâÀº ¡åICER5)°¡ ¾î´À Á¤µµ ³·Àº ǰ¸ñ¿¡ ´ëÇØ¼´Â °¡°ÝÁ¶Á¤À» ½Ç½ÃÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù, ¡åICER¿¡ µû¶ó ¿¬¼ÓÀûÀ̰í Ä¡¹ÐÇÑ °¡°ÝÁ¶Á¤À» ½Ç½ÃÇÑ´Ù. ¡åICER°¡ »ó´çÈ÷ ³ôÀº ǰ¸ñ¿¡ ´ëÇØ¼´Â ÇâÈÄ Á¤ÇÏ´Â °¡°ÝÁ¶Á¤ ÆøÀÇ »óÇÑÀ» ÀÌ¿ëÇÑ °¡°ÝÁ¶Á¤À» ½Ç½ÃÇÑ´Ù - ¶ó´Â °ÍÀÌ´Ù.
±×¸®°í ÀÌ »ý°¢¿¡ ±Ù°ÅÇØ¼ ´ÙÀ½ÀÇ 3°³ ¿µ¿ª: ¨ç °¡°ÝÁ¶Á¤À» ½Ç½ÃÇÏÁö ¾Ê´Â ¿µ¿ª, ¨è ICER¿¡ ÀÇÇÑ °¡°ÝÁ¶Á¤¿¡ µû¶ó °¡°ÝÀ» º¯µ¿½ÃŰ´Â ¿µ¿ª, ¨é ÀÏÁ¤ÇÑ ÀÎÇÏÆø(°¡°ÝÁ¶Á¤ÀÇ »óÇÑ)¿¡¼ÀÇ °¡°ÝÁ¶Á¤À» ½Ç½ÃÇÏ´Â ¿µ¿ª - ÀÌ ¼³Á¤µÇ¾ú´Ù. ±×¸®°í ¿µ¿ª¨ç°ú ¨èÀÇ °æ°è°¡ µÇ´Â ±âÁؾ×Àº ÛÜäÛËí µîÀÇ ÀϺ»ÀÎÀ» ´ë»óÀ¸·Î ÇÑ 2010³âÀÇ ÁöºÒÀÇ»ç¾×Á¶»çÀÇ °á°ú¿Í ¿µ±¹ÀÇ Æò°¡±âÁØÀ» Âü°í·Î ÇÏ¿© 500¸¸ ¿£À¸·Î ÇÏ´Â °Í, ±×¸®°í ¿µ¿ª¨è°ú ¨éÀÇ °æ°è°¡ µÇ´Â ±âÁؾ׼ö´Â 1000¸¸ ¿£À» äÅÃÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ÇÏ¿´´Ù.
³ª´Â ICER¸¦ »ç¿ëÇÏ´Â °Í°ú ¿ªÄ¡(閾ö· ; threshold value)¸¦ 500¸¸ ¿£À¸·Î ÇÏ´Â °Í¿¡ ´ëÇØ¼ Æò°¡¸¦ Çϰí ÀÖ´Ù. ºñ¿ë´ëºñÈ¿°úÆò°¡Àü¹®ºÐ°úÀ§¿øÈ¸°¡ ¼³Ä¡µÈ 2012³âÀÇ ½ÃÁ¡¿¡¼ ³ª´Â ¡¸¿©¸í(æ®Ù¤) 1³â ¿¬Àå´ç ºñ¿ë¡¹(ÀÇ ¿ªÄ¡, »óÇÑ)À¸·Î¼´Â Ç÷¾×Åõ¼®ÀÇ ¿¬°£ºñ¿ë ¾à 500¸¸ ¿£ÀÌ ±âÁØÀÌ µÈ´Ù°í »ý°¢Çϰí ÀÖ¾ú´Ù. ±× ÀÌÀ¯´Â ¨ç Ç¥ÁØ Ä¡·á¿¡¼ È¿°ú°¡ È®Àεǰí ÀÖ´Â °Í, ¨è È®½ÇÈ÷ 1³âÀÇ ¿¬¸íÀ» °¡Á®¿À´Â °Í, ¨é 30¸¸ ¸í ÃʰúÀÇ È¯ÀÚ°¡ ¹Þ°í ÀÖ´Â(º¸±ÞµÇ¾î ÀÖ´Â) °Í µîÀÌ´Ù. ¶ÇÇÑ ÀÇ·á´Â ¾Æ´ÏÁö¸¸, °³È£º¸Çè6)ÀÇ ¿ä¾çÇÊ¿ä5(¾à 60¸¸ ¸í)ÀÇ Áö±ÞÇѵµ¾×µµ ¿¬°£ 430¸¸ ¿£ÀÌ´Ù. À̵é 500¸¸ ¿£, 430¸¸ ¿£À̶ó°í ÇÏ´Â ¼öÄ¡´Â °æÇèÀûÀÎ °ÍÀ¸·Î ÀÌ·ÐÀû ±Ù°Å´Â ¾øÁö¸¸, ÀÌ Á¡Àº ¿µ±¹ NICE°¡ ÀÌ¿ëÇÏ´Â ±âÁØ(1QALY ´ç 2~3¸¸ ÆÄ¿îµå)¿¡ ´ëÇØ¼µµ °°´Ù. ¿ø·¡ ¾î¶² ¹ÝÀÀÀ» ÀÏÀ¸Å°´Â ÃÖ¼ÒÀÇ ¹°¸®·®¿¡µµ ÀÌ·ÐÀû ±Ù°Å´Â ¾ø´Ù. ±×¸®°í ¿µ±¹¿¡¼µµ ±âÁØÀ» ³Ñ´Â ÀǾàǰÀÌ ÃßõµÇ±âµµ Çϰí, ¿ø·¡ ¿ªÄ¡¸¦ ¼³Á¤ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù°í ¸í½ÃÇϰí ÀÖ´Â ±¹°¡µµ ÀÖ´Ù.
±×·¯³ª ÁöºÒÀÇ»ç¾×(WTP)7) Á¶»ç´Â ½Ç½ÃÇØ¼´Â ¾È µÈ´Ù°í »ý°¢Çϰí ÀÖ´Ù.
Q. WTP Á¶»ç¸¦ µÑ·¯½Ñ Àü¹®ºÐ°úÀ§¿øÈ¸ÀÇ ³íÀÇ´Â À̰ßÀÌ ¸¹¾Æ¼ 2017³âµµ Áß¿¡ ½Ç½ÃÇÒ ¿¹Á¤À» º¯°æÇÏ¿© »õ·Î¿î Á¶»ç´Â ½Ç½ÃÇÏÁö ¾Ê´Â °ÍÀ¸·Î °áÁ¤µÇ¾ú½À´Ï´Ù. ¼±»ý´ÔÀÌ WTP Á¶»ç¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ´Â °Í¿¡ ¹Ý´ëÇϽô ÀÌÀ¯´Â ¹«¾ùÀԴϱî?
´ÏŰ ·ù) È®½ÇÈ÷ 2017³â 8¿ùÀÇ Àü¹®ºÐ°úÀ§¿øÈ¸¿¡¼´Â ¡¸»õ·Î¿î Á¶»ç´Â ½Ç½ÃÇÏÁö ¾Ê°Ô¡¹ µÇ¾úÁö¸¸, À̰ÍÀº ½Ã¹ü±â°£ Áß(2017³âµµ Áß)Àº ½Ç½ÃÇÏÁö ¾Ê°Ú´Ù°í ÇÏ´Â ÀǹÌÀ̰í, 2018³âµµ ÀÌÈÄ¿¡ ½Ç½ÃµÉ °¡´É¼ºÀÌ ÀÖ´Â °Í¿¡ ÁÖÀÇÇØ¾ß¸¸ ÇÑ´Ù.
WTP´Â °³ÀÎÀÌ ¾î¶² Àç»êÀ̳ª ¼ºñ½º¿¡ ´ëÇØ¼ ÁöºÒÇØµµ ÁÁ´Ù°í »ý°¢ÇÏ´Â »óÇѱݾ×À̰í, °³ÀÎÀÇ ¼ÒµæÀ̳ª °¡Ä¡°ü µî¿¡ ÀÇÁ¸ÇÑ´Ù. ¸»ÇÏÀÚ¸é ÀÚÀ¯ÁÖÀÇ ÇÏÀÇ ½ÃÀå ¸ÞÄ«´ÏÁòÀ» ÀüÁ¦·Î ÇÑ °³³äÀÌ´Ù. ¹Ì±¹ÀÇ ½Å°íÀüÆÄ °æÁ¦ÇÐÀÚ Æú¸®(Pauly)´Â, WTP´Â ºÎÀ¯Ãþ°ú ºó°ïÃþ °£ Â÷À̰¡ ´ç¿¬ÇÏ´Ù°í ¸»Çϰí ÀÖ´Ù(4). ´õ ±¸Ã¼ÀûÀ¸·Î ¸»Çϸé, WTP·Î º¸¸é »ý¸íÀÇ °¡°ÝÁ¶Â÷ ºÎÀ¯Ãþ°ú ºó°ïÃþ¿¡¼´Â ´Ù¸¥ °ÍÀÌ µÈ´Ù. ºÎÀ¯ÃþÀÌ °í±ÞÂ÷¸¦ Ÿ°í ºó°ïÃþÀº °æÀÚµ¿Â÷ ȤÀº Â÷¸¦ °¡ÁöÁö ¾Ê´Â °Í¿¡ ´ëÇØ ºÒÆòÇÏ´Â »ç¶÷Àº ¾øÀ» °ÍÀÌ´Ù. ¹Ì±¹ÀÇ ¹Î°£º¸Çèµµ ÀÌ ÀüÁ¦¿¡ ¼ ÀÖ´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ½ÃÀå ¸ÞÄ«´ÏÁò¿¡¼ÀÇ °³³äÀ» °øÀûÀǷẸÇè¿¡ µµÀÔÇÏ·Á´Â °ÍÀº »ó´çÈ÷ ¹«¸®°¡ ÀÖ´Ù.
WTP´Â ¼ø¼ö Çй®ÀûÀ¸·Î´Â ±× ³ª¸§´ë·Î Èï¹Ì·Ó´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ °³³äÀº ¾ÆÁ÷ ´ºÆäÀ̽º(new face)·Î ¹ßÀü´Ü°è¿¡ ÀÖ´Ù. ±×¸®°í WTP Á¶»ç´Â Á¶»ç°á°úÀÇ ºÒ±ÕÇüÀÌ ¸Å¿ì Å©°í, ½Å·Ú¼ºÀÌ ºÎÁ·ÇÏ´Ù´Â µîÀÇ ¹®Á¦°¡ ¸¹´Ù. ±×°ÍÀÌ ³»°¡ ¹Ý´ëÇÏ´Â °¡Àå Å« ÀÌÀ¯´Ù.
¿¹¸¦ µé¸é, ÀÇ·áÀÇ °æÁ¦Æò°¡¿¡¼ ¼¼°è ÃÖ°íÀÇ ±³°ú¼ÀÎ ¡ºº¸°ÇÀÇ·áÀÇ °æÁ¦Æò°¡ Á¦4ÆÇ¡»ÀÇ Á¦6ÀåÀº WTP¸¦ À̻꼱ÅýÇÇè(discrete choice experiments) µî°ú ÇÔ²², ÀüÅëÀû ¼ö¹ý¿¡ ´ëÇÑ ¡¸´ëü °¡´ÉÇÑ Ã´µµ¡¹·Î¼ ¼Ò°³Çϰí ÀÖÁö¸¸, ¡¸º¸°ÇÀÇ·á¿¡¼ÀÇ WTP ¿¬±¸ÀÇ ÃѼ³(õÅàã)Àº ¾î¶°ÇÑ Áú¹®À», ´©±¸¿¡°Ô, ¾î¶»°Ô ¹¯´Â´Ù°í ÇÏ´Â Á¡¿¡ ´ëÇØ¼ Å« ºÒ±ÕÇüÀÌ ÀÖ´Ù´Â °ÍÀ» ¹àÈ÷°í ÀÖ´Ù. µû¶ó¼ WTP¸¦ ¾î¶»°Ô ÃøÁ¤ÇØ¾ß ÇÒ °ÍÀΰ¡, ¶Ç, ¾î¶»°Ô ÀÌ·¯ÇÑ ÁöÇ¥¸¦ °æÁ¦Æò°¡¿¡ Æ÷ÇÔ½Ãų ¼ö ÀÖ´ÂÁö ¶ó°í ÇÏ´Â °Í¿¡ °üÇØ¼´Â ÀǰßÀÇ ºÒÀÏÄ¡°¡ ÀÖ´Ù¡¹¶ó°í ±ØÈ÷ ºÎÁ¤ÀûÀ¸·Î Æò°¡Çϰí ÀÖ´Ù. ±×¸®°í µ¿ÀÏ Àú¼ÀÇ Á¦4ÀåÀº WTP Á¶»ç¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ¡¸°Ç°ÀÇ ¼Òºñ°¡Ä¡ÀÇ ÃßÁ¤Ä¡°¡, °Ç°À» °³¼±Çϱâ À§Çؼ ÇÊ¿äÇÑ ÀÚ¿øÀÇ ±Ý¾×º¸´Ù ºñ½Ñ °ÍÀÌ °üÂû¡¹µÇ´Â °ÍÀÌ ¸¹´Ù°í Çϰí, ´Ü¼øÇÏ°Ô ÀÌ ÃßÁ¤Ä¡¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ¿© ÇöÇàÀÇ ¿¹»êÁ¦¾à ÇÏ¿¡¼ÀÇ °øÀûÀÇ·áºñ ÁöÃâ¿¡ ´ëÇØ ÆÇ´ÜÇÏ´Â °ÍÀº ¡¸ºÎÀûÀý¡¹ÇÏ´Ù°í Çϰí ÀÖ´Ù(5).
2017³â 9¿ù¿¡ ¹ø¿ª ÃâÆÇµÈ Áö ¾ó¸¶ ¾È µÈ ¡º´©±¸ÀÇ °Ç°ÀÌ ¿ì¼±µÇ´ÂÁö - ÀÇ·áÀÚ¿øÀÇ À±¸®ÇС»¡¹Àº ÀÇ·áÀÚ¿øÀÇ Èñ¼Ò¼ºÀ» ±Ù°Å·Î ÇÏ¿© ÀÇ·á¿¡ ´ëÇÑ ºñ¿ëÈ¿°ú ºÐ¼®ÀÇ Àü¸éÀû µµÀÔÀ» ÁÖÀåÇϰí, Á¦2Àå¿¡¼ EQ£5D, ¡¸Standard gamble¡¹, ¡¸Time trade off¡¹¿¡ ´ëÇØ¼ »ó¼¼ÇÏ°Ô ¼³¸íÇϰí ÀÖÁö¸¸, WTP¿¡ ´ëÇØ¼´Â ÀüÇô ¾ð±ÞÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù(6).
±¹Á¦ÀûÀ¸·Î ºÁµµ WTP Á¶»ç¿¡ ±Ù°ÅÇØ¼ ÀÇ·áÀÇ ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú Æò°¡ÀÇ ¿ªÄ¡¸¦ ¼³Á¤Çϰí ÀÖ´Â ±¹°¡´Â ¾ø´Ù. Àü¹®ºÐ°úÀ§¿øÈ¸ ÀÚ·á¿¡¼ ÀÌ Á¡ÀÌ Ã³À½À¸·Î ¸í±âµÈ °ÍÀÌ 2017³â 9¿ùÀ̶ó°í ÇÏ´Â °ÍÀº »ó´çÈ÷ ´ÊÀº ÀλóÀÌ´Ù. ¿©ÇÏÆ° ÀÇ·áÀÇ °æÁ¦Æò°¡¿¡¼´Â ¡¸ÈÄÁø±¹¡¹¿¡ ¸Ó¹«¸£´Â ÀϺ»ÀÌ ¡¸¼±Áø±¹¡¹¿¡¼µµ ÀüÇô ½Ç½ÃµÇ°í ÀÖÁö ¾ÊÀº WTP Á¶»ç¿¡ ±Ù°ÅÇØ¼ ICERÀÇ ¿ªÄ¡¸¦ °áÁ¤ÇÏ·Á°í ÇÏ´Â °ÍÀº ¹«¸ðÇÏ´Ù°í ¹Û¿¡´Â ¸»ÇÒ ¼ö ¾ø´Ù.
Q. ICER °è»ê¿¡¼ÀÇ È¿°úÁöÇ¥·Î¼´Â QALYÀÇ °³¼±ÀÌ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. QALY8)´Â ÀûÀýÇÑ ÁöÇ¥·Î¼ Æò°¡µË´Ï±î?
´ÏŰ ·ù) 2003³âºÎÅÍ µµÀÔµÈ DPC(Áø´Ü±ººÐ·ù)9)°¡ ¼º°øÇÑ °ÍÀº ¿ì¼öÇÑ Àü¹®Á÷°ø¹«¿ø°ú ¿ì¼öÇÑ ¿¬±¸ÀÚ°¡ ±âÀûÀûÀ¸·Î ÆÀÀ» ÀÌ·ç¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ¼¼°è¸¦ ºÁµµ ÀϺ»ÀÌ Á¦ÀÏ Ä¡¹ÐÇÏ´Ù. Á¤º¸°ø°³µµ Çϰí ÀÖ¾î¼ DPC µµÀÔ ÀÌÈÄ¿¡, ÀϺ»ÀÇ ÀÇ·áÁ¤Ã¥ ¿¬±¸´Â ¿µ¾î³í¹®µµ Áõ°¡Çؼ Å©°Ô ¹ßÀüµÇ¾ú´Ù. ÀÌ DPC´Â ÀÚ¿¬°úÇÐÀÇ ³í¸®¿¡ ±Ù°ÅÇØ¼ ¼³°èÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇÑÆí ÀǾàǰÀÇ °æÁ¦Æò°¡´Â °æÁ¦ÇÐ(»çȸ°úÇÐ)ÀÇ ³í¸®¿¡ ±Ù°ÅÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ½ÇÁõÀû Ãø¸é°ú ±Ô¹üÀû Ãø¸éÀÌ ÀÖ´Ù. WTP´Â ¹°·Ð, QALY¿¡µµ °¡Ä¡ÆÇ´ÜÀÌ µé¾î°¡´Â °Í¿¡ °ü·ÃÇØ¼ ÈÄ»ý³ëµ¿¼º ÃøÀ̳ª ¿¬±¸ÀÚµµ, ³Ê¹« ±ú´ÝÁö ¸øÇϰí ÀÖ´Â °ÍÀÌ ¾Æ´Ò±î? ½ÇÁõ¿¬±¸¸¦ ½Ç½ÃÇÏ¸é °ð¹Ù·Î Á¤Ã¥¿¡ Ȱ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖ´Â °ÍÀ¸·Î Âø°¢Çϰí ÀÖ´Â °ÍÀº ¾Æ´Ò±î?
¸ðµç °Ç°»óŸ¦ 0~1·Î(¾ð¶æ Á¤·®ÀûÀ¸·Î) Ç¥ÇöÇÏ´Â QALY°¡ ¼ø¼ö Çй®ÀûÀ¸·Î ¸Å·ÂÀûÀ̶ó´Â °ÍÀº ³ªµµ ÀÌÇØÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª À̰ÍÀº »ý¸íÀ̳ª °Ç°»óÅÂÀÇ °¡Ä¡¸¦ ºÎ¿©ÇÑ´Ù´Â °Íµµ ÀÖ¾î¼ ±¹¹Î°¨Á¤À¸·Î¼ ¹Þ¾ÆµéÀÏ ¼ö ÀÖÀ»±î. 権íÛà¼ìé´Â QALY¿¡ ÀÇÇÑ È¿¿ëÄ¡ÀÇ ÃøÁ¤ µî¿¡ ´ëÇÑ ¡¸À§È°¨¡¹À» ¸»ÇßÀ» ¶§, ¡¸QALY°¡ Á¤Ã¥¿¡ Àû¿ëµÇ¸é, QALY ±âÁØÀ¸·Î ºÒ¸®ÇÑ »óÅ¿¡ ÀÖ´ø »ç¶÷µéÀÌ QALY¿¡ ¹Ý´ëÇÏ´Â Á¤Ä¡È°µ¿À» ÇÑ´Ù°í ÇÏ´Â »çȸÀûÀÎ ¸¶ÂûÀÌ ¹ß»ýÇÒ °ÍÀÌ ¿¹ÃøµÈ´Ù¡¹¶ó°í ÁöÀûÇϰí, ÀÌ·¯ÇÑ ¡¸°è»ê£ÛÀ»£Ý Çϰí ÀÖ´Â »ç¶÷µé ÀÚ½ÅÀÌ, ÀÚ½ÅÀÇ °è»êÀÌ »çȸ½Ã½ºÅÛ¿¡ ¾î¶°ÇÑ ¿µÇâÀ» ÁÖ´ÂÁö, ÀÚ½ÅÀÇ ¿¬±¸°¡ »çȸ½Ã½ºÅÛ ¼Ó¿¡¼ ¾î¶»°Ô ±ÔÁ¤µÇ°í ÀÖ´ÂÁö ¶ó°í ÇÏ´Â °Íµµ °í·ÁÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù¡¹¶ó°í ¸»Çϰí ÀÖ´Ù(7). ÈÄ»ý³ëµ¿¼ºÀÇ ´ã´çÀÚµµ Àü¹®ºÐ°úÀ§¿øÈ¸ À§¿øÀÇ ¿¬±¸ÀÚµµ ÀÌ °æ°í¸¦ Á¦´ë·Î ¹Þ¾Æµé¿´À¸¸é ÁÁ°Ú´Ù.
QALY´Â È®½ÇÈ÷ Çй®ÀûÀ¸·Î´Â ÀÇ·á°æÁ¦ Æò°¡¿¡ Àß »ç¿ëµÇ°í ÀÖ´Â È¿°úÁöÇ¥Àε¥, ÇÁ¶û½º¿¡¼´Â LY(»ýÁ¸³â)10)µµ º´¿ëÇϰí ÀÖ´Ù. ³ª´Â ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú Æò°¡¸¦ ½Ç½ÃÇÏ´Â °æ¿ì¿¡, È¿°úÁöÇ¥·Î¼ ¡¸QALYº¸´Ù´Â LY¸¦ ±âº»À¸·Î ÇØ¾ß ÇÑ´Ù¡¹¶ó°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ´Ù¸¸ À̰ÍÀº ¾îµð±îÁö³ª ¡¸±âº»¡¹À̰í, ÇÙ½ÉÀº ¡¸¿¬¸íÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÏ´Â ÀǾàǰ µîÀÇ ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú¸¦ °è»êÇÒ ¶§¡¹ÀÇ À̾߱âÀÌ´Ù. Ç×¾ÏÁ¦ÀÇ È¿°ú´Â LY·Î Æò°¡Çϸé ÁÁ´Ù. ÇÏÁö¸¸ ¿¬¸íÈ¿°ú´Â º°·Î ¾ø¾îµµ Å« QOLÀÇ Çâ»óÀ» °¡Á®¿À´Â ÀǾàǰ µîÀÇ °æ¿ì¿¡´Â QALY¸¦ ÀÌ¿ëÇÏ´Â °ÍÀº ´ç¿¬ÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ±× ±¸Ã¼ÀûÀÎ »ç·Ê´Â ÀǾàǰ¿¡¼ °üÀý·ù¸ÓƼÁò Ä¡·á¾àÀÌ´Ù. ¶Ç ȹ±âÀûÀÎ Ä¡¸ÅÄ¡·á¾àÀÌ °³¹ßµÇ¾î Ä¡¸ÅÀÇ ÁøÇàÀ» ¿¹¹æÇÒ ¼ö ÀÖ¾î¼ °¡Á·ÀÇ °£º´ºÎ´ãÀÌ Å©°Ô °æ°¨µÇ´Â °æ¿ì´Â ±×°Íµµ ¾î¶² ÇüÅÂÀ̵ç È¿°ú¿¡ Æ÷ÇÔÇØ¾ß ÇÑ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. °£º´ºÎ´ã °æ°¨ÀÇ ÁöÇ¥·Î¼´Â ¡¸¿ä¾çÇʿ䵵¡¹ÀÇ ÀúÇÏ ¶Ç´Â ¾ÇÈÀÇ ¿¹¹æÀÌ ÀûÀýÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÑ´Ù. ±× ÀÌÀ¯´Â 2°¡Áö ÀÖ´Ù. ¨ç ¿ä¾çÇʿ䵵´Â 1ÀÏ´ç ¿ä¾çÇÊ¿ä½Ã°£ÀÇ Å¸ÀÓ½ºÅ͵𠿬±¸¿¡ ±Ù°ÅÇØ¼ ÀÛ¼ºµÇ°í ÀÖ´Ù. ±×¸®°í ÀÌ ±âÁØÀÇ Åë°èÇÐÀûÀΠŸ´ç¼ºµµ È®Àεǰí ÀÖÀ¸¹Ç·Î »õ·Ó°Ô(°í¾×ÀÇ ºñ¿ë°ú ½Ã°£À» µé¿©) °£º´ºÎ´ãÀÇ °æ°¨À» Á¶»çÇÒ Çʿ䰡 ¾ø´Ù. ¨è ¿ä¾çÇʿ䵵¿¡ ±Ù°ÅÇÑ Áö±ÞÇѵµ¾×ÀÌ °øÀûÀ¸·Î Á¤ÇØÁö°í ¿©±â¿¡ ´ëÀÀÇÑ ±Þ¿©´Â ±Ç¸®·Î¼ ÀÎÁ¤µÇ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î ȹ±âÀûÀÎ Ä¡¸ÅÄ¡·á¾à¿¡ ÀÇÇÑ ¿ä¾çÇʿ䵵ÀÇ ÀúÇÏ ¶Ç´Â ¾ÇÈÀÇ ¿¹¹æÀÌ Áõ¸íµÇ¸é, ¿©±â¿¡ ´ëÀÀÇÏ´Â ±Þ¿©¾×ÀÇ °¨¼Ò¸¦ µ¿ÀÏ ¾àÀÇ ICER ±âÁؾ×À¸·Î Çϸé ÀÌ¿ëÇϱ⠽±´Ù. À̰ÍÀº Ç÷¾×Åõ¼®ÀÇ ºñ¿ëÀ» ¿¬¸íÈ¿°ú°¡ ÀÖ´Â ½Å¾àÀÇ ICER ±âÁØÀ¸·Î¼ ÀÌ¿ëÇÏ´Â °Í°ú °°Àº ³í¸®´Ù.
±× ¶§¹®¿¡ “ºñ¿ë´ëºñÈ¿°úÆò°¡Àü¹®ºÐ°úÀ§¿øÈ¸”¿¡¼ È®Àεǰí ÀÖ´Â ¡¸À±¸®Àû・»çȸÀû °í·Á ¿ä¼Ò¡¹ÀÎ ¨é ¡¸ÁßÁõÀÎ ÁúȯÀ¸·Î QOLÀº Å©°Ô Çâ»óÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸ »ýÁ¸ ±â°£ÀÌ ¿¬ÀåÇÏ´Â Ä¡·á¡¹´Â ¡¸ÁßÁõÀÎ ÁúȯÀ¸·Î »ýÁ¸±â°£Àº Å©°Ô ¿¬ÀåÇÏÁö ¾ÊÁö¸¸, QOLÀÌ Å©°Ô °³¼±Çϰųª, °¡Á·ÀÇ °£º´ºÎ´ãÀÌ °æ°¨µÇ´Â Ä¡·á¡¹·Î ¹Ù²Ù¾î¾ß ÇÑ´Ù.
QALY´Â ¸¸´ÉÀº ¾Æ´Ï´Ù. ±× °¨°¢À» °¡Áø Àü¹æÀ§ÀûÀÎ(all around) ÀηÂÀÇ È°¿ëÀ» ±â´ëÇÏ°í ½Í´Ù. ¢¿
(ÀÎÅÍºä ½Ç½ÃÀÏ: 2017³â 11¿ù 27ÀÏ)
¿ªÀÚ ÁÖ1) ¿ì¸®ÀÇ “°Ç°º¸ÇèÁ¤Ã¥½ÉÀÇȸ”¿Í À¯»çÇÔ.
¿ªÀÚ ÁÖ2) ±¹¸³ÀÇ·á±â¼úÆò°¡±â±¸ ; The National Institute for Health and Care Excellence.
¿ªÀÚ ÁÖ3) ¿Éµðº¸(Opdivo)´Â ¹Ì±¹ ºê¸®½ºÅç ¸¶À̾ ½ºÅ¢ÀÌ °³¹ßÇÑ ¸é¿ªÇ×¾ÏÁ¦.
¿ªÀÚ ÁÖ4) ´ë±Ô¸ð Á÷Àå°Ç°º¸ÇèÁ¶ÇÕÀÇ ¿¬ÇÕ´Üü.
¿ªÀÚ ÁÖ5) Á¡ÁõÀû ºñ¿ë-È¿°ú ºñ ; International Cost Effectiveness Ratio.
¿ªÀÚ ÁÖ6) ¿ì¸®ÀÇ ³ëÀÎÀå±â¿ä¾çº¸Çè°ú À¯»çÇÔ.
¿ªÀÚ ÁÖ7) Willingness to Pay.
¿ªÀÚ ÁÖ8) Quality Adjusted Life Years.
¿ªÀÚ ÁÖ9) Diagnosis-Procedure Combination ; ¿ì¸®ÀÇ DRG°ú À¯»çÇÔ.
¿ªÀÚ ÁÖ10) LIfe year.
* ¹®Çå ---------------------------------------------------------------------------------------------------
(1) Mihael F.Drummond µî Àú, ÎùÛåôÉ徳・ÎéÜâçÈâ§ °¨¼ö¹ø¿ª ¡ºº¸°ÇÀÇ·áÀÇ °æÁ¦Æò°¡ Á¦4ÆÇ¡» ½Ã³ëÇÏ
¶ó ÃâÆÇ½Å»ç, 2017, viiÂÊ(¹ø¿ªÀÚ´Â ¼·Ð)
(2) çéä¨Õ¹ñé ¡¸½Ç¼ö Åõ¼ºÀÌÀÇ HTA ¨ó access Á¦ÇÑÀº ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú ÀÌÀüºÎÅÍ¡¹ ¡ºÀÇ¾à°æÁ¦¡» 2017³â
8¿ù 1ÀÏÈ£: 14£15ÂÊ
(3) ñéõ½åÇ ¡¸¾àÁ¦ºñ »ó½Â ¾ïÁ¦´ëÃ¥¿¡ ´ëÇØ¼ ³»¼ºÀ» °¡Áø ±â¾÷À¸·ÎÀÇ Å»ÇǸ¦ ÇâÇØ¼¡¹ ¡º±¹Á¦ÀǾàǰÁ¤
º¸¡» 2016³â 5¿ù 23ÀÏÈ£
(4) Pauly, MV: Valuing health benefits in money terms. In: Sloan FA(ed): Valuing Health Care.
Cambridge University Press, 1995.(¹®Çå 1: 110ÂÊ)
(5) Mihael F.Drummond µî Àú, ÎùÛåôÉ徳・ÎéÜâçÈâ§ °¨¼ö¹ø¿ª ¡ºº¸°ÇÀÇ·áÀÇ °æÁ¦Æò°¡ Á¦4ÆÇ¡» ½Ã³ëÇÏ
¶ó ÃâÆÇ½Å»ç, 2017
(6) Greg Bognar, Iwao Hirose Àú, 児è¬聡 °¨¼ö¹ø¿ª ¡º´©±¸ÀÇ °Ç°ÀÌ ¿ì¼±µÇ´Â °ÍÀΰ¡ - ÀÇ·áÀÚ¿øÀÇ À±
¸®ÇС¹ À̿ͳª¹Ì ¼Á¡, 2017
(7) 権íÛà¼ìé ¡¸ÀǷᰳȣÀÇ ÀÏü °³Çõ°ú ÀçÁ¤¡¹ ÄÉÀÌ¿À±âÁêÄí´ëÇÐÃâÆÇȸ, 2015, 249¢¦265ÂÊ(¡¸¿¬±¸¿Í
Á¤Ã¥ÀÇ »çÀÌ¿¡ ÀÖ´Â ±ä °Å¸®- QALY °³³äÀÇ °æÁ¦ÇÐ ¼³»ç(説ÞÈ)¿¡¼ÀÇ À§Ä¡¡¹)
¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) / ±èµµÈÆ(°¨¼ö) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>