(Åë±Ç 167È£ 2018.06.01. ¿µ¾î³í¹® 7Æí)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦・Á¤Ã¥ÇÐ °ü·ÃÀÇ ¿µ¾î ³í¹®(Åë»ê 147ȸ)
¡Ø ¡¸³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª¡¹(ÁÖÀúÀÚ¸í : ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£) : ½ÃÀÛÆäÀÌÁö¢¦Á¾·á ÆäÀÌÁö, ¹ßÇà ¿¬µµ)£Û³í¹®ÀÇ ¼º°Ý£Ý ³í¹®ÀÇ ¿ä¾à(¿äÁöÀÇ ÃÊ¿ª±α)ÀÇ ¼ø¼. ³í¹®¸íÀÇ ¹ø¿ª ÁßÀÎ °Í£Û £ÝÀº ÀúÀÇ º¸Ãæ.
![]() |
¡Û ȹ±âÀû Ä¡·á£Û÷´ÜÀÇ·áÀǾàǰ£ÝÀÇ ÀÚ±ÝÁ¶´Þ : ü°èÀû ¹®Çå ¸®ºä¿Í ±Ç°í
Hanna E, et al: Funding breakthrough therapies: A systematic review and recommend
ation. Health Policy 122(3):217¢¦229, 2018.£Û¹®Çå ¸®ºä£Ý
÷´ÜÀÇ·áÀǾàǰ(advanced therapy medicinal products. ÀÌÇÏ, ATMPs)Àº ³ôÀº °¡°ÝÀÌ µÇ±â ½¬¿î ȹ±âÀû Ä¡·á¹ýÀÌ´Ù. ÀÇ·áºñ ÁöºÒÀڴ ȹ±âÀû Ä¡·á¿¡ ´ëÇÑ È¯ÀÚ Á¢±Ù¼º(access)ÀÇ º¸Àå°ú ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ °æÁ¦Àû Áö¼Ó°¡´É¼ºÀÇ À¯Áö¿ÍÀÇ ¹ë·±½º¸¦ ã¾Æ³»±â À§ÇÑ ¾È³»¼¸¦ ÇÊ¿ä·Î Çϰí ÀÖ´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº ¹®ÇåÀ¸·Î Á¦¾ÈµÇ°í ÀÖ´Â °í¾×ÀǾàǰÀÇ ÀÚ±ÝÁ¶´ÞÀ» À§ÇÑ ¿©·¯ °¡Áö ¹æ¹ýÀ» ºÐ·ùÇÏ¿©, Á¤ÀÇÇϰí, ºñ±³Çϰí, ±×°Í¿¡ ÀÇÇØ ÀûÀýÇÑ ATMP ÀÚ±ÝÁ¶´ÞÀ» ºÐ¼®ÇÏ¿©, ATMPÀÇ ÃÖÀûÀÎ ÀÚ±ÝÁ¶´Þ ¸ðµ¨À» ½Ã»çÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù.
ȹ±âÀûÀÎ °í¾×Ä¡·á¹ýÀÇ »õ·Î¿î ÀÚ±ÝÁ¶´Þ ¸ðµ¨À» ½Ã»çÇϰí ÀÖ´Â 48°³ ³í¹®À» ºÐ·ùÇß´Ù. ¸ðµ¨Àº ´ÙÀ½°ú °°Àº 3°¡Áö·Î ºÐ·ùµÇ¾ú´Ù : ¨ç ÀÚ±ÝÁ¶´ÞÀÇ µ¿ÀÇ(financial agreement),
¨è °Ç° ¼º°ú(outcome)¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ÇÕÀÇ, ¨é ÇコÄÚÀÎ(health coin). ÀÚ±ÝÁ¶´ÞÀÇ ÇÕÀÇ¿¡ Æ÷ÇԵǴ ¹æ¹ýÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù : °¡°ÝÇÒÀÎ, ¸®º£ÀÌÆ®, °¡°Ý°ú ¼ö·®ÀÇ »óÇѼ± ¼³Á¤, °¡°Ý・¼ö·® ÇÕÀÇ, Loan, ºñ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ÀÏÁ¤¾×À» Ãß°¡ÇÑ °¡°Ý, ÁöÀû º£À̽ºÀÇ ÁöºÒ(intellectual-
based payment), ±â±ÝÀ¸·ÎºÎÅÍÀÇ ÁöºÒ. °Ç° ¼º°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ÇÕÀÇ´Â ÀǾàǰÀÇ ÆÛÆ÷¸Õ½º¿¡ ±Ù°ÅÇÑ Á¦Á¶ÀÚ¿Í ÁöºÒÀÚ »çÀÌÀÇ ÇÕÀǶó°í Á¤ÀÇµÇ¾î ÆÛÆ÷¸Õ½º¿¡ ±Ù°ÅÇÏ´Â ÁöºÒ°ú ¿¡ºñµ§½º°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¸¸ÀÇ ±Þ¿©·Î ³ª´ ¼ö ÀÖ´Ù. ÇコÄÚÀÎÀº »õ·Ó°Ô Á¦¾ÈµÇ°í ÀÖ´Â ±³È¯ °¡´ÉÇÑ ÅëÈÀ̸ç, ±ÝÀüÀû °¡Ä¡¸¦ ¼º°úÀÇ Áõ°¡¿¡ ÇÒ´çÇϰí ÀÖ´Ù.
¹ú½á ¸¹Àº ¼öÀÇ ATMP°¡ °³¹ßµÇ°í ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÀÇ·áºñ ÁöºÒÀÚ°¡ ÀÌ·¯ÇÑ ¹æ¹ý¿¡ ´ëÇØ Àß »ý°¢ÇØ¾ß ÇÒ ½Ã±â¿¡ ¿Í ÀÖ´Ù. °³°³ÀÇ ATMPº° ±â±ÝÀÌ ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ Áö¼Ó°¡´É¼ºÀ» À§ÇùÇÏ´Â °Í ¾øÀÌ, ȯÀÚÀÇ À̳뺣À̼Ç(innovation)À¸·ÎÀÇ Á¢±Ù¼ºÀ» º¸ÀåÇÏ´Â ÇÕ¸®ÀûÀÎ ÇØ°á¹ýÀÏÁöµµ ¸ð¸¥´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Çõ½ÅÀûÀÎ °í¾×ÀǾàǰÀÇ ÀÚ±ÝÁ¶´Þ¿¡ ´ëÇÑ ¸ðµç Á¦¾ÈÀ» Á¶°¨(ðèÊù)ÇÒ ¼ö ÀÖ´Â Æí¸®ÇÑ ¹®ÇåÀ¸·Î, ÀǾàǰÀÇ ºñ¿ë ´ëºñ È¿°ú Æò°¡´ã´çÀÇ ÇàÁ¤°üÀ̳ª ¿¬±¸ÀÚ Çʵ¶À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
¡Û £Û¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ º´¿øÀÇ£Ý ÀÇ·á½Ã½ºÅÛÀ¸·ÎÀÇ °¡ÀÔ £Ûµî£ÝÀÌ º´¿øÀÚ¿ø ÀÌ¿ëÀÇ ¹Ðµµ¿Í ÀÇ·áÀÇ Áú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ
Henke RM, et al: Impact of health system affiliation on hospital resource use intensity
and quality of care. Health Services Research 53(1):63¢¦86, 2018.£Û¾çÀû ¿¬±¸£Ý
º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº º´¿øÀÇ ÀÇ·á½Ã½ºÅÛÀ¸·ÎÀÇ °¡ÀÔ, ÀÇ·á½Ã½ºÅÛ º»ºÎ¿¡ ´ëÇÑ ÀÇ»ç°áÁ¤ÀÇ ÁýÁßÈ ¹× managed care º¸ÇèÀÇ ¼ÒÀ¯°¡ ÀÔ¿øÈ¯ÀÚÀÇ ºñ¿ë°ú Áú¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. 44°³ ÁÖÀÇ 3957°³ Áö¿ªº´¿øÀÇ Åð¿øÈ¯ÀÚ µ¥ÀÌÅÍ¿Í ¹Ì±¹º´¿øÇùȸÀÇ 2010~
2012³â Á¶»çÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ »ç¿ëÇß´Ù. º´¿ø ³» Ŭ·¯½ºÅÍ(cluster)È Åð¿øµ¥ÀÌÅÍÀÇ °èÃþÀû ¸ðµ¨¸µÀ» »ç¿ëÇϰí, ÈÄÇâÀû ½Ã°è¿È¸±ÍºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù(µ¥ÀÌÅÍ ¼öÁýÀÇ ÀÚ¼¼ÇÑ »çÇ×Àº »ý·«).
ÀÇ·á½Ã½ºÅÛ¿¡ °¡ÀÔÇϰí ÀÖ´Â º´¿ø(2278°³ º´¿ø, 57.6%)Àº µ¶¸³º´¿ø(1679°³ º´¿ø)°ú ºñ±³ÇØ, 1Åð¿ø´ç ºñ¿ë°ú ÀÇ·áÀÇ Áú(½É±Ù°æ»ö, ½ÉºÎÀü, ³úÁ¹ÁßÀÇ »ç¸Á·ü µîÀ¸·Î Æò°¡)ÀÇ ¾çÂÊ ¸ðµÎ°¡ ³ô¾Ò´Ù. ƯÈ÷ ÁýÁßÈ µÇ°í ÀÖ´Â ÀÇ·á½Ã½ºÅÛ (457°³ º´¿ø)¿¡¼´Â 1Åð¿ø´ç ºñ¿ëÀº °¡Àå ³ô°í, Àç¿øÀϼö´Â °¡Àå ±æ¾ú´Ù(´Ù¸¸, Â÷ÀÌ´Â ÀûÀ½). Managed care º¸ÇèÀ» º¸À¯Çϰí ÀÖ´Â µ¶¸³º´¿øÀº ±× ÀÌ¿ÜÀÇ µ¶¸³º´¿ø°ú ºñ±³ÇØ, 1Åð¿ø´ç ºñ¿ë°ú ÀÇ·áÀÇ ÁúÀÇ ¾çÂÊ ¸ðµÎ°¡ ³ô¾Ò´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú·ÎºÎÅÍ ÀÇ·á½Ã½ºÅÛ°ú managed care º¸ÇèÀ» °¡Áö´Â º´¿øÀÇ Áõ°¡´Â, ÀÇ·áÀÇ ÁúÀ» ³ôÀÏ °¡´É¼ºÀº ÀÖÁö¸¸ ÀÔ¿øºñ¿ëÀ» »è°¨ÇÏ´Â °ÍÀº ÀÖÀ» °Í °°Áö ¾Ê´Ù°í °á·ÐÀ» ³»¸®°í ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
º´¿øÀÇ ÀÇ·á½Ã½ºÅÛÀ¸·ÎÀÇ ÅëÇÕÀÌ ÀÇ·áºñ Áõ°¡¸¦ °¡Á®¿À´Â °ÍÀ» ¡¸ÀçÈ®ÀΡ¹ÇÑ ÃÖ½ÅÀÇ ´ë±Ô¸ð ¿¬±¸ÀÔ´Ï´Ù. ÀϺ»¿¡¼´Â 2014³â¿¡ ¸¶Ã÷¾ß¸¶ È÷·ÎÀ¯Å°(áæß£ú¹ûð) ¾¾ µî¿¡ ÀÇÇØ ¹Ì±¹ÀÇ ¡¸Mega ÀÇ·á»ç¾÷ü¡¹・IHNÀÌ ÀÇ·áÀÇ ÁúÀ» ³ôÀÌ¸é¼ ºñ¿ëÀ» Àý°¨Çϰí ÀÖ´Ù´Â ÁÖÀåÀÌ ³ª¿ÔÁö¸¸, º» ³í¹®¿¡ ÀÇÇØ ±× ÁÖÀåÀº ±â°¢µË´Ï´Ù. ¹«¾ùº¸´Ù º´¿ø ÅëÇÕÀÌ ºñ¿ë Áõ°¡¸¦ °¡Á®¿À´Â °ÍÀº ¹ú½á 2006³â°ú 2016³âÀÇ Ã¼°èÀû ¹®Çå ¸®ºä¿¡ ÀÇÇØ È®Àεǰí ÀÖ¾ú½À´Ï´Ù(¡ºÁö¿ªÆ÷°ýÄɾî¿Í Áö¿ªÀǷῬ°è¡» °æÃʼ¹æ, 2015, 78¢¦81ÂÊ).
¡Û ¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·á½ÃÀå¿¡¼ÀÇ º´¿ø°ú ÀǷẸÇèÀÇ ½ÃÀåÁýÁß°ú ÀÔ¿øÀÇ·áÀÇ °Å·¡°¡°Ý
Dauda S: Hospital and health insurance markets concentration and inpatient hospital
transaction prices in the U.S. health care market.
Health Services Research 53(2):1203¢¦1226, 2018.£Û¾çÀû ¿¬±¸£Ý
º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº º´¿ø°ú ÀǷẸÇèÀÇ ½ÃÀåÁýÁßÀÌ ÀÔ¿øÀǷἺñ½ºÀÇ °Å·¡°¡°Ý¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâÀ» °ËÅäÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. º´¿ø°ú ÀǷẸÇèÀÇ ½ÃÀåÁýÁßÀº ¹Ì±¹º´¿øÇùȸ¿Í Health
Leaders-InterstudyÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ Truven Health Market Scan Database·ÎºÎÅÍ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â 2005¢¦2008³âÀÇ º´¿ø ÀÔ¿øÈ¯ÀÚÀÇ ºñ¿ë µ¥ÀÌÅÍ¿Í ¸µÅ©½ÃÄѼ ÃøÁ¤Çß´Ù. À¯µµÇü °¡°Ý¹æÁ¤½ÄÀ» »ç¿ëÇÏ°í ±× ¶§ Á¶ÀÛº¯¼ö¹ý¿¡ ÀÇÇØ ºñ¿ë・¼ö¿äÀÇ ½ÃÇÁÆ® ¿äÀΰú ½ÃÀåÁýÁßÀÇ ³»»ý¼ºÀ» Á¶Á¤Çß´Ù.
±× °á°ú, º´¿ø ÁýÁßµµÀÇ »ó½ÂÀº °¡°ÝÀÇ »ó½ÂÀ», º¸Çè ÁýÁßµµÀÇ »ó½ÂÀº °¡°ÝÀÇ ÀúÇϸ¦ °¡Á®¿À´Â °ÍÀÌ ½Ã»çµÇ¾ú´Ù. µ¿ ±Ô¸ðÀÇ 5°³ º´¿ø Áß¿¡ 2°³ º´¿øÀÌ ÇÕº´ÇÑ´Ù°í °¡Á¤ÇßÀ» °æ¿ì, °¡°ÝÀº ¾à 9% »ó½ÂÇÑ´Ù°í Ãß°èµÇ¾ú´Ù. °°Àº ÀǷẸÇèÀÇ ÇÕº´¿¡¼´Â °¡°ÝÀÌ ¾à 15.3% ÀúÇÏÇÑ´Ù°í Ãß°èµÇ¾ú´Ù(¾ç Ãß°è ¸ðµÎ p<0.001). À̰ÍÀº 2003~2008³âÀÇ º´¿ø ÇÕº´¿¡ ÀÇÇØ °¡°ÝÀÌ 2.6% »ó½ÂÇϰí, ÀǷẸÇèÀÇ ÇÕº´¿¡ ÀÇÇØ °¡°ÝÀÌ 10.8% ÀúÇÏÇÑ °ÍÀ» ÀǹÌÇϰí ÀÖ´Ù. º¸´Ù Àå±â°£ÀÇ ÆÐ³Î µ¥ÀÌÅ͸¦ ÀÌ¿ëÇØ º´¿øÀÇ °íÁ¤È¿°úµµ Æ÷ÇÔ½ÃÄѵµ º´¿ø ÇÕº´¿¡ ÀÇÇØ °¡°ÝÀÌ »ó½ÂÇÏ´Â °ÍÀÌ È®ÀεǾú´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú´Â ÀÔ¿øÀǷἺñ½º °¡°ÝÀÇ »ó½ÂÀ» ¾ïÁ¦Çϱâ À§ÇÑ ¹ÝÆ®·¯½ºÆ®¹ýÀÇ ÁýÇà °È¸¦ ÁöÁöÇϰí ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
º» ¿¬±¸¿¡¼µµ, ÀÇ·á¿¡µµ ½ÃÀå¿ø¸®°¡ °üöµÇ°í ÀÖ´Â ¹Ì±¹¿¡¼´Â º´¿ø ÇÕº´Àº ÀÔ¿øÀǷἺñ½º °¡°ÝÀ» »ó½Â½ÃŰ´Â °ÍÀ» ÀçÈ®ÀÎÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù.
¡Û ¾ÏÀü¹®ÀÇ´Â ¾î´À Á¤µµ ¹ú°í ÀÖÀ»±î? Á¾¾ç°ú¿Í ¹æ»ç¼±°úÀÇ ÀÇ»ç¿ä±Ý°ú ÁöºÒÀÇ °í¼Òµæ ±¹°¡°£ ºñ±³
Boyle S, et al: How much do cancer specialists earn? A comparison of physician fees
and remuneration in oncology and radiology in high-income countries.
Health Policy 122(2):94¢¦101, 2018. £Û±¹Á¦ ºñ±³ ¿¬±¸£Ý
¹Ì±¹ÀÇ °íÀÇ·áºñÀÇ ÁÖµÈ ¿äÀÎÀº Àǻ翡 ÁöºÒµÇ´Â ¿ä±ÝÀÌ ´Ù¸¥ ±¹°¡µé°ú ºñ±³ÇØ ¸Å¿ì ³ô´Ù°í ¹Ï°í ÀÖ´Ù. ¹æ»ç¼±°ú¿Í Á¾¾ç°úÀÇ ÀÇ»ç¼ÒµæÀ», ÁöºÒµÇ´Â °øÀû¿ä±Ý, Á¦°øµÇ´Â ¼ºñ½ºÀÇ ¿ë·®(Àα¸´ç ¾ç°ú ÀÇ»ç¼ö)°ú ¼ö·®ÀÇ Ãø¸é¿¡¼ 5°³±¹(¹Ì±¹, ij³ª´Ù, ¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾Æ, ÇÁ¶û½º, ¿µ±¹) °£¿¡ ºñ±³Çß´Ù.
Á¾¾ç°ú ÀÇ»çÀÇ ÁøÂû·á¿¡´Â °¢ ±¹°¡µé °£¿¡¼ 3¹èÀÇ Â÷À̰¡ ÀÖ°í, ¹æ»ç¼±°ú¿¡¼´Â 4¹è
ÀÌ»óÀ̾ú´Ù. ÃÊÀ½ÆÄ °Ë»ç¿Í CT½ºÄµÀÇ ¿ä±Ý¿¡µµ µ¿ÀÏÇÏ°Ô 3~4¹èÀÇ Â÷À̰¡ ÀÖ¾ú´Ù. ¾çÂÊ ¸ðµÎ ¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ»ç ¼Òµæ(earning)Àº ´Ù¸¥ ±¹°¡µéº¸´Ù ³ô°í, ¿µ±¹ ÀÇ»çÀÇ 3¹è¿´´Ù. ij³ª´ÙÀÇ ¾çÂÊ ÀÇ»çÀÇ ¼ÒµæÀº À¯·´ÀÇ Àǻ纸´Ù »ó´çÈ÷ ³ô¾Ò´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
»ó±â ¿äÁö´Â °£°áÇÏ°í »ó½ÄÀûÀÌÁö¸¸, 5°³±¹ÀÇ ¾Ï¿¡ °üÇÑ ÀǷẸÀå Á¦µµÀÇ Â÷À̸¦ ±Ù°Å·Î ÇÑ Ä¡¹ÐÇÑ ºÐ¼®ÀÔ´Ï´Ù.
¡Û £Û¹Ì±¹ÀÇ£Ý ´ëÇк´¿ø ½Ã½ºÅÛ¿¡¼ÀÇ ÀÇ»çÀÇ ÀÇ·áºñ û±¸・º¸Çè °ü·Ã ¾÷¹«¿¡ °üÇÑ »ç¹«°ü¸® ºñ¿ë
Tseng P, et al: Administrative costs associated with physician billing and insurance-
related activities at an academic health care system.
JAMA 319(7):691¢¦697, 2018.£Û»ç·Ê ¿¬±¸・¾çÀû ¿¬±¸£Ý
¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ »ç¹«°ü¸® ºñ¿ëÀº ÃÑÀÇ·áºñÀÇ Áß¿äÇÑ ¿ä¼ÒÀ̸ç, ±× »ó´ç ºÎºÐÀº ÀÇ·áºñ û±¸・º¸Çè °ü·Ã¾÷¹«(ÀÌÇÏ, û±¸¾÷¹«)¿¡ °ü·ÃµÇ´Â °ÍÀÌ´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº °øÀÎ(Íëìã)ÀÇ ÀüÀÚ±â·Ï½Ã½ºÅÛÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Â ´ë±Ô¸ð ´ëÇк´¿ø ÀÇ·á½Ã½ºÅÛ (º´»ó ÃѼö 1500º´»ó, ÀÇ»ç ¼ö ¾à 1600¸í)¿¡¼ÀÇ ÀÇ»çÀÇ Ã»±¸¾÷¹«¿¡ °ü·ÃµÇ´Â »ç¹«°ü¸® ºñ¿ëÀ» ÃßÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. º» ¿¬±¸¿¡¼´Â ¡¸½Ã°£ÁÖµµÇü Ȱµ¿±âÁØ ¿ø°¡°è»ê¡¹(time-driven activity-based
costing)À» »ç¿ëÇÑ´Ù. 27¸íÀÇ ÀÇ·á½Ã½ºÅÛ °ü¸®Ã¥ÀÓÀÚ¿Í 34¸íÀÇ Àǻ翡°Ô 2016・2017³â¿¡ ÀÎÅͺä Á¶»ç¸¦ ½Ç½ÃÇϰí, û±¸¾÷¹«ÀÇ ÇÁ·Î¼¼½º ¸ÊÀ» ÀÛ¼ºÇß´Ù. °³°³ÀÇ Ã»±¸¾÷¹«¸¦ Áý°èÇØ ÃѺñ¿ëÀ» Ãß°èÇß´Ù. û±¸»ç¹«°¡ »ý±â´Â Àå¼Ò´Â ´ÙÀ½°ú °°Àº 5°¡Áö·Î ºÐ·ùÇß´Ù :
primary care Áø·á, ÀÀ±Þ¿Ü·¡, ÀϹݳ»°ú º´µ¿, ´çÀϼö¼ú, ÀÔ¿ø¼ö¼ú.
°¢°¢ÀÇ Àå¼Ò¿¡¼ÀÇ 1°Ç´ç û±¸¾÷¹«ÀÇ ½Ã°£°ú ºñ¿ëÀº ´ÙÀ½°ú °°´Ù(°ýÈ£ ¾ÈÀº ±× Áß¿¡¼ Àǻ翡 °ü·ÃµÈ °Í) : primary care¿¡¼´Â 13ºÐ , 20.49´Þ·¯(3ºÐ, 6.36´Þ·¯), ÀÀ±Þ¿Ü·¡¿¡¼´Â 32ºÐ, 61.54´Þ·¯(3ºÐ, 10.97´Þ·¯), ÀÏ¹Ý ³»°úº´µ¿¿¡¼´Â 73ºÐ, 124.26´Þ·¯(5ºÐ, 13.29´Þ·¯), ´çÀϼö¼ú¿¡¼´Â 75ºÐ, 170.40´Þ·¯(15ºÐ, 51.20´Þ·¯), ÀÔ¿ø¼ö¼ú¿¡¼´Â 100ºÐ, 215.10´Þ·¯(15ºÐ, 51.20´Þ·¯). ÀÇ»ç ¼öÀÔ(revenue) °¡¿îµ¥, û±¸¾÷¹«¿¡ °ü·ÃµÇ´Â ºñ¿ëÀº primary care¿¡¼´Â 14.5%, ÀÀ±Þ¿Ü·¡¿¡¼´Â 25.2%, ÀÏ¹Ý ³»°úº´µ¿¿¡¼´Â 8.0%, ´çÀϼö¼ú¿¡¼´Â 13.4%, ÀÔ¿ø¼ö¼ú¿¡¼´Â 3.1%·Î Ãß°èµÇ¾ú´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Áø·áÀÇ Àå¼Òº° ÀÇ·áºñ û±¸¾÷¹«ÀÇ ½Ã°£°ú ºñ¿ëÀ» ÃѼö¿Í ÀÇ»çºÐÀ¸·Î ³ª´©¾î Ä¡¹ÐÇÏ°Ô Ãß°èÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ ÇϳªÀÇ ÀÇ·á½Ã½ºÅÛÀÇ ¡¸¾÷¹«º¸°í¡¹°¡, ÃÊÀÏ·ù ÀâÁöÀÎ JAMA¿¡ °ÔÀçµÇ´Â °ÍÀº ÀÇ·áºñ û±¸¾÷¹«°¡ ¹Ì±¹ ÀÇ·áÀÇ Å« ¹«°Å¿î ÁüÀÌ µÇ¾î ÀÖ´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³»°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Ù¸¸ Àú¿¡°Ô´Â À̰ÍÀº °ø»ç(ÍëÞç) ÀǷẸÇèÀÇ ¿©·¯ °¡Áö ÀÇ·áºñÁöºÒ¹æ½ÄÀÌ ³¸³Çϰí ÀÖ´Â ¹Ì±¹ ÀÇ·áÀÇ ¡¸ºÒÇÊ¿äÇÑ ³¶ºñÀÇ Á¦µµÈ(¾²·ç ½Ã°ÔÅä(Դ׺ñììÑ)¡¹ÀÇ ½ÇŶó°í »ý°¢µË´Ï´Ù.
¡Û £Û¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ Ã³À½ ÀÔ¿øÇß´ø º´¿ø°ú´Â£Ý ´Ù¸¥ º´¿øÀ¸·ÎÀÇ ÀçÀÔ¿øÀÌ Àç¿øÀϼö¿Í »ç¸Á·ü¿¡°Ô ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ
Burke RE, et al: Influence of nonindex hospital readmission on length of stay and
mortality. Medical Care 56(1):85¢¦90, 2018.£Û¾çÀû ¿¬±¸£Ý
º´¿ø°ú ÀÇ·áÁ¦µµ´Â ȯÀÚÀÇ Åð¿ø ÈÄÀÇ °á°ú(outcome)¿¡ ´ëÇÑ ¼³¸í Ã¥ÀÓÀ» Á¡Á¡ ´õ °®°Ô µÇ¾î ÀÖÁö¸¸, óÀ½ ÀÔ¿øÇß´ø º´¿ø°ú´Â ´Ù¸¥ º´¿øÀ¸·ÎÀÇ ÀçÀÔ¿ø ºóµµ¿Í, óÀ½ ÀÔ¿øÇß´ø º´¿ø°ú °°Àº º´¿øÀ¸·Î ÀçÀÔ¿ø(index hospitalization)À» ÇÏ¿´À» ¶§¿ÍÀÇ ¿¹ÈÄÀÇ Â÷ÀÌ¿¡ ´ëÇØ¼´Â Àß ¾ËÁö ¸øÇÑ´Ù. ±×·¡¼ Åð¿ø ÈÄ 30ÀÏ À̳»¿¡ óÀ½ ÀÔ¿øÇß´ø º´¿ø°ú´Â ´Ù¸¥ º´¿øÀ¸·ÎÀÇ ÀçÀÔ¿øÀÇ ºóµµ¸¦, 2013³â¿¡ Àüü ¹Ì±¹ 21°³ ÁÖÀÇ ºñ(Þª)¿¬¹æ ¼³¸³ ±Þ¼º±âº´¿ø¿¡¼ »ýÁ¸ Åð¿øÇÑ Àüü ¼ºÀÎȯÀÚÀÇ Åð¿ø ÈÄ 30Àϰ£ÀÇ ÃßÀûÁ¶»ç µ¥ÀÌÅ͸¦ »ç¿ëÇØ °ËÅäÇß´Ù. Áß¿ä Ç¥º» ¼ö´Â 2204°³ º´¿ø¿¡¼ÀÇ 22,884,505 Åð¿øÀ̾ú´Ù.
Àüü Åð¿øÈ¯ÀÚÀÇ Åð¿ø ÈÄ 30ÀÏ À̳»ÀÇ ÀçÀÔ¿øÀ²Àº 11.9%À̸ç, ±× Áß 22.5%°¡ óÀ½ ÀÔ¿øÇß´ø º´¿ø°ú´Â ´Ù¸¥ º´¿øÀ¸·ÎÀÇ ÀçÀÔ¿øÀ̾ú´Ù. ´Ù¸¥ º´¿øÀ¸·ÎÀÇ ÀçÀÔ¿øÀº óÀ½ ÀÔ¿øÇß´ø º´¿ø°ú °°Àº º´¿øÀ¸·ÎÀÇ ÀçÀÔ¿ø°ú ºñ±³ÇÏ¸é »ç¸Á·üÀÇ ¿ÀÁîºñ°¡ ³ô°í(1.21.95% ½Å·Ú±¸°£ : 1.17¢¦1.25), Àç¿øÀϼöµµ ±æ¾ú´Ù(ÇÏÀÚµåºñ 0.87.95% ½Å·Ú±¸°£ : 0.86¢¦0.88).ÀÌ °æÇâÀº ¸ÞµðÄɾî ȯÀÚ, ÀçÅÃÄɾ ¹Þ°í Àְųª ³Ê½ÌȨ¿¡ ÀÔ¼ÒÇÑ È¯ÀÚ µî¿¡¼µµ º¯ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀÌ º´¿ø¿¡¼ ¿ì¼± ³î¶ø°Ô ÇÏ´Â °ÍÀº ¹Ì±¹ ±Þ¼º±âº´¿øÀÇ Åð¿ø ÈÄ 30ÀÏ À̳»ÀÇ ÀçÀÔ¿øÀ²ÀÌ ³ô´Ù(11.9%)´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù.
¡Û ÀÇ·á・»çȸ ÇÁ·Î±×·¥ÀÇ ÀÚ±ÝÁ¶´Þ ¹æ¹ýÀ¸·Î¼ÀÇ social impact bond : ¿°·Á »çÇ×
Katz AS: Social impact bonds as a funding method for health and social programs:
Potential areas of concern. American Journal of Public Health 108(2):210¢¦215
£ÛÆò·Ð£Ý
social impact bond(»çȸÀû impact ÅõÀÚÀÇ Çϳª. ÀÌÇÏ, SIBs)´Â »çȸ¼ºñ½º³ª °Ç°ÁõÁøÇÁ·Î±×·¥ÀÇ ÀÚ±ÝÁ¶´ÞÀÇ »õ·Î¿î ¹æ¹ýÀ̸ç, À̰ÍÀ¸·Î ¿©·¯ °¡Áö ŸÀÔÀÇ ÅõÀÚ°¡°¡ ÀÚº»ÀÇ ¼±ÇàÅõÀÚ¸¦ ½Ç½ÃÇÑ´Ù. ¸¸¾à ÇØ´ç ÇÁ·Î±×·¥ÀÌ »çÀü¿¡ °áÁ¤µÈ outcome ±âÁØÀ» ¸¸Á·½Ã۸é, Á¤ºÎ´Â ÅõÀÚ°¡¿¡°Ô ¼º°úº¸¼ö¸¦ °¡»êÇÑ ºñ¿ëÀÇ È¯ºÒÀ» ½Ç½ÃÇÑ´Ù. SIBs´Â ¿µ±¹¿¡¼ 2010³â¿¡ ÃÖÃÊ·Î µµÀÔµÈ ÈÄ, ¹Ì±¹À̳ª À¯·´ÀÇ ¸î °³ÀÇ ³ª¶ó, ±× ÀÌ¿ÜÀÇ ±¹°¡¿¡¼µµ µµÀԵǰí ÀÖ´Ù.
¿ì¸®µéÀº ½ÃÀå º£À̽ºÀÇ º¸°ÇÀÇ·á・»çȸ¼ºñ½º °³ÇõÀ̳ª SIBsÀÇ ÀÚ±ÝÁ¶´Þ ¸ÞÄ«´ÏÁòÀÇ ÁøÈ¸¦ °ËÁõÇÑ ¹®ÇåÀ¸·ÎºÎÅÍ ¸î °³ÀÇ ¿°·Á¸¦ ºÐ·ùÇØ ޱ¸ÇÑ´Ù. ±×·¯ÇÑ ¿°·Á¿¡´Â Á¤ºÎ°¡ ºÎ´ãÇÏ´Â ºñ¿ëÀÇ Áõ°¡, ÇÁ·Î±×·¥ ¹üÀ§ÀÇ ÇÑÁ¤, Á¤Ã¥°áÁ¤ÀÇ ´ÜÆíÈ, °øÀû ¼ºñ½º Á¦°øÀÇ »è°¨, »çȸÀû ¹®Á¦ÀÇ ±Ùº»¿øÀÎÀÌ À߸øÇÑ Æ¯Â¡ ºÎ¿© ¹× °èÅëÀûÀ¸·Î ¸¸µé¾îÁø Ãë¾à¼ºÀÇ °íÁ¤È°¡ ÀÖ´Ù. SIBsÀÇ °øÁßÀ§»ý¿¡ ´ëÇÑ ÀáÀçÀû ¿µÇâÀ» Æò°¡ÇÒ ¶§, Àå±âÀû, ÁýÇÕÀûÀÌ°í ¹®¸ÆÀ» ¸íÈ®ÇÏ°Ô ÇÑ ½ÃÁ¡À¸·ÎºÎÅÍ ±×°ÍÀÇ È¿°ú¸¦ °ËÅäÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ´Ù. ±× ¶§, SIBs¸¦ ÁöÁöÇϱâ À§Çؼ ÀÚÁÖ ÀÌ¿ëµÇ´Â ¡¸»ó½ÄÀû¡¹ ³íÀÇÀÇ ±âÃʰ¡ µÇ¾î ÀÖ´Â ¸ðµç °úÁ¤ ±× ÀÚü¸¦ Àç°ËÅäÇÒ Çʿ䰡 ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀϺ»¿¡¼µµ º¸°Çº¹Áö ºÐ¾ßÀÇ social impact bond »ç¾÷ÀÌ 2017³âµµºÎÅÍ °æÁ¦»ê¾÷¼º°ú ÈÄ»ý³ëµ¿¼º¿¡ ÀÇÇØ ÃßÁøµÇ°í Àִµ¥, ±× ÀåÁ¡¸¸ÀÌ °Á¶µÇ´Â °æÇâÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù. º» ³í¹®Àº ±×°ÍÀÇ ¡¸Çص¶Á¦¡¹·Î¼ À¯¿ëÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) / ±èµµÈÆ(°¨¼ö) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>