(Åë±Ç 163È£ 2018.2.1. ¿µ¾î³í¹® 7Æí)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦ · Á¤Ã¥ÇÐ °ü·ÃÀÇ ¿µ¾î³í¹®(Åë»ê 143ȸ)
¡Ø ¡¸³í¹®¸íÀÇ ÀϺ»¾î ¹ø¿ª¡¹(Á¦1ÀúÀÚ¸í : ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í ±Ç(È£) : ½ÃÀÛ ÆäÀÌÁö-Á¾·á ÆäÀÌÁö, ¹ßÇ࿬µµ)
[³í¹®ÀÇ ¼º°Ý] ³í¹®ÀÇ ¸Àº¸±â(¿äÁöÀÇ ÃÊ¿ª1)±α)ÀÇ ¼ø¼. ³í¹®¸íÀÇ ÀϺ»¾î ¹ø¿ª ÁßÀÇ£Û £Ý´Â ÀúÀÇ º¸Ãæ.
![]() |
³í¹® 1. ¹Ì±¹ÀÇ £Û2010~2016³âÀÇ£Ý ÀÇ·á½ÃÀå ÁýÁßÀÇ Ãß¼¼£º¿¡ºñ´ø½º(evidence)¿Í
Á¤Ã¥Àû ´ëÀÀ
Fulton BD: Health care market concentration trends in the United States
: Evidence and policy responses. Health Affairs 36(9):1530-1538, 2017£Û¾çÀû ¿¬±¸£Ý
Á¤Ã¥ÀÇ °áÁ¤ÀÚ・ºÐ¼®ÀÚ´Â ÀÇ·áÀÇ Á¦°øÀÚ¿Í º¸ÇèÀÚÀÇ ½ÃÀå ÁýÁßµµ°¡ ³ô¾ÆÁö°í ÀÖ´Â °Í¿¡ ¿°·Á¸¦ Ç¥¸íÇϰí ÀÖ°í, ±× ¿°·Á ¼Ó¿¡´Â ±×°ÍÀÌ ÀÇ·áÀÇ ºñ¿ë°ú Áú¿¡ ¾Ç¿µÇâÀ» ¹ÌÄ¥ °¡´É¼ºÀÌ Æ÷ÇԵǾî ÀÖ´Ù. ´ëÅë·É°æÁ¦ÀÚ¹®À§¿øÈ¸´Â ÃÖ±Ù¿¡ ¹Ì±¹ °æÁ¦°¡ ¸¹Àº ºÎ¹®¿¡¼ ½ÃÀå ÁýÁßµµÀÇ Ãß°è°¡ °á¿©µÇ°í ÀÖ´Â °Í¿¡ ´ëÇØ ¿°·Á¸¦ Ç¥¸íÇß´Ù. ÀÇ·á¿¡¼ÀÇ ÀÌ·¯ÇÑ °ÝÂ÷¸¦ ¸ÞÀ¯±â À§Çؼ 2010~2016³âÀÇ º´¿ø°ú ÀÇ»çÁ¶Á÷°ú º¸Çèȸ»çÀÇ ½ÃÀåÁýÁßÀÇ Ãß¼¼¸¦ ºÐ¼®Çß´Ù. ÀÌ ±â°£¿¡ º´¿ø°ú ÀÇ»çÁ¶Á÷ÀÇ ÁýÁßµµ´Â °è¼Ó »ó½ÂÇϰí ÀÖ¾ú´Ù. ÇÁ¶óÀ̸Ӹ®Äɾî
(Primary care) ÀÇ»çÁ¶Á÷ÀÇ ÁýÁßµµ »ó½ÂÀÌ °¡Àå ¶Ñ·ÇÇϰí, ±× ÁÖµÈ ¿äÀÎÀº º´¿ø°ú ÀÇ·á½Ã½ºÅÛ(º´¿ø üÀÎÀ̳ª IDS µîÀÇ ÀÇ·áÅëÇÕÁ¶Á÷)ÀÌ ±×·¯ÇÑ ¸Å¼ö(Øâáô)¸¦ ½ÃµµÇÏ¿´±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ÇÁ¶óÀ̸Ӹ® Äɾî ÀÇ»ç Áß¿¡ º´¿ø ¶Ç´Â ÀÇ·á½Ã½ºÅÛ ¼ÒÀ¯Á¶Á÷¿¡¼ ÀÏÇϰí ÀÖ´Â ÀÚÀÇ ºñÀ²Àº 2010~2016³â »çÀÌ¿¡ 28%¿¡¼ 44%·Î ±ÞÁõÇß´Ù. 2016³â¿¡´Â ´ëµµ½Ã Åë°è±Ç(MSAs)ÀÇ 90%¿¡¼´Â º´¿øÀÇ ÁýÁßµµ°¡ °íµµ(ÍÔÓø)À̰í, 65%¿¡¼´Â Àü¹®ÀÇ(îöÚ¦ì¢) Á¶Á÷ÀÇ ÁýÁßµµ°¡, 39%¿¡¼´Â ÇÁ¶óÀ̸Ӹ® Äɾî ÀÇ»çÀÇ ÁýÁßµµ°¡, 57%¿¡¼´Â º¸Çèȸ»çÀÇ ÁýÁßµµ°¡ °íµµ¿´´Ù. ÁýÁßµµ °íµµ´Â Herfindahl-Hirschman Index2)°¡ 2500ÀÌ»óÀ¸·Î Á¤ÀÇÇß´Ù.
346°³ ´ëµµ½Ã Åë°è±ÇÀÇ 91%¿¡¼´Â 2016³âÀÇ ³ôÀº ÁýÁßµµ¿Í 2010³â ÀÌÈÄÀÇ ÁýÁßµµ »ó½ÂÀÌ ¿°·ÁµÇ¾î Á¤¹ÐÁ¶»ç°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù°í »ý°¢µÈ´Ù. °æÀïÀ» ÃËÁøÇÏ´Â °ø°øÁ¤Ã¥ -µ¶Á¡±ÝÁö¹ýÀÇ ¾ö°ÝÇÑ ¿î¿ë, ÁøÀÔ À庮ÀÇ ÀÎÇÏ, °æÀï Á¦ÇÑÀûÀÎ ÇൿÀÇ ¾ïÁ¦ µîÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
*´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀϺ»¿¡¼µµ ¹Ì±¹ÀÇ º´¿ø½ÃÀåÀÇ °úÁ¡È(Íûï¿ûù)´Â Àß ¾Ë·ÁÁ® ÀÖÁö¸¸, ±× ÆÄ±ÞÀÌ ÀÇ»ç, ƯÈ÷ ÇÁ¶óÀ̸Ӹ® Àǻ翡°Ô±îÁö ¹ÌÄ¡°í ÀÖ´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³½ ù ³í¹®À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
±×¸®°í Health Affairs 2017³â 9¿ùÈ£´Â ¡¸½ÃÀå ÁýÁß(market concentration)À» ƯÁýÀ¸·Î ÇÏ¿© º» ³í¹®°ú ´ÙÀ½ÀÇ ³í¹®À» Æ÷ÇÔÇØ 8°³ ³í¹®À» °ÔÀçÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. º» ƯÁý¿¡ Æ÷ÇԵǴÂ
¡¸¼öÁ÷(á÷òÁ) ÅëÇÕ¿¡ ´ëÇÑ ¾î¶² ÀÇ»çÀÇ °ßÇØ¡¹(Berenson RA : A physician's perspective
on vertical integration. Health Affairs 36(9) : 1585-1590, 2017)´Â º» ¡¸News Letter¡¹ 161
È£(2017³â 12¿ù)¿¡¼ ¼Ò°³°¡ µÈ »óÅÂÀÔ´Ï´Ù.
³í¹® 2. £Û¹Ì±¹¿¡¼£Ý ¹ýÀÎÅõÀÚ°¡´Â º´¿ø, ±Þ¼º±â ÈÄ ÀÇ·á, È£½ºÇǽº ºÎ¹®¿¡¼ÀÇ °øµ¿¼ÒÀ¯¸¦ ´Ã¸®°í ÀÖ´Ù
Fowler A, et al: Corporate investors increased common ownership in hospitals and
postacute care and hospice sectors. Health Affairs 36(9):1547-1555, 2018£Û¾çÀû ¿¬±¸£Ý
±â¾÷ÀÇ °øµ¿¼ÒÀ¯´Â °æÀï¿¡¼ ºÎ(ݶ)ÀÇ ¿µÇâÀ» ÁÙ °¡´É¼ºÀÌ Àֱ⠶§¹®¿¡, µ¶Á¡±ÝÁö Á¤Ã¥¿¡¼ÀÇ »õ·Î¿î ÃÊÁ¡ÀÌ µÇ¾î ÀÖ´Ù. ¿ª»çÀûÀ¸·Î ÀÇ·á¿¡¼´Â º´¿ø µîÀº ´ÜÀÏÁ¶Á÷ÀÌ ¼ÒÀ¯ÇØ ¿ÔÁö¸¸ ÃÖ±ÙÀº °øµ¿¼ÒÀ¯µµ Áõ°¡Çϰí ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ÀÇ·áÁ¦°ø½Ã½ºÅÛ Àüü¿¡¼ÀÇ °øµ¿¼ÒÀ¯ÀÇ ±¸Á¶³ª Ãß¼¼¿¡ ´ëÇØ¼´Â °ÅÀÇ ¾Ë·ÁÁö°í ÀÖÁö ¾Ê´Ù. ¿ì¸®´Â ¡¸¸ÞµðÄɾî(Medicare)・¸ÞµðÄÉÀ̵å(Medicaid)・¼ºñ½º・¼¾ÅÍ Á¦°øÀÚ µî·Ï・üÀÎ・¼ÒÀ¯ ½Ã½ºÅÛ¡¹ Á¶»çÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ »ç¿ëÇÏ¿© µ¿ÀÏÁö¿ª ½ÃÀå ³»ÀÇ ±Þ¼º±âÀÇ·á, ±Þ¼º±â ÈÄ ÀÇ·á, È£½ºÇǽº °¢ ºÎ¹®ÀÇ ¹ýÀÎÅõÀÚ°¡ °øÀ¯±Ç(ÍëêóÏí)À» Á¶»çÇß´Ù. ¿ì¸®°¡ ¾Æ´Â ÇÑ, º» ¿¬±¸´Â ÀÇ·áºÎ¹®¿¡¼ÀÇ °øµ¿¼ÒÀ¯¿¡ ´ëÇÑ Ã¹ Á¶»çÀÌ´Ù.
±× °á°ú, ±Þ¼º±â ÈÄ ÀÇ·áºÎ¹® ¶Ç´Â È£½ºÇǽº ºÎ¹®¿¡ °øÀ¯±ÇÀ» °¡Áö°í ÀÖ´Â ±Þ¼º±âº´¿øÀÇ ºñÀ²Àº 2005³âÀÇ 24.6%¿¡¼ 2015³âÀÇ 48.9%·Î Áõ°¡Çϰí ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ º¯È´Â µ¶Á¡±ÝÁö, ÁöºÒ, ±×¸®°í ±ÔÁ¦Á¤Ã¥¿¡ °üÇØ¼ Áß¿äÇÑ Àǹ̰¡ ÀÖ´Ù.
*´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ŸÀÌÆ²ÀÇ "corporate investors"´Â ÀÏ´Ü ¡¸¹ýÀÎÅõÀÚ°¡¡¹¶ó°í ¹ø¿ªÇßÁö¸¸, º»¹®À» ÀÐÀ¸¸é ¿µ¸®±â¾÷°ú ºñ¿µ¸®±â¾÷ÀÇ ¾çÂÊ ¸ðµÎ¸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ¹ýÀÎ ÅõÀÚ°¡¿¡ ÀÇÇÑ °¢Á¾ ÀÇ·áÁ¦°øÁ¶Á÷ÀÇ ¡¸°øµ¿¼ÒÀ¯¡¹¸¦ Åä´ë·Î ÇÑ ½ÇÁúÀûÀÎ ¡¸¼öÁ÷ÅëÇÕ¡¹¿¡ ´ëÇÑ Ã¹ Á¶»ç¿Í °°½À´Ï´Ù.
³í¹® 3. £Û¹Ì±¹ÀÇ ÀÔ¿ø£Ý ȯÀÚ´Â Åð¿ø ½Ã¿¡ skilled nursing homeÀÇ ÄɾîÀÇ Áú¿¡ ´ëÇÑ
µ¥ÀÌÅ͸¦ ¹ÞÁö ¸øÇÑ´Ù
Tyler DA, et al: Patients are not given quality-of-care data about skilled nursing
facilities when discharged from hospitals.
Health Affairs 36(8):1385-1391, 2017£ÛÁúÀû ¿¬±¸(´Ù¿øÀû »ç·Ê ¿¬±¸¹ý)£Ý
º´¿øÀº ¿À¹Ù¸¶ Äɾî¹ý¿¡¼ ±ÔÁ¤µÈ ±ÔÄ¢°ú À¯ÀÎ(ë¯ì×)¿¡ ÀÇÇØ¼, ÇöÀç´Â ¸ÞµðÄɾî ȯÀÚÀÇ Åð¿ø ÈÄÀÇ Äɾ Àû¾îµµ ºÎºÐÀûÀ¸·Î´Â Ã¥ÀÓÀ» Áöµµ·Ï µÇ¾î ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª ȯÀÚ°¡ ±Þ¼º±â ÈÄ ½Ã¼³À» ¾î¶»°Ô ¼±ÅÃÇÒ °ÍÀÎÁö¿¡ ´ëÇØ¼´Â °ÅÀÇ ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ´Ù¿øÀû »ç·Ê¿¬±¸¹ý(multiple case study approach)À» »ç¿ëÇÏ¿© ±Þ¼º±â ÈÄ Äɾ ÇÊ¿ä·Î Çϴ ȯÀÚ°¡ ¾î´À skilled nursing home(ÀÌÇÏ, ³Ê½ÌȨ)À» ¼±ÅÃÇϰí ÀÖ´ÂÁö, ±×¸®°í ÀÌ ÀÇ»ç°áÁ¤¿¡¼ÀÇ º´¿øÁ÷¿øÀÇ ¿ªÇÒ¿¡ ´ëÇØ¼ Á¶»çÇß´Ù. 16°³ º´¿ø°ú 25°³ ³Ê½ÌȨÀÇ Á÷¿ø 138¸í, ±×¸®°í 14°³ ³Ê½ÌȨÀÇ È¯ÀÚ 98¸í¿¡°Ô ÀÎÅͺä Á¶»ç¸¦ ½Ç½ÃÇß´Ù. º´¿ø¿¡¼´Â ³×Æ®¿öÅ© °³¹ßÃ¥ÀÓÀÚ, ÀÇ»çºÎ¹® Ã¥ÀÓÀÚ, Åð¿ø°èȹ ´ã´çÀÚ¿Í º´µ¿Àü´ãÀü¹®ÀÇ(Hospitalist)¿¡°Ô, ³Ê½ÌȨ¿¡¼´Â ½Ã¼³°ü¸®ÀÚ, ÀÔ¼Ò ÄÚµð³×ÀÌÅÍ¿Í °£È£ºÎÀå¿¡°Ô ÀÎÅͺ並 Çß´Ù.
´ëºÎºÐÀÇ È¯ÀÚ´Â º´¿ø Á÷¿øÀ¸·ÎºÎÅÍ ³Ê½ÌȨÀÇ ¸®½ºÆ®¸¸À» ¹Þ¾Ò´Ù°í ´ë´äÇØ º´¿ø Á÷¿øÀº ¼ÒÁöÇÑ ³Ê½ÌȨÀÇ Áú¿¡ ´ëÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ȯÀÚ¿Í °øÀ¯ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´Ù°í º¸°íÇß´Ù. ±× ÀÌÀ¯´Â ȯÀÚÀÇ ¼±Åÿ¡ ´ëÇÑ ±ÔÄ¢ÀÌ ±×°ÍÀ» ±ÝÁöÇϰí ÀÖ´Ù°í ¹Ï°í ÀÖ¾ú±â ¶§¹®ÀÌ´Ù. ±× °á°ú, ½ÇÁ¦·Î ÀÔ¼ö(ìýâ¢) °¡´ÉÇÑ ÁúÀû µ¥ÀÌÅÍ¿¡ ±Ù°ÅÇØ ¼±ÅÃÇϰí Àִ ȯÀÚ´Â µå¹°¾ú´Ù. ¸ÞµðÄɾîÀÇ Åð¿ø°èȹ¿¡ ´ëÇÑ ±ÔÄ¢À» ¹Ù²Ù¸é ÀÌ ¹®Á¦¸¦ °³¼±ÇÒ ¼ö ÀÖÀ» °ÍÀÌ´Ù. ±×¸®°í ȯÀÚ ¼±Åðú °ü·ÃµÇ´Â ±ÔÄ¢ÀÇ ÇØ¼®À» Á¶±Ý ´À½¼ÇÏ°Ô Çϸé, º´¿øÀº Åð¿ø°èȹÀÇ ÇÁ·Î¼¼½º¸¦ À¯¿¬È ÇÏ¿© ȯÀÚ¿¡°Ô Áú ÁÁÀº ³Ê½ÌȨÀ» ¼Ò°³ÇÒ ¼ö ÀÖ°Ô µÉ °ÍÀÌ´Ù.
*´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
Á¾·¡´Â °ÅÀÇ ¾Ë·ÁÁöÁö ¾Ê¾Ò´ø ¹Ì±¹ÀÇ º´¿øÀÇ ¡¸Åð¿ø°èȹ¡¹ÀÇ ÀϸéÀ» ºÐ¸íÈ÷ Çϰí ÀÖ´Â ±ÍÁßÇÑ ¿¬±¸·Î ÀϺ»¿¡¼µµ µ¿Á¾ÀÇ ¿¬±¸°¡ ±â´Ù·ÁÁý´Ï´Ù. Á¦°¡ °¡Àå Èï¹Ì¸¦ °¡Áö°í ÀÖ¾ú´ø °ÍÀº ¹Ì±¹¿¡¼´Â º´¿ø¿¡¼µµ ³Ê½ÌȨ¿¡¼µµ Á÷¿ø ÀÎÅͺäÀÇ ´ë»ó¿¡ ¼Ò¼È¿öÄ¿(social worker)°¡ Æ÷ÇԵǾî ÀÖÁö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀÔ´Ï´Ù. À̰ÍÀº ¹Ì±¹¿¡¼´Â º´¿øÀÇ Åð¿ø°èȹ¿¡ ¼Ò¼È¿öÄ¿°¡ °ÅÀÇ °ü¿©Çϰí ÀÖÁö ¾Ê´Ù´Â °ÍÀ» ÀǹÌÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù.
³í¹® 4. °¡°ÝÅõ¸íÈ µµ±¸(tool)¸¦ Á¦°øÇصµ £Û¹Ì±¹£Ý ͏®Æ÷´Ï¾ÆÁÖÀÇ °ø¹«¿ø°ú ÅðÁ÷ÀÚÀÇ ÀÇ·áºñ´Â ÁÙ¾îµéÁö ¾Ê¾Ò´Ù
Desai S, et al: Offering a price transparency tool did not reduce overall spending
among California public employees and retirees. Health Affairs 36(8):1401-1407, 2017.
£Û¾çÀû ¿¬±¸£Ý
º¸ÇèÀÚµµ °í¿ëÁÖµµ ÁÖ(ñ¶)Á¤ºÎµµ ÀÇ·á°¡°ÝÀÇ Åõ¸íȸ¦ Àå·ÁÇϰí, ¿©±â¿¡ µû¶ó ȯÀÚ°¡ ÀǷἺñ½º °¡°ÝÀ» ÀÇ·áÁ¦°øÀÚ »çÀÌ¿¡¼ ºñ±³ÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï Çϰí ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª °¡°ÝÅõ¸íÈ µµ±¸¿¡ ÀÇÇØ ȯÀÚ°¡ Àú·ÅÇÑ ÀǷḦ ¼±ÅÃÇÏ´ÂÁö ¾Æ´ÑÁöÀÇ ¿¡ºñ´ø½º´Â ¾ÆÁ÷ ÇÑÁ¤µÇ¾î ÀÖ°í, ±×¸®°í °á°ú´Â ÀÏÄ¡Çϰí ÀÖÁö ¾Ê´Ù. °¡°ÝÅõ¸íÈ µµ±¸(À¥»ó¿¡¼ °¢ ÀǷἺñ½ºÀÇ ÀÇ·á±â°üº° °¡°Ý°ú º»ÀκδãÀ» ºñ±³ÇÒ ¼ö ÀÖÀ½)°¡ Á¦°øµÈ ͏®Æ÷´Ï¾ÆÀÇ ´ë±Ô¸ð ÀǷẸÇè(͏®Æ÷´Ï¾Æ °ø¹«¿øÅðÁ÷Á¦µµ. ÀÚ°¡(í»Ê«)º¸Çè) °¡ÀÔÀÚÀÇ °æÇèÀ», ¡¸¼îÇÎ °¡´É(shoppable)¡¹ ¼ºñ½º(ÀÓ»ó°Ë»ç, ÀÇ»ç ¼öÁø, °íµµÈ»ó Áø´Ü)¿¡ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃß¾î º¸°íÇÑ´Ù. ÀüüÀûÀ¸·Î´Â µµ±¸ÀÇ Á¦°øÀº ¡¸¼îÇÎ °¡´É¡¹ ¼ºñ½º ÀÌ¿ë°ú °ü·ÃÀÌ ¾ø¾ú´Ù. µµ±¸¸¦ Á¦°ø¹ÞÀº Çǰí¿ëÀÚ °¡¿îµ¥, ÃÖÃÊ 15°³¿ù »çÀÌ¿¡ À̰ÍÀ» »ç¿ëÇÑ °ÍÀº 12%¿¡ Áö³ªÁö ¾Ê¾Ò°í, ±×¸®°í µµ±¸ÀÇ ÀÌ¿ëÀº Àú·ÅÇÑ ÀÓ»ó°Ë»ç¿Í ÀÇ»ç ¼öÁø°ú °ü·ÃÀÌ ¾ø¾ú´Ù. È»óÁø´ÜÀÇ °¡°Ý¿¡ °üÇØ¼´Â, °¡°Ý ºñ±³¸¦ ÇÑ È¯ÀÚ¿¡°Ô¼´Â ÇÏÁö ¾Ê¾Ò´ø ȯÀÚº¸´Ù 14% Á¤µµ Àú·ÅÇß´Ù. ±×·¯³ª °íµµÈ»ó Áø´ÜÀ» ¹ÞÀº ȯÀÚ °¡¿îµ¥, °¡°ÝÀ» Á¶»çÇÑ È¯ÀÚ´Â ºÒ°ú 1%¿¡ Áö³ªÁö ¾Ê¾Ò´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú´Â ´ÜÁö °¡°ÝÅõ¸íÈ µµ±¸¸¦ Á¦°øÇÏ´Â °Í¸¸À¸·Î´Â ÀÇ·áÀÇ °¡°ÝÀ̳ª ºñ¿ëÀ» ÁÙÀÏ ¼ö ¾ø´Ù´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³»°í ÀÖ´Ù.
*´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀǷἺñ½ºÀÇ °øÁ¤°¡°ÝÀÌ ¾ø°í, ÀÇ·á±â°ü¿¡ ÀÇÇØ ÀǷἺñ½º °¡°ÝÀÌ Á¦°¢°¢ÀÎ ¹Ì±¹¿¡¼¸¸ ½Ç½ÃÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª °á°ú´Â ÁøºÎÇÑ ¿¬±¸¶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
³í¹® 5. £Û¼¼°è °¢±¹ÀÇ °ü¸®ÀÇ·á¿¡¼ÀÇ£Ý ¼±ÅÃÀû °è¾à°ú ¿ì¼± Á¦°øÀÚ¿¡ ´ëÇÑ È¯ÀÚÀÇ
À¯µµ£ºscoping review
Bes RE, et al: Selective contracting and channelling patients to preferred providers :
A scoping review. Health Policy 121(5):504-514, 2017£Û¹®Çå ¸®ºä£Ý
ÀǷẸÇèÀÌ ÀÇ·áÁ¦°øÀÚ¿Í ¼±ÅÃÀû °è¾àÀ» ¸Î¾î¼ ȯÀÚ¸¦ °è¾àÁ¦°øÀÚ·Î À¯µµÇÏ´Â °ÍÀº °ü¸®°æÀï(managed competition)¿¡ ±Ù°ÅÇÏ´Â ÀÇ·á½Ã½ºÅÛ¿¡¼´Â °áÁ¤ÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏ´Ù. ±×°ÍÀº °¡Ä¡¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ÀÇ·áÁ¦°øÀ» °¡Á®¿Ã °ÍÀ̱⠶§¹®ÀÌ´Ù. ±×·¯³ª ±× °á°ú, ÀǷẸÇèÀº °¡ÀÔÀÚ°¡ ÀÇ·áÁ¦°øÀÚÀÇ ¼±Åÿ¡ °³ÀÔÇÑ´Ù°í ÇÏ´Â Áß´ëÇÑ °á°ú¸¦ °¡Á®¿Â´Ù.
º» scoping review(ÀÌ¿ë °¡´ÉÇÑ ¹®ÇåÀÇ ¹üÀ§¿Í ÀáÀçÀûÀÎ ±Ô¸ðÀÇ, ¿¹ºñÀû Æò°¡)ÀÇ ¸ñÀûÀº, ¼±ÅÃÀû °è¾à¿¡ ´ëÇØ¼ ¹«¾ùÀÌ ¾Ë·ÁÁ® ÀÖ´Â °ÍÀΰ¡¸¦ °¡ÀÔÀÚÀÇ ½ÃÁ¡¿¡¼ ºÐ¸íÈ÷ ÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. ¹®Çå °Ë»öÀ» ½Ç½ÃÇÔ°ú µ¿½Ã¿¡, Àü¹®°¡¿Í »ó´ãÇØ Ãß°¡ÀûÀÎ Á¤º¸³ª ¹®ÇåÀ» ¾ò¾î¼ ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î 46°³ ³í¹®À» ¼±ÅÃÇß´Ù. ÀÌ·¯ÇÑ °ÍµéÀÇ ´ëºÎºÐÀº ¹Ì±¹¿¡¼ ½Ç½ÃµÇ°í ÀÖ¾ú´Âµ¥, ±× À̿ܿ¡ ³×´ú¶õµå(8°³ ³í¹®), »ç¿ìµð¾Æ¶óºñ¾Æ, ½ºÀ§½º, º§±â¿¡, µ¶ÀÏ, À̽º¶ó¿¤, Áß±¹¿¡¼ ½Ç½ÃµÈ ¿¬±¸(ÇÕ°è 8°³±¹)µµ Æ÷ÇÔÇϰí ÀÖ¾ú´Ù.
¼±ÅÃÀû °è¾à°ú ȯÀÚÀÇ À¯µµ´Â ¸î °³ÀÇ ±¹°¡¿¡¼ ½Ç½ÃµÇ°í ÀÖ¾ú´Ù. ±× ´ëºÎºÐÀº(ïáÀÇ Àμ¾Æ¼ºêº¸´Ù´Â) ݶÀÇ °æÁ¦Àû Àμ¾Æ¼ºê¸¦ »ç¿ëÇØ ½Ç½ÃµÇ°í Àִµ¥, À̰ÍÀÌ °¡Àå È¿°úÀûÀÎ Àü·«À̱⵵ Çß´Ù. ±×·¯³ª °¡ÀÔÀÚ´Â ÀǷẸÇèÀÌ µµÀÔÇÑ ÀÇ·áÁ¦°øÀÚÀÇ Á¦ÇÑÀ¸·Î ¸Å¿ì ºÎÁ¤ÀûÀ̸ç, ±× °á°ú °¡ÀÔÀÚÀÇ ÀÇ·áÁ¦°øÀÚ¿Í ÀǷẸÇèÀÇ ¾çÂÊ ¸ðµÎ¿¡ ´ëÇÑ ¸¸Á·µµ°¡ ³·¾ÆÁú »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, ½Å·Úµµ ³·¾ÆÁö°í ÀÖ¾ú´Ù. ¼±ÅÃÀÌ °áÁ¤ÀûÀ¸·Î Áß¿äÇÏ´Ù´Â °ÍÀº °¡ÀÔÀÚ°¡ ÀÇ·áÁ¦°øÀÚ¸¦ ½º½º·Î ¼±ÅÃÇÒ ¼ö ÀÖÀ» ¶§, ÀǷẸÇè°ú ÀÇ·áÁ¦°øÀÚ¿¡ ´ëÇÑ ¸¸Á·µµ¸¦ ³ôÀ̱⠶§¹®ÀÌ´Ù.
*´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀǷẸÇè °¡ÀÔÀÚÀÇ ÀÇ·á±â°ü ¼±Åà ÀÚÀ¯¸¦ Á¦ÇÑÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î½á ÀÇ·áºñ´Â ¾ïÁ¦ÇÒ ¼ö ÀÖÁö¸¸, ±×°Í¿¡ ÀÇÇØ °¡ÀÔÀÚÀÇ ¸¸Á·µµ´Â Å« ÆøÀ¸·Î ³·¾ÆÁø´Ù°í ÇÏ´Â °á°ú´Â ¹Ì±¹ÀÇ ¼±Ç࿬±¸¿Í °°Áö¸¸, ¨ç ¹Ì±¹ ÀÌ¿ÜÀÇ ±¹°¡ÀÇ ¿¬±¸µµ Æ÷ÇÔÇϰí ÀÖ´Â °Í, ±×¸®°í ¨è °¡ÀÔÀÚÀÇ ¡¸¸¸Á·¡¹¿¡ ¡¸½Å·Ú¡¹¶ó°í ÇÏ´Â ½ÃÁ¡À» ´õÇϰí ÀÖ´Â °ÍÀÌ »õ·Ó´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
³í¹® 6. ³ëÀÎÀԼҽü³¿¡¼ ±Ô¸ð°¡ ¹®Á¦°¡ µÇ´Â°¡? ½Ã¼³ÀÇ Á¤¿ø°ú ÁúÀÇ °ü°è¿¡ ´ëÇÑ
¹®Çå ¸®ºä
Baldwin R, et al: Does size matter in aged care facilities? A literature review of the
relationship between the number of facility beds and quality.
Health Care Management Review 42(4):315-327, 2017£Û¹®Ç帮ºä£Ý
ÀϹÝÀûÀÎ ÀÌ·ÐÀº ³ëÀνü³ÀÇ ±Ô¸ð(ÀÔÁÖÁ¤¿ø) µîÀÇ ±¸Á¶Àû ¿äÀÎÀÌ ¼ºñ½ºÀÇ Áú¿¡ ¿µÇâÀ» ÁØ´Ù°í ½Ã»çÇϰí ÀÖ´Ù. ÃÖ±Ù¿¡´Â ÀÌ ÀÌ·ÐÀ» ÁöÁöÇÏ´Â ¿¬±¸´Â ¹ßÇ¥µÇÁö ¾Ê°í, ±× °á°ú ÀÔ¼öÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¹®ÇåÀº ÀÇ»ç°áÁ¤ÀÚ°¡ ½Ã¼³±Ô¸ð¿¡ ´ëÇÑ ÅõÀÚ °áÁ¤À» Áö¿øÇÒ ¶§¿¡ À¯¿ëÇÑ ¿ªÇÒÀ» ¿Ï¼öÇÒ ¼ö ¾ø¾ú´Ù. º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº ³ëÀνü³ÀÇ ±Ô¸ð(Á¤¿øÀ¸·Î ÃøÁ¤)¿Í ¼ºñ½º ÁúÀÇ °ü°è¿¡ ´ëÇÑ ±¹Á¦Àû ¹®Ç帮ºä¸¦ ½Ç½ÃÇÏ¿© »ó±âÀÇ °áÇÔÀ» µ¤´Â °ÍÀÌ´Ù. ü°èÀû ¹®Ç帮ºä¿¡ ÀÇÇØ »ó±âÀÇ °ü°è¿¡ ´ëÇØ º¸°íÇϰí, ±×¸®°í ´Ù¸¥ ³í¹®°ú ºñ±³ °¡´ÉÇÑ µ¥ÀÌÅ͸¦ ÃæºÐÈ÷ Æ÷ÇÔÇϰí ÀÖ´Â 30°³ ³í¹®À» ºÐ·ùÇÏ¿´´Ù(¹Ì±¹ÀÇ ¿¬±¸ 23°³, ij³ª´ÙÀÇ ¿¬±¸ 3°³, ¿À½ºÆ®·¹Àϸ®¾Æ, ³×´ú¶õµåÀÇ ¿¬±¸ °¢ 2°³. ¹ßÇ¥ ¿¬µµ´Â 1992~2012³â). ÀÌ·¯ÇÑ °ÍµéÀº ÁúÀÇ ÃøÁ¤¹æ¹ý¿¡ ±Ù°ÅÇÏ¸é ´ÙÀ½°ú °°Àº 3°³ ±ºÀ¸·Î ³ª´ ¼ö ÀÖ´Ù. (ÀÔÁÖÀÚÀÇ ¼º°ú(Outcome)¸¸À» ÃøÁ¤, ÇÕ¼ºÀû ÁöÇ¥¿¡ ÀÇÇÑ Äɾî¿Í ÀÔÁÖÀÚÀÇ ¼º°ú¸¦ ÃøÁ¤, ±ÔÁ¦ÀÇ Áؼö¿¡ ÃÊÁ¡)
ÀüüÀûÀ¸·Î º¸¸é, ¡¸±Ô¸ð´Â ÁúÀÇ ¿äÀÎÀ̸ç, ±Ô¸ð°¡ ÀÛÀ»¼ö·Ï ¹Ù¶÷Á÷ÇÑ °á°ú¸¦ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Ù¡¹¶ó´Â ÀÌ·Ð °¡¼³Àº Å« ¹üÀ§¿¡¼ ÁöÁö¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù. ´ÙÂ÷¿ø ôµµ¸¦ »ç¿ëÇØ ¼ºñ½º ÁúÀ» ÃøÁ¤ÇÑ Á¦¹Ý ¿¬±¸´Â ¼Ò±Ô¸ð ½Ã¼³¿¡ À¯¸®ÇÑ °á°ú¸¦ º¸´Ù ¸íÈ®ÇÏ°Ô ³ªÅ¸³» º¸¿´´Ù. ±ÔÄ¢ÀÇ Áؼö¸¦ ÁöÇ¥·Î ÇÑ ¿¬±¸¿¡¼µµ µ¿ÀÏÇÏ¿´´Ù. ¡¸³ëÀÎÄɾî½Ã¼³ÀÇ ±Ô¸ð(Á¤¿ø)°¡ ¼ºñ½º Áú¿¡ ¿µÇâÀ» ¹ÌÄ£´Ù¡¹´Â ÀÌ·ÐÀÌ ¸®ºäÇÑ 30°³ ³í¹® Áß¿¡ 26°³ ³í¹®¿¡¼ ÁöÁö¸¦ ¹Þ¾Ò´Ù.
*´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
º´¿ø¿¡¼´Â ƯÁ¤ÇÑ ¼ö¼ú ¼ºÀû µî¿¡ ´ëÇØ¼´Â ±Ô¸ðÀÇ °æÁ¦°¡ Á¸ÀçÇÏ´Â °Í°ú ¹Ý´ë·Î, ³ëÀÎÄɾî½Ã¼³ÀÇ ¼ºñ½º¿¡ ´ëÇØ¼´Â ¡¸±Ô¸ðÀÇ ºÒ°æÁ¦¡¹(ÀÛÀº °ÍÀÌ ÁÁ´Ù)°¡ Á¸ÀçÇÏ´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³½ ±ÍÁßÇÑ ¹®Çå ¸®ºä·Î, ³ëÀÎÀÚÄɾî½Ã¼³ÀÇ Áú ¿¬±¸ÀÚ Çʵ¶À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸ º» ³í¹®¿¡¼´Â ½Ã¼³ ±Ô¸ð¿Í ºñ¿ë, ºñ¿ë ´ëºñ È¿°úÀÇ ¸®ºä´Â Çϰí ÀÖÁö ¾Ê½À´Ï´Ù.
¡Û £Û¹Ì±¹ÀÇ£Ý ¿µ¸®・ºñ¿µ¸® ³Ê½ÌȨÀÇ À繫½ÇÀû, Á¾¾÷¿øÀÇ well-being°ú ÀÌ¿ëÀÚÀÇ
well-being£ÛÀÇ ºñ±³£Ý£ºÃ¼°èÀû ¹®Ç帮ºä
Bos A, et al: financial performance, employee well-being, and client well-being in
for-profit and notforprofit nursing homes: A systematic review.
Health Care Management Review 42(4):352-368, 2017£Û¹®Ç帮ºä£Ý
¿µ¸® ³Ê½ÌȨÀÇ Âü°¡±âȸ¸¦ ´Ã¸®´Â °ÍÀº, ¼¹æ(à¤Û°) »çȸ¿¡¼ È®´ëÇÏ´Â ³Ê½ÌȨ ºÎ¹®ÀÇ Áö¼Ó°¡´ÉÇÑ Á¶Á÷¿¡ ´ëÇÑ ³íÀïÀÇ Áß½ÉÀûÀÎ Å׸¶°¡ µÇ°í ÀÖ´Ù. º» ³í¹®ÀÇ ¸ñÀûÀº °ú°Å 10³â°£ÀÇ Ã¼°èÀû ¹®Ç帮ºä¸¦ ½Ç½ÃÇØ ¹Ì±¹ÀÇ ³Ê½ÌȨÀÇ °³¼³ÀÚÀÇ Æø³ÐÀº ¿µÇâÀ» °áÁ¤ÇÏ´Â °ÍÀ̸ç, ÁÖµÈ ¸ñÇ¥(Goal)´Â ´ÙÀ½ÀÇ 2°¡ÁöÀÌ´Ù. ¨ç ³Ê½ÌȨÀÇ °³¼³ÀÚ¿Í À繫½ÇÀû, Á¾¾÷¿øÀÇ well-being, ÀÌ¿ëÀÚÀÇ well-being°úÀÇ °ü°è¿¡ ´ëÇØ ¾î¶² ÅäÇÈÀÌ ¿¬±¸µÇ°í ÀÖ´ÂÁö¸¦ ºÐ¸íÈ÷ ÇÑ´Ù. ¨è À̵é ÅäÇÈ¿¡ °üÇÑ °á·ÐÀ» Æò°¡ÇÑ´Ù. 5°³ÀÇ Å½»ö Àü·« µî¿¡ ±Ù°ÅÇØ ÃÖÁ¾ÀûÀ¸·Î 50°³ ³í¹®À» ºÐ·ùÇß´Ù. ¿©±â¼ ¾òÀº ½Ä°ßÀº À繫½ÇÀû(ÀÌÀÍ·ü, È¿À²)¿¡ °ü·ÃµÈ °Í, Á¾¾÷¿øÀÇ well-being(Á÷¿ø¼ö ¹èÄ¡ ·¹º§, ÀÌÁ÷·ü, ÀÏ ¸¸Á·µµ, Á÷¿ø ±Þ¿©(ºÀ±Þ°ú Á÷¿ø ¿¬¼ö))¿¡ °ü·ÃµÈ °Í, ÀÌ¿ëÀÚÀÇ well-being(ÄɾîÀÇ Áú, ÀÔ¿øÀ², ¼Ò¼Û・ºÒÆò)¿¡ °ü·ÃµÈ °Í µî 3°³·Î ºÐ·ùÇØ¼ ÀϹÝÀû Ư¼º¿¡ ±Ù°ÅÇØ ºÐ¼®Çß´Ù.
±× °á°ú, ¿µ¸® ³Ê½ÌȨÀº ºñ¿µ¸® ³Ê½ÌȨ¿¡ ºñÇØ¼ À繫½ÇÀû¿¡¼´Â ¿ì¼öÇÏÁö¸¸, Á¾¾÷¿øÀÇ well-being°ú ÀÌ¿ëÀÚÀÇ well-being¿¡¼´Â µÚ¶³¾îÁö°í ÀÖ¾ú´Ù. ³Ê½ÌȨ À繫½ÇÀûÀÇ ÁÁÀº Á¡Àº Á¾¾÷¿ø°ú ÀÌ¿ëÀÚÀÇ ³ª»Û well-being°ú °ü°èÀÖ´Ù°í »ý°¢µÇ¾ú´Ù.
*´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¼±Çà ¹®Ç帮ºäÀÇ °á°ú¸¦ ÀçÈ®ÀÎÇϰí ÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
³í¹® 7. £Û¹Ì±¹ º´¿øÀÇ£Ý High-tech ´ëºñ high-touch£ºÀÔ¿øºñ¿ë ±¸¼ºÀÇ £Ûº´¿ø°££Ý
ºÒ±ÕÇüÀº ¸Å¿ì Å©´Ù
Song PH, et al: High-tech versus high-touch: Components of hospital cost vary
wildly. Journal of Healthcare Management 62(3):186-194, 2017£Û¾çÀû ¿¬±¸£Ý
¸ÞµðÄɾî・¸ÞµðÄÉÀ̵å・¼ºñ½º¼¾ÅͰ¡ 2013³â¿¡ °øÇ¥ÇÑ º´¿øÀÇ ÀÇ·áºñ û±¸・»óȯ µ¥ÀÌÅÍ´Â ÀÔ¿øÀÇ ºñ¿ë°ú °¡°Ý¿¡ ´ëÇÑ Àü±¹ ±Ô¸ð·ÎÀÇ ³íÀïÀ» À翬½ÃÄ×´Ù. ±×·¯³ª ÀÔ¿øÀÇ·á °¡°ÝÀÇ Áõ°¡¿äÀÎÀ» ÀÌÇØÇÏ°í ºñ¿ë¾ïÁ¦ÀÇ Àü·«À» °³¹ßÇϱâ À§Çؼ´Â ÀÔ¿ø¼ºñ½º¸¦ Á¦°øÇϱâ À§ÇÑ ºñ¿ëÀ» ÀÌÇØÇÏ´Â °ÍÀÌ Áß¿äÇÏ´Ù. ¿ì¸®´Â 2008~2013³âÀÇ »ó±â ¼¾ÅÍÀÇ ¹ßÇ¥ µ¥ÀÌÅ͸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ¡¸High-tech ÀÚ¿ø¡¹(±â¼ú・ÀÇ·á±â±âÀÇ Áý¾àÀûÀÎ ÀÚ¿ø), ¡¸high-touch ÀÚ¿ø¡¹(³ëµ¿Áý¾àÀûÀÎ ÀÚ¿ø) ¹× ¡¸±âŸ¡¹ÀÇ ÃѺñ¿ë¿¡ ´ëÇÑ ºñÀ²À» °è»êÇÏ°í ¾Æ¿ï·¯ ÀÌ·¯ÇÑ ºñ¿ëÀÇ ¸Å³â º¯È¸¦ Æò°¡Çß´Ù. ±× °á°ú, ¿Ü°úÀû ¼ºñ½º(ÇÏÁö°üÀý ġȯ¼ú)¿¡¼´Â High-tech °ü·Ã ÅõÀÔÀÇ ºñÀ²ÀÌ ³ô¾ÒÁö¸¸, ³»°úÀû ¼ºñ½º(ÆÐÇ÷Áõ Ä¡·á)¿¡¼´Â high-touch °ü·Ã ÅõÀÔÀÇ ºñÀ²ÀÌ ³ô¾Ò´Ù. ¼ºñ½º ÃѺñ¿ëÀÇ ºñÀ²Àº ÇØ¸¦ °ÅµìÇÒ¼ö·Ï Å©°Ô º¯ÈÇÏÁö ¾Ê¾ÒÁö¸¸, °³º° º´¿ø ´ÜÀ§·Î º¸¸é High-tech, high-touch, ±×¸®°í ±âŸ ¼ºñ½ºÀÇ ºñÀ²Àº »ó´çÈ÷ ºÐ»êµÇ°í ÀÖ¾ú´Ù. ÀÚ¿øÅõÀÔ°ú Áúº´¿¡ ÀÇÇÑ ÅõÀÔÀÇ ºÒ±ÕÇüÀ» ÀÌÇØÇÏ´Â °ÍÀº È¿°úÀûÀÎ ºñ¿ë¾ïÁ¦ Àü·«À» °³¹ßÇϴ ù°ÉÀ½ÀÌ´Ù.
*´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
ÀǷἺñ½ºÀÇ ¡¸High-tech¡¹ ´ë ¡¸high-touch¡¹ÀÇ 2°³ ºÐ·ù¿¡ ±×¸®¿òÀ» ´À²¼½À´Ï´Ù. ÀÌ ´ëºñ°¡ ÀϺ»¿¡¼ ÆÛÁø °ÍÀº 1983³â(= 35³â Àü)¿¡ ¹ø¿ª¼°¡ ÃâÆÇµÈ John NaisbittÀÇ ¡º¸Þ°¡Æ®·»µå¡» (ñÓõ½Ëíìé ¹ø¿ª, ¹ÌÄ«»ç¼Á¡)À̸ç, ÀÌ Ã¥Àº ÇâÈÄÀÇ ÀÇ·á¿¡´Â High-tech°ú high-touchÀÇ ¾ç¸éÀÌ ¿ä±¸µÇ°í ÀÖ´Ù°í Á¦±âÇß½À´Ï´Ù. Àú´Â ¿ä¿ä±âº´¿ø ±Ù¹«ÀÇ»ç ½ÃÀýÀÇ ¸¶Áö¸·¿¡ ¾´ ³í¹®(¿¡¼¼ÀÌ) ¡¸ÀçȰġ·á¿Í ÀÚ¿øºÀ»ç¡¹ (¡º¹°¸®Ä¡·á¿Í ÀÛ¾÷Ä¡·á¡» 1985³â 3¿ùÈ£)ÀÇ ¼µÎ¿¡¼ À̰ÍÀ» ÀοëÇØ¼ ¡¸high-touch ÀÇ·á(¸¶À½ÀÌ ¼·Î ÅëÇÏ´Â ÀÇ·á)ÀÇ ÃâÇöÀ» À§Çؼ´Â ÀÚ¿øºÀ»çÀÚÀÇ Âü¿©°¡ ºÒ°¡ÇÇÇÏ´Ù¡¹°í ÁÖÀåÇϰí, ¿ä¿ä±âº´¿ø¿¡¼ÀÇ °æÇèÀ» ¼Ò°³Çß½À´Ï´Ù. ¢¿
¿ªÀÚ ÁÖ1) ôü訳, ³í¹®ÀÇ ¾î´À ºÎºÐÀ» »Ì¾Æ¼ ÇÑ ¹ø¿ª. ¿ªÀÚ ÁÖ2) °¢ »ê¾÷¿¡ ¼ÓÇÏ´Â ¸ðµç ±â¾÷ÀÇ ½ÃÀåÁ¡À¯À²ÀÇ 2½ÂÈ(ã«ûú). ÃÖ¼Ò 0~ÃÖ´ë 10,000. |
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) / ±èµµÈÆ(°¨¼ö) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>