(Åë±Ç 162È£ 2018.1.1. ¿µ¾î³í¹® 6Æí)
ÃÖ±Ù ¹ßÇ¥µÈ Èï¹Ì ÀÖ´Â ÀÇ·á°æÁ¦・Á¤Ã¥ÇÐ °ü·ÃÀÇ ¿µ¾î³í¹®(Åë»ê 142ȸ)
![]() |
¡¸³í¹®¸íÀÇ ÀϺ»¾î ¹ø¿ª¡¹ (Á¦1ÀúÀÚ¸í£º ³í¹®¸í. ÀâÁö¸í±Ç(È£)£º ½ÃÀÛ ÆäÀÌÁö- Á¾·á ÆäÀÌÁö, ¹ßÇ࿬µµ)
[³í¹®ÀÇ ¼º°Ý£Ý ³í¹®ÀÇ ¸Àº¸±â(¿äÁöÀÇ ÃÊ¿ª±α)ÀÇ ¼ø¼. ³í¹®¸íÀÇ ÀϺ»¾î ¹ø¿ª ÁßÀÇ £Û ]Àº ÀúÀÇ º¸Ãæ.
³í¹® 1. ¹Ì±¹ÀÇ 1996~2013³âÀÇ ÀÇ·áºñ Áõ°¡¿¡ °ü·ÃÇÑ Á¦¿äÀÎ
Dieleman JL, et al: Factors associated with increases in US health care spending,
1996-2013. JAMA 318(17): 1996-2013, 2017.£Û¾çÀû ¿¬±¸£Ý
¹Ì±¹ÀÇ ÀÇ·áºñ´Â 1995~2015³â¿¡ »ó´çÈ÷ Áõ°¡ÇÏ¿© 2015³â¿¡´Â °æÁ¦(GDP)ÀÇ 17.8%¸¦ Â÷ÁöÇϰí ÀÖ´Ù. ±âÁ¸ÀÇ ¿äÀΰú ÀÇ·áºñ Áõ°¡¿ÍÀÇ ½Ã°£ °æ°úÀû(経ãÁîÜ) °ü°è¸¦ ÀÌÇØÇÏ´Â °ÍÀº Àå·¡ÀÇ ÀÇ·áºñ Áõ°¡¸¦ ¾ïÁ¦ÇÏ´Â Á¤Ã¥ ³ë·Â¿¡ ±â¿©ÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù. º» ³í¹®ÀÇ ¸ñÀûÀº ¹Ì±¹¿¡¼ ´ÙÀ½°ú °°Àº 5°³ÀÇ ±âÃÊÀû ¿äÀΰú ÀÇ·áºñ¿ÍÀÇ °ü·ÃÀ» Á¤·®ÀûÀ¸·Î °ËÅäÇÏ´Â °ÍÀÌ´Ù. (Àα¸±Ô¸ð, Àα¸ÀÇ ¿¬·É±¸¼º, Áúº´ÀÇ ÀÌȯÀ²(morbidity) ¶Ç´Â ¹ßÁõ·ü, ÀǷἺñ½º ÀÌ¿ë, ¹× ÀǷἺñ½ºÀÇ °¡°Ý°ú °µµ) À̸¦ À§Çؼ 1996~2013³âÀÇ »ó±â 5°³ ¿äÀÎÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ 155°³ Áúº´, 36°³ ¿¬·É・¼ºº° ±×·ì, ¡¸¼¼°èÁúº´ºÎÇÏ(ݶùÃ)Á¶»ç(Global Burden of
Disease Study) 2015³âÆÇ¡¹¿¡ ÀÇÇÑ 6°³ ŸÀÔ, ±×¸®°í ¿ö½ÌÅÏ´ë º¸°ÇÁöÇ¥・Æò°¡¿¬±¸¼Ò(IHME) ¡¸¹Ì±¹ÀÇ Áúº´ºñ¿ë 2013³â Ã߰衹¿¡¼ ÃßÃâÇß´Ù. ºÐÇØ ºÐ¼®¿¡ ÀÇÇØ »ó±âÀÇ 5°³ ¿äÀÎÀÇ º¯È¿Í ÀÇ·áºñ º¯È °£ °ü·ÃÀ» Ãß°èÇØ Áúº´ ¹× Áø·á ŸÀÔº° ºÒ±ÕÇüÀ» Ãß°èÇß´Ù. Æø·Î(øìÖÚ)ÀÎÀÚ(exposures)´Â Àα¸±Ô¸ðÀÇ º¯È, Àα¸ °í·ÉÈ, Áúº´ÀÇ ÀÌȯÀ²°ú ¹ßÁõ·ü, ÀǷἺñ½ºÀÇ ÀÌ¿ë, °¡°Ý, °µµÀ̸ç, ÁÖµÈ ¼º°ú(Outcome) ÁöÇ¥´Â 1996~2013³âÀÇ ÀÇ·áºñ º¯ÈÀÌ´Ù.
ÀÏ¹Ý ¹°°¡ÀÇ ÀÎÇ÷¹À̼ÇÀ» Á¶Á¤ÇÑ ÈÄÀÇ ¿¬°£ ÀÇ·áºñ(ÀÔ¿ø, ¿Ü·¡, ¼Ò¸ÅÀǾàǰ, ³Ê½ÌȨ(Nursing home), ÀÀ±Þ¿Ü·¡, Ä¡°úÀÇ·á)´Â 1996³âÀÇ 1.2Á¶ ´Þ·¯¿¡¼ 2013³âÀÇ 2.1Á¶ ´Þ·¯·Î 9335¾ï ´Þ·¯°¡ Áõ°¡Çß´Ù. °¢ ¿äÀÎÀÇ Áõ°¡ ±â¿©À²Àº Àα¸Áõ°¡ 23.1%, Àα¸ °í·ÉÈ 11.6%, ÀÌȯÀ²・¹ßÁõ·üÀÇ º¯È - 2.4%(Áï, ºñ¿ë¾ïÁ¦¿äÀÎ)¿´´Ù. ÀǷἺñ½º ÀÌ¿ëÀÇ º¯È´Â ÀÇ·áºñ Áõ°¡¿Í Åë°èÀûÀ¸·Î Àǹ̰¡ ÀÖ´Â ¿µÇâÀº ¾ø¾ú´Ù. ÀǷἺñ½ºÀÇ °¡°Ý・°µµÀÇ º¯ÈÀÇ Áõ°¡ ±â¿©À²Àº 50.0%¿´´Ù. À̵é 5°³ ¿äÀÎÀÇ ¿µÇâÀº Áúº´°ú Áø·á ŸÀÔ¿¡ µû¶ó ºÒ±ÕÇüÀÌ ÄÇ´Ù. ¿¹¸¦ µé¸é, ´ç´¢º´ÀÇ 1996~2013³âÀÇ ÀÇ·áºñ Áõ°¡ 644¾ï ´Þ·¯ °¡¿îµ¥, 444¾ï ´Þ·¯´Â ÀǾàǰºñÀÇ Áõ°¡¿¡ ÀÇÇÏ´Â °ÍÀ̾ú´Ù. ÀÌ»óÀÇ °á°ú´Â 1996~2013³âÀÇ ÀÇ·áºñ Áõ°¡´Â ÁÖ·Î ÀǷἺñ½ºÀÇ °¡°Ý°ú °µµÀÇ Áõ°¡¿Í °ü·ÃÇϰí ÀÖÁö¸¸, Àα¸Áõ°¡¿Í Àα¸ °í·ÉÈ¿ÍÀÇ »çÀÌ¿¡µµ ïáÀÇ »ó°ü°ü°è°¡ ÀÖ°í, Áúº´ÀÇ ÀÌȯÀ²・¹ßÁõ·ü°ú´Â ݶÀÇ »ó°ü°ü°è°¡ ÀÖ´Ù°í Á¤¸®ÇÑ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¾à 20³â¿¡ °ÉÄ£ ÀÇ·áºñ Áõ°¡¿äÀÎÀÇ »ó¼¼ÇÑ ºÐ¼®ÀÔ´Ï´Ù. ºÐ¼®¹æ¹ýÀº ÀüÅëÀûÀ̰í, ÃÑÀÇ·áºñ ·¹º§¿¡¼ÀÇ °á°ú´Â Á¾·¡ÀÇ ½Ä°ß(ãÛ̸)ÀÇ È®ÀÎÀÌÁö¸¸, ÀÇ·áºñ Áõ°¡¿äÀÎÀ» Áúº´º°, ¼º・¿¬·Éº°·Î °ËÅäÇϰí ÀÖ´Â Á¡ÀÌ »õ·Ó´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ±×¸®°í ÀϺ»ÀÇ ÈÄ»ý³ëµ¿¼º µî¿¡ ÀÇÇÑ ÀÇ·áºñ Áõ°¡ ¿äÀκм®¿¡¼´Â ¸í¸ñÀÇ·áºñ°¡ ÀÌ¿ëµÇ´Â °Í¿¡ ºñÇØ¼ ¹Ì±¹¿¡¼´Â ÀÏ¹Ý ¹°°¡ÀÇ º¯µ¿À» Á¦¿ÜÇÑ ½ÇÁúÀÇ·áºñ°¡ ÀÌ¿ëµÈ´Ù°í ÇÏ´Â Å« Â÷À̰¡ ÀÖ½À´Ï´Ù. ÀÇ·á°æÁ¦ÇÐÀûÀ¸·Î´Â ¹Ì±¹ ¹æ½ÄÀÌ ÀûÀýÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù(ÀÚ¼¼ÇÑ °ÍÀº ¡º¡¸¼¼°è Á¦ÀÏ¡¹ÀÇ ÀÇ·áºñ ¾ïÁ¦Á¤Ã¥À» Àç°ËÅäÇÏ´Â ½Ã±â¡» °æÃʼ¹æ, 1994, 200-202ÆäÀÌÁö).
³í¹® 2. £ÛÀ¯·´¿¡¼ÀÇ£Ý ÀÇ·áºñ°¡ ¸¸¼ºÁúȯÀÇ ¼ö¿¡ ¹ÌÄ¡´Â ¿µÇâ
Becchetti L, et al: The impact of health expenditure on the number of chronic
diseases. Health Policy 121(9):955-962, 2017.£Û¾çÀû ¿¬±¸£Ý
À¯·´ÀÇ 50¼¼ ÀÌ»óÀÇ ¼ºÀÎÀÇ °³ÀÎ ·¹º§ ¹× Áö¿ª(±¹°¡) ·¹º§ÀÇ µ¥ÀÌÅ͸¦ Æ÷ÇÔÇÑ ´ë±Ô¸ð Ç¥º»À» »ç¿ëÇÏ¿© ÀÇ·áºñ°¡ °Ç° ¼º°ú(Outcome)¿¡ ³¢Ä¡´Â ¿µÇâÀ» ȸ±ÍºÐ¼®¿¡ ÀÇÇØ °ËÅäÇß´Ù. ±× °á°ú, ÀÇ·áºñ´Â ±× ÈÄÀÇ ¸¸¼ºÁúȯ ¼ö¿¡ À¯ÀÇÇÑ Ý¶ÀÇ ¿µÇâÀÌ ÀÖ´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ÀÌ ¿µÇâÀº ¿¬·É, °Ç°°ü·Ã Çൿ, ¼º, ¼Òµæ ¹× ±³À°¿¡ µû¶ó Â÷À̰¡ ¹ß»ýÇÏ¿´´Ù. À̹ø ½ÇÁõÀûÀÎ ½Ä°ß(ãÛ̸)Àº ÀÇ·áºñ¿Í °¢±¹ ±¹È¸ÀÇ Á¤Ä¡Àû ±¸¼ºÀ» °í·ÁÇÑ °ËÅä¿¡ ÀÇÇØ¼µµ È®½ÇÈ÷ Áõ¸íµÇ¾ú´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¿äÁö´Â ±ØÈ÷ ªÁö¸¸, ÀÇ·áºñ°¡ °Ç°¿¡ ³¢Ä¡´Â ¿µÇâ¿¡´Â ¡¸½Ã°£Â÷¡¹°¡ ÀÖ´Ù°í ÇÏ´Â ½ÃÁ¡Àº Àç¹ÌÀÖ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ÁýÇÊÀÚ¿¡ ÀÇÇϸé, ÀÇ·áºñ ·¹º§ÀÌ ±¹°¡ ·¹º§(À¯·´)ÀÇ °Ç°»óÅ¿¡ ³¢Ä¡´Â ¿µÇâÀº ÀÌ¹Ì È®Àεǰí Àֱ⠶§¹®¿¡, º» ¿¬±¸´Â À̸¦ °³ÀÎ ·¹º§¿¡¼µµ È®ÀÎÇÑ °ÍÀº Âü½ÅÇÏ´Ù°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
³í¹® 3. °¡Ä¡°¡ ºÎÁ·ÇÑ ÀǷἺñ½º ÀÌ¿ëÀ» ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÑ °¢Á¾ °³ÀÔ
£º ü°èÀû ¹®Ç帮ºä
Colla CH, et al: Interventions aimed at reducing use of low-value health services:
a systematic review. Medical Care Research and Review 74(5): 507-550,2017
£Û¹®Çå ¸®ºä£Ý
°¡Ä¡°¡ ºÎÁ·ÇÑ ÀǷḦ ÁÙÀ̱â À§ÇÑ ´Ù¾çÇÑ Á¾·ùÀÇ °³ÀÔ È¿°ú´Â ÇöÀå Áø·á¿¡ ÀÀ¿ëÇÒ ¼ö ÀÖµµ·Ï ÀûÀýÇÏ°Ô Á¤¸®µÇ¾î ÀÖÁö ¾Ê´Ù. º» ³í¹®Àº °³ÀÔ È¿°ú¿¡ ´ëÇÑ ¿¬±¸¿Í ±× ÁúÀ» ü°èÀûÀ¸·Î ¸®ºäÇÑ´Ù. ´ë»óÀº 108°³ ¹®ÇåÀ̸ç, 10°³ Á¾·ùÀÇ °³ÀÔ È¿°ú°¡ °ËÅäµÇ°í ÀÖ¾ú´Ù. ±× °á°ú, ÀÇ·áÀÇ °úÀ×À̿뿡¼ ȯÀÚ¿Í ÀÓ»ó°¡(clinician)ÀÇ ¾çÂÊ ¸ðµÎÀÇ ¿ªÇÒ º¯°æ¿¡ ³ë·ÂÇÑ ´Ù¿ä¼Ò(Òýé©áÈ)·Î ±¸¼ºµÇ´Â °³ÀÔÀÌ È¿°ú°¡ ºÎÁ·ÇÑ ÀǷḦ ÁÙÀ̴µ¥ ÀÖ¾î¼ °¡Àå À¯¸ÁÇÏ´Ù´Â °ÍÀ» ¾Ë ¼ö ÀÖ¾ú´Ù. ÀÓ»óÀûÀÎ ÀÇ»ç°áÁ¤ Áö¿ø°ú ÆÛÆ÷¸Õ½ºÀÇ Çǵå¹éµµ È®½ÇÇÑ ¿¡ºñ´ø½º°¡ ÀÖ´Â À¯¸ÁÇÑ Àü·«ÀÌ´Ù. °ø±ÞÀÚÀÇ ±³À°Àº ±× ÀÚü¿¡¼µµ ´Ù¸¥ Àü·«°ú Á¶ÇÕµÈ °æ¿ì¿¡µµ º¯È¸¦ °¡Á®¿Â´Ù. È¿°ú¿¡ ±Ù°ÅÇÑ ÁöºÒ(P4P), º¸ÇèÀÚÀÇ Á¦ÇÑ, °¡Ä¡°¡ ºÎÁ·ÇÑ ÀÇ·áÀÇ ÀÌ¿ëÀ» ¾ïÁ¦Çϱâ À§ÇÑ ¸®½ºÅ© ºÐ´ã°è¾àÀÌ À¯È¿ÇÑ °ÍÀÎÁöÀÇ ¿©ºÎ¿¡ ´ëÇØ¼´Â »õ·Î¿î ¿¬±¸°¡ ÇÊ¿äÇÏ´Ù(Áï, È¿°ú´Â ºÒÅõ¸í). ¹®ÇåÀº °¡Ä¡°¡ ºÎÁ·ÇÑ ÀǷḦ ÁÙÀ̱â À§Çؼ ÀÌ¿ëµÇ°í ÀÖ´Â Áß¿äÇÑ ¿¡ºñ´ø½º¸¦ ³ªÅ¸³»°í ÀÖÁö¸¸, ±×°Í°ú Çö½ÇÀûÀÎ ÀÓ»ó ÀÀ¿ëÀÇ »çÀÌ¿¡´Â °ÝÂ÷°¡ ÀÖ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
44ÆäÀÌÁöÀÇ ±ä ³í¹®À̸ç, ±×¸®°í ÁýÇÊÀÚ¿¡ ÀÇÇϸé, °¡Ä¡°¡ ºÎÁ·ÇÑ ÀǷḦ ÁÙÀÌ´Â °ÍÀ» ¸ñÀûÀ¸·Î ÇÑ °³ÀÔ ¿¬±¸¿¡ ´ëÇÑ ÃÖÃÊÀÇ Ã¼°èÀû ¹®Çå ¸®ºä¶ó°í ÇÕ´Ï´Ù. ÀÌ ºÐ¾ßÀÇ ¿¬±¸ÀÚ Çʵ¶À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
³í¹® 4. £Û¹Ì±¹¿¡¼ÀÇ£Ý ÇÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ÀÀ±ÞÁø·áºÎ ¼öÁø £º Ãâ¹ßÁ¡
Hsia RY, et al: Avoidable emergency department visits: a starting point.
International Journal for Quality in Health Care 29(5): 642-645, 2017.£Û¾çÀû ¿¬±¸£Ý
º» ¿¬±¸ÀÇ ¸ñÀûÀº ¡¸ÇÇÇÒ ¼ö Àִ¡¹ ÀÀ±ÞÁø·áºÎ(ED) ¼öÁø¿¡ ´ëÇØ¼ ¸Å¿ì º¸¼öÀûÀÎ Á¤ÀǸ¦ ³»¸° ´ÙÀ½¿¡, ¹Ì±¹¿¡¼ À̰ÍÀÇ Æ¯¼ºÀ» ºÐ¸íÈ÷ Çϰí, Á¤Ã¥´ã´çÀÚ¿¡°Ô ºñ±ä±ÞÀÇ ÀÀ±Þ¿Ü·¡·Î ¸ñÇ¥¸¦ Á¼Èù °³ÀÔ¿¡ ´ëÇÑ ½Ã»çÁ¡À» ÁÖ´Â °ÍÀÌ´Ù. 2005~2011³âÀÇ ¡¸Àü±¹º´¿ø ¿Ü·¡ÀÇ·áÁ¶»ç¡¹ µ¥ÀÌÅ͸¦ »ç¿ëÇÏ¿© ¸Å¿ì º¸¼öÀûÀÎ ¡¸ÇÇÇÒ ¼ö Àִ¡¹ ÀÀ±Þ ¿Ü·¡¼öÁø¿¡ ´ëÇÑ ÈĹæ½ÃÀû(retrospective) ºÐ¼®À» ½Ç½ÃÇß´Ù. 18~64¼¼ÀÇ È¯ÀÚÀÇ EDÁøÂû 4¾ï 2400¸¸ °ÇÀÇ ±â·Ï¿¡¼ ¼öÁøÇÑ ÈÄ¿¡ ±×´ë·Î ÀÚÅÃÀ¸·Î Åð¿øÇÑ 115,081°ÇÀÇ ±â·ÏÀ» °ËÅäÇß´Ù. ¡¸ÇÇÇÒ ¼ö Àִ¡¹ ED ¼öÁøÀº ¼¼ÇÑ Áø´Ü, ½ºÅ©¸®´× °Ë»ç, óġ, ¾àÁ¦ ó¹æÀÇ ¸ðµÎ¸¦ ÇÊ¿ä·Î ÇÏÁö ¾Ê°í, ÀÚÅÃÀ¸·Î Åð¿øÇÑ ¼öÁøÀ̶ó°í Á¤ÀÇÇß´Ù.
ÃѼö¿¡¼´Â Àüü ED ¼öÁø Áß 3.3%°¡ ¡¸ÇÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Ù¡¹°í ÆÇ´ÜµÇ¾ú´Ù. 5´ë ÁÖ¼Ò(Hauptklage)´Â ¸¹Àº ¼ø¼´ë·Î´Â ¨ç Ä¡Åë, ¨è ¿äÅë, ¨é µÎÅë, ¨ê ´Ù¸¥ Á¤½ÅÁúȯ¿¡ °ü·ÃÇÑ Áõ»ó, ¨ë ÀεÎÅëÀ̾ú´Ù. ±¹Á¦Áúº´ºÐ·ù Á¦9ÆÇ¿¡ ÇØ´çÇÏ´Â 3´ë ÁúȯÀº À½ÁÖ°úÀ×, Ä¡°úÁúȯ, ¿ì¿ï»óÅ¿´´Ù. ¾ËÄÚ¿Ã °ü·ÃÁúȯ°ú ±âºÐÀå¾Ö´Â ÇÇÇÒ ¼ö ÀÖ´Â ¼öÁøÀÇ 6.8%¸¦ Â÷ÁöÇϰí Ä¡°úÁúȯÀº 3.9%¿´´Ù. ¡¸ÇÇÇÒ ¼ö Àִ¡¹ ÀÀ±Þ ¿Ü·¡¼öÁøÀÇ »ó´ç¼ö°¡ Á¤½ÅÁúȯ ¶Ç´Â Ä¡°úÁúȯ¿¡ ÀÇÇÏ´Â °ÍÀÌÁö¸¸, À̰͵éÀº ÀÀ±Þ¿Ü·¡¿¡¼´Â Á¦´ë·Î Ä¡·áÇÒ ¼ö ¾ø´Ù. ¡¸ÇÇÇÒ ¼ö ¾ø´Â¡¹ ED ¼öÁøÀ» ÁÙÀ̱â À§Çؼ´Â Á¤½ÅÀǷᳪ Ä¡°úÀÇ·á¿¡ ´ëÇÑ Á¢±Ùµµ(Access)¸¦ °³¼±ÇÏ´Â °Í µîÀÌ ÇÊ¿äÇÏ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
¹Ì±¹ÀÇ ED°¡ ¾Ë·ÁÁöÁö ¾ÊÀº Ãø¸éÀ» Àü±¹Á¶»ç¿¡¼ ºÐ¸íÈ÷ ÇÑ ±ÍÁßÇÑ ¿¬±¸¶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù.
³í¹® 5. ÀÀ±ÞÁø·áºÎ¿¡ £Ûº´¿øÀÇ ÀÚ¿øÀ»£Ý ÁýÁßÇÑ´Ù £º ³×´ú¶õµåÀÇ º´¿ø¿¡¼ÀÇ ÀÀ±ÞÁø·áºÎÀÇ ±Ô¸ðÀÇ °æÁ¦¿Í üÀÎÀÇ °æÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ½ÇÁõ ¿¬±¸
Blank JLT, et al: Concentrating emergency rooms: penny-wise and pound-foolish?
An empirical research on scale economies and chain economies in emergency rooms
in Dutch hospitals. Health Economics 26(11): 1353-1365, 2017.£Û¾çÀû ¿¬±¸£Ý
º» ¿¬±¸¿¡¼´Â ´ë±Ô¸ð º´¿øÀÇ ÀÀ±ÞÁø·áºÎ(ED)¿¡ º´¿øÀÇ ÀÚ¿øÀ» ÁýÁßÇÏ´Â °ÍÀÌ °æÁ¦ÀûÀ¸·Î À¯¸®ÇÑ ÁöÀÇ ¿©ºÎ¸¦ º´¿ø ÀÇ·áÀÇ »ý»êÇÔ¼ö(production function)¸¦ »ç¿ëÇØ °ËÅäÇÑ´Ù. ±Ô¸ðÀÇ °æÁ¦»Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó, üÀÎÀÇ °æÁ¦¿¡µµ ÃÊÁ¡À» ¸ÂÃá´Ù. ÈÄÀÚÀÇ ¿ë¾î´Â ER ¼öÁø ÈÄ¿¡, °æ°ú°üÂûÀÇ ÀÔ¿ø ¶Ç´Â º´¿øÀÇ ¿Ü·¡ ÀǷḦ ÇÊ¿ä·Î Çϴ ȯÀÚÀÇ º´¿øÃø ºñ¿ëÀÇ ¿µÇâÀ» ÀǹÌÇÑ´Ù. °³°³ÀÇ º´¿ø¸¶´Ù °ËÅäÇϸé, »êÃâ¹°¿¡ ƯÀ¯ÇÑ ±Ô¸ðÀÇ °æÁ¦°¡ Á¸ÀçÇϰí, ±×°ÍÀº º´¿ø¿¡ ÀÖ¾î¼ ED ¼ºñ½º¸¦ ´Ã¸®´Â °ÍÀÌ ÀÌÀÍÀÌ µÇ´Â °ÍÀ» ³ªÅ¸³»°í ÀÖ´Ù. ±×·¯³ª À̰ÍÀº º´¿ø ÃÑü·Î º¸¸é ±Ô¸ðÀÇ ºÒ°æÁ¦°¡ Á¸ÀçÇÏ´Â °ÍÀ¸·Î ÀÏÄ¡ÇÏÁö ¾Ê´Â´Ù. ÀÌ Á÷°¨ÀûÀ¸·Î ¸ð¼øµÇ´Â °á°ú´Â ±Ô¸ðÀÇ °æÁ¦ÀÇ ÆÄ¶óµ¶½º¸¦ ¾Ï½ÃÇϰí ÀÖ´Ù. ÀÌ ÆÄ¶óµ¶½º´Â ¿Ö ÀϹÝÀûÀ¸·Î ¸»Çؼ º´¿øÀÌ Áö³ªÄ¡°Ô Å« Áö¿¡ ´ëÇØ¼µµ ¼³¸íÇÑ´Ù. °³°³ÀÇ º´¿ø¿¡¼´Â »êÃâ¹°º° ±Ô¸ðÀÇ °æÁ¦·ÎºÎÅÍ ÀÌÀÍÀ» ¾ò±â À§Çؼ ED µîÀÇ Æ¯Á¤ÀÇ ¼ºñ½º¸¦ È®´ëÇÏ´Â ³»Àû ¾Ð·ÂÀÌ Á¸ÀçÇÑ´Ù. ±×·¯³ª ÀÌ·¯ÇÑ ±Ô¸ð È®´ëÀÇ ÀçÁ¤Àû ºÎ´ãÀº º´¿ø Àüü°¡ ³»¸ô¸®°í ÀÖ´Ù. ÀÌ °á°ú¿¡¼ ¾òÀ» ¼ö ÀÖ´Â Á¤Ã¥Àû ½Ã»çÁ¡Àº ER¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ¿øÀÇ ÁýÁßÀÌ Æ¯Á¤ÇÑ »êÃâ¹°ÀÇ ½ÃÁ¡¿¡¼´Â À¯¸®ÇÏÁö¸¸, º´¿ø ºÎ¹® Àüü¿¡¼ º¸¸é ºÒ¸®ÇÑ °ÍÀÌ´Ù.
* ´ÏŰ ÄÚ¸àÆ®
°³º°ÀûÀÎ °æÁ¦ÁÖü¿¡¼´Â ÇÕ¸®ÀûÀ̾ Àüü¿¡¼´Â ºñÇÕ¸®ÀÎ °ÍÀ» ¡¸ÇÕ¼ºÀÇ ¿À·ù¡¹¶ó°í Çϴµ¥, À̰ÍÀº ±× °ßº»À̶ó°í »ý°¢ÇÕ´Ï´Ù. ´Ù¸¸, ¡¸Ã¼ÀÎÀÇ °æÁ¦¡¹¿¡ ´ëÇØ¼´Â Àß ÀÌÇØÇÒ ¼ö ¾ø¾ú½À´Ï´Ù. Google·Î °Ë»öÇØµµ ÀÌ ¿ë¾î´Â ³ªÅ¸³ªÁö ¾Ê¾Ò½À´Ï´Ù.
³í¹® 6. ·¯½Ã¾Æ Çõ¸í 1917-2017³â£Û°ú °øÁßÀ§»ý£Ý
Russian Revolution 1917-2017. American Journal of Public Health 107(11):
1708-1743, 2017£ÛƯÁý・Æò·Ð£Ý
¡º¹Ì±¹ °øÁßÀ§»ýÇÐ ÀâÁö¡» 2017³â 11¿ùÈ£°¡ ·¯½Ã¾Æ Çõ¸í 100ÁÖ³âÀÇ Æ¯ÁýÀ» ¸¸µé¾î ¾Æ·¡¿Í °°Àº 7°³ ³í¹®À» °ÔÀçÇϰí ÀÖ½À´Ï´Ù. µ¿ È£ÀÇ Ç¥Áö¿¡ ·¹´Ñ(Lenin)ÀÇ À¯¸íÇÑ ÃÊ»óȵµ °ÔÀçµÇ¾î ÀÖ½À´Ï´Ù.
£ªMorabia A: ´ã¹è ¹Ý´ë・¼±Àü£º¼Ò·Ã ´ë(Óß) ³ªÂî µ¶ÀÏ.
£ªStarks TA: ´ã¹è¿¡ ´ëÇÑ Çõ¸íÀû °ø°Ý£º 1920³â´ë º¼¼¼ºñŰÀÇ Èí¿¬¹Ý´ë ¼±Àü.
£ªStarks TA: °Ç°ÀÇ ¼±Àü, Ãʱ⠼ҷÃÀÇ º¼¼¼ºñŰÀû »ýȰ.
£ªGrant S: ·¯½Ã¾Æ Çõ¸íÀÇ °£È£¿Í °øÁßÀ§»ýÀÇ À¯»ê.
£ªRivlkin-Fish M: Çö´ë ·¯½Ã¾ÆÀÇ °øÁßÀ§»ý Áß 1917³âÀÇ À¯»ê£º
¾à¹° Áßµ¶, HIV, ÀÓ½ÅÁßÀý.
£ªBrown T, etal: Áö°Ô¸®½ºÆ®(Henry E. Sigerist)(1891-1957)£º
ÀǷῪ»ç ¿¬±¸ÀÚ, ¡¸»çȸȡ¹ ÀÇ·áÀÇ ¿ËÈ£ÀÚ, ±×¸®°í ¼Ò·Ã ÀÇ·áÁ¦µµÀÇ ¿¹ÂùÀÚ.
£ªLadwig S, et al: ¿ì¸®µéÀÇ »ó»óÀ» Å©°Ô ³Ñ´Â´Ù£º
Àúµå ±×·¹±×(Judd Alan Gregg)ÀÇ 1927³â ¼Ò·Ã ¿©Çà½Ã Àϱâ.
(º¸Ãæ) 2017³âÀº ÀϺ»ÀÇ ¹Î»ýÀ§¿ø1) Á¦µµ°¡ ½Ç½ÃµÈ Áö 100ÁÖ³âÀ» ¸ÂÀÌÇÏ¿© ÀϺ» Àü±¹ °¢Áö¿¡¼ ¼º´ëÇÑ ±â³äÇà»ç¸¦ Çß½À´Ï´Ù. ¿ÀÄ«¾ß¸¶(˪ߣ)Çö Áö»ç°¡ µ¶ÀÏÀÇ ±¸ºó(ÏÞ¸)À§¿ø Á¦µµ¸¦ Âü°í·Î ÇÏ¿© 1917³â¿¡ ¡¸Á¦¼¼(ðá¦)°í¹®2) ¼³Ä¡±ÔÁ¤¡¹À» °øÆ÷ÇÏ¿´´Âµ¥, À̰ÍÀÌ ¹Î»ýÀ§¿øÁ¦µµÀÇ ±Ù¿øÀ̶ó°í ÇÕ´Ï´Ù.
¿ªÀÚ ÁÖ1) ¹Î»ýÀ§¿ø¹ý¿¡ ±ÔÁ¤µÇ¾î ÀÖÀ¸¸ç, ±âÃÊÁöÀÚü¿¡ ¹èÄ¡µÇ¾î ÀÖ´Â ¹Î°£ÀÇ ºÀ»çÀÚ. ¿ªÀÚ ÁÖ2) Áö¿ªÀÇ °¡³ÇÑ »ç¶÷À» »ó´ãÇØÁÖ´Â »ç¶÷. |
[¿ø¹®Ãâó : http://www.inhcc.org/jp/research/news/niki/]
´ÏŰ ·ù(¿øÀúÀÚ) / ÀÌ¿µ¼÷(¹ø¿ª) / ±èµµÈÆ(°¨¼ö) news1@silverinews.com
<ÀúÀÛ±ÇÀÚ © ½Ç¹ö¾ÆÀÌ´º½º, ¹«´Ü ÀüÀç ¹× Àç¹èÆ÷ ±ÝÁö>